Трансплантация органов и тканей от трупов Выполнила: студентка гр.0451 Богданова С.В. Презентация на тему: Трансплантология и биоэтика

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Нелегальная торговля органами. "Черный рынок" По данным Управления ООН по наркотикам и преступности, ежегодно в мире осуществляются тысячи незаконных операций по пересадке органов. Самый высокий спрос существует на почки и печень. В области пересадки тканей самым большим является число операций по пересадке роговицы. Первое упоминание об импорте человеческих органов в Западную Европу относится к 1987 году, когда правоохранительные органы Гватемалы обнаружили 30 детей, предназначенных для использования в этом бизнесе. В дальнейшем подобные случаи были зарегистрированы в Бразилии, Аргентине, Мексике, Эквадоре, Гондурасе, Парагвае. Первым арестованным за нелегальную торговлю органами стал в 1996 году гражданин Египта, скупавший почки у малообеспеченных сограждан по 12 тысяч долларов США за штуку. По данным исследователей, торговля органами особенно широко ведется в Индии. В этой стране стоимость почки, приобретенной у живого донора, составляет 2,6-3,3 тысячи долларов США. В некоторых деревнях штата Тамилнаду 10% населения продали свои почки. До принятия закона, запрещающего торговлю органами, в Индию приезжали больные из обеспеченных стран для проведения операций по пересадке органов, продаваемых местными жителями.

Слайд 7

Описание слайда:

Согласно заявлениям западных правозащитников, в КНР в трансплантологии активно используются органы казненных заключенных. Делегация Китая в ООН признала, что такая практика существует, но подобное происходит "в редких случаях" и "только с согласия приговоренного". В Бразилии операции по пересадке почки проводятся в 100 медицинских центрах. Здесь существует практика "компенсируемого дарения" органов, которую многие хирурги считают этически нейтральной. По сообщениям сербских СМИ, судебно-медицинская комиссия Временной администрации ООН в Косове (UNMIK) выявила факт изъятия органов у пленных сербов албанскими боевиками во время югославских событий 1999 года. На территории СНГ наиболее остро проблема нелегальной торговли человеческими органами стоит в Молдавии, где была раскрыта целая подпольная индустрия торговли почками. Группировка промышляла набором добровольцев, согласных за 3 тысячи долларов расстаться с почкой для ее продажи в Турции. Одной из немногих стран мира, где законодательно разрешена торговля почками, является Иран. Стоимость органа здесь колеблется в пределах от 5 до 6 тысяч долларов США.

«Медицина катастроф» - Принципы СМК. Ликвидация ЧС. Бригады. Задачи службы медицины катастроф. Фазы. ВСМК. Силы СМК. Командный центр. Территория, на которой сложилась чрезвычайная ситуация. Эшелонирование и маневр силами. Режимы. Медицина катастроф. Дополнительно развернутые лечебные учреждения. Число погибших. МСГО. Факторы степени ЧС.

«Профилактика пародонта» - Меры профилактики. Гигиенические зубные пасты. Зубные пасты. Водно-спиртовые настои зверобоя и ромашки. Пародонт. Пасты. Все лечебно-профилактические зубные пасты деляться на 5 групп. Эффективность. Антибактериальное лечение. Профилактика и своевременное лечение аномалий прикуса. Гингивит. Возраст. Что же такое пародонт.

«Трансплантация органов» - Клиническая трансплантация органов. В. И. Шумаков. Трансплантация поджелудочной железы. Право на установление диагноза. Надежность. Иммунологические аспекты трансплантации. Трансплантация кишечника. Перспективы развития клинической трансплантологии. Трансплантация. Трансплантация селезенки. Пересадка органа.

«Зубной штифт» - Прозрачность штифта. DC-light post. Стекловолоконный штифт "BISCO". Активный (металлический) штифт. Сегодняшний день. Категории. Коронка снята. Штифт «BISCO». Сломался зуб. Отечественный производитель. Стекловолоконный штифт. Некачественное эндодонтическое лечение. Нерв. Штифты. Сравнительный анализ на светопроводимость.

