Коронавирусная инфекция. Коронавирус у кошек Коронавирус у человека лечение

Коронавирус у кошек и котов — инфекционная болезнь, которая протекает в острой форме и способна довольно быстро передаваться другим котам, особенно если они живут в одном помещении. Это тяжелое заболевание, от которого каждый год погибает огромное количество кошек. Наиболее подвержены такой напасти животные без прививок, но даже вакцинация не дает абсолютной гарантии. Каждому хозяину важно понимать, что такое коронавирусная инфекция у кошек, симптомы ее проявления, способы лечения и профилактические меры.

Ученые продолжают исследовать данную патологию и на сегодняшний день они выявили два прогрессирующих штамма — FIPV и FECV, оба чрезвычайно опасны. В большинстве случаев, первый штамм провоцирует развитие гастроэнтерита, а второй — инфекционного перитонита.

Коронавирусная инфекция у кошек может протекать в таких формах:

1. Бессимптомная — до 80% случаев. Такая форма не представляет угрозы для жизни животного, при этом оно является носителем вируса и может заражать других кошек.
2. Легкая форма патологии — проявляется обычным недомоганием и энтеритом — расстройством кишечника.
3. Тяжелая форма — поражает около 5% животных. Для нее характерны глубокие нарушения всех органов и систем, что приводит к летальному исходу. Основной признак тяжелой формы — скопление жидкости в брюшной полости. Но бывают случаи сухого течения, что усложняет диагностику болезни.

Наиболее часто, коронавирус проявляет себя в юном возрасте. Больше всего ему подвержены маленькие котята. Для них опасность представляет еще и то, что неразвитый организм обезвоживается довольно быстро и летальный исход ускоряется. Любую форму такой патологии у кошек можно вылечить, но лечение не дает гарантии отсутствия рецидивов. Длительного иммунитета нет. Поэтому при любом контакте с больным котом можно заразиться снова.

Пути заражения

Энтерит у кошек быстро передается от особи к особи. Основные пути заражения — это фекалии больных котов или носителей инфекции. Большую опасность представляют лотки, но кроме них заразиться легко от совочков, предметов ухода и игрушек питомцев. Важно учитывать то, что исключительно домашнее содержание не устраняет угрозу заболевания. Даже сами хозяева могут принести на своей одежде и обуви шерсть или мелкие частицы выделений. Особо внимательными должны быть люди, у которых несколько кошек. Сразу после заражения вирус содержится в слюне. Поэтому нельзя допускать кормление животных из одной посуды и вылизывание друг друга. Если не прибегнуть к мерам предосторожности, то негативных последствий и распространения инфекции избежать не получится.

Особенностью коронавируса у котят является то, что он мало связан с болезнью взрослых. Не проникает через плаценту от матери к котятам, в молоке его тоже нет. Котята в возрасте до 5-7 недель в своей крови содержат много материнских антител. Именно потому, им не страшен подобный вирус. Но в 1,5 месяца, уровень антител в организме значительно уменьшается и без вакцинации вероятность заражения резко возрастает.

Занести инфекцию можно такими путями:

1. Контактный путь — через кожу в результате повреждения.
2. Пероральный и пищеварительный — вследствие поедания опасных микроорганизмов.
3. Распираторный или воздушно-капельный — результат вдыхания микробов.

Причины коронавируса у кошек

Причиной коронавирусной инфекции является вирус из семейства Coronaviridae . Исследования ученых показали, что часто в кишечнике кошек коронавирус пребывает в спящем состоянии. Но при появлении любых подходящих условий для вируса, он принимает агрессивную форму, вызывает воспаление кишечника либо вовсе мутирует. Выделяют следующие причины развития данной патологии:

• возраст — больше подвержены котята и старые питомцы;
• пребывание в постоянном стрессовом состоянии;
• сниженный иммунитет;
• вид штамма;
• количество возбудителя;
• наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев животное с крепким иммунитетом легко справляются с коронавирусом, а у некоторых он вообще не проявляется.

Симптомы и признаки патологии

Коронавирус может появиться у всех кошек, какой бы породы и возраста они ни были. Но практика показала, что кроме маленьких питомцев, чаще всего болеют такие категории котов:

1. Животные старше 10 лет.
2. Ослабленные и истонченные после любой болезни. Организм становится уязвимым перед инфекцией на фоне сильной глистной инвазии.

К основным симптомам и признакам недуга относят следующие:

• расстройство кишечника;
• примеси крови и слизи в кале;
• рвота;
• у животного падает аппетит, что приводит к резкому похудению;
• общая слабость организма, угнетенность, что сопровождается постоянной сонливостью;
• нарушение акта дефекации, кошка не может опорожниться, а также возможен понос;
• резкое повышение или понижение температуры тела;
• лихорадка;
• светобоязнь;
• потеря координации;
• паническое состояние — признаки нарушения центральной нервной системы;
• увеличение живота, что говорит о наличии инфекционного перитонита и асцита;
• ангиопатия сосудов глазного яблока;
• бледность десен;
• грибковая болезнь;
• выделения из носа и глаз.

Клиническая картина может проявляться постепенно, по одному симптому,а возможно наличие всех признаков сразу. Инкубационный период при этом может длиться около трех недель.

Диагностика

Знание основных симптомов не достаточно для постановки правильного диагноза. Течение болезни можно легко перепутать с несколькими патологиями. Поэтому определить коронавирус можно только после сдачи необходимых анализов.

В основном проводятся такие лабораторные исследования:

1. Гистологические исследования.
2. Серологические тесты.
3. Иммунофлюоресцентные тесты.
4. Полимеразная цепная реакция.

Последний вид исследований дает возможность распознать минимальные количества вирусного генома. Материалом для исследования служит кал, плазма крови, асцитная и плевральная жидкости.

Каждому хозяину питомцев следует понимать, что даже положительный анализ на наличие коронавируса — это не смертельный приговор и не нужно опускать руки. Вполне возможно, что вирус был обнаружен на ранней стадии развития и кошку можно вылечить и спасти.

Способы лечения

Конкретного лечения коронавируса не существует. Специалисты продолжают работать в данном направлении. Но самое главное — выявление патологии на ранних сроках. С обнаружением первых симптомов нужно незамедлительно обращаться к ветеринару. Для лечения недуга на начальной стадии применяют противовирусные препараты. Источники интерферона, рибаверина, иммуномодуляторы. Главная их цель — замедление процесса размножения вируса в клетках и предоставление возможности организму справится с ними. Лечебного действия они не оказывают, но развитие инфекции приостанавливают.

В комплексе с противовирусными препаратами назначают антибиотики и кортикостероиды. Они снимают воспаление и ослабляют симптомы. Но такие действия не являются полноценным лечением. В остальном терапия симптоматическая. Больному питомцу разрабатывают индивидуальное питание, с преобладанием диетической пищи. А также ветеринары наблюдают изменения температуры тела и давления. В случае необходимости вводят соответствующие препараты.

Постоянная рвота и потеря аппетита обезвоживают организм. Поэтому врач назначает введение физраствора с глюкозой. Специалисты не советуют поддерживать силы организма больного питомца витаминно-минеральными комплексами.

