Функциональная анатомия цнс. Учебное пособие: Анатомия центральной нервной системы

Внутренние сонные артерии входят в полость черепа в его основании по обе стороны перекреста зрительных нервов. Здесь от них сразу отходят ветви - передние мозговые артерии. Обе эти артерии соединяются при помощи передней соединительной артерии. Продолжением внутренних сонных артерий являются средние мозговые артерии.

Позвоночные артерии входят в череп через большое затылочное отверстие. Войдя в череп, они располагаются на вентральной стороне продолговатого мозга. Затем на границе продолговатого мозга и моста обе позвоночные артерии соединяются в общий ствол - базилярную (основную) артерию, которая, в свою очередь, разделяется на две задние мозговые артерии. Каждая из них при помощи задней соединительной артерии связывается со средней мозговой артерией (рис. 14). Таким образом, на основании мозга получается замкнутый артериальный виллизиев круг: основная артерия, задние мозговые артерии, средние и передние мозговые артерии, а также передняя и задние соединительные артерии. От каждой позвоночной артерии отходят и направляются вниз к спинному мозгу две веточки, сливающиеся в одну переднюю спинномозговую артерию. Благодаря этому на основании продолговатого мозга образуется второй артериальный круг - круг Захарченко.

Такое строение артериальной системы головного мозга обеспечивает равномерное распределение кровотока по всей его поверхности и компенсацию мозгового кровообращения в случае тех или иных нарушений. Благодаря определенному соотношению давления крови в виллизиевом круге не происходит ее забрасывания из одной внутренней сонной артерии в другую. В случае же закупорки одной сонной артерии или при падении артериального давления в сосудах одной половины головы происходит восстановление кровообращения мозга за счет другой сонной артерии.

https://pandia.ru/text/80/360/images/image038_15.gif" height="126">.gif" height="183">left">

5.1. Части нервной системы

Ни одна из структур нервной системы не может нормально работать без взаимодействия с другими. Тем не менее, всю НС можно разделить по топографическому (в зависимости от места расположения той или иной ее части) и функциональному (по выполняемым функциям) принципам.

По топографическому принципу нервную систему делят на центральную и периферическую. Центральная нервная система (ЦНС) включает головной и спинной мозг, защищенные мозговыми оболочками. Периферическая нервная система - это нервы, нервные узлы (ганглии), нервные сплетения и нервные окончания. Более конкретно периферическая нервная система человека включает 12 пар черепных нервов, 31 пару спинномозговых нервов, сенсорные (чувствительные) и вегетативные ганглии, нервные сплетения. Нервное сплетение - это совокупность нервных волокон от разных нервов, иннервирующих кожный покров, скелетные мышцы тела и внутренние органы у человека и позвоночных животных. Кроме того, в нервное сплетение могут входить небольшие вегетативные ганглии. В зависимости от расположения нервные сплетения делят на внутри - и внеорганные. Одно из наиболее крупных и известных сплетений - чревное (солнечное).

На концах отростков нейронов расположены нервные окончания - концевой аппарат нервного волокна. Соответственно функциональному разделению нейронов различают рецепторные, эффекторные и межнейронные окончания. Рецепторные окончания представляют собой терминали дендритов чувствительных нейронов, воспринимающие раздражение. Такие окончания есть, например, в системах кожной чувствительности. Эффекторные окончания - это окончания аксонов исполнительных нейронов, образующие синапсы на мышечных волокнах или на железистых клетках. Межнейронные окончания являются окончаниями аксонов вставочных и чувствительных нейронов, образующими синапсы на других нейронах.

По функциональному признаку нервная система под разделяется на соматическую и вегетативную нервную систему. У каждой из них есть центральная (т. е. находящаяся в ЦНС) и периферическая (находящаяся за пределами ЦНС) части.

Соматическая нервная система - отдел нервной системы, который регулирует работу скелетных мышц, запуская поведенческие реакции и осуществляя связь организма с внешней средой. Человек может произвольно, по собственному желанию, управлять деятельностью скелетной мускулатуры.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС) - отдел нервной системы, регулирующий работу внутренних органов. ВНС управляет деятельностью гладкой и сердечной мускулатуры и желез, регулируя (усиливая или ослабляя) и координируя деятельность внутренних органов. Человек без специальной тренировки не может сознательно управлять деятельностью этой системы, т. е. она непроизвольная. В ВНС выделяют симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы (см. гл. 8).

https://pandia.ru/text/80/360/images/image047_15.gif" height="238">5.2. Серое и белое вещество нервной системы

Напомним, что серым веществом принято называть тела и короткие отростки нейронов, а белым - нервные волокна, т. е. длинные отростки, часто покрытые миелином, имеющим белый цвет.