«Введение в фармакологию» - Факторы, определяющие действие ЛВ в организме. Строение таблетки с системой множественных пеллет. Многоуровневая система доставки препарата. Препараты, которые принимают внутрь за 1 час до еды. Поступление и удаление лекарственных веществ. Протеомика. Геномика. Взаимодействие ЛВ с рецепторами. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Всего в теме 22 презентации

Лекция № 12
Трансплантация
органов и тканей

Трансплантология – наука, изучающая теорию и практику заготовки, консервирования и пересадки органов и тканей с возможным их приживление

Трансплантология – наука,
изучающая
теорию и практику заготовки,
консервирования и пересадки
органов и тканей с возможным их
приживлением и длительным
функционированием.

Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей

1900 г. - Ландштайнер открыл группы крови АВО.
1902-1905 гг. - Каррель разработал технику сосудистых
анастомозов, впервые осуществил в эксперименте
пересадку сердца (удостоен Нобелевской премии в 1912
г.).
1926-1928 гг. - С.С. Брюхоненко и С.И. Чечулин
разработали и применили в эксперименте АИК.
1940 г. - Ландштайнер и Винер открыли резус-фактор.
1942-1945 гг. - Медавар доказал иммунную природу
отторжения трансплантата.
1946-1960 гг. - В.П. Демихов впервые в мире в
эксперименте произвёл пересадку сердечно-лёгочного
комплекса, пересадку второго сердца в грудную полость.
1958 г. - Доссэ открыл антигены гистосовместимости.
1958 г. - Шварц и Дамешек установили
иммуносупрессивное действие 6- меркаптопурина. Начало
иммунодепрессивной терапии.
1967 г. - первая успешная пересадка сердца человеку
(Барнард).

3 декабря 1967 года, госпиталь Гроте Схюрт (Кейптаун, ЮАР) – первая успешная пересадка сердца человеку.

больной Луис Вашканский
прожил восемнадцать дней.
(Кристиан Барнард
стажировался в Москве у
великого экспериментатора
В.П. Демихова в 1960 и 1963 гг.,
и назвал его своим Учителем).
К. Барнард имеет титул одного
из двухсот самых известных
людей 20 – го столетия.
Кристиан Барнард

Владимир Петрович
Демихов
(Биолог, физиолог, хирургэкспериментатор)
экспериментатор
1916 -1998 гг.
1937 г. - сконструировал и
собственными руками изготовил
первое в мире искусственное сердце
1946 г. - впервые в мире в
эксперименте пересаживает второе
донорское сердце в грудную полость
1952 г. - впервые в эксперименте на
собаках осуществляет коронарное
шунтирование
1960 г. - опубликовал монографию
«Пересадка жизненно важных
органов в эксперименте».
1962 г. - собака после операции
прожила с двумя сердцами
рекордный срок – 142 дня.
1963 г. – защитил в один день
кандидатскую и докторскую
диссертации
1988 г. – лауреат Госпремии СССР

Собака с имплантированной головой (1957 г.)
Подопытная собака жила пять дней и хотя была ослаблена, все же
самостоятельно держалась на ногах. При воздействии световых и
звуковых раздражителей обе головы пытались лаять…
(из экспозиции Государственного биологического музея
им. К.А. Тимирязева, 1962 г.)

4 ноября 1968 г. военными
врачами была произведена
первая пересадка сердца
человеку в СССР. Через 33 ч
после операции наступила
остановка сердечной
деятельности.
Первая успешная пересадка
сердца в бывшем СССР была
выполнена академиком В.И.
Шумаковым в 1987 г.
Академик В.И. Шумаков.

Основные виды трансплантации
Аутотрансплантация
Аллотрансплантация
Ксенотрансплантация
Ортотопическая
Гетеротопическая

Основные проблемы аллотрансплантации

Клинические проблемы Иммунные проблемы
(реакция отторжения)
Проблема получения
жизнеспособного
донорского органа
и его консервация
Морально-этические
проблемы

Морально-этические проблемы
трансплантации органов.
1. Сколько должна стоить операция?
Какие налоги должны за нее платить в соответствующие
органы?
2. Как делить выделенные на медицину средства? Не выгоднее
ли приоритетное финансирование профилактических
направлений (в частности, профилактики почечной
недостаточности)
3. Правилен ли равный подход ко всем нуждающимся в
пересадке, если существует очередь? Не должны ли некоторые
пользоваться льготами?
4. Этично ли предлагать родственнику стать донором органа?