При поносе и рвоте внутримышечно вводят левомицетин и ношпу. Если наблюдается влажная форма заболевания, то эффективное лечение предполагает удаление асцитной жидкости. Кроме этого, применяются сорбенты для выведения токсинов, требуется регулярный усиленный уход. Для поднятия иммунитета кошкам дают настои разных трав. Среди них крапива двудомная и плоды шиповника. Продолжительность лечения определяет ветеринар.

Хороший уход и забота в комплексе с симптоматической терапией дают отличные шансы на выздоровление. Даже при инфекционном перитоните существует возможность долгие месяцы поддерживать жизнь животного. Для этого периодически откачивают скапливающуюся жидкость. Не стоит сразу после установления диагноза усыплять кошку. В этом случае нужно незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Передается ли коронавирус человеку

Вопрос, передается ли коронавирус человеку, не теряет своей актуальности для хозяина кошки. Исследования специалистов доказали, что коронавирусная инфекция не передается людям и другим домашним животным. Данная патология представляет угрозу только для котов. Поэтому можно спокойно ухаживать и контактировать с носителем или больным питомцем.

Вирус не способен жить на сухих поверхностях и во внешней среде. Поэтому он быстро погибает. Практика показывает, что инфекция некоторое время может находиться в наполнителе для туалета кошек. Чтоб снизить риск для других особ, наполнитель лучше сжигать или выбрасывать в плотно завязанных пластиковых пакетах.

Профилактика

К профилактическим мерам стоит прибегнуть сразу после приобретения котенка. Если животное из питомника нужно попросить справку о проделанном анализе на инфекцию и самостоятельно пересдать для уверенности. Что касается вакцинации, то на данный момент она не изобретена.

Правильный уход и полноценное кормление — это основная профилактическая мера. Животное необходимо содержать в условиях, которые отвечают всем санитарным нормам. Таким образом, чтоб свести к минимуму последствия поражения коронавирусом, рекомендовано следующее:

• тщательный уход;
• регулярная гигиена;
• высокое содержание белка в пище питомца;
• регулярная дегельминтизация;
• применение курсов антиоксидантов, витаминов А, С, и Е, цинка. под наблюдением ветеринара.

Коронавирусная инфекция — это тяжелое заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом. Даже своевременная вакцинация не дает гарантии, что любимый котенок не заболеет. Поэтому каждый хозяин должен знать, что собой представляет данная патология и какие профилактические мероприятия необходимо применять. Намного легче предотвратить болезнь, чем заниматься длительной терапией, которая не всегда дает желаемый эффект. Специфичного лечения коронавируса на данный момент не существует. Но специалисты не опускают руки и ищут действенное средство против недуга.

Официальное и общепринятое название коронавируса – «Ближневосточный респираторный коронавирусный синдром» (Middle East respiratory syndrome Coronavirinae, MERS-CoV, в русском сокращении БВРС-КоВ). Этот новый и почти не изученный вид вируса Betacoronavirus за последние недели взволновал не только врачей-эпидемиологов, все больше обывателей в разных уголках планеты начали интересоваться симптомами и способами лечения от коронавируса MERS CoV, ведь по информации ведущих СМИ MERS CoV оставляет очень мало шансов на выживание инфицированным.

Стоит ли реально бояться коронавируса? Эти вопросы уже сейчас задают себе ученые и медики России.

Первые случаи заражения коронавирусом MERS CoV

Оригинальное «коронное» название данные типы вирусов, обнаруженные еще в 60-х годах, получили из-за ворсинок на своей оболочке. Их форма в точности повторяет очертания солнечной короны при затмении. Именно подобные коронавирусы вызывают множества респираторных инфекций у животных и людей.

Коронавирус «MERS-CoV» впервые был выявлен еще несколько лет назад, причем первое диагностированное заражение человека вызвало летальный исход, впервые заражение и смерть от коронавируса MERS медики зафиксировали в 2012 году в Саудовской Аравии – тогда жертвой вируса стал 60-летний мужчина. Следующим местом встречи с новым видом вируса был Катар, где похожая симптоматика подтвердилась у 49-летнего пациента. В этот раз исследования проводились более широкомасштабно – были задействованы специальные лаборатории, принадлежащие Агентству по защите здоровья населения в Северном Лондоне. Всемирная Организация Здравоохранения забила тревогу, когда стало ясно, что ученые столкнулись с новым штаммом вируса. Данная инфекция ни разу не была выявлена ни у животных, ни у людей.

Генеральным директором ВОЗ доктором Маргарет Чен были высказаны опасения, что новый коронавирус имеет способности распространяться быстрее, чем могут быть найдены возможности и эффективные методы борьбы с ним. По последним данным на лето 2015 года лабораторно были подтверждены уже 64 случая заражения Ближневосточным респираторным коронавирусным синдромом. Из них было зафиксировано 38 летальных исходов. Инфицированными оказались жители Германии, Саудовской Аравии, Франции, Италии, Туниса, ОАЭ, Великобритании, Иордании, Катара. Как видно, смертность от MERS CoV довольно высока.

Возможные пути заражения вирусом MERS CoV

Главную опасность представляет тот факт, что новый вирус обладает способностью передаваться воздушно-капельным путем, то есть как обычный . Возможность заражения достаточно велика, когда даже в ходе обычного тесного общения в течение длительного отрезка времени инфекцию можно передать оппоненту. Если инфицированный собеседник будет просто кашлять и чихать – этого уже будет достаточно. При этом вариантов вакцинации от воздействия коронавируса пока не существует.

Инкубационный период длится одну-две недели. Сотрудники Агентства по защите здоровья населения высказывают мнение об ограниченности передачи вируса. В противном случае охваченная территория и количество случаев были бы представлены совсем в других цифрах – более глобально.

Специалистом по инфекционным заболеваниям и микробиологом С. Уайлс, представляющей Университет Окленда, в интервью газете «Гардиан» было отмечено, что большая часть заражений произошла в больницах, где впоследствии инфицированные пациенты лечились от совсем других заболеваний, как, например, произошло во Франции. Отсюда можно провести параллель и найти заболевания, способные сделать человека более уязвимым для нового типа вируса.

Симптомы коронавируса MERS у человека

Специалисты пока не имеют полной информации о реальной симптоматике и рисках заражения. Практически во всех зафиксированных случаях у пациентов наблюдаются следующие симптомы: сильный жар, одышка, затрудненное дыхание, усиливающийся кашель. Но и эти симптомы полностью не изучены как типичное отражение инфекционного заболевания.

Об отработанной методике лечении в данном случае тоже, к сожалению, говорить еще рано. Изначально важно делать максимальный упор на лечение дыхательных путей и скорейшее восстановление их функций. По информации, предоставленной главным государственным санитарным врачом РФ, явное лечебное воздействие на коронавирус имеют медицинские препараты, используемые при лечении гепатита С и других обширных вирусных инфекций.

Довольно часто новейший вид инфекции сравнивают с атипичной пневмонией (SARS), которая также вызывается наличием коронавируса в организме. И хотя некоторые сходства действительно можно наблюдать, этот момент пока также не удалось доказать в ходе лабораторных исследований.