Белое вещество выполняет проводящую функцию, позволяя нервным импульсам двигаться от структуры к структуре внутри ЦНС, а также соединяя ЦНС с периферическими органами. Пучки параллельно идущих нервных волокон в ЦНС называются трактами, или путями. В периферической нервной системе отдельные нервные волокна собираются в нервы - пучки, окруженные соединительной тканью, в которой проходят также кровеносные и лимфатические сосуды.

Если информация по нерву идет от периферических чувствительных образований (рецепторов) в головной или спинной мозг, то такие нервы называются сенсорными (чувствительными), афферентными (центростремительными). Они передают возбуждение от органов чувств к ЦНС. Если информация по нерву идет из ЦНС к исполнительным органам (мышцам или железам), нерв называется двигательным, эфферентным (центробежным). Определение «двигательный» в данном случае не вполне точно передает функцию нерва, так как в таких нервах проходят вегетативные волокна, которые управляют деятельностью не только мышц (гладких и сердечной), но и желез. В смешанных нервах проходят как афферентные, так и эфферентные волокна. В ЦНС понятие афференты применяют по отношению к волокнам, несущим нервные импульсы в какую-либо структуру, а эфференты - по отношению к волокнам, несущим информацию от каких-либо структур. В этом случае термины «афференты» и «эфференты» относительны, так как одни и те же волокна могут быть афферентами одной структуры и в то же время эфферентами другой.

В том случае, когда нервные волокна (как афферентные, так и эфферентные) подходят к какому-либо органу, обеспечивая его связь с центральной нервной системой, принято говорить об иннервации данного органа волокном или нервом.

Серое вещество выполняет функцию приема и переработки информации. При этом тела нейронов с короткими отростками могут быть расположены друг относительно друга по-разному. Они могут образовывать кору, ядра или нервные узлы. В случае коры большое количество нервных клеток расположено слоями, причем в каждом слое находятся нейроны, сходные по строению и выполняющие определенную функцию (кора мозжечка, кора больших полушарий). В этом случае говорят о корковой (экранной) организации нейронов. Кроме того, нейроны могут образовывать достаточно компактные неслоистые скопления, которые называются нервными ганглиями, или узлами, если они находятся в периферической нервной системе, и ядрами, если они находятся в ЦНС. При четкой ядерной организации той или иной зоны ЦНС соседние ядра отделены друг от друга прослойками белого вещества. В некоторых участках нервной системы нейроны рас положены диффузно, т. е. не образуют плотных скоплений, а их межклеточное вещество пронизано большим количеством волокон, похожих под микроскопом на сеть. Такая организация нейронов называется ретикулярной, или сетчатой (ретикулярная формация).

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

о сегментарной иннервации, что такое дерматом, миотом, склеротом, спланхнотом, зоны Захарьина Геда, о люмбальной пункции, о принципах расположения нервных волокон в канатиках спинного мозга.

ЗНАТЬ: функции, расположение спинного мозга, спинномозговой канал.; наружное строение спинного мозга утолщения, конус, терминальная нить, борозды, канатики.; внутреннее строение спинного мозга рога и столбы серого вещества, функции нейронов и рефлекторных центров.; образование, функции корешков и спинномозговых нервов, строение и роль спинальных узлов.;строение сегментов спинного мозга и значение сегментарной иннервации тела в теории и практике массажа.

УМЕТЬ.:показать в атласе и на муляжах основные структуры спинного мозга.:применять медицинскую терминологию.;называть части простой и сложной рефлекторной дуги.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Студенты как домашнее задание повторяют модули 2, 4, используя основную и дополнительную литературу.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1.Наружное строение спинного мозга. 2.Внутреннее строение спинного мозга. 3.Расположение проводящих путей в канатиках спинного мозга. 4.Значение корешков и спинномозговых нервов. 5.Рефлекторные центры спинного мозга. 6.Понятие о спинномозговом сегменте и зонах сегментарной иннервации.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 6.

1 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СПИННОГО МОЗГА.

Наружное строение спинного мозга Спинной мозг medulla spinalis, представляет собою уплощенный тяж, длиной 41 45 см. Вес спинного мозга 34 38 г., что составляет 2 % веса головного мозга. Воспаление спинного мозга миелит. Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Через большое затылочное отверстие он сообщается с головным мозгом. На уровне I II поясничных позвонков он заканчивается тонкой терминальной конечной нитью, отходящей от нижней заостренной части спинного мозга мозгового конуса. В связи с этим люмбальную поясничную пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят на уровне III поясничного позвонка. Концевая нить содержит нейроны только в верхней части, где она окружена конским хвостом длинными, свисающими в крестцовый канал корешками пояснично крестцовых спинномозговых нервов. Нижняя часть нити состоит из соединительной ткани и срастается с надкостницей копчика. Внутри спинного мозга расположено серое вещество, состоящее из нейронов. Снаружи серое вещество окружено белым веществом, образованным отростками этих нейронов. В центре спинного мозга находится спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вверху он продолжается в канал продолговатого мозга, внизу, на уровне терминальной нити расширяется в концевой желудочек.