(продолжение)
5. Не следует ли стимулировать посмертное донорство путем
заключения соответствующих контрактов?
6. Как получать разрешение родных на использование
органов покойного?
7. Должен ли быть рынок донорских органов? Известно
немало случаев (за рубежом), когда люди продают свою
почку из-за финансовых трудностей. Допустимо ли это?
8. Адекватен ли современный критерий смерти мозга? Велика
ли опасность ее преждевременной констатации при срочной
необходимости в донорском органе?

Смерть мозга (СМ) (синонимы – необратимая кома, смерть мозгового ствола) определяют, как прекращение снабжения головного мозга кровью из-за

критического уменьшения перфузионного давления
(разница между среднединамическим и давлением в v. juguiaris) и
катастрофического снижения потребления клетками кислорода.
Для достоверной клинической диагностики СМ
общеприняты три главных критерия:
1) кома с утратой сознания и двигательной
реакции на внешние раздражители, боль;
2) отсутствие стволовых рефлексов;
3) апноэ, т.е. невозможность спонтанного
дыхания, требующая ИВЛ.

«Презумпция согласия»

"Забор почки не допускается, если
учреждению здравоохранения на
момент забора стало известно, что
человек при жизни, а после смерти хотя
бы один из близких родственников
(родители, муж, жена, дети) или его
законный представитель заявили о
несогласии на забор органов и тканей".
(ст.10 Закона о трансплантации органов и тканей
человека в РБ.)

На пути приживления в организме генетически чужеродной ткани стоит иммунологический барьер, что проявляется в реакции отторжения транспл

На пути приживления в организме генетически
чужеродной ткани стоит иммунологический
барьер, что проявляется
в реакции отторжения трансплантата.
трансплантата
Реакция отторжения вызывается чужеродными
антигенами гистосовместимости на поверхности клеток
трансплантата.
Реакция отторжения наступает обычно на 7-10-е
сутки и заключается в развитии тромбоза
питающих сосудов, лимфоидной инфильтрации
чужеродного органа, вслед за которыми
наступает некроз трансплантата.

Пути преодоления реакции отторжения

Подбор наиболее совместимого
по антигенным свойствам донора
Подавление реакции отторжения
Понятие об идеальном доноре
Трансплантаты от однояйцовых близнецов
(изогенные, или сингенные
трансплантаты) приживаются без
осложнений после восстановления их
нормального кровоснабжения.

С е р о л о г и ч е с к о е (лейкоцитарное) т и п и р о в а н и е. Антигены системы НLА, экспрессируемые циркулирующими лимфоцитами, могут быть оп

С е р о л о г и ч е с к о е (лейкоцитарное)
т и п и р о в а н и е.
Антигены системы НLА, экспрессируемые
циркулирующими лимфоцитами, могут быть
определены с помощью сывороток, полученных
от пациентов, перенесших множественные
гемотрансфузии, или от женщин, имевших
множественные беременности.
Используя лейкоциты пациента и ряд
стандартных сывороток, можно
охарактеризовать большинство сильных
антигенов как у донора, так и у реципиента.

Методы иммуносупрессии
Радиационное облучение
Химическая иммуносупрессия
(циклоспорин, имуран,
преднизолон)
Хирургический путь борьбы с
реакцией отторжения.

Методы консервации
Биологическая перфузия (34-38°С).
Гипотермическая перфузия (8-12°С)
фармакохолодовая бесперфузионная
консервация (2 - 4°С)
криоконсервация (ниже 0°С под
защитой криопротекторов)

сроки конcервации некоторых органов в клинике

Сердце – 3 – 4 часа (8 – 12 часов)
Почки - 50-72 ч
Печень – 12 – 16 часов
Поджелудочная железа – 10 – 12
часов

Искусственное сердце CardioWest (США, 2004 г.). Аппарат предназначен для временной установки, пока больной ожидает своей очереди на пересадку орга

Искусственное сердце CardioWest (США, 2004 г.).
Аппарат предназначен для временной установки, пока
больной ожидает своей очереди на пересадку органа. Он
позволяет выжить абсолютному большинству пациентов: из 81
человек 79 дождались пересадки. В одном из случаев больной
был подключен к устройству в течение 414 дней.
Для подключения устройства хирурги удаляют желудочки, оставляя
лишь предсердия. Насосный агрегат достаточно тяжел и занимает
столько же места, как стиральная машина. Поэтому больным
приходится лежать до тех пор, пока им не будет произведена
пересадка.
Временное сердце может быть установлено одной - двум тысячам
американцев ежегодно.