Опасность заражения коронавирусом MERS в России

Уже давно идут разговоры о том, что коронавирус вполне может проникнуть на территорию России. Сотрудниками Роспотребнадзора в связи с этим проводится перечень противоэпидемических мероприятий, действие которых направлено на предотвращение проникновения инфекции к нам. Больше всего вызывают опасения регионы Приморья и Сахалина – места интенсивного воздушного сообщения с Южной Кореей и миграции населения.

Кроме того, при желании или необходимости посещения стран Ближнего Востока медики советуют придерживаться хотя бы основных правил гигиены. В таких путешествиях важно:

• пользоваться мылом или дезинфицирующими салфетками при мытье рук;
• при подозрениях на подверженность заболеваниям сократить общение с данными людьми;
• по возможности избегать мест большого скопления людей.

При этом если возникнет ощущение недомогания, плохого самочувствия, симптомов ОРВИ, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам для проведения обследования и сдачи анализов. Кроме того, важно в это время пользоваться носовыми платками, респираторными масками и стараться как можно меньше общаться с окружающими.

Коронавирус у кошек является серьезным и опасным заболеванием, над созданием вакцин против которого не первое десятилетие бьются ученые. Особенность этого вируса заключается в том, что он может протекать как в острой форме, приводя к быстрой и мучительной смерти, так и в бессимптомной, не доставляющей питомцу дискомфорта. Несмотря на то, что возбудители заболевания очень быстро погибают во внешней среде, они могут подолгу задерживаться в выздоровевшем носителе, представляя угрозу для прочих животных. О том, какими средствами можно бороться с коронавирусом рассказываем далее.

Коронавирус или коронавирусная инфекция представляет собой болезнь, которая может протекать в разных формах в зависимости от своей тяжести и имеет богатейший спектр проявлений. Данная патология остается во многом загадочной даже для современной ветеринарии, поскольку ее изучение наталкивается на ряд проблем. Одна из самых острых таких проблем – невозможность объяснить мутацию, по причине которой изначально непатогенный штамм бактерий, находящихся в организме кошки, превращается в высоковирулентный тип.

Отсутствие понимания механизмов мутации закономерно ведет к невозможности создать адекватную вакцину, которая была бы способна выработать у животного иммунитет к данному недугу. Потому лечение коронавируса не всегда приводит к получению успешного и скорого результата. Имеющиеся медикаменты могут производить разный эффект, а могут оказаться и вовсе бесполезными.

Обобщая вышесказанное, отметитим три основных проблемы, возникающих при лечении короновирусной инфекции:

• отсутствие эффективной вакцины;
• отсутствие проработанной схемы медикаментозной терапии;
• отсутствие полного понимания природы данной инфекции.

Что такое коронавирус

Все сказанное выше может сильно запутать и напугать хозяина кота, у которого обнаружили данную болезнь. Потому важно поподробнее разобраться в самом коронавирусе, чтобы эта болезнь перестала казаться чем-то совершенно неизведанным и жутким. Несмотря на всю таинственность коронавируса, специалистам удалось собрать о нем следующую информацию:

Важно! При появлении подозрений на коронавирус у особи, ее надлежит поместить на карантин сроком не менее двенадцати недель (при сопутствующем лечении). По окончанию этого срока животное вновь проходит проверку на наличие инфекции.

Формы протекания коронавируса

Коронавирусная инфекция имеет несколько сценариев развития – от практически бессимптомного до затрагивающего весь организм питомца и приводящего к быстротечной смерти. Ветеринары выделяют три основных формы коронавируса.

Таблица 1. Формы коронавируса у кошек

Форма	Описание
Бессимптомная	Данная форма является наиболее распространенной и опасной, поскольку распознать ее невооруженным взглядом невозможно. Такой тип коронавируса не опасен для здоровья его носителя, однако он может передаваться другим особям, которым может повести уже меньше
Легкая	Легкое протекание коронавируса наиболее характерно для взрослых особей. Основным отличием от бессимптомной вариации недуга является расстройство кишечника, появляющееся вследствие энтерита. Легкая форма короновируса так же не представляет реальной угрозы для жизни заболевшего
Тяжелая	Самой опасной и наименее распространенной формой коронавируса является тяжелая – она наблюдается не более чем у 5% от количества всех инфицированных кошек. Больше всего тяжелой форме подвержены котята, которые часто умирают вследствие сопутствующих осложнений. Характерным проявлением тяжелой формы коронавируса является скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее вздутие живота

Типы коронавируса

На данный момент ветеринарам известно два основных штамма коронавируса:

Кстати! Выделяют так же сухую и влажную разновидности коронавируса. Влажная подразумевает скопление жидкости в брюшной полости и последующее развитие асцита, еще более отягчающее состояние животного. Усилия ветеринара направляются в первую очередь на переведение влажного коронавируса в сухой путем удаления лишней жидкости.

Видео — Протекание вирусного перитонита у кошек

Восприимчивость

Как уже не раз говорилось, коронавирус проявляет себя совершенно по-разному. Чаще всего в ветеринарную клинику с подозрением на данное заболевание обращаются владельцы молодых кошек до двух лет, а так же владельцы пожилых особей, перешагнувших десятилетний рубеж. Среди котят, инфицированных коронавирусом, смертность составляет около 90%, что делает эту патологию одним из главных врагов заводчиков.

Основной загадкой коронавирусной инфекции является ее избирательность. У ветеринаров нет ответа на вопрос о том, почему какие-то кошки подвержены коронавирусу, а какие-то обнаруживают необъяснимый врожденный иммунитет. Конечно, многое зависит и от самой иммунной системы питомца:

Впрочем, вышесказанное не означает, что животное с крепким иммунитетом не может заболеть коронавирусом. Речь идет лишь о большей или меньшей степени вероятности.

Важно! Коронавирус не представляет опасности для организма человека и распространен только среди домашних животных (собаки так же подвержены данной инфекции).

Среди факторов, влияющих на риск заражения коронавирусом можно перечислить следующие:

• возраст животного;
• общее физиологическое состояние организма;
• качество работы иммунной системы;
• тип штамма и уровень его заразности;
• наследственная предрасположенность.

Способы заражения

Как легко догадаться, основным источником инфекции являются уже зараженные особи, которые не были переведены на карантин и живут на общей территории со здоровыми кошками. Ускорить процесс инфицирования могут следующие факторы:

• неконтролируемое поедание животными дефекаций друг друга;
• пользование общими мисками и другими «предметами быта»;
• проживание в излишне тесных условиях, предполагающее постоянный тесный контакт питомцев друг с другом (что характерно для некоторых питомников);
• несоблюдение санитарных норм.

Следует заметить, что коронавирус не передается от инфицированной беременной кошки ее рождающимся котятам. Однако существует высокая вероятность того, что такие котята все равно заразятся этим вирусом, поскольку их иммунитет еще слишком слаб для оказания адекватного сопротивления.

Домашние условия

Если же в вашей квартире проживает одна кошка, которую вы не выгуливаете и не организуете ей встреч с другими животными, то вероятность того, что животное «подхватит» коронавирусную инфекцию очень мала. Основным условием для возникновения целых эпидемий коронавируса является скученное проживание большого количества особей, которое имеет место в приютах или плохих питомниках.

Устойчивость коронавируса

Находясь за пределами организма-переносчика, коронавирусная инфекция обнаруживает свою крайнюю «несостоятельность» и погибает уже спустя 24 часа после попадания во внешнюю среду. Это не тот вирус, который может месяцами находится в фекалиях, сохраняя при этом свою жизнеспособность.

При высоких температурах активность коронавируса падает еще ниже, а потому с ним возможно эффективно бороться способом нагревания или же с помощью банальной дезинфекции мисок, лотков и всех принадлежностей, которые используют кошки.

Симптомы

Описывать симптоматику коронавируса крайне непросто из-за сложностей, о которых говорилось раньше. Распознание коронавирусной инфекцию дается сложно даже самим ветеринарам, из-за того, что клинические проявления не способствуют диагностике, а, напротив, запутывают специалиста. В связи с этим инфицированным кошкам нередко ставятся неправильные диагнозы.

Разнообразие внешних проявлений коронавируса объясняется тем, что он способен переходить на разные типы клеток, приводя к разным патологиям. К примеру, инфекция может распространиться на клетки органов зрения, и в таком случае мы получим кератит.

Особенности внешних проявлений

Конечно, даже при тяжелой форме протекания коронавируса наличие всех указанных симптомов совершенно необязательно. В свою очередь бессимптомная форма вообще не предполагает каких-либо проявлений, заметных хозяину. Легкая форма часто ограничивается непродолжительными расстройствами пищеварения, которые хозяева питомца часто связывают с просроченным кормом или другим стечением обстоятельств.

Как правило, тяжелая форма коронавируса развивается лавинообразно. Сначала замечаются сбои в работе пищеварения, а по мере распространения вируса по всему организму у животного обнаруживаются проблемы с функционированием почек, печени и нервной системы. Поражения нервной системы являются особенно болезненными, приводя к частым судорогам.

Инкубационный период

Клиническая картина коронавируса проявляется не сразу. Даже тяжелая форма предполагает довольно длительный инкубационный период, который в среднем занимает от двух до трех недель. За это время распознать заболевание без прохождения анализов практически невозможно.

Диагностика

Дополнительной преградой на пути лечения коронавируса является отсутствие диагностических тестов, которые позволили бы ветеринару сделать однозначное заключение о том, какая именно разновидность вируса поразила животное – энтерит или перитонит. Однако ряд анализов способен показать, имеются ли у кошки антитела к коронавирусу, что, по меньшей мере, позволяет сделать точный вывод о наличии или отсутствии инфекции.

Виды анализов

Среди наиболее достоверных типов анализов, которые помогут ветеринару в назначении верного лечения, находятся:

• биопсия;
• гистология зараженных тканей.

В некоторых случаях указанные анализы дополняются другими более детализированные исследованиями:

• иммуноферментный анализ крови;
• иммунохроматографический анализ крови и/или кала;
• анализ крови на полимеразную цепную реакцию;
• анализ на обнаружение титр антител коронавироза в сыворотке крови.

Как правило, единичного проведения анализов часто бывает недостаточно для того, чтобы установить диагноз. Потому в ряде случаев ветеринар назначает серию заборов материала для дальнейших пролонгированных исследований, позволяющих проанализировать колебания результатов.

Лечение

К сожалению, говорить о качественном лечении, обеспечивающем полное выздоровление кошки от данного недуга пока еще рано. При обнаружении у животного коронавирусной инфекции врачи назначают симптоматическую терапию, признанную точечно бороться с теми недугами, которые появляются у животного при инфицировании (будь то дисфункция печени, длительные эпизоды диареи или асцит в результате скопления жидкости).

Основная сложность лечения заключается в том, что основная активность вируса развивается на клеточном уровне. В определенный момент времени инфекция захватывает клетку и планомерно разрушает ее. Соответственно, единственным способом эффективного уничтожения коронавируса является уничтожение клетки, что не представляется возможным.

Поддерживающая терапия

В большинстве случаев лечение коронавируса предполагает наличие следующих составляющих:

• назначение курса иммуномодуляторов (таких как ). К сожалению, эффект от таких препаратов часто оказывается ничтожно мал;
• использование сорбентов для предотвращения интоксикации организма и пребиотиков, восстанавливающих уязвленный кишечник;
• применение антибиотиков. Как правило, антибиотики дают быстрый и положительный, но недолговременный эффект, после которого наблюдаются рецидивы;
• разработка специальной диеты, максимально снимающей нагрузку с ЖКТ. Часто больных животных на время переводят на натуральное питание.

Помимо всего прочего кошке назначаются специальные травяные отвары, способствующие укреплению иммунитета. В качестве ингредиентов для таких отваров по большей части используются крапива и шиповник.

Профилактика

К сожалению, список профилактических мер, предотвращающих развитие коронавирусной инфекции у кошек, включает самые общие пункты, касающиеся соблюдения правил гигиены и разработки грамотного рациона питания. Потому мы не будем подробно останавливаться на общеизвестных пунктах.

К тому же, владельцам одного или двух котов беспокоится о профилактике не имеет смысла, поскольку коронавирус едва ли грозит одиночно живучим животным. Однако это не означает, что здоровье и гигиену питомцев можно пускать на самотек – существует множество других инфекционных и грибковых заболеваний, которые могут поджидать кошек на каждом шагу. Укреплению иммунитета кошек часто способствуют витаминные добавки, которые можно приобрести в зоомагазинах и ветклиниках. О наиболее популярных линейках витаминов для кошек можно прочесть ниже.

Важно! Несмотря на то, что витамины находятся в свободном доступе, не рекомендуется давать их питомцу без всякого контроля со стороны ветеринара. Организмы всех животных индивидуальны, потому перед началом приема витаминов важно понять, каких именно полезных элементов не хватает кошке и исходя из этого подобрать нужный продукт.

Питомники

Когда же речь заходит о питомниках, то профилактика обретает свою важность, в особенности – если вспомнить тревожную статистику заболеваний. Для того чтобы обеспечить своим «воспитанникам» максимальный уровень безопасности, заводчик должен соблюдать следующие правила:

• перед тем, как пускать новоприбывших кошек к прочим обитателям, необходимо поместить их на карантин, за время которого новички обязаны пройти все необходимые исследования, показывающие состояние их здоровья;

  

  Каждый кот, появляющийся в питомнике, должен проходит всестороннее обследование перед переселением

• к здоровым кошкам строго запрещено подселять серопозитивных особей;
• если у инфицированной самки рождаются детеныши, их следует как можно раньше отнять от матери и при необходимости перевести на искусственное вскармливание. Это создаст лишние хлопоты, однако позволит сохранить малышам жизнь;
• предметы, которыми пользуются кошки важно периодически прогревать и обрабатывать антисептическими средствами, что позволит своевременно избавляться от вирусов, остающихся на лотках, мисках и так далее.

  

  Все предметы, используемые кошками, важно периодически мыть и обеззараживать

Вакцинация

Обыкновенно в разделе профилактики заболеваний инфекционной природы речь заходит о вакцинации, однако в данном случае говорить о ней не приходится. На данный момент не существует специальной вакцины, позволяющей кошке вырабатывать иммунитет к данному заболеванию.

Единственным наиболее приемлемым вариантом является так называемая «интраназальная вакцина». Однако данный препарат показывает свою эффективность при работе с инфекционным энтеритом, в то время как перитонит, вызываемый другой формой коронавируса, остается вне зоны влияния данной вакцины. Это позволяет европейским врачам не признавать интраназальную вакцину как действенный способ борьбы с коронавирусом.

Видео — Коронавирус у кошек: симптомы и лечение

Коронавирусная инфекция – это патология, которая выражается в признаках поражения органов дыхательной системы и кишечника. Заболевание, провоцируемое этим микроорганизмом, может протекать в тяжелой форме и стать причиной летального исхода. Заражению вирусом особо подвержены дети и подростки, а также лица с пониженной иммунной защитой.

Общая информация об инфекции и ее возбудителе

Коронавирусная инфекция у человека – результат проникновения микроорганизма, который способен поражать дыхательную систему, а также желудочно-кишечный тракт. Название вируса обусловлено тем, что на поверхности этого микроорганизма имеется кольцо и шипообразные наросты, что в целом напоминает корону. Он относится к группе крупных РНК-геномных вирусов, является неустойчивым к действию внешних факторов и мгновенно разрушается при температуре 56 градусов. Все возрастные группы лиц являются восприимчивыми к этому микроорганизму: даже непродолжительный контакт с возбудителем инфекции приводит к заражению.

Известно 3 основных типа коронавирусов:

• первая группа – вирусы, которые поражают человека, котов, собак, кроликов;
• вторая группа – микроорганизмы, проникающие в организм человека, грызунов и крупного рогатого скота;
• третья группа – вирусы человека и домашней птицы, провоцирующие кишечные инфекции.

Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.
Коронавирус передается воздушно-капельным путем. При слишком тесном контакте заражение происходит в 50% случаев. Несмотря на высокий уровень восприимчивости организма человека к этой инфекции, специалисты указывают на ее избирательность: отмечено, что некоторые лица даже при многочисленных контактах с носителем вируса остаются стойкими к нему, в то время как другие моментально «подхватывают» его. Предположительно это связано с текущим состоянием иммунной системы: если организм обессилен, риск заражения возрастает в несколько раз.

Также заражение может произойти при пользовании общими бытовыми предметами. Вирус содержится в фекалиях носителя, поэтому любой контакт с ними может способствовать проникновению инфекции в организм человека.

Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.

Роспотребнадзор объявил о вспышке коронавирусной инфекции в форме острого респираторного синдрома в Саудовской Аравии. На территории страны в период с 13 по 30 августа 2017 года зарегистрировано 12 новых случаев заражения вирусом, 2 из которых привели к летальному исходу. Именно в Саудовской Аравии в 2012 году впервые был выявлен опасный для жизни синдром. Такая распространенность заболевания в этой стране обусловлена тем, что природным источником коронавирусной инфекции являются верблюды.

Известно, что после обнаружения инфекции на Ближнем Востоке вирус распространился на несколько десятков стран мира.

Смотрите видео об опасности коронавируса и важности его своевременной диагностики и лечения:

Симптомы коронавирусной инфекции у людей

Если коронавирус протекает в виде респираторной инфекции, то его частицы размножаются в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. В том случае, если заболевание приобретает форму ТОРС, возбудитель инфекционного процесса локализуется в эпителиальных клеток альвеол, а также в легких. При атипичной пневмонии происходит усиленный транспорт жидкости в легкие, что провоцирует дыхательную недостаточность. Частицы вируса также поражают ткань этого органа. Это обуславливает присоединение грибковой либо бактериальной инфекции.

Если заболевание не осложнено, то оно длится около 5-7 дней и заканчивается полнейшим выздоровлением. Симптомами в данном случае выступают:

• слабость без выраженного ухудшения общего состояния;
• увеличение шейных лимфоузлов (характерно для болеющих детей);
• боль при совершении глотательных движений;
• першение в горле;
• сухой кашель;
• белый налет на языке;
• заложенность носа;
• ринорея;
• отек слизистой оболочки носа.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации не наблюдаются.

Если вирус проник в кишечник, проявляются симптомы гастроэнтерита: выраженное вздутие живота, сильная тошнота, снижение аппетита, обезвоживание организма, о чем свидетельствует постоянная сухость во рту и дряблость кожи. Возможно изменение цвета каловых масс: они приобретают оранжевый или зеленый оттенок.

В более тяжелых случаях, когда коронавирус вызывает развитие атипичной пневмонии, патологический процесс начинается остро. У заболевшего наблюдаются следующие проявления:

• боль в области головы и в мышцах;
• резкое повышение показателей температуры (до 38 градусов), затем их возвращение к норме;
• озноб;
• дыхательная недостаточность, одышка (эти симптомы появляются на 3-7 день после начала развития болезни);
• сильный кашель;
• заложенность носа;
• расстройства пищеварения (водянистая диарея, рвота);
• повышение артериального давления;
• учащение сердечных сокращений.

Патологические процессы в легких, возникающие под действием коронавируса, вызывают кислородное голодание, нарушение дыхательного ритма.

Сложность лечения атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом, заключается в быстром прогрессировании патологического процесса. Патология вызывает острую дыхательную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии, токсический миокардит. Именно эти осложнения чаще всего становятся причиной смерти.

Способы диагностики

Выявить коронавирусную инфекцию у человека можно с помощью следующих диагностических способов:

• опрос пациента на предмет того, не выезжал ли он до начала проявления патологии в регионы, где наблюдается вспышка вирусного заболевания;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование отделяемой мокроты;
• ПЦР. Этот метод считают одним из наиболее эффективных, поскольку с его помощью можно обнаружить фрагменты вируса в секретах и биологических жидкостях на ранних стадиях развития патологического процесса;
• рентгенография;
• иммунологические исследования для определения антител к вирусу;
• дифференциальная диагностика. В данном случае исключают вероятность наличия у пациентов гриппа, других респираторных, а также .

При наличии показаний требуются консультации таких специалистов, как кардиолог, пульмонолог, невропатолог.

Если подозрение на наличие у больного коронавирусной инфекции в форме ТОРС подтверждено, его немедленно изолируют и подвергают госпитализации в инфекционном стационаре.

При сопровождении носителя вируса в стационар, а также при оказании дополнительной медпомощи члены медицинской бригады обязательно используют индивидуальные средства защиты.

Подходы к лечению

Если коронавирусная инфекция проявляется в неосложненном заболевании, то пациенту назначают препараты, которые подавляют патологические проявления: нестероидные противовоспалительные средства, сосудосуживающие назальные капли, витаминные комплексы. Также показан прием противовирусных препаратов, которые применяются при гриппе или ОРВИ и производятся на основе рибавирина и интерферона.

Специфической вакцины, с помощью которой можно было бы ликвидировать вирус, до сих пор не было изобретено.

Специфической терапии, направленной против коронавируса, не было разработано. Из-за малого количества информации, касающейся свойств вируса и особенностей развития заболевания, в ходе лечения инфекции используют принципы терапии тяжелых и осложненных форм ОРВИ и пневмонии.

Рекомендуется применять следующие препараты:

• антибиотики широкого спектра действия – они требуется только в случае присоединения к инфекции бактериальной флоры («Цефтриаксон»);
• иммуномодулирующие и противовирусные препараты («Рибавирин», «Виферон»);
• нестероидные противовоспалительные средства («Аспирин», «Ибупрофен»);
• антисептические растворы и спреи, таблетки для рассасывания, которые устраняют болевые ощущения в горле («Биопарокс», «Фарингосепт»);
• сосудосуживающие назальные капли для уменьшения отечности слизистой носа и устранения заложенности («Виброцил», «Тизин»).

Если наблюдается выраженная отечность, что обычно происходит при тяжелых формах инфекции, назначают прием диуретиков.

Больной с коронавирусной инфекцией обязательно должен соблюдать постельный режим.

Также больным необходима процедура оксигенотерапии, которая осуществляется путем ингаляций кислородно-воздушной смеси. Это позволяет улучшить дыхательную функцию.

В процессе лечения рекомендуется отказаться от жирных блюд и перейти на легкую пищу. Важно исключить все трудноперевариваемые продукты, к которым относятся копчености, жирные и жареные блюда, колбасы. Стоит пить как можно больше жидкости: чистой воды, чая, компотов, отваров из лекарственных растений и трав.

Если больной проходит лечение в амбулаторных условиях, то необходимым условием является каждодневная влажная уборка помещения, в котором он находится, а также проветривание.

Прогноз и вероятные осложнения

При легких формах развития инфекции в организме вероятность летального исхода незначительна, для 90% пациентов прогноз благоприятен. В случае перехода патологии в ТОРС, риск смерти больного повышается в несколько раз. Согласно статистическим данным, этот показатель составляет 9,5%. В запущенных случаях, при отсутствии адекватного лечения исходом болезни всегда является смерть пациента. Большую часть умерших составляют лица в возрасте старше 40 лет, у которых имелись сопутствующие заболевания.

Коронавирус человека был впервые выделен D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием (ОРВЗ) . В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. Появление сначала тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (англ. severe acute respiratory syndrome, SARS) в 2002 г., а затем ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) в 2012 г. заставили специалистов существенно повысить уровень эпидемической опасности со стороны коронавирусов. Интенсивное изучение представителей сем. Coronaviridae в начале XXI в. привело к лавинообразному накоплению данных по их молекулярной биологии, таксономии и экологии, за которым не всегда поспевают официальные инструкции, что создает трудности для практических врачей.

Современная таксономия коронавирусов

С точки зрения современных представлений о таксономии вирусов , сем. Coronaviridae входит в состав отряда Nidovirales , который — наряду с Arteriviridae и Roniviridae — содержит оболочечные вирусы с инфекционной односегментной линейной одноцепочечной РНК позитивной полярности, которые имеют ряд общих черт организации генома, его экспрессии и репликации .

Семейство Arteriviridae включает вирусы млекопитающих . Прототипный представитель — вирус артериита лошадей (EAV — equine arteritis virus). Значительную опасность для животноводства представляет вирус репродуктивно-респираторного синдрома свиней (PRRSV — porcine reproductive and respiratory syndrome virus). Среди артеривирусов неизвестны патогены человека. Вирус геморрагической лихорадки обезьян (SHFV — simian hemorrhagic fever virus) вызывает опасное заболевание низших приматов.

Семейство Roniviridae включает лишь 2 известных на сегодняшний день представителя: вирус, поражающий жабры креветок (GAV — gill-associated virus) (прототипный), и вирус Нам-Динх (NDiV — Nam Dinh virus), изолированный от кровососущих комаров (Culicinae) в Юго-Восточной Азии .

Coronaviridae включает 2 подсемейства: Coronavirinae и Torovirinae . Первое подразделяется на 4 рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus . Torovirinae подразделяется на 2 рода: Torovirus (от лат. torus — вздутие, узел — из-за кренделеобразной формы вирионов) и Bafinivirus (от англ. BAcilliform FIsh NIdoviruses — бациллоподобные нидовирусы рыб) (табл. 1). Род Betacoronavirus , в свою очередь, подразделяется на четыре подрода: A, B, C, D (табл. 2).

На страницах научных и научно-популярных изданий можно встретить разнообразные интерпретации названий коронавирусов, многие из которых в настоящее время являются устаревшими и сведены в синонимы действующих номенклатурных названий (табл. 3). В частности, широко известный ранее HCoV ОС43 теперь называется BetaCoV 1, а многочисленные ТОРС-подобные вирусы, изолированные от различных хозяев, — синонимичны SARS-CoV . Возбудители инфекционных заболеваний человека содержатся в трех родах коронавирусов (табл. 4). При этом центральное место занимает род Betacoronavirus , в который входят особо опасные возбудители летальных пневмоний — SARS-CoV и MERS-CoV (табл. 4).

Структура вириона коронавирусов и их физико-химические свойства

Вирион представителей подсем. Coronavirinae имеет сфероидную форму с характерным диаметром 120-160 нм (рис. 1, А-В). Вирусы рода Bafinivirus имеют палочковидную (бациллоподобную) форму 170-200 нм в длину и 75-88 нм в диаметре (рис. 1, Г). Вирусы, входящие в род Torovirus, по форме напоминают крендельки 100-140 × 35-50 нм (рис. 1, Д).

Вирионы всех коронавирусов снабжен липидной оболочкой с отчетливо различимыми на электронно-микроскопических снимках булавовидными пепломерами (рис. 1, А-Ж) длиной 5-10 нм, формируемыми тримерами белка S (180-220 кДа, 1128-1472 а.о). Наличие этих пепломеров, напоминающих зубцы короны, и дало название семейству Coronaviridae .

У представителей Torovirus и Beta-coronavirus подрода A имеется дополнительный поверхностный гликопротеин — гемагглютинин-эстераза (НЕ) (65 кДа) — обладающий одновременно гемагглютинирующей и эстеразной активностью. НЕ коронавирусов — также, как и первая субъединица HEF вируса гриппа С (Orthomyxoviridae, Influenza C virus ) , с которой НЕ высоко гомологична, является ферментом, отщепляющим терминальные остатки О-ацетилированной нейраминовой кислоты от полисахаридных цепочек. Белок М (23-35 кДа) является трансмембранным. Пентамеры белка Е (9-12 кДа, 74-109 а.о.), выявленные в количестве всего нескольких копий на вирион (только у Coronavirinae ), способны формировать ионные каналы и представляют собой важный фактор вирулентности. Нуклеокапсид (60-70 нм) имеет спиральную симметрию и формируется фосфорилированным белком N (50-60 кДа, 349-470 а.о.) в комплексе с вирионной РНК .

Инфицирование коронавирусами вызывает появление высокотитражных сывороток против эпитопов, расположенных на S-, M-, N- и HE-антигенах. S- и HE-белки содержат основные эпитопы для нейтрализующих антител; М- и N-белки содержат менее эффективные нейтрализующие детерминанты, однако наибольший защитный эффект при иммунизации достигается при сочетанном использовании S- и N-белков. Антитела против М-белка выявляются в реакции связывания комплемента. Антигемагглютинирующие антитела связываются с эпитопами S- и HE-белков. Детерминанты клеточного иммунного ответа находятся в составе N-белка .

Структура генома коронавирусов

Представители семейства Coronaviridae имеют самые крупные среди известных вирусов РНКовые геномы, размеры которых лежат в пределах 26-32 тыс. н.о. Своеобразным «чемпионом» в этой номинации является коронавирус белух SW1 (BWCoV SW1 — beluga whale coronavirus SW1) из рода Gammacoronavirus — 31 686 н.о.

Вирионная РНК коронавирусов, как и у всех представителей отряда Nidovirales . m7 G-кэпирована на 5"- и полиаденилирована на 3"-конце. Структура и функционирование генома нидовирусов представлены на рис. 2. Их отличительными особенностями являются экспрессия 3"-проксимальных генов через синтез «гнездовых» субгеномных матричных РНК (сгмРНК) с общими 5"-LS и 3"-концами (от лат. nidus — гнездо — происходит и название отряда), высокий уровень гомологии РНК-зависимых РНК-полимераз (RdRp) и геликаз (Hel) всех представителей отряда , а также реплицирование в цитоплазматических везикулах, двухслойные мембраны которых формируются в сети эндоплазматического ретикулума инфицированной клетки . Нетранслируемые 5"-UTR-последовательности длиной 200-600 н.о. (Coronavirinae ), 800-900 н.о. (Torovirus ) и нетранслируемые 3"-UTR-последовательности длиной 200-500 н.о. (Coronaviridae ) содержат регуляторные элементы, способные влиять на биологические свойства (в том числе — вирулентность) вируса. Последовательности, регулирующие транскрипцию (TRS) длиной 5-10 н.о., играют важную роль в синтезе субгеномных РНК отрицательной полярности (сгРНК -), который протекает с разрывом цепи: всякий раз достигая TRS, полимераза может проследовать дальше или же скачкообразно переместиться к 5"-проксимальному TSR с последующим синтезом последовательности, комплементарной лидерной последовательности (LS) — (рис. 2, Б-В). Такие сгРНК - используются затем в качестве матрицы для непрерывного синтеза сгмРНК, все из которых содержат одинаковые 5"-LS и 3"-концы (рис. 2, В). Синтез сгРНК - с переносом цепи на 5"-LS отсутствует у Torovirus , которые используют смешанную стратегию (рис. 2): ORF2, которая содержит на 5"-конце комбинацию DTE и TP, функционально аналогичную TRS, транскрибируется с разрывом цепи (рис. 2, В); остальные сгмРНК синтезируются без разрыва цепи (рис. 2, Г), имея на 5"-концах ORF TP-последовательности, функционально аналогичные IGS ронивирусов .

Коронавирусное заболевание верхних дыхательных путей

Этиологическими агентами коронавирусного заболевания верхних дыхательных путей являются HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (больше известный под названием HCoV ОС43 — табл. 3), HCoV HKU1 и HToV (табл. 4). Вирусы родов Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) и Torovirus (HToV) несколько чаще дают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными клетками-мишенями коронавирусов являются эпителиальные клетки и макрофаги, имеющие на своей поверхности рецепторы, с которыми взаимодействует поверхностный S-белок вируса.

Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7% . Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания . В структуре ОРВИ среди госпитализированных пациентов коронавирусная инфекция в среднем составляет 12,4% (с колебаниями в отдельные годы от 6,8% до 28,6%) . Коронавирусы, как правило, лидируют среди прочих вирусов в этиологии нозокомиальных инфекций. Имеются данные о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом .

При коронавирусном заболевании верхних дыхательных инкубационный период составляет 2-3 сут. Заболевание начинается остро и в большинстве случаев протекает с умеренно выраженной интоксикацией и симптомами поражения верхних отделов респираторного тракта. При этом часто основным симптомом является ринит с обильным серозным отделяемым. Иногда заболевание сопровождается слабостью, недомоганием, больные отмечают першение в горле, сухой кашель. При объективном обследовании отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки. Температура тела, как правило, нормальная. Продолжительность болезни 5-7 сут. У части больных (9-24%) наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, кашель сухой или с мокротой, в легких при аускультации могут выслушиваться хрипы. В ряде случаев (3-8%) коронавирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей и характеризуется развитием пневмонии, которая наиболее тяжело протекает у детей раннего возраста .

Описаны нозокомиальные вспышки коронавирусной инфекции, проявляющиеся синдромом острого гастроэнтерита .

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции .

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС, этиологически связанный с SARS-CoV, был впервые зафиксирован в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун (КНР) . Отметим попутно, что часто используемое в русскоязычной литературе название «атипичная пневмония» является некорректным и должно быть исключено из научного обихода. К августу 2003 г. ВОЗ сообщила о 8 422 случаях в 30 странах с 916 (10,9%) смертельными исходами . До 60% от всех летальных исходов приходится на медицинских работников. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Китае, Сингапуре, Канаде. Один завозной случай ТОРС был зарегистрирован и в Российской Федерации, в Благовещенске (рис. 3).

Природным резервуаром SARS-CoV являются летучие мыши (Chiroptera: Microchiroptera ). От летучих мышей в природе заражаются виверровые (Viverridae ), которых жители Юго-Восточной Азии держат в качестве домашних животных и часто употребляют в пищу. Наиболее вероятен следующий путь проникновения SARS-CoV в человеческую популяцию: летучие мыши → мелкие дикие млекопитающие (гималайские циветты (Paguma larvata ), енотовидные собаки (Nyctereutes procyonoides ), бирманские хорьковые барсуки (Melogale personata ), etc.) → непрожаренное мясо в ресторанах → человек .

Инкубационный период в среднем продолжается 2-7 сут, в ряде случаев составляет 10 сут. Начало болезни острое, озноб (97% случаев), температура тела повышается до 38-39 °C (100% случаев). В первые дни преобладают симптомы интоксикации: головная боль (84%), головокружение (61%), слабость (100%), боль в мышцах (81%). Катаральные симптомы в начальном периоде выражены умеренно: может наблюдаться легкий кашель (39%), боль в горле (23%) и ринит (23%) . После 3-7 сут болезни развивается респираторная фаза с выраженными признаками поражения нижних дыхательных путей: усиливается кашель, появляется одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре больных в нижнебоковых и задних отделах грудной клетки определяется притупление перкуторного звука, при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, тахикардия. Нарастает гипоксия и гипоксемия. При рентгенологическом исследовании в легких выявляются мультифокальные инфильтраты с тенденцией к слиянию. У некоторых больных помимо респираторного синдрома наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, повторная рвота, диарея, которая отмечается, по данным различных исследований, до 30% случаев. У подавляющего большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением .

При прогрессировании болезни у части больных (10-20%) отмечается синдром острого повреждения легких или острый респираторный дистресс-синдром, который чаще всего диагностируется на 3-5 сут пневмонии, однако есть данные о его развитии в первые 2 сут болезни. У больного усиливается сухой кашель, одышка, выявляется тахипноэ, тахикардия. Как правило, температурные значения в этот период очень высокие, артериальное давление снижается. Повышение РаСО 2 вызывает угнетение дыхания, алкалоз сменяется ацидозом, нарастает отек легких, экссудат заполняет интерстициальные пространства, развивается общая дыхательная недостаточность.