Спинной мозг имеет два утолщения шейное и пояснично крестцовое, нейроны которых иннервируют конечности и внутренние органы. В связи с этим, для рефлекторного воздействия на мышцы верхних конечностей и внутренние органы грудной и брюшной полостей назначается массаж воротниковой зоны по Щербаку сегменты СIV DII и массаж пояснично крестцовой области для такого же действия на мышцы нижних конечностей и тазовые органы. Спереди по спинному мозгу спускается глубокая передняя срединная щель, сзади более мелкая задняя срединная борозда. Эти борозды разделяют спинной мозг на правую и левую половины. В глубине передней центральной щели расположена передняя белая спайка, соединяющая передние канатики. В глубине задней центральной борозды расположена глиальная задняя срединная перегородка. По бокам расположены парные правые и левые борозды переднелатеральная и заднелатеральная, в которые выходят соответствующие корешки спинномозговых нервов, передние и задние. Между бороздами расположены три парных канатика, образованные белым веществом передний, боковой и задний. Они состоят из проводящих путей, соединяющих нервные центры спинного мозга между собой и с головным мозгом. Узкая каемка белого вещества, окружающая серое вещество, состоит из коротких собственных пучков нервных волокон, которые осуществляют межсегментарные связи спинного мозга.

Внутреннее строение спинного мозга. Серое вещество окружает спинномозговой канал и имеет на поперечном разрезе форму бабочки или латинской буквы Н. Выступы серого вещества называются рогами передними, боковыми и задними. Широкие и короткие передние рога состоят из крупных двигательных моторных нейронов, образующих пять ядер. На них заканчиваются двигательные пирамидные пути произвольных движений, импульсы которых адресованы скелетным мышцам. Боковые рога состоят из симпатических вставочных нейронов, формирующих симпатические латеральные ядра. Парасимпатические ядра расположены в конусе спинного мозга. Небольшие выступы боковых рогов имеются только на уровне нижнего шейного, грудного и верхнего поясничного отделов спинного мозга сегменты СVIII LII. Узкие, длинные задние рога состоят в основном из мелких вставочных нейронов, среди которых находятся тормозные нейроны Реншоу, предохраняющие двигательные нейроны передних рогов от чрезмерного возбуждения. Серое вещество формирует три парных столба передний, боковой и задний.Нейроны столбов образуют рефлекторные нервные центры спинного мозга.

Строение и функции корешков Корешок radix, воспаление радикулит. Различают передние и задние корешки спинномозговых нервов. Передние корешки выходят в переднюю боковую борозду. Они образованы аксонами мотонейронов передних рогов и симпатических нейронов боковых рогов в крестцовом отделе это аксоны парасимпатических нейронов. Таким образом, передние корешки состоят из двигательных соматических и вегетативных нервных волокон. После односторонней перерезки всех передних корешков возникает паралич мышц конечностей соответствующей половины тела при сохранении чувствительности. Задние корешки отходит от спинномозговых узлов. Спинальные узлы ганглии расположены в межпозвоночных отверстиях и образованы соматическими и вегетативными чувствительными нейронами, которые отдают длинные периферические отростки, заканчивающиеся рецепторами, и короткие центральные отростки, называемые задними корешками.

Эти корешки состоят из чувствительных соматических и вегетативных волокон и образуют синапсы на нейронах задних рогов или же в канатиках поднимаются к центрам головного мозга. Перерезка задних корешков с одной стороны приводит к утрате чувствительности анестезии соответствующей половины тела при сохранении движений. Перерезка всех задних корешков приводит и к нарушению движений, потому что импульсы от проприорецепторов мышц не поступают в спинной мозг из за нарушения обратной связи с работающими мышцами. Передние и задние корешки соединяются в межпозвоночных отверстиях, образуя спинномозговые нервы, связывающие спинной мозг с органами и тканями туловища, конечностей и шеи частично. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Часть спинного мозга с отходящей от нее одной парой спинномозговых нервов называется спинномозговым сегментом. Всего сегментов 31- 34. 8 шейных С I-- VIII, 12 грудных D I- XII, 5 поясничных L І -V, 5 крестцовых S І- V, 1- 3 копчиковых Со І- ІІІ. Спинномозговые нервы обозначаются так же, как сегменты спинного мозга. Для массажиста важно знать топографические взаимоотношения сегментов с позвоночным столбом. Начиная с нижнего шейного отдела, порядковый номер сегмента не соответствует порядковому номеру соответствующего позвонка, потому что спинной мозг короче позвоночного столба. Нижние шейные и верхние грудные сегменты расположены на один сегмент выше тела одноименного позвонка. В среднем грудном отделе эта разница увеличивается на два позвонка, а в нижнем грудном на три. Поясничные сегменты лежат на уровне тел X XІ грудных позвонков, а крестцовые и копчиковые на уровне тел позвонков XІІ грудного І поясничного. Однако в связи с тем, что корешки отходят от спинного мозга, отклоняясь вниз с начала грудного отдела, уровень выхода каждого спинномозгового нерва примерно соответствует уровню соответствующего позвонка. Так, І спинномозговой нерв выходит между основанием черепа и атлантом, VI спинномозговой нерв между V и VI шейными позвонками и т. Д