Гетеротопическая аллотрансплантация печени

1990 год - первая успешная пересадка печени в СССР
(А. Е р а м и ш а н ц е в).
Наибольший срок жизни после операции сегодня -13 лет. Наибольшее за
год количество операций в России выполнено в 2003 году - "новую" печень
получили 25 пациентов. К апрелю 2004 года выполнено 108
трансплантаций. У женщин с пересаженной печенью три беременности
завершились рождением здоровых детей. Выживаемость среди пациентов
отдела трансплантологии РНЦХ составляет 97,5 процента - это наилучший
результат в мире.

1974 г. - на базе 4-й ГКБ Минска открыто отделение
пересадки почки (единственное в республике).
Проведено свыше 1500 операций...
18 февраля 1997 г. - Верховным Советом РБ принят «Закон о
трансплантации органов и тканей человека»
20 июня 1997 г. - приказ Минздрава № 150 «О дальнейшем
развитии трансплантологической помощи населению РБ
Май 2004 г. - определен алгоритм констатации смерти
мозга, соответствующий мировым стандартам (проводятся
инструментальное подтверждение, серия лабораторных,
биохимических и серологических тестов).
Определен круг учреждений, где возможно производить
забор органов: 36 отделений по всей республике. На этих
койках ежегодно погибают до 500 человек в возрасте до 55
лет. Они могут обеспечить потребность республики в
донорских органах…

около 600 человек в стране с 10
млн. населения нуждаются в
пересадке почки (По расчетам
международной ассоциации
трансплантологии)
1219 больных - проходят
гемодиализ /144раза в год – 624 часа
на аппарате! / 6 тыс.у.е.
166 - перитонеальный диализ / 10
тыс.у.е.
пересадка почки – 4,7 тыс. у.е.

Чтобы создать движение на диализных
местах, необходимо проводить 80 - 100
пересадок в год.
Но ежегодно их количество снижается: в 2002
году - 31 операция, в 2003 - 17, в 2004 (с
января по октябрь) – 13, в 2005 – 8.
в 2006 - 17
7 операций проведено в рамках программы
живого родственного донорства
10 - почки пересажены от трупных доноров
Всего в республике живет 149 чел. С
пересаженной почкой

Станислав Третьяк, заведующий 2-ой кафедрой хирургических болезней БГМУ

23 марта 2006 года, 9-я ГКБ
Минска – первая в мире
ксенотрансплантация тканевой
клеточной культуры щитовидной
железы человеку при
послеоперационном
гипотиреозе.
Тироциты эмбрионов кроликов
→
выращивание на питательных
средах → «очистка» →
иммуноизоляция (помещение в
капсулу из синтетического
материала) →
пересадка в сосудистое русло
(глубокая артерия бедра)
Станислав Третьяк, заведующий 2-ой
кафедрой хирургических болезней
БГМУ
Подготовка клеточной культуры
для 1реципиента – около 2 тыс.

«Метод изучения английского» - Практическая значимость: Проектный метод обучения английскому языку. Как эффективно использовать метод проектов на уроках английского языка. Давайте способствовать успешности наших учеников в будущем!!! Выяснить как эффективно использовать метод проектов на уроках английского языка. Низкая мотивация при изучении английского языка.

«Интерактивные методы» - Интерактивность - взаимодействовать, находиться в режиме беседы, диалога: широкое взаимодействие студентов не только с преподавателем, но и друг с другом использование интерактивных подходов. Методы обучения отражают форму взаимодействия преподавателя и студентов. Пассивный метод. Проводите интерактивное упражнение на закрепление материала («каждый учит каждого»).

«Метод проектов» - Практико-ориентированные – с четкой ориентацией на социальные интересы… Планируют работу. Усвоение знаний есть спонтанный, неуправляемый, не до конца изученный процесс. Выбирают форму и способы презентации предполагаемых результатов. Учитель Организует деятельность. Выбор тематики проекта. Проектная деятельность.

«Грипп лечение» - Смертность от гриппа в группах риска (на 100 тыс. населения). Симптомы гриппа Внезапное появление симптомов. Профилактика в период повышения респираторной заболеваемости. Заболеть рискует каждый! Методы лечения и профилактики. Наличие противовирусных препаратов в предприятиях оптовой торговли. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл).

