Выбор читателей
Популярные статьи
Инструкция
Маннитол — это медикамент-диуретик, который может быть выписан врачом для устранения многих проблем со здоровьем. Также используется в косметологии.
Маннитол — это медикамент-диуретик, который может быть выписан врачом для устранения многих проблем со здоровьем.
Название совпадает с традиционным.
Идентично торговому названию.
Средство принадлежит к диуретическим (мочегонным) препаратам, ранее рассматривался в том числе как слабительное.
Приобрести возможно в виде раствора для инфузий (стеклянные бутылки, не в ампулах). На 1000 мл раствора содержится 150 г маннита в качестве действующего вещества. Вспомогательными компонентами являются натрия хлорид и инъекционная вода. Раствор прозрачный. В виде таблеток не выпускается.
Активное вещество препарата позволяет повысить осмотическое давление в плазме и способствует процессу фильтрации без реабсорбции. Ввиду этого происходит удержание воды в почечных канальцах, объем мочи увеличивается. Жидкость переходит из тканей (головного мозга и глазного яблока) в сосудистый поток. Диуретический эффект прямо пропорционален дозе, которая назначена врачом. В результате действия лекарства увеличивается количество циркулирующей крови.
Препарат выводится почками. Время полувыведения может составлять до 36 часов у пациентов с почечными нарушениями. В норме данное время равняется 100 минутам.
Введение препарата внутривенно является обоснованным при наличии у пациента следующих патологий:
Средство также может быть использовано в целях профилактики гемолиза при оперативном вмешательстве, при проведении шунтирования на сердечно-легочной системе.
Препарат не может быть использован пациентами в терапевтических целях в следующих случаях:
Введение раствора осуществляется внутривенно струйно или капельно. Лечение в основном производится в условиях стационара.
Дозировка с профилактической целью составляет 0,5 г/кг массы тела, с лечебной — 1-1,5 г/кг веса пациента.
Количество препарата для лечения в сутки не может превышать 140-180 г.
Лечение препаратом может осуществляться в отношении детей, но необходим тщательный врачебный контроль. Дозировка равна 0,25-2 г на 1 кг веса ребенка. Данная доза может изменяться врачом исходя из тяжести заболевания и возраста ребенка.
В ходе проведения лечения данным препаратом пациент может столкнуться со следующими патологиями:
При чрезмерном поступлении активного вещества в организм возможно усугубление проявлений побочных реакций. В таком случае важно срочно обратиться к специалисту, который поможет больному справиться с последствиями передозировки.
Применение в период грудного вскармливания и в период вынашивания ребенка возможно, но оно должно идти под врачебным наблюдением. Назначение должно осуществляться с осторожностью.
Препарат может быть прописан детям, но доктора должны следить за состоянием жизненных показателей во время проведения такой терапии.
Назначение данной возрастной группе должно осуществляться с повышенной бдительностью.
Если у пациента произошел некроз канальцев, данное средство назначать нельзя.
Не оказывает влияния на способность концентрироваться, быстро реагировать (скорость психомоторных реакций).
Если появляются побочные реакции в виде головной боли и головокружения, может быть оказано косвенное влияние.
При применении с сердечными гликозидами может увеличиваться токсическое действие ввиду гипокалиемии.
Спиртные напитки могут вызывать жажду и обезвоживание, поэтому сочетание с ними медикамента опасно.
Хранить показано в течение 3 лет в темном месте, далеком от детей. Температурный режим должен быть от +18 до +20°С.
Приобретение препарата без врачебного рецепта невозможно.
Стоимость средства начинается от 100 рублей.
Составление рецепта на данном языке — это характеристика, присущая всем докторам. В таком рецепте препарат будет обозначен как Mannitolum.
Препарат Маннитол - осмотический диуретик, который повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.
Маннитол в виде ингаляций (в соответствующей лекарственной форме) предназначен для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.
При в/в введении маннитола Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.