Рефлекторная функция спинного мозга. Спинной мозг выполняет две функции рефлекторную и проводниковую. Рефлекторная функция осуществляется нейронами серого вещества спинного мозга, которые получают афферентные импульсы от рецепторов кожи, проприорецепторов опорно двигательного аппарата, интерорецепторов кровеносных сосудов, пищеварительных, выделительных и половых органов. Эфферентные импульсы от спинного мозга направляются к скелетным мышцам кроме лицевой мускулатуры, в том числе к межреберным мышцам и диафрагме, ко всем внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам. Мотонейроны спинного мозга возбуждаются от чувствительных импульсов, а также от эфферентных влияний центров головного мозга коры больших полушарий, ретикулярной формации, мозжечка и др. Велика роль как вставочных нейронов особенно тормозных нейронов Реншоу так и импульсов от проприорецепторов мышц, обеспечивающих обратную связь. Рефлекторные центры спинного мозга Спинной мозг самостоятельно обеспечивает простые безусловные, врожденные рефлексы сгибательные и разгибательные коленный, ахиллов и др. Их называют рефлексами растяжения. Например, коленный рефлекс вызывается легким ударом по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже надколенника, когда нога согнута в колене. Он заключается в разгибании голени в коленном суставе. Простая рефлекторная дуга этого рефлекса включает проприорецептор сухожилия четырехглавой мышцы бедра, чувствительный нейрон спинального ганглия, двигательный нейрон переднего рога спинного мозга и эффектор на мышце.

Рефлексы растяжения замыкаются на разных уровнях спинного мозга и имеют диагностическое значение. Они регулируют длину мышц, что особенно важно для сохрнения тонуса мышц, поддерживающих позу. В шейном отделе находится центры диафрагмального нерва, сужения зрачка, в шейном утолщении центры мышц верхних конечностей, груди, спины и живота. В поясничном отделе расположены центры мышц нижних конечностей, в крестцовом отделе центры дефекации, мочеиспускания, половой функции. В боковых рогах на уровне С VIII- L ІІ расположены центры потоотделения и спинальные сосудодвигательные центры. Но гораздо чаще возбуждение передается сначала на один два вставочных нейрона, а затем на двигательный нейрон и в вышележащие отделы ЦНС по сложной рефлекторной дуге. Спинномозговые безусловные рефлексы одинаковы у особей одного вида и сохраняются в течение всей жизни. По современным представлениям, на уровне спинного мозга обеспечиваются также простейшие автоматические двигательные акты, которые не всегда основаны на рефлексах, а управляются особыми программами, находящимися под влиянием сенсорных обратных связей например, процесс формирования шагательных движений. Межсегментарные рефлексы способствуют координации сложных движений, осуществляющихся с помощью рефлекторных центров ствола головного мозга, например, согласованные движения рук, ног, шеи и спины при ходьбе. По мере созревания центральной нервной системы в онтогенезе головной мозг подчиняет спинной мозг своему контролю. В связи с этим процессом энцефализации у человека спинной мозг утратил способность к самостоятельной деятельности.

Проводниковая функция спинного мозга Эта деятельность осуществляется с помощью восходящих чувствительных и нисходящих двигательных проводящих путей, составляющих канатики белого вещества спинного мозга.

Оболочки спинного мозга. Спинной мозг окружен тремя оболочками: наружной твердой, средней паутинной и внутренней мягкой. Твердая оболочка, dura mater spinalis, формирует длинный, прочный мешок, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с его корешками и остальными оболочками. Твердая мозговая оболочка отделена от надкостницы позвоночного канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и содержащим венозное сплетение. Вверху твердая мозговая оболочка срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую мозговую оболочку головного мозга. В позвоночном канале эта оболочка укреплена при помощи отростков, срастающихся с надкостницей межпозвоночных отверстий. Твердая мозговая оболочка отделена от паутинной оболочки щелевидным субдуральным пространством, которое вверху сообщается с таким же пространством полости черепа, а внизу заканчивается слепо на уровне II крестцового позвонка. Паутинная оболочка, arachnoidea mater spinalis тонкая пластинка, расположенная кнутри от твердой оболочки и срастающаяся с последней у межпозвоночных отверстий. Мягкая сосудистая оболочка, pia mater spinalis, срастается со спинным мозгом и отделена от паутинной оболочки подпаутинным пространством, заполненным спинномозговой жидкостью 120- 140 мл. Внизу это пространство содержит корешки спинномозговых нервов конский хвост. Люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят ниже II поясничного позвонка, без риска повреждения спинного мозга.