«Метод проектов в литературе» - Ведущая идея. Такой урок включает в себя приемы и методы различных форм обучения. Правила успешной проектной деятельности (для учащихся). Презентация. Команды не соревнуются. В команде нет лидеров. Не должно быть так называемых “спящих” партнеров. Планирование. Проект. Проблема. Целеустремленность. Продукт.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта. Определение тяжести обострения бронхиальной астмы – легкое обострение. Диагностика БА. Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Приступ бронхиальной астмы. Тригерные факторы обострения БА. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Армавирский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края « Трансплантация органов и тканей от трупов» Выполнила: студентка группы 3ЛА Ашурбекова Алина Проверила: Штыкалова И.В. Армавир 2017г.

Трансплантация – это замещение поврежденных или отсутствующих тканей или органов собственными тканями либо тканями и органами, взятыми от трупа. Что такое трансплантация?

Трансплантология имеет несколько направлений: ксенотрансплантация - трансплантация органов или тканей от животного другого биологического вида; аллотрансплантация - трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм; искусственные органы; клонирование органов из стволовых клеток; аутотрансплантация - реципиент трансплантата является его донором для самого себя.

Основоположником трансплантации жизненно важных органов (сердца) является Алексис Каррель, удостоенный за это в 1912 году Нобелевской премии. Первую трансплантацию органа от человека к человеку в 1933 году в Херсоне выполнил Ю. Ю. Вороной. История трансплантации

Исследователи Е.К. Азоренко и С.А. Позднякова разделяют развитие трансплантологии на два этапа. На первом этапе трансплантация предполагало удаление хирургическим путем патологических изменений тканей и аутопластику. Второй этап связан с собственно "гомотрансплантацией" , т.е. заменой утратившего функциональность органа новым (будь-то почка, сердце, легкие).

Первые работы связаны с проблемой переливания крови. Исследователи В. Прозоровский, Л. Велишева, Е.Бурштейн, Ч. Гусейнов, И. Воронова, А. Сокольский, А. Ульянов констатировали: "Развитию современной проблемы трансплантации органов послужило оригинальное открытие русских хирургов - переливание трупной крови. Это явилось толчком к созданию первого советского законодательства о праве изъятия у трупов крови, костей, суставов, кровеносных сосудов и роговиц ".

Этико-правовые принципы трансплантации органов и тканей от трупов Принятие в 1992 году Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека» урегулировало ряд правовых вопросов трансплантологии. Основываясь на рекомендациях ВОЗ Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» вводит презумпцию согласия

"Презумпция согласия" является одной из двух основных юридических моделей регулирования процедурой получения согласия на изъятие органов от умерших людей. Презумпция согласия на изъятие органов и тканей: Изъятие органов и тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации.

Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов. Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга). Определение момента смерти

Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона. Разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа В том случае, когда требуется проведение судебно- медицинской экспертизы, разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа должно быть дано также судебно- медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

Которое означает, что до своей кончины умерший явно заявлял о своем согласии на изъятие органа, либо член семьи четко выражает согласие на изъятие в том случае, когда умерший не оставил подобного заявления Второй моделью является так называемое «Испрошенное согласие»

Относительно проблемы выбора между получателями донорских органов российскими специалистами принимаются два общих правила. Одно из них гласит: "Приоритет распределения донорских органов не должен определяться выявлением преимущества отдельных групп и специальным финансированием". Второе: "Донорские органы должны пересаживать наиболее оптимальному пациенту исключительно по медицинским (иммунологическим) показателям".

моральные проблемы процедуры забора органов (принципы информированного согласия, презумпции согласия и рутинного забора); проблема справедливости в распределении между потенциальными реципиентами дефицитных ресурсов (органов и тканей) трансплантологии; этические проблемы, связанные с торговлей человеческими органами и тканями в трансплантологической практике. Моральные проблемы пересадки органов и тканей от трупов Целесообразно выделить несколько групп проблем, возникающих при пересадке органов от трупа:

Наука не стоит на месте, примером тому является сенсационная операция по трансплантации глаза, а так же первая удачная модель сердца с искусственным желудочком. Сложность вопроса заключается в тесном сочетании 2-х критериев – медицинского и юридического. Актуальность проблемы пересадки органов в клинической практике обусловлена и тем, что в каждом случае она связана с решением судеб двух людей – донора – человека, который может отдать свои органы или ткани для пересадки – и реципиента – лица, нуждающегося в такой пересадке. Заключение