Что представляет собой эндометриоз тела матки? Эндометриоз и бесплодие.

Свернуть

Болезнь матки, при которой начинается разрастание эндометрия, носит название «очаговый эндометриоз». Он может быть внешним (распространяется на влагалище) и внутренним (затрагивает область матки). Заболевание является доброкачественным, однако требует немедленного лечения.

Что такое аденомиоз?

Очаговый эндометриоз (аденомиоз) матки — это патология, при которой происходит разрастание эндометрия. А в результате изменений, которые происходят ежемесячно, образуются кисты, которые заполнены жидкостью.

Аденомиоз возникает в результате гормональных колебаний в женском организме. До полового созревания развитие заболевания не является возможным. Количество очагов уменьшается во время менопаузы, когда прекращаются менструации. За счет этого эндометрий не подвергается ежемесячным изменениям.

Типы поражения

Выделяют три основных типа аденомиоза:

Диффузный. В этом случае на поверхности эндометрия образуются слепые карманы, проникаются во внутренние слои матки. Очень часто в результате этого образуются свищи – каналы, выстланные эпителиальной тканью.
Узловой. В мышечный слой матки проникает железистый эпителий, в результате чего на поверхности органа образуются узелки различного размера.
Смешанный. Представляет собой комбинацию диффузного и узлового типа. На внутреннем слое матки образуются узлы и слепые карманы одновременно.

Стадии

Постепенно эндометрий врастает все глубже и глубже во внутренние слои матки. В зависимости от степени врастания выделяют несколько стадий заболевания:

при первой стадии эндометриальные очаги проникают до начала мышечного слоя;
в случае второй стадии, эндометрий врастает в половину мышечного слоя;
3 стадия – поражение распространилось до серозной оболочки, которая покрывает матку со стороны брюшины;
4 стадия – аденомиоз затрагивает брюшину.

Если не будет проведено квалифицированное лечение, возможно перерастание одной стадии заболевания в другую.

Причины возникновения

Эндометриоз матки – это заболевание, на которое влияет гормональный уровень в организме. Патология может появиться в результате иммунных нарушений, а также из-за нарушения целостности соединительной ткани, которая разделяет эндометрий и миометрий. Именно эта ткань препятствует прорастанию эндометрия внутри маточной стенки. Соединительная ткань может быть повреждена во время аборта, выскабливания, из-за применения спирали.

Выделяют и другие факторы, связанные с деятельностью репродуктивной системы, которые могут привести к аденомиозу:

начало менструации до 11 лет или после 17;
лишение девственности в довольно позднем возрасте – после 25 лет;
употребление оральных контрацептивов, содержащих гормоны;
ожирение, в результате которого в организме повышается уровень эстрогенов;
гормональная терапия, направленная на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

А снижение иммунитета может произойти из-за проживания в условиях плохой экологической обстановки – загрязненный воздух, некачественная питьевая вода и т.д. Аллергические заболевания также могут привести к нарушению функций иммунной системы. Негативное воздействие на организм оказывают хронические болезни, а также недостаток/избыток физических нагрузок.

Аденомиоз может появиться и из-за плохой наследственности. Если у матери или бабушки наблюдалась такая патология, риск ее развития увеличивается на 50%. Также существует врожденный аденомиоз, возникший из-за нарушений во время внутриутробного развития.

Основные симптомы патологии

В большинстве случаев очаговая форма не сопровождается никакими симптомами. Однако возможны следующие проявления заболевания:

Менструальные нарушения. Месячные длятся долго – более недели, сопровождаются выраженной болью в нижней части живота. Выделения довольно обильные, могут содержать кровяные сгустки. В период между менструациями может появиться мажущее отделяемое коричневатого цвета.
Боли, которые появляются за 2-3 дня до начала месячных и исчезают спустя несколько дней. Выраженность неприятных ощущений зависит от того, в каком месте локализуются очаги аденомиоза, а также от степени заболевания. Самые сильные боли появляются в том случае, если поражен перешеек. В таком случае неприятные ощущения появляются не только в нижней части живота, но и в области промежности. Также нередко появляются боли во время секса, которые особенно выражены перед наступлением менструации.
Бесплодии. Женщины не могут зачать ребенка из-за спаек в маточных трубах. Из-за них оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в маточную полость. А если нарушена структура эндометрия, имплантация яйцеклетки в матку также затрудняется. А даже если зачатие произойдет, из-за наличия в организме воспалительного процесса может произойти самопроизвольный выкидыш.
Железодефицитная анемия. Она вызывается чересчур обильными менструациями. Такая патология сопровождается повышенной слабостью, снижением трудоспособности, сонливостью, головокружениями и обмороками. Кожные покровы бледнеют, снижается иммунитет, поэтому повышается частота простудных заболеваний.
Неврозы. Вызываются тяжелыми месячными, отсутствием беременности, упадком сил и т.д.

Выраженность симптомов зависит от степени патологии. Как правило, заболевание 1 стадии протекает бессимптомно. Патология 2 и 3 степеней может протекать также бессимптомно или с незначительными признаками. Выраженные симптомы появляются при 4 стадии болезни, что обуславливается наличием спаечных процессов.

Как диагностируется аденомиоз?

Во время осмотра врач определяет, как изменилась форма и размеры органа. При диффузном типе патологии матка приобретает шаровидную форму и увеличивается в размерах, как на 8-10 неделях беременности. Узловатый тип аденомиоза характеризуется бугристостью органа и образованию на его поверхности опухолевидных узелков. Если заболеванию сопутствует образование миомы, размер матки соответствует параметрам новообразования. При этом орган не уменьшается после месячных.