Рентгенологически в легких определяются одно- и двусторонние плотные инфильтраты. Вирусиндуцированные изменения в нижних дыхательных путях, активация бактериальной флоры вызывают двусторонние сливные долевые пневмонии. В участках некротических изменений в последующем разрастается соединительная ткань, образуются фиброзные рубцы (10%). В периферической крови уже в начале болезни отмечается лимфопения, при развернутом респираторном синдроме наблюдается лейкопения (2,6 × 10 9 л -1), тромбоцитопения (50-150 × 10 3). Повышение активности креатинкиназы, печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)), концентрации С-реактивного белка отмечается у подавляющего числа больных пневмонией. Мультивариантный анализ клинических данных свидетельствует, что тяжелые сопутствующие заболевания и высокий уровень С-реактивного белка в начале болезни являются плохим прогностическим признаком. Летальность, по данным различных исследований, колеблется от 4% до 19,7%, а в группе больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, она составила 57,7%. Из осложнений отмечается периферическая полинейропатия, острая печеночная недостаточность, бактериальная и грибковая суперинфекция. Сопутствующие заболевания и пожилой возраст повышают риск тяжелого течения болезни с неблагоприятным исходом .

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)

Первые случаи заболевания БВРС, как удалось установить ретроспективно, появились у людей, побывавших в Саудовской Аравии, в апреле 2012 г. . С сентября 2012 г. ВОЗ проводит регулярный мониторинг случаев БВРС в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. В мае 2013 г. на специальном заседании группы экспертов Международного комитета по таксономии вирусов возбудитель БВРС получил свое современное название — MERS-CoV и место в таксономической системе царства Virae (табл. 1-2) .

Основная заболеваемость наблюдается в восточной части Саудовской Аравии. Завозные случаи заболевания выявлены в других странах Ближнего Востока (в Иордании, Катаре, ОАЭ), северной Африке (в Тунисе), а в Европе — во Франции, Германии, Великобритании и Италии (рис. 4). На 29.10.2013 лабораторно подтверждены 145 случаев заболевания, из которых 62 (42,8%) оказались летальными . Установлена возможность передачи вируса от человека к человеку при тесном контакте (в том числе — и медицинским работникам) .

Природным резервуаром этого коронавируса, как показали результаты молекулярно-генетического изучения, являются летучие мыши . Промежуточный хозяин БВРС — источник заражения людей — пока не выявлен. Имеются данные о том, что этим вирусом могут заражаться верблюды . Нельзя исключать возможность прямой передачи инфекции людям через продукты жизнедеятельности летучих мышей, дневки которых могут находиться на чердаках жилых строений. Необходимо помнить, что обитающие у нас виды летучих мышей, подобно птицам, осуществляют сезонные миграции, зимуя на эндемичной по БВРС территории. Таким образом, этот вирус может быть занесен к нам, помимо инфицированных людей, также и летучими мышами.

Клиническая картина БВРС — это ОРВЗ, которое сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, затрудненным дыханием и в большинстве клинически подтвержденных случаев быстро переходит в тяжелую первичную вирусную пневмонию. У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, метаболическим синдромом и иммунодефицитными состояниями различного генеза, на первый план в качестве ведущих симптомов могут выдвигаться поражения желудочно-кишечного такта: почечная недостаточность и диарея. ВОЗ рекомендует рассматривать в качестве возможного БВРС, требующего соответствующих лабораторного подтверждения, санитарно-гигиенических мероприятий и госпитального мониторинга, все случаи ОРВЗ, осложненные ОРДС, при наличии эпидемиологических показаний — пребывания на Ближнем Востоке в течение 14 сут до начала заболевания.

Описаны легкие и бессимптомные случаи заболевания, что вызывает беспокойство специалистов в связи с возможностью скрытого распространения заболевания, хотя реальная оценка вероятности такого сценария до сих пор остается неопределенной .

Лечение и профилактика коронавирусных заболеваний человека

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции включает детекцию вирусной геномной РНК методом ОТ-ПЦР в биологическом материале (кровь, моча, назальный секрет). Этот метод особенно важен для ранней диагностики особо опасных ТОРС и БВРС. Изоляция вируса проводится методом биопробы на модели клеточных культурах (например, Vero E6 или MDCK; рекомендуется добавлять трипсин в культуральную среду). Учитывая наличие у вирионов коронавирусов характерных морфологических черт (рис. 1), существенное значение в диагностике коронавирусных заболеваний может иметь электронная микроскопия. Индикация специфических противовирусных антител проводится с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), позволяющих определить диагностические титры антител уже на 5-е сут после инфицирования (РНГА) .

Достоверные данные о клинической эффективности противовирусных препаратов при лечении ТОРС и БВРС, полученные в рамках контролируемых исследований, отсутствуют. Однако можно предполагать эффективность противовирусных средств с широким механизмом действия (например, Рибивирина или Ингавирина). На модели ТОРС были протестированы in vitro 19 антивирусных препаратов: 7 на основе ИФН, 5 аналогов нуклеозида, 3 ингибитора протеаз, 2 ингибитора полимеразы и 2 ингибитора NA. При этом 100-процентное подавление цитопатического действия (ЦПД) было достигнуто при использовании 5000 МЕ/мл Бетаферона, Алферона и Веллферона. Рибавирин имеет ингибирующую активность, но только при высоких концентрациях (0,5-5,0 мг/мл), оказывая цитотоксическое действие на клеточную культуру . Предполагается, что лечение ИФН (Веллферон, Мультиферон, Бетаферон, Алферон) в дозах, используемых для лечения гепатита С, может быть эффективным. Рибавирин может применяться по 8-12 мг/мл каждые 8 ч в течение 7-10 сут при тяжелых формах болезни.

При тяжелых и среднетяжелых формах респираторных заболеваний человека проводится дезинтоксикационная терапия (гемодез, реопиглюкин и т. п.). Объем вводимой жидкости не превышает 400-800 мл/сут.

Наряду с инфузионной терапией необходимо назначение диуретиков из-за угрозы отека легких. Показано введение донорского иммуноглобулина, содержащего антитела к коронавирусам в высоком титре.

При остром респираторном дистресс-синдроме основой патогенетической терапии являются препараты сурфактанта, восстанавливающие поверхностное натяжение в альвеолах. Сурфактант назначается эндотрахеально (150-200 мл). Показано введение глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон), в тяжелых случаях рекомендуется в/в введение метилпреднизолона. Для респираторной поддержки показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с использованием малых дыхательных объемов (VT = 6 мл/кг) .

Антибиотики широкого спектра действия назначают при риске активации собственной бактериальной флоры больного.

В настоящее время вакцинопрофилактика против коронавирусных инфекций (включая особо опасные ТОРС и БВРС) не разработана.

Хотя ВОЗ и не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с эпидемической ситуацией по БВРС и вводить какие-либо ограничения на перемещение людей или товаров, Минздрав Российской Федерации рекомендует воздержаться от поездок в страны Ближнего Востока с высоким риском заражения (рис. 4) без особой необходимости.

За списком литературы обращайтесь в редакцию.

М. Ю. Щелканов 1 , доктор биологических наук
Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор
Д. К. Львов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского МЗ РФ, Москва