При ингаляционном введении (в соответствующей лекарственной форме) абсолютная биодоступность маннитола по сравнению с в/в введением составила 0.59 ±0.15. Скорость и степень всасывания маннитола после ингаляционного введения была очень близка к скорости и степени всасывания после перорального приема. T1/2 после ингаляционного введения составляет 1.5±0.5 ч. Метаболизм маннитола при ингаляционном введении в ходе фармакокинетических исследований не изучался. Исследования оседания в легких продемонстрировали 24.7% оседания ингаляционного маннитола, что подтверждает его распределение в органе-мишени. Доклинические токсикологические исследования показывают, что попадающий в легкие маннитол всасывается в кровь; при этом Cmax в сыворотке достигается в течение 1 ч. Доказательств того, что маннитол накапливается в организме, не имеется. Совокупный объем маннитола, попавшего в мочу за период 24 ч, был близок к объему, попавшему в мочу после ингаляции (55%) и перорального применения (54%) маннитола. 87% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.
Средний конечный T1/2 у взрослых из сыворотки составил около 4-5 ч, из мочи - около 3.6 ч.
Маннитол используется для в/в введения (струйно или капельно)
Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.
Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.
Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.
Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.
Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.
Для ингаляционного введения
Лечение муковисцидоза у детей в возрасте старше 6 лет и взрослых в дополнение к применению дорназы альфа, а также у пациентов при непереносимости или неэффективности дорназы альфа.
Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.
При в/в введении (медленно струйно или капельно) профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.
Ингаляция начальной дозы (400 мг) проводится под наблюдением опытного врача или другого медицинского работника, прошедшего соответствующую подготовку и имеющего оборудование для контроля насыщения гемоглобина кислородом, проведения спирометрии и снятия острого бронхоспазма. За 5-15 мин до ингаляции начальной дозы (но после измерения исходных ОФВ1 и контроля насыщения гемоглобина кислородом) пациент должен получить бронхолитический препарат.
Все измерения ОФВ1 и контроль насыщения гемоглобина кислородом проводятся через 60 сек после ингаляции.
При в/в введении
Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).
Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
При ингаляционном введении
Со стороны обмена веществ: часто - снижение аппетита.
Со стороны нервной системы: часто - гогловная боль; нечасто - головокружение.
Со стороны органа слуха: нечасто - боль в ушах.
Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - кровохарканье, бронхоспазм, хрипы, бронхиальная астма, ухудшение состояния, боль в фаринголарингеальной области, влажный кашель, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, инфицированная мокрота; нечасто - положительная проба на грибок в мокроте, синдром "заболачивания" дыхательных путей, раздражение горла, ринорея.
Со стороны пищеварительной системы: часто - рвота, послекашлевая рвота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, глоссалгия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь, холодный пот, акне.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, скованность суставов, мышечно-скелетная боль в области груди.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - недержание мочи.
Прочие: нечасто - боль в области грыжевого мешка.
Дл в/в введения: хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.
Для ингаляционного введения: бронхиальная гиперреактивность к ингаляционному маннитолу.
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.
Применение Маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
При одновременном применении Маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.
Быстрое введение препарата Маннитол в высоких дозах может привести к увеличению объема внеклеточной жидкости, гипонатриемии и гиперкалиемии, а также к перегрузке сердца объемом, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточностью, обезвоживание организма.
Лечение симптоматическое.
Маннитол - раствор для инфузий 15%.
Флакон: 100 мл, 200 мл или 400 мл.
рег. №: Р N002946/01 от 10.09.08 - Бессрочно
1 мл препарата содержит: Маннитол 150 мг.
Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
При в/в введении
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.
В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
При ингаляционном введении
Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с бронхиальной астмой на предмет ухудшения симптомов бронхиальной атсмы после ингаляции начальной дозы.
Пациентов необходимо контролировать на отсутствие бронхиальной гиперреактивности к ингаляционному маннитолу при оценке во время ингаляции начальной дозы до начала постоянного применения в терапевтических дозах. Если пациент проявляет гиперреактивность, то не следует применять маннитол в виде ингалиций. При контроле бронхиальной гиперреактивности применяются обычные меры предосторожности.
При ингаляции маннитола возможно развитие бронхоспазма даже у пациентов, у которых не наблюдалась гиперреактивность на ингаляцию начальной дозы.