Вверху подпаутинное пространство спинного мозга сообщается с аналогичным пространством головного мозга. По бокам от мягкой оболочки к паутинной и твердой оболочкам, между передними и задними корешками проходит тонкая прочная зубчатая связка. Жировая клетчатка, венозные сплетения, спинномозговая жидкость и связочный аппарат фиксируют спинной мозг и предохраняют его от толчков и сотрясений при движениях позвоночного столба.

Сегментарна яиннервация тела. На ранних стадиях внутриутробного развития организм состоит из одинаковых частей сегментов или метамеров. В последующем развитии каждый сегмент снабжается парой спинномозговых нервов. Каждый нерв иннервирует определенный участок кожи дерматом, импульсы от рецепторов которого поступают в задний корешок спинного мозга. Дерматомы кожные зоны в виде полос шириной несколько сантиметров, охватывающие тело от передней срединной линии до задней срединной линии и спускающиеся на конечности. Переход на противоположную сторону отмечается только у крестцовых дерматом. Связь между сегментом, спинномозговым нервом и дерматомом устанавливается рано и остается неизменной в течение всего развития плода. Установлено, что один задний корешок иннервирует три сегмента тела, поэтому каждый дерматом получает чувствительные волокна от трех соседних задних корешков. Очевидно, что перерезка только одного корешка не приводит к утрате кожной чувствительности дерматома.

Каждый спинномозговой нерв иннервирует.: участок кожи соответствующего сегмента дерматом, мышцы миотом, соединительно тканные образования подкожный слой, фасции, надкостницу, сосуды склеротом, внутренние органы спланхнотом. При дальнейшем развитии плода мышечные сегменты миотомы перемещаются с места своего первоначального расположения. Скелетные мышцы развиваются из многих миотомов, в результате чего исчезает начальное метамерное строение мышц. Соответствующие сегментарные спинномозговые нервы разделяются, образуя из многих корешков периферические нервы. Мышечные группы, иннервируемые каким либо сегментом, отличаются от мышечных групп, иннервируемых определенным периферическим нервом. Такие же различия существуют между сегментарной и периферической чувствительной иннервацией дерматомов и вегетативной иннервацией склеротомов и спланхнотомов. Таким образом, к отдельным спинномозговым сегментам относятся не только определенные дерматомы, но и подкожная клетчатка, фасции, мышцы, надкостница, кости, сосуды, внутренние органы. Эти сегментарные образования функционально представляют единое целое, могут влиять друг на друга благодаря тесным нервным, гуморальным связям и производить общее воздействие на организм. Смысл сегментарности заключается в возможности организма отвечать на внешние и внутренние воздействия реакцией отдельных частей сегментов и образованием местных рефлексов- аксон рефлексов. Русский терапевт Захарьин и английский невропатолог Гед в конце XIX начале XX века впервые отметили, что внутренние органы связаны с определенными спинномозговыми сегментами. Они установили, что при заболевании определенных органов появляется повышенная чувствительность соответствующих участков кожи, т. е. каждому органу соответствует определенная проекционная кожная зона. Впоследствии эти зоны названы зонами Захарьина-Геда. Всего их 25. Они значительны по площади и не имеют четких границ.

В настоящее время установлено, что кроме повышения кожной чувствительности температурной, болевой, тактильной, в этих зонах изменены: тонус мышц, потоотделение, кожная температура, кровоснабжение, электрическое сопротивление. В них повышена концентрация гормонов и других биологически активных веществ. Практически важен факт изменения электрических потенциалов кожи в зонах Захарьина- Геда задолго до болезни. Организм как бы сигнализирует о надвигающейся беде. Недаром на Востоке по этому поводу метко говорят: « Лечить развившуюся болезнь всегда поздно, это все равно, что копать колодец страннику, который уже умирает от жажды.» Зоны громоздки по размерам и не очень то информативны, ведь многие зоны связаны с несколькими внутренними органами. Все же они используются в клинической практике, в рефлексотерапии, в массаже. Например, зона сердца используется в практике классического и рефлекторно сегментарного массажа при заболеваниях сердца. К рефлекторной кожной зоне сердца относится кожа левой половины грудной клетки, левого плеча, передней поверхности левой руки. Послойно массируя тело человека в зоне Захарьина- Геда конкретного органа кожу, подкожно жировой слой, поверхностные и глубокие фасции, мышцы с помощью методик рефлекторно сегментарного, соединительно тканного и других видов массажа массажист может нормализовать нарушенные заболеванием функции внутреннего органа. Биологически активные точки восточной медицины считают тоже кожными проекционными зонами внутренних органов, только очень маленькими. Так, невозбужденная точка имеет диаметр всего 1 2 мм, а возбужденная может разрастись в зону Захарьина- Геда. Воздействуя на эти точки методами восточного массажа, иглоукалыванием, прижиганием можно добиться выздоровления при некоторых заболеваниях внутренних органов.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ. Выбрать одно правильное утверждение или ответ