Также для диагностики применяется кольпоскопия. Это исследование, при котором доктор осматривает шейку матки через влагалище. В процессе этого используется специальный увеличительный прибор – кольпоскоп. Во время процедуры может быть взят небольшой участок пораженной ткани для проведения гистологического исследования. Анализ дает представление о качественном и количественном составе тканей, позволяет обнаружить атипичные клетки.

Обязательно требуется обследование всех органов – легких, сердца, ЖКТ и др. Это необходимо для того, чтобы доктор смог правильно подобрать лекарства. Ведь препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому они подходят не всем пациенткам.

Лечение

Первые три стадии аденомиоза можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но иногда требуется и оперативное вмешательство. А вот 4 степень болезни устраняют только хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

Для удаления аденомиоза применяется гистерэктомия. Она бывает вагинальной и абдоминальной. В первом случае операция выполняется через влагалище, а во втором – через разрез на животе. Более распространена вагинальная гистерэктомия, так как она менее безболезненна, а восстановление организма происходит быстрее.

Чтобы операция была успешной, одновременно проводится лапароскопия – вводится лапароскоп, оснащенный оптическим элементом. Данные с камеры переносятся на экран, поэтому врач может видеть все органы во время операции. При этом операция может быть полной (удаление матки и яичников), а также частичной (иссечение только очагов аденомиоза).

Гормональное лечение и витаминотерапия

Терапия аденомиоза включает прием гормональных препаратов. А именно:

Оральные контрацептивы. После их приема снижается выработка ФСГ и ЛГ. Гормоны способствуют уменьшению размеров яичников.
Антипрогестины. Эффект от их приема – антиэстрогенный и андрогенный. Препараты данной группы подавляют рост фолликулов, поэтому уровень эстрогенов в организме уменьшается.
Антиэстрогены. Медикаменты данной группы подавляют синтез простагландинов, необходимых для нормального развития фолликулов.

По усмотрению врача могут быть назначены и другие гормональные препараты. Это зависит от степени тяжести заболевания. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы – Мултитабс, Аевит и другие.

Физиотерапия

При очаговом эндометриозе проводятся физиотерапевтические процедуры. Очень полезно воздействие низкочастотного тока на организм, гидротерапия, климатотерапия и другие.

Комбинированное лечение

Хорошие результаты дает сочетание медикаментозное и хирургического лечения. Например, до проведения операции больной проходит курс гормонотерапии. За счет этого уменьшается размер очагов эндометриоза, поэтому операция протекает легче.

Народные средства

Применение народных средств также очень эффективно для устранения симптомов аденомиоза. Однако их использование возможно только на начальных стадиях развития болезни. Применяются такие препараты народной медицины:

Настой боровой матки. Берут 1 ст.л. высушенного растения и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение часа. Затем принимают 2-3 раза в день по 50 мл.
Отвар сабельника. Нарезают 50 г свежей травы, которую заливают литром воды. Доводят до кипения и оставляют до остывания. Затем отвар процеживают и принимают по полстакана 2 раза в день.

Лечение аденомиоза должно проводиться под присмотром специалиста. Иначе заболевание может привести к анемии, бесплодию и даже переродиться в онкологию.

←Предыдущая статья Следующая статья →

В данной статье рассмотрим признаки эндометриоза тела матки. Что это такое?

Впервые об эндометриозе было упомянуто еще в середине девятнадцатого века. В наши же дни ученые вплотную изучают причины развития этой коварной патологии. Такое заболевание как диффузный эндометриоз тела матки нередко бывает врожденным и передается женщинам по наследству. Именно диффузная форма этого заболевания является основной причиной возникновения бесплодия у большинства женщин. Надо сказать, что данная проблема поражает своей масштабностью. В рамках выбора правильного лечения врачам требуется определить все особенности этой болезни у каждой женщины в отдельности.

Клиническое проявление патологии

В медицине выделяется несколько форм развития эндометриоза матки:

Диффузный тип. Эту форму патологии также называют внутренним эндометриозом тела матки. Следует отметить, что это наиболее распространенная форма заболевания. Ее очень часто можно встретить среди женщин, которым не удается зачать ребенка. Ткани миометрия при данном типе заболевания поражаются только на клеточном уровне. Они распространяются в матке равномерно, в связи с чем исключена возможность их очагового удаления.
Развитие узловой формы. Этот тип в отличие от предыдущего встречается у женщин очень редко. Для этой формы патологии не свойственно появление очагов эндометриоза в теле матки, а характерно возникновение узелковых образований на поверхности матки. Во время прогрессирования заболевания могут разрастаться полипы, которые отличаются стелящейся формой поражения. В том случае, если у пациентки диагностирован именно этот тип эндометриоза тела матки, врачи, скорее всего, будут настаивать на оперативном вмешательстве. Следует отметить, что подобные образования не могут лечиться медикаментозным способом.
Развитие эндометриоза наружного типа. Этот вид также называют генитальным. На его фоне патологические образования возникают на всех репродуктивных органах за исключением тела матки. В большинстве примеров они могут поражать маточные трубы с яичниками. Такая патология также нередко становится основной причиной бесплодия у многих женщин.

На фоне развития диффузного эндометриоза в матке поражаются мышечные ткани брюшины. Также могут пострадать ткани таза, связок и выделительных органов. Этот тип заболевания не обладает индивидуальной формой, а возникает в результате развития тех или иных патологий. Он влечет негативные последствия и требует особенного лечения. Важно отметить, что ученым недавно удалось выяснить, что любая форма эндометриоза тела матки может метастазировать, в связи с этим очень важно своевременно определить заболевание на его начальном этапе развития. Метастазы благодаря своевременному лечению исчезают самостоятельно.

Диффузный эндометриоз: общие признаки и стадии

Диффузная форма способна поражать ткани матки в последовательном и равномерном порядке. Очаги поражения формируются вглубь тела, после чего начинают врастать. Основной проблемой в лечении данной патологии является отсутствие характерных признаков, так как матка поражается полностью. Диффузный тип эндометриоза тела матки обладает своими стадиями развития.

На начальном этапе клетки эндометрия поражают матку на глубину до одного сантиметра. При этом пациентками не ощущается какая-либо болезненность или чувство дискомфорта. На данной стадии развития могут усиливаться кровотечения во время менструальных циклов, которые могут послужить причиной тревоги и беспокойства.
На второй стадии диффузный характер эндометриоза проявляется в прорастании клеток до середины матки. Боль при этом может становиться более ощутимой. На фоне этого возникает внутренняя отечность, нередко приводящая к опущению органа. Могут появляться выделения с небольшими прожилками крови, что наблюдается между менструациями.
Третью стадию считают наиболее опасной, так как в это время диффузный эндометриоз поражает матку насквозь, распространяясь на маточные трубы. Кроме того, он переходит на район влагалища и затрагивает стенки брюшной полости с яичниками.

Основной проблемой врачей при диффузном эндометриозе тела матки (МКБ N80) является то, что им не удается удалить очаги образования.

Что может указывать на развитие патологии?

Как правило, эта болезнь приносит значительный дискомфорт женщине, правда, на первом этапе симптомы могут полностью отсутствовать. Обычно пациентки замечают следующие изменения в состоянии своего самочувствия:

Появление болей в области таза.
Наблюдение предменструальных и менструальных болевых ощущений.
Наличие чрезмерно обильных кровотечений во время месячных.
Присутствие мазни между менструациями.
Наличие дискомфорта на фоне интимных отношений.
Отсутствие наступления запланированной беременности.

Нередко симптоматика диффузной формы эндометриоза тела матки проявляется как осложнение на фоне воспалительного процесса. Также это может оказаться результатом неудачного гинекологического вмешательства. Влияет на формирование патологии, кроме того, и нездоровое состояние иммунной и эндокринной системы.

Диффузный эндометриоз и степени его развития

По масштабу распространения клеток течение данного заболевания подразделяют на следующие четыре степени.

Эндометриоз тела матки 1 степени. который поражает верхний слой миометрия.
Эндометриоз тела матки 2 степени. Процесс, поражающий половину миометрия.
Патология, поражающая миометрий полностью.
Процесс распространения патологии на районы соседних органов, к примеру, на кишечник, а, кроме того, на мочеполовую сферу.

Очаговый тип

Очаговый эндометриоз тела матки относят к отдельной форме болезни. Патологические новообразования при этом формируются неравномерно, поражая не всю поверхность матки. На фоне этого могут образовываться очаги маленького размера, которые находятся на определенной глубине. Такая патология поддается лечению, благодаря тому, что врачи видят пораженный участок и могут его удалить.

На фоне очагового диффузного эндометриоза пациентка может ощущать сильную, а вместе с тем и резкую боль с постоянным дискомфортом. Пораженный участок ткани при этом увеличивается в размере. Такие участки постоянно развиваются, вызывая болезненность с небольшими кровотечениями.

Диффузный эндометриоз и его симптоматика

Врачи выделяют следующие симптомы эндометриоз тела матки:

Данный тип болезни способен поражать всю полость матки. Распространение узелков при этом происходит в хаотичном порядке, они очень быстро прорастают в район соседних внутренних органов. Таким образом, пораженная площадь достаточно быстро увеличивается в своих размерах, после чего отекает.
В том случае, если новообразование появляется на шейке матки, то заметить эндометриоз можно лишь с помощью кольпоскопа. При этом врачи замечают у пациенток наличие характерных выпуклостей небольшого размера, которые отличаются темно-коричневым оттенком.
Нередко может происходить и поражение маточных труб. В этом случае спайки с узелками забивают проход, а, кроме того, препятствуют наступлению желанной беременности. Такие образования в первую очередь подлежат обязательному удалению, так как они самостоятельно исчезнуть никак не могут. После проведения операции женщины в большинстве случаев оказываются бесплодными.

Эхопризнаки эндометриоза тела матки

Первый метод диагностики, используемый врачом при подозрении на данную патологию, - это ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки могут быть очень информативными для первичного обнаружения болезни и постановки диагноза. Методика является простой и безопасной, а ультразвуковые критерии - понятными и объективными, что позволило УЗИ стать обязательным способом предварительной диагностики недуга.

Выявить эхоскопически эндометриоз тела матки довольно просто.

УЗИ признаки аденомиоза

Врач обращает внимание на:

толщину стенок матки;
изменение в миометрии (мышечный слой матки);
то, как изменилась толщина внутреннего отторгающегося слоя;
изменение базального слоя эндометрия;
мелкие или крупные включения в любых слоях тела матки.

Узловой и очаговый аденомиоз даст на УЗИ следующие признаки:

в толще маточной стенки образуются округлые или овальные узлы с ровными контурами или очаги с размытыми очертаниями;
наблюдается большое количество кистозных полостей и мелких включений (диаметр не более 6 мм);
толщина маточной стенки изменена;
деформируется внутренняя полость матки по причине образования узла в базальном слое эндометрия.

Лечение

Лечение диффузного эндометриоза в большинстве случаев проводят с помощью различных медикаментов. Для этого пациентке назначают гормональную терапию. Справляться с очагами, в которых происходят воспалительные процессы, помогают гормональные препараты, которые должны подбираться в индивидуальном порядке каждой женщине в отдельности.

В рамках лечения женщинам с помощью искусственного метода прекращают менструальные циклы на шесть месяцев. На фоне такого процесса организм может самостоятельно бороться с клетками эндометрия. Гормональное лечение сопровождается разными препаратами, воздействие которых направляется на укрепление иммунитета, а кроме того, на повышение сопротивляемости всего организма в целом.

В том случае, если женщины не следят за здоровьем и не проходят регулярный профилактический осмотр у врача, зачастую диффузный эндометриоз диагностируется у них уже на последней стадии. В подобных ситуациях назначается полное удаление тела матки.

Одновременное формирование миомы тела матки в сочетании с эндометриозом обычно возникает на фоне резких гормональных скачков или сбоев в послеродовой период, на фоне абортов или воспалений, травматических повреждений либо выкидышей и пр.

Обычно лечение основывается на оперативных мероприятиях. Конкретная методика подбирается в соответствии с формой миомного новообразования, состоянием пациентки, возрастными особенностями и степенью запущенности патологических процессов.

Проведение гормональной терапии и ее особенности

Единственным недостатком гормонального лечения служит необходимость длительного применения таких препаратов, даже на фоне незначительного поражения тела матки. Но благодаря данному лечению можно полностью восстановить работу репродуктивных органов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Терапия диффузного эндометриоза напрямую зависит от формы, а, кроме того, от степени заболевания. Нередко бывают ситуации, при которых врачи считают операцию единственным выходом. Существует ряд следующих особенностей терапии гормональными препаратами.

Изменение и нарушение гормонального фона может приводить к возникновению болезнетворных клеток в районе матки. Именно препараты, которые основаны на гормонах, помогают стабилизировать любые нарушения в организме. Проводить подобное лечение требуется под строгим наблюдением лечащего врача.
Клетки эндометрия, как правило, работают достаточно циклично, лишь во время менструаций они начинают сильно кровоточить. В том случае, если пациентке делают искусственное прерывание месячного цикла, то организм получает возможность самостоятельно справиться с появившимися патологическими очагами. Клетки эндометрия в течение всего лечения пребывают в состоянии полного покоя.
Средний срок прерывания менструации искусственным методом составляет шесть месяцев. Лишь на основании показаний врача он может быть продлен. Но данный процесс способен негативно сказаться на деятельности репродуктивных органов, в связи с этим в дальнейшем может возникнуть проблема с наступлением беременности.

Проведение лечения очаговой формы

Очаговую форму диффузного эндометриоза в большинстве случаев лечат исключительно с помощью оперативного метода. Сформировавшиеся очаги требуется полностью удалять. Лишь после комплексного диагностирования врач сможет принять решение касательно назначения пациентке гормональной терапии. Диагностика в данном случае направляется на полное ослабевание очагов, подлежащих впоследствии удалению.

Патологические очаги могут появляться и на яичниках, в связи с чем врачи могут оперировать и их. К сожалению, лечение очаговой формы зачастую не приносит положительного результата, а удаление части придатков может привести к появлению рецидивов. Очаговая форма болезни значительно снижает вероятность полного восстановления детородных функций. Но, тем не менее, как показывает практика, во многих случаях пациенткам все же удается после полного курса лечения гормонами зачать и родить ребенка.

Особенности терапии

Следует отметить, что лечению, как правило, подлежат исключительно активные формы диффузного эндометриоза тела матки, которые проявляют себя сильными кровотечениями, а, кроме того, болевыми ощущениями. Многие специалисты считают, что терапия неактивного заболевания может поспособствовать его дальнейшему распространению. В связи с этим таких пациенток надо просто наблюдать.

Лечение эндометриоза тела матки предполагает проведение гормональной корректировки. В этом случае в особенности требуется подавление выработки женских гормонов - эстрогенов. Также очень важна терапия воспалительных участков, которые находятся близ непосредственных очагов эндометриоза. Не менее важно в рамках проведения лечения восстановление иммунитета женщины. Помимо всего прочего, у женщин, страдающих диффузным эндометриозом, зачастую отмечаются всевозможные обменные, а, кроме того, эндокринные отклонения в виде ожирения, сахарного диабета и так далее. Их также следует выявлять и лечить.

В случаях, когда консервативное лечение является неэффективным, врачи проводят операцию, в ходе которой пациенткам прижигают очаги эндометриоза. При наличии аденомиоза или в случаях сочетания этого недуга с миомой рекомендуется проведение надвлагалищной ампутации матки. Подобного типа операции зачастую проводятся у женщин, которые находятся в постклимактерическом периоде.

Как лечить эндометриоз тела матки, теперь мы знаем.

Профилактика диффузного эндометриоза

Профилактические меры на фоне опасности развития у женщин диффузного эндометриоза, которые проводятся в медицинских центрах, как правило, включают в себя ряд следующих процедур:

Проведение тщательного осмотра девочек в подростковом возрасте, а, кроме того, молодых женщин, у которых во время месячных наблюдаются сильные боли.
В случаях проведения аборта или на фоне любых других хирургических вмешательств, которые связаны с проникновением в область матки, необходимо наблюдать пациенток в целях своевременного выявления, а, кроме того, устранения у них возможных патологий.
Проведение лечения воспалительных патологий половой сферы.
Регулярная сдача анализов.

Осложнения на фоне диффузного эндометриоза

Основным, а вместе с тем и наиболее серьезным осложнением диффузного эндометриоза считается бесплодие. Примерно каждая вторая женщина, которая страдает этим заболеванием, имеет большие проблемы с тем, чтобы зачать ребенка и выносить его во время беременности. Дело в том, что прогрессирование эндометриоза способно приводить к распространению патологических процессов на маточные трубы, из-за этого яйцеклетки попросту не встречаются со сперматозоидами. Таким образом, в значительной степени препятствует зачатию именно закупорка маточных труб, которая происходит на фоне диффузного эндометриоза. Даже в случае образования зиготы не осуществляется ее прорастание наряду с имплантацией в стенки матки.

Еще одним осложнением выступает овариальный рак, являющийся онкологической патологией яичников. Среди пациенток с диффузным эндометриозом он развивается намного чаще, правда, согласно некоторым статистическим данным, риск появления опухоли в целом небольшой. Согласно ранее проведенным исследованиям было установлено, что эндометриоз в некотором роде может способствовать повышению риска появления рака у женщин. Таким образом, в некоторых хоть и редких случаях возможно развитие эндометриоз-ассоциированной аденокарциномы у женщин с осложненным анамнезом.

В завершение отметим, что диффузный эндометриоз матки является гинекологическим заболеванием, которое зачастую встречается у женщин, которые находятся в репродуктивном периоде. Выделение именно этой формы патологии в отдельную нозологическую категорию произошло вследствие наличия у нее специфической особенности. Ее особенность заключается в том, что клетки эндометрия, являющегося внутренним слоем матки, могут прорастать непосредственно в ее мышечный слой, полностью замещая его.

Таким образом, эта патология является весьма распространенным явлением и может лишить женщину возможности стать в будущем матерью. Поэтому, чтобы не допустить ее возникновения, никогда не следует делать аборты и всегда нужно вовремя лечить любые воспалительные процессы, которые происходят в области детородных органов. Важно помнить, что любые хирургические вмешательства в районе матки тоже могут вызвать это заболевание. Кроме того, следует регулярно проверяться у гинеколога.

Эндометриоз тела матки, что это такое, волнует много женщин. Заболевание, когда клетки эндометрия разрастаются за пределами слоя матки и поражают мышечный слой органа.

Это коварная патология, потому что ее тяжело диагностировать, протекает или без особых изменений в организме, или симптомы похожи на другие гинекологические заболевания. Главным осложнением эндометриоза является женское бесплодие.

Беременность или не наступает вовсе или заканчивается преждевременным прерыванием – выкидышем.

Виды и степени тяжести болезни

Эндометриоз матки, в медицине называют аденомиозом.
В зависимости от места и степени поражения, заболевание делится на три вида:

Генитальный – самая распространенная болезнь. Делится на внутренний и наружный эндометриоз.
Экстрагенитальный – наблюдается вне половых органов: кишечник, легкие, швах после операции.
Смешанный – объединяет предыдущие виды патологии.

Если назначить неправильное лечение болезнь может перерасти в хроническую форму, тогда наблюдается резкое обострение симптомов заболевания.

Такой эндометриоз невозможно вылечить, лечение заключается в замедлении разрастания патологии и снятии болевых ощущений и других симптомов болезни.

Эндометриоз матки также делится на три формы:

Диффузный – прорастание клеток наблюдается по всей матке, лечение очень проблематичное. Поэтому эта форма патологии считается самой опасной.
Очаговый, когда поражаются отдельные участки слизистой оболочки матки – задняя или передняя стенки.
Узловая форма эндометриоза характерна появлению очагов прорастания с уплотнением, что вызывает появление узлов. Такие узелки приводят к увеличению матки в размере.

В зависимости от глубины проникновения тканей эндометрия, различают четыре степени тяжести заболевания:

При первой степени патологические очаги прорастают на небольшую глубину, не выходя за пределы мышечного слоя.
Вторая степень - поражена половина миометрия.
Третья степень – эндометрий поражает все стенки матки, до серозного покрова.
При четвертой степени разрастание проникает в брюшную полость. Такое поражение органов приводит к появлению свищей в матке и других органах малого таза.

Лечение должно быть своевременным, чтобы избавиться от болезни на ранней степени, во избежание более серьезных проблем. Особенно это касается девушек, которые планируют беременность.

Ведь избавиться от такого заболевания трудно, а иногда совсем невозможно.

Причины болезни

Это заболевание до конца не изучено, существует много теорий развития патологических процессов.

Но известно ряд факторов, что провоцируют эндометриоз тела матки:

При менструации, клетки эндометрия могут попадать за пределы матки, где начинают разрастаться, поражая другие органы: яичники, маточные трубы, брюшную полость.
Гормональное нарушение в организме. Исследования показали, что высокий уровень эстрогена, и низкое содержание прогестерона в крови, провоцирует развитие болезни.
Генетическая наследственность. Известно много случаев, что эндометриоз тела матки передается по женской линии. Такие девушки находятся в группе риска.
Нарушение функционирования иммунной системы. Высокий иммунитет защищает организм от разрастания патологических тканей за пределами нормального расположения. При иммунных нарушениях клетки эндометрия, что попадают за пределы матки, не уничтожаются, а начинают функционировать.

Известно ряд причин, что провоцируют заболевание:

Механические повреждения матки – регулярные аборты, гинекологические выскабливания, другие манипуляции при которых повреждается слизистая оболочка, тогда клетки эндометрия проникают вглубь и начинают размножаться.
Гинекологические вмешательства – прижигание эрозии провоцирует попадание клеток во влагалище, что приводит к развитию эндометриоза. При кесаревом сечении патологические ткани могут попасть в брюшную полость, где продолжают функционировать.
Инфекционные заболевания, что передаются половым путем, способствуют развитию болезни.
Воспалительные процессы или хронические заболевания половых органов вызывают эндометриоз тела матки.
Неправильное употребление гормональных препаратов.
Использование внутриматочной спирали вызывает у многих женщин патологию. На том месте, где спираль соприкасается со слизистой оболочкой, может возникнуть воспалительный процесс. Ткани теряют свою упругость, во время менструации, клетки могут проникать за пределы матки.
Немаловажную роль играет окружающая среда, экология, постоянные стрессовые ситуации, физические нагрузки.

Самым распространенным симптомом гинекологических заболеваний, является нарушения менструального цикла. Месячные при эндометриозе могут быть регулярными, но с обильными кровяными выделениями или с неравномерной интенсивностью и продолжительностью.

Чаще пациентки жалуются на продолжительные выделения, что не поддаются консервативному лечению. Обильные кровопотери со сгустками могут привести к анемии.

Также важным симптомом является регулярная боль внизу живота. Болевые ощущения женщина чувствует при сексуальном контакте, мочеиспускании.

При осмотре на гинекологическом кресле сложно определить это заболевание. Врач может ощутить увеличение матки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо современное исследование и проведение лабораторных анализов.

Внутренний эндометриоз тела матки часто сочетается с гиперплазией, поэтому требует дополнительного исследования.

Если отсутствуют ярко выраженные симптомы, пациентке назначают гормональное лечение. Оно направлено на устранение дисбаланса в гормональном фоне. Все медикаментозные препараты, их дозировку и длительность приема, нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

При тяжелой форме болезни могут удалить все детородные органы. Но при этом учитывается возраст женщины, планируется ли беременность, общее состояние пациентки.

Способ хирургического вмешательства должен определить доктор, учитывая индивидуальность организма каждой пациентки. Самым распространенным и эффективным методом лечения является лапароскопия.

Главные признаки эндометриоза – это отсутствие беременности или невынашивание ребенка.

При эндометриозе нарушается функционирование детородных функций, вызванных:

Повреждением яичников.
Образованием спаек в области малого таза.
Нарушения в области стенки матки.

Правильное лечение избавит от патологии, долгожданная беременность наступит через полгода. Но беременность не избавит от заболевания навсегда, поэтому таким женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога.

Планируя беременность, важно пройти медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Степень риска зависит от формы и места локализации патологических клеток. Чтобы избежать преждевременных родов, таким женщинам нужно постоянно находиться под наблюдением докторов. Это поможет предотвратить осложнения и выносить здорового ребенка.

После родов необходимо продолжить лечение заболевания, ведь беременность не избавит от патологии.

Диагностировать заболевание лучше в специализированной клинике, которая оснащена современными методами исследования. Лечение должен назначить квалифицированный специалист, после осмотра пациентки.

Чтобы выявить заболевание на первых стадиях, необходимо регулярно посещать гинеколога, раз в полгода.

В своей практике гинекологам приходится сталкиваться с различными заболеваниями женской половой сферы. И нередко они диагностируют эндометриоз тела матки. А женщины, услышав такое название, не всегда понимают, что это такое. Поэтому для пациенток особенно важно ориентироваться в вопросах происхождения, характеристик и симптомов эндометриоза, а также знать, какие есть методы его лечения.

Общие сведения

Матка является центральным органом полового тракта. Она обеспечивает менструальную функцию и самое главное – дает женщине возможность выносить и родить ребенка. Это полый орган, стенка которого состоит из нескольких слоев: внутреннего или слизистого (эндометрия), среднего или мышечного (миометрия) и наружного или серозного (параметрия). Первый подвергается циклическим изменениям на протяжении всего репродуктивного периода.

Под влиянием яичниковых гормонов в эндометрии происходят процессы, именуемые маточным циклом. Начинается он с окончания месячных. Первая фаза – пролиферативная – проходит под главенством эстрадиола. Слизистая оболочка восстанавливается за счет наращивания функционального слоя из базальных клеток. Этот процесс идет всю первую фазу цикла, а после овуляции в эндометрии наблюдается еще одна перестройка. Прогестерон стимулирует его секреторную трансформацию, то есть способствует развитию желез, вырабатывающих слизь. Во вторую фазу эндометрий становится рыхлым и сочным, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Но при отсутствии зачатия он вновь отторгается, переходя в фазу естественной десквамации.

Причины и механизмы

Если говорить доступным языком, то эндометриоз – это болезнь, при которой клетки слизистой оболочки матки проникают в места, им несвойственные, и продолжают там функционировать под влиянием яичниковых гормонов. В норме такого быть, естественно, не должно, но отклонения могут появиться по различным причинам. Существует немало гипотез, объясняющих развитие эндометриоза тела матки, и каждая из них затрагивает лишь какой-то один механизм. Поэтому считается, что заболевание имеет мультифакторную природу. Его происхождение связано со следующими состояниями:

Аномалии эмбриогенеза.
Оперативные вмешательства.
Гормональные расстройства.
Воспалительные заболевания.
Иммунные нарушения.
Генетическая предрасположенность.

Исследователи отводят большое значение теории имплантационного заноса, согласно которой клетки эндометрия проникают внутрь стенки органа при ретроградном забросе менструальной крови. Этому способствует повышение внутриматочного давления при спайках, стенозе или атрезии цервикального канала. Клеточная диссеминация очень часто наблюдается при повреждениях слизистой оболочки: во время оперативных вмешательств (кесарево сечение, аборты, патологические роды, диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом), при воспалении (эндометриты) или длительном применении маточных контрацептивов (спирали).

Эндометриоз обязательно протекает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме женщины. Поэтому нужно уделить внимание и другим факторам, достаточно распространенным в современной жизни:

Эндокринные болезни (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз).
Менструальная дисфункция.
Аллергические реакции.
Чрезмерная инсоляция.
Эмоциональные стрессы.
Физические нагрузки.
Загрязненность окружающей среды.
Вредные привычки.
Малоподвижность (гиподинамия).

Многие из указанных аспектов знакомы женщинам, поэтому необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью, избегая неблагоприятного внешнего воздействия. Так можно снизить риск многих заболеваний, в том числе и эндометриоза матки.

Клетки эндометрия могут проникать в стенку матки по различным причинам. И список факторов, способствующих заболеванию, достаточно широк.

Классификация

Согласно общепринятой классификации, поражение матки – это внутренний эндометриоз или, как его еще называют, аденомиоз. Исходя из распространенности клеток слизистой оболочки, различают несколько форм болезни:

Диффузная – эндометриоидные очаги равномерно разбросаны по всей поверхности.
Очаговая – поражены лишь отдельные участки.
Узловая – формируются групповые скопления клеток.

По характеру гистологических взаимоотношений, аденомиоз может быть железистым, кистозным или фиброзным. Очаги последнего обладают минимальной функциональной активностью или вовсе ее не имеют. Следует сказать, что чаще всего наблюдается диффузная форма железистого эндометриоза. А если учитывать глубину поражения стенки матки, то следует выделить несколько стадий:

I – проникает в базальный слой слизистой оболочки.
II – инвазия в миометрий (до середины его толщины).
III – распространяется вплоть до серозной оболочки.
IV – поражает пристеночную брюшину.

Нередко наблюдается сочетание аденомиоза с наружными формами болезни (очаги в яичниках, трубах, во влагалище и на брюшине). Кроме того, маточному эндометриозу могут сопутствовать различные гинекологические и экстрагенитальные заболевания.

Клиническая картина

Симптоматика этой болезни очень разнообразна. В некоторых случаях патология и вовсе никак не проявляется, так что выявить ее можно лишь при дополнительном обследовании. Но так бывает чаще всего, если диагностирован эндометриоз тела матки 1 степени. А при более обширном и глубоком поражении симптомы будут и достаточно яркие. В основном патология заявляет о себе следующими признаками:

Длительные и обильные месячные (гиперменструальный синдром).
Межменструальные кровотечения (меноррагия).
Боли внизу живота, отдающие в крестец (появляются в начале месячных).
Дискомфорт при половом акте (диспареуния).
Проблемы с зачатием ребенка (бесплодие).

Центральное место среди клинических признаков эндометриоза в теле матки занимает альгодисменорея. Помимо болевого синдрома, возникающего накануне месячных, женщин беспокоят общие нарушения, такие как раздражительность, тошнота, мигренозные пароксизмы. А в связи с обильными выделениями появляются признаки анемии:

Общая слабость.
Головокружение.
Одышка.
Бледность.
Ломкость волос.
Изменение вкуса.

Бесплодие связано не столько с патологическими очагами в толще стенки матки, сколько с сопутствующими гормональными расстройствами (ановуляция, недостаточность желтого тела), а также спаечным процессом в маточных трубах и брюшной полости. Диффузный эндометриоз матки можно заподозрить и при гинекологическом осмотре: орган будет увеличенным, плотным, ограниченно подвижным и чувствительным при пальпации (особенно накануне и с началом месячных). При узловой форме матка часто имеет бугристую поверхность.

Аденомиоз может сочетаться с другими заболеваниями гинекологической сферы: кистами яичников, фибромиомой, гиперплазией эндометрия. Но возможны и более серьезные ассоциации, например, со злокачественным процессом (карцинома). Поэтому нельзя недооценивать роль дифференциальной диагностики эндометриоза.

Эндометриоидные очаги, расположенные в матке, дают довольно яркую клиническую картину. Но многие из симптомов неспецифичны и требуют дифференцирования с другими заболеваниями.

Дополнительная диагностика

Поскольку по клиническим признакам можно лишь предположить заболевание, то ключевую роль в диагностике играют дополнительные методы. При внутреннем эндометриозе показаны следующие исследования:

Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, цветной показатель, гематокрит).
Биохимический анализ крови (гормональный спектр, специфические маркеры, показатели воспаления).
УЗИ малого таза.
Гистероскопия.
Кольпоскопия.
Метросальпингография.
Томография.
Лапароскопия.

Ультразвуковое исследование, проводимое вагинальным датчиком, позволяет диагностировать патологию в 90% случаев. Эхопризнаки эндометриоза будут включать очаги повышенной акустической плотности в миометрии, не окруженные капсулой, увеличение размера матки в переднезадней плоскости. Очаговый процесс характеризуется формированием кистозных полостей с жидкостным содержимым и мелкими примесями. Гистероскопически болезнь верифицируют по мелким очагам синюшного цвета и ходам, из которых струится кровь. Слизистая оболочка при этом будет иметь неровные контуры.

Лечение

Лечебная коррекция при эндометриозе, поражающем тело матки, должна быть комплексной. Для каждой пациентки врач составляет индивидуальную программу, в которой учитывает возрастной фактор, распространенность патологии, присутствие сопутствующих состояний и желание сохранить репродуктивную функцию. Исходя из этого, используют консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативная терапия

Применение консервативных способов основано на подавлении дальнейшего роста эндометриоидных очагов, восстановлении регуляторного равновесия и иммунологических процессов в организме, устранении симптомов болезни. Для этого используют лекарственные препараты. И основной группой медикаментов становятся гормональные средства:

Прогестины и гестагены (Прималют, Дюфастон, Гестринон).
Эстроген-гестагены (Жанин, Марвелон).
Антиэстрогены (Тамоксен, Нолвадекс).
Ингибиторы гонадотропинов (Дановал).
Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора (Золадекс, Бусерелин).

Какие из препаратов применять в конкретном случае, скажет врач. Он же устанавливает дозировки и курс приема. Кроме указанных средств, в комплекс медикаментозного лечения входят нестероидные противовоспалительные, иммунотропные и седативные средства.

Основа медикаментозной терапии эндометриоза – гормональные препараты. Они позволяют уменьшить размер очагов и подавить их развитие.

Оперативная коррекция

Показаниями для оперативного лечения выступают сочетания болезни с гиперплазией эндометрия или фибромиомой, узловые и распространенные формы патологии, неэффективность гормонотерапии в течение 3 месяцев или наличие у женщины противопоказаний к ней. С целью ликвидации эндометриоидных очагов могут использоваться органосохраняющие или радикальные вмешательства. Первые заключаются в резекции или криоабляции слизистого слоя матки. Для рассечения спаек в малом тазу также проводят лапароскопию. Но указанные методы станут эффективными лишь при поверхностных и небольших очагах. Если же они расположены диффузно и глубоко, то единственным средством станет удаление матки (гистерэктомия).

Когда эндометриозом поражена матка, это создает серьезные проблемы, связанные с менструальными нарушениями и невозможностью забеременеть. Но при раннем выявлении болезни и ее полноценном лечении можно избежать хирургического вмешательства и успешно восстановить репродуктивную способность женщины.

Эндометриоз тела матки, по-другому аденомиоз, представляет собой прорастание тканей эндометрия в мышечный слой матки. Еще одно название данного заболевания - внутренний генитальный эндометриоз. Как его диагностировать и правильно лечить? Эндометриоз тела матки, что это такое, и чем он опасен?

Начнем с признаков заболевания. Это тазовые боли, неприятные ощущения во время и после полового акта, обильные менструации, тазовые боли, мажущие выделения до и после месячных. На начальных стадиях заболевания симптомы эндометриоза могут отсутствовать.

Диагностика заболевания осуществляется на основе характерных жалоб пациентки. Обычно это женщины 30-40 лет, то есть в репродуктивном возрасте. А само заболевание носит гормонозависимый характер. Больным рекомендуют пройти УЗИ, на котором также могут быть выявлены признаки заболевания. Но нужно учитывать, что диагноз эндометриоз матки на УЗИ не ставится. Более информативна магнитно-резонансная томография (МРТ), однако данное обследование дорогое, не каждая женщина может себе его позволить. Признаки эндометриоза тела матки же выявляются во время гистероскопии - обследования матки специальным оптическим прибором. С мест, имеющих характерные для эндометриоза признаки, берется биопсия. И на основании соскобов врач может поставить точный диагноз.

Внутренний эндометриоз тела матки лечение требует в том случае, если имеет неприятные и опасные для жизни симптомы. К примеру, при сильных кровотечениях, которые могут могут привести к анемии. Или при сильных болях. Или если диффузный эндометриоз тела матки мешает наступлению желанной беременности.

Традиционных методов лечения заболевания всего 2 - хирургический и медикаментозный (консервативный). К медикаментозному относится прием комбинированных оральных контрацептивов с левоноргестрелом, если нет противопоказаний, то длительный. Эндометриоз тела матки 1 степени таким образом хорошо лечится. Уменьшаются боли и кровопотери, приостанавливается развитие заболевания. Точно такое же действие, даже более ощутимое (так как местное), оказывает гормональная внутриматочная система. Есть и другие гормональные препараты для лечения - агонисты ГнРГ - они более эффективные, но имеют тяжелые побочные действия в виде негативного влияния на костную ткань - приводит к остеопорозу, плюс не все женщины могут долго терпеть «приливы» - проявления климакса. А данные препараты временно вводят женщину в это состояние.