Безопасность и эффективность ингаляционного маннитела не установлена у пациентов с ОФВ1 менее 30% от нормы.
Следует тщательно контролировать состояние пациентов с указаниями в анамнезе на кровохарканье.
Название: | МАННИТОЛ |
Код АТХ: | B05CX04 - |
Маннитол: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Mannitol
Код ATX: B05BC01, B05CX04
Действующее вещество: маннитол (mannitol)
Производитель: Гротекс, ООО (Россия), Медполимер фирма (Россия), Биосинтез, ПАО (Россия), Фармасинтез-Тюмень, ООО (Россия), Медсинтез завод (Россия), Биосинтез, ПАО (Россия)
Актуализация описания и фото: 27.08.2019
Маннитол – осмотический диуретик с противоотечным эффектом.
Лекарственная форма – раствор для инфузий: прозрачный, бесцветный (во флаконах, контейнерах или бутылках по 100, 200, 250, 400, 500 либо 1000 мл, в картонной пачке/ящике 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 либо 75 шт. и инструкция по применению Маннитола).
Состав 1 мл раствора:
Теоретическая осмолярность (100 или 150 мг/мл): 857 или 1132 мОсмоль/л.
Маннитол является осмотическим диуретиком, способствует удерживанию воды в канальцах почек и увеличению объема мочи. Это действие основано на повышении осмотического давления плазмы крови и фильтрации в почечных клубочках, при этом последующая канальцевая реабсорбция не отмечается (маннитол обратному всасыванию подвергается в незначительной степени).
Терапевтическое действие Маннитола осуществляется главным образом в проксимальных канальцах, хотя незначительный эффект сохраняется в нисходящей петле нефрона и собирательных трубочках.
Через клеточные и тканевые барьеры (включая плацентарный, гематоэнцефалический) не проникает, к увеличению содержания остаточного азота в крови не приводит. Благодаря повышению осмолярности плазмы крови наблюдается перемещение жидкости из тканей (в частности, головного мозга, глазного яблока) в сосудистое русло. Диурез протекает с умеренным увеличением натрийуреза, при этом существенного влияния на выведение калия (К +) не отмечается.
Выраженность диуретического эффекта зависит от концентрации вещества. У пациентов с нарушением фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом применение препарата неэффективно.
Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.
Маннитол распределяется только во внеклеточном секторе, поэтому объем его распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости.
Вещество может подвергаться незначительному метаболизму в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения маннитола – примерно 100 минут. Выведение осуществляется почками, процесс регулируется клубочковой фильтрацией, при этом существенное участие канальцевой реабсорбции и секреции не отмечается.
При внутривенном введении 100 г Маннитола 80% дозы определяется в моче на протяжении трех часов. При почечной недостаточности период полувыведения вещества увеличивается приблизительно до 36 часов.
Относительные противопоказания (Маннитол назначается под врачебным контролем):
Раствор Маннитол предназначен для внутривенного (в/в) медленного струйного или капельного введения.
Режим дозирования:
При проведении хирургических операций с использованием экстракорпорального кровообращения необходимо 20-40 г препарата ввести в аппарат непосредственно перед перфузией.
При лечении олигурии требуется пробное введение раствора Маннитол, для этого пациенту в/в вводят дозу соответствующую 0,2 г на каждый кг веса в течение 3-5 минут. Дальнейшее применение препарата нецелесообразно, если в течение 2-3 часов после пробного введения скорость диуреза не повысилась до 30-50 мл/ч.
Основные симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов. В случае быстрого введения раствора, в особенности на фоне снижения гломерулярной фильтрации, возможно развитие гиперволемии, повышения внутриглазного и внутричерепного давления.
Терапия: симптоматическая.
При выпадении кристаллов раствор следует подогреть на водяной бане (температура 50-70 °С), периодически встряхивая бутылку до полного растворения кристаллов. Если после охлаждения до температуры 36-38 °C кристаллы вновь выпадут в осадок, препарат применять нельзя.
Из-за риска отека легких применение Маннитола при левожелудочковой недостаточности необходимо сочетать с быстродействующими петлевыми диуретиками.
Введение препарата следует сопровождать контролем диуреза, АД, уровня концентрации калия и натрия в сыворотке крови.
При появлении у больного во время введения препарата головной боли, головокружения, рвоты, нарушения зрительного восприятия процедуру следует прекратить и принять соответствующие меры для исключения развития субдурального и субарахноидального кровотечения.
Применение маннита у больных с сердечной недостаточностью возможно только в сочетании с петлевыми диуретиками.
Показано назначение Маннитола при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение препарата следует проводить под контролем водно-электролитного баланса.
Маннитол во время беременности/лактации следует применять с осторожностью после оценки соотношения пользы и риска.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек Маннитол назначается с осторожностью.
Терапия Маннитолом у пациентов пожилого возраста должна проводиться с осторожностью.
При одновременном применении Маннитола возможно повышение токсической активности сердечных гликозидов у больных с гипокалиемией.
Аналогами Маннитола являются: Д-Маннит, Маннит , Маннит-Новофарм.
Беречь от детей.
Хранить в сухом месте при температуре 18-20 °C.
Срок годности – 3 года.
1 мл препарата Маннитол содержит 100 мг одноименного активного вещества.
Вспомогательные вещества: хлорид натрия, вода.
Прозрачный бесцветный раствор.
100, 200, 400, 250, 500 или 1000 мл в контейнере. Количество контейнеров в ящике разнится в зависимости от производителя.
Противоотечное, диуретическое.
Маннитол – что это такое?
Маннитол – это диуретик осмотического типа.
Фармакодинамика
Увеличивая осмотическое давление плазмы и усиливая фильтрацию без канальцевой реабсорбции , способствует задержке жидкости в канальцах и увеличению количества мочи. Осмолярность плазмы увеличивается, вызывая выход жидкости из тканей в сосудистое русло. Это приводит к выраженному диуретическому эффекту, при котором выводится большой объем осмотически свободной жидкости, хлора и натрия, без существенной потери калия . Вызывает увеличение количества циркулирующей .
Фармакокинетика
В печени Маннитол подвергается незначительному с образованием гликогена . При выведении не происходит канальцевой реабсорбции , процесс контролируется клубочковой фильтрацией . Период полувыведения составляет около 100 минут. Выделяется почками.
Препарат имеет следующие показания к применению:
Хронический тип почечной недостаточности, левожелудочковая недостаточность , нарушение фильтрации почками, геморрагический , тяжелая дегидратация, субарахноидальное кровоизлияние, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, к Маннитолу.
Инструкция по применению Маннитола сообщает, что данное средство вводят внутривенно (медленно капельным либо струйным методом). Профилактическая дозировка составляет 500 мг на килограмм веса, лечебная — 1.5 г на килограмм веса. Наибольшая суточная доза – 140-180 г.
При вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением вводят 20-40 г препарата непосредственно перед вмешательством.
Больным с олигурией сначала вводят внутривенно капельно 200 мг на кг веса в течение 5 минут. Если в течение 3 часов после этого не будет зафиксировано увеличение диуреза до 30-45 мл/г, то от введения Маннитола следует в дальнейшем воздержаться.
При передозировке появляются симптомы дегидратации ( , и другие явления), изменения водно-электролитного равновесия, отек легких .
Лечение: введение достаточных объемов жидкости, симптоматическое лечение.
При совместном применении с сердечным гликозидами возможно усиление их токсического действия.
Активирует диуретический эффект салуретиков, блокаторов карбоангидразы и иных диуретических препаратов.
При использовании с увеличивает вероятность ото- и нефротоксического эффекта.
По рецепту.
Не превышать сроки хранения, указанные на упаковке.
Три года.
В случае развития таких симптомо,в как рвота, нарушения зрения, , следует остановить введение препарата и исключить развитие субдурального либо субарахноидального кровоизлияния .
При использовании препарата следует контролировать давление, содержание электролитов в крови.
Д-Маннит, Маннит, Манитол, Маннит-Новофарм и другие.
Статьи по теме: | |
Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... |