1.Сколько корешков имеет один спинномозговой сегмент?

A один B два C три D четыре

2.Сколько спинномозговых нервов отходит от одного спинномозгового сегмента?

A один B два C три D четыре

3.Сколько задних корешков иннервируют один дерматом?

A один B два C три D четыре

4.Передние рога серого вещества спинного мозга состоят из нейронов.

A двигательных соматических B вставочных C чувствительных D вегетативных

5.Часть внутреннего органа, иннервируемая одним спинномозговым сегментом, называется.

A дерматом B склеротом C миотом D спланхнотом

6.В тонком и клиновидном канатиках спинного мозга расположены проводящие пути.

A двигательные соматические B висцеральные C проприоцептивной чувствительности D кожной чувствительности

7.В боковых рогах серого вещества спинного мозга расположены нейроны.

A соматические двигательные B парасимпатические C симпатические D чувствительные 8.В спинальных ганглиях локализованы нейроны.

A соматические двигательные B парасимпатические эффекторные C симпатические эффекторные D чувствительные

9.Спинальные рефлекторные центры тазовых органов расположены.

A в шейном утолщении B в грудном отделе C в пояснично крестцовом утолщении D в копчиковом отделе

10.Какую область тела человека не иннервируют спинномозговые нервы?

A голову B верхние конечности C туловище D нижние конечности

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1 D 2 В 3 С 4 А 5 D 6 С 7 С 8 D 9 С 10 А

разработана в соответствии с ФГОС
Для специальности «Фармация»
Преподавателем: Завершинской Л.А.1. Значение, классификация нервной системы. Общие
принципы строения центральной нервной системы – серое
вещество, белое вещество. Нервный центр – понятие. Виды
нервных волокон, нервы – строение, виды.
2. Рефлекторная дуга как система нейронов и их отростков,
контактирующих посредством синапсов. Структуры
рефлекторной дуги. Синапсы, их строение, функции,
значение.
3. Краткие данные: спинной мозг. Рефлексы спинного мозга.
Рефлекторные дуги простых и сложных соматических
рефлексов.
4. Головной мозг, функциональная анатомия отделов мозга.
Физиологические свойства коры.
5. Оболочки мозга, полости головного мозга. Ликвор.

Нервная система осуществляет нервную регуляцию организма,
обеспечивая быструю перестройку функций органов и организма в
целом. Это становится возможным, так как скорость движения
нервных импульсов достигает 140 м/с. Нервная регуляция
подчиняет себе гуморальную регуляцию. Нервная система
обеспечивает связь организма с внешней средой.
Структурной единицей нервной системы является нервная клетка –
нейрон.

Нейроны

Нейроны
Направление передачи
нервного импульса
Особенности
чувствительные
от органов к ЦНС
скопления тел образуют
спинно-мозговые нервные
узлы
двигательные
от ЦНС к мышцам и
внутренним органам
очень длинные отростки
вставочные
связывают другие типы
нейронов
тела и отростки не выходят
за пределы ЦНС
Функции нейроглии: опорная, трофическая, защитная, разграничительная.
Она выстилает полости головного мозга и спинно-мозговой канал, образует опорный
аппарат ЦНС и окружает тела нейронов и их отростки.
Функции нервной ткани:
осуществляет связь с окружающей средой,
регулирует все процессы в организме.

Анатомическая классификация нервной системы
ЦНС
ПНС
головной мозг
(encephalons)
продолговатый мозг
спинной мозг
(medulla spinalis)
задний
мозг
средний
мозг
12 пар черепно-мозговых нервов
31 пара спинно-мозговых нервов
периферические ганглии
промежуточный мозг
конечный
(большой) мозг

Нервная система
автономная (вегетативная)
непроизвольная регуляция
обеспечивает работу
внутренних органов (гладкой
мускулатуры и желез)
Симпатическая
соматическая
произвольная регуляция
обеспечивает работу
скелетной мускулатуры
Парасимпатическая

Путь, по которому проходит нервный импульс от
рецептора до эффектора называется
рефлекторной дугой.
1.
2.
3.
4.
5.
Рефлекторная дуга состоит из 5 звеньев:
рецептор,
чувствительное (афферентное) волокно,
которое проводит импульсы от рецептора к
нервному центру,
нервный центр – происходит переключение
возбуждения с чувствительного волокна на
двигательное,
двигательное (эфферентное) волокно –
передает нервный импульс от центра на
периферию,
эффектор – рабочий орган (мышца или железа).
Чтобы получить рефлекс, должны быть целыми
все звенья рефлекторной дуги.
Если повреждено хотя бы одно звено, то ответной
реакции не получится. Это используют в
медицине (виды наркозов).
Рефлекторную деятельность открыл в 17 веке
французский ученый Декарт. продолжили ее
изучение: Сеченов, Павлов.

10.

Строение синапсов:
Синапсы состоят из
синаптической бляшки,
пресинаптической мембраны,
синаптической щели
постсинаптической мембраны.
В синаптической бляшке в мелких пузырьках содержится
медиатор.
Под действием нервного импульса наступает деполяризация
окончаний аксона, что вызывает повышение концентрации
ионов кальция и содержимое синаптического пузырька
выбрасывается в синаптическую щель.
Медиатор диффундирует через синаптическую щель и
связывается с рецепторными белками
постсинаптической мембраны, вызывая в ней
возбуждение или торможение.
Медиаторы делятся на медиаторы возбуждения и
торможения. Медиаторы торможения - -аминомасляная
кислота. Медиаторы возбуждения – ацетилхолин,
норадреналин, серотонин, дофамин.
Особенности нервного центра – быстрое утомление,
высокий обмен веществ и потребность в кислороде,
избирательная чувствительность к ядам.

11. Спинной мозг

Спинной мозг расположен в позвоночном
канале. Он имеет длину 41-45 см.
Вверху он переходит в продолговатый мозг,
внизу переходит в мозговой конус на уровне
2-го поясничного позвонка. От него отходит
терминальная нить.
Спинной мозг имеет два утолщения: верхнее и
нижнее. Они соответствуют местам выхода
нервов, идущих к верхним и нижним
конечностям.
Спинной мозг передней срединной щелью и
задней срединной бороздой делится на 2
половины.
Каждая половина имеет 2 продольные борозды.
Этими бороздами она делится на 3 канатика.

12.

Спинной мозг состоит из серого и белого
вещества.
Серое вещество расположено внутри, белое – по
периферии.
Серое вещество образует два неправильной
формы тяжа(столба), которые
заканчиваются выступами. Они называются
рогами – передние и задние.
Столбы соединяются между собой перемычками, в
центре которых проходит спинномозговой
канал, заполненный спинномозговой
жидкостью.
Передние рога дают начало передним –
двигательным корешкам спинно-мозговых
нервов,
а задние рога – задним – чувствительным
корешкам.
В грудном и поясничном отделах имеются
боковые рога.
Боковые рога являются центром симпатической
нервной системы.
Белое вещество представлено передними,
боковыми и задними канатиками. Они
состоят из продольных волокон, которые
соединяются в проводящие пучки.

13.

От спинного мозга, образуясь от передних и задних корешков, отходит 31
пара спинно-мозговых нервов – смешанных по функции. Из них 8 пар –
шейных, 12 пар грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая.
Участок спинного мозга, который соответствует выходу спинно-мозговых
нервов, называется сегментом. В спинном мозге 31 сегмент.
Спинно – мозговые нервы выходят через межпозвоночные отверстия.
Место выхода корешков не соответствует уровню межпозвоночных
отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, направляются в
стороны и вниз, в поясничном отделе они идут параллельно
терминальной нити и образуют «конский хвост».
Спинно-мозговые нервы:
Спинно- мозговые нервы при выходе из межпозвоночных отверстий
делится на 4 ветви:
переднюю (иннервирует переднюю стенку туловища и конечностей),
заднюю (иннервирует мышцы спины и затылка),
соединительную (идет к узлу симпатического ствола),
менингиальную (возвращается в спинной мозг и иннервирует оболочки
мозга).

14.

Функции спинного мозга - рефлекторная и проводниковая.
Рефлекторная функция -двигательные нейроны иннервируют все мышцы туловища,
конечностей, шеи, а также дыхательные мышцы и диафрагму, осуществляется
благодаря цепочке нейронов, формирующих рефлекторную дугу.
Чувствительные нервные окончания (рецепторы), например рецепторы кожи,
воспринимают раздражение и превращают его в нервный импульс.
Чувствительные нервные волокна проводят нервный импульс к телам нейронов
спинномозговых узлов, откуда по аксонам он передается на тела нервных клеток заднего
рога серого вещества спинного мозга (вставочные нейроны).
В спинном мозге вставочные нейроны передают нервное возбуждение двигательным
нейронам (мотонейронам) передних рогов.
Мотонейроны передних рогов спинного мозга воспринимают нервный импульс и проводят
его по своим аксонам- Двигательным нервным волокнам, которые заканчиваются
двигательными нервными окончаниями в рабочем органе.
Рабочий орган под влиянием нервного импульса совершает какое-либо действие, мышца,
например, сокращается.
Благодаря рефлексам в организме человека выполняются защитные функции. Причем
рефлексы осуществляются намного быстрее, чем сознательные движения.
Проводниковая функция – за счет восходящих и нисходящих пути, которые проходят в белом
веществе спинного мозга. Эти пути связывают отдельные сегменты друг с другом, а также
с головным мозгом.

15. Головной мозг

Головной мозг имеет вес 1300-1500 гр. От него отходят 12 пар черепно-мозговых
нервов. Головной мозг имеет латеральную поверхность и нижнюю неровную.
Головной мозг делится на 5 отделов:
1. Продолговатый мозг.
2.Задний мозг.
3.Средний мозг.
4.Промежуточный мозг.
5.Конечный мозг (большой мозг)
Ретикулярная формация – скопление нейронов с многочисленными сильно
ветвящимися отростками, образующими густую сеть. от её нейронов начинают
неспецифические пути, они идут вверх к коре головного мозга и подкорковым
ядрам и внизу к нейронам спинного мозга. Её функция – регулятор
функционального состояния спинного и головного мозга, а также важная
регуляция мышечного тонуса.

16. Продолговатый мозг

Напоминает по строению спинной мозг.
Состоит из белого вещества – образует
проводящие пути – располагается по
периферии.
Серое вещество образует ядра: пирамид,
олив, ядро Дейтерса, ядра черепномозговых нервов 9-12 пар.
Полостью продолговатого и заднего мозга
является четвертый желудочек
Рефлекторная
Обеспечивает рефлексы:
статические (положения и выпрямления),
статокинетические (положение тела в
пространстве при ускорении),
защитные (кашель, мигание,
слезоотделение, рвота),
пищевые (сосание, глотание, сокоотделение
пищеварительных желез)
сердечно-сосудистые (регуляция
деятельности сердца и сосудов)
дыхательные
распознавание частоты, интенсивности
и источника звука
-Проводниковая
Через белое вещество проходят восходящие
и нисходящие проводящие пути. Происходит
обмен информацией между нижележащими и
вышележащими отделами.

17. Задний мозг

Варольев мост – представлен белым веществом и
ядрами серого вещества (собственные ядра моста,
ядра верхней оливы, ядра ретикулярной формации и
5-8 пар черепно-мозговых нервов) Мост граничит
снизу с продолговатым мозгом, сверху со средним
мозгом, боковые отделы с ножками мозжечка.
Мозжечок - состоит из 2-х отделов
Червь – белое вещество, через которое проходят
проводящие пути, серое вещество – ядро Шатра
Полушария – покрыты корой, которая покрыта
бороздами и извилинами (серое вещество толщиной
1-1,5 мм). Внутри полушарий – белое вещество, в нем
располагаются ядра серого вещества – шаровидное,
промежуточное, зубчатое.
В мозжечке выделяют три пары ножек:
- нижние ножки – связывают мозжечок с
продолговатым мозгом
- средние ножки –с варольевым мостом
- верхние ножки –со средним мозгом и контактируют
с нейронами ретикулярной формации.
- Рефлекторная
Варольев мост обеспечивает
рефлексы вместе с продолговатым
мозгом.
Мозжечок участвует в координации
двигательных реакций, в регуляции
вегетативных функций организма
через ретикулярную формацию.
При нарушении функций мозжечка
отмечаются расстройства
двигательных реакций:
Атония – понижение мышечного
тонуса
Астения – нарушение регуляции
мышечного тонуса
Астазия – развитие быстрого
утомления
Атаксия – нарушение точности
движений
- Проводниковая

18. Средний мозг

Крыша мозга – представлена буграми
четверохолмия (расположены ядра серого
вещества) и текториальной частью.
Ножки мозга – состоят из покрышки и
основания ножек мозга. Между ними залегает
черная субстанция. В покрышке располагаются
парные ядра: красное,3-4 пара черепномозговых нервов, и непарное ядро Якубовича.
Полостью среднего мозга является – Сильвиев
водопровод
Рефлекторная
Ядра верхних бугров четверохолмия
являются зрительными подкорковыми
центрами.
Ядра нижних бугров четверохолмия
являются слуховыми подкорковыми
центрами
Черная субстанция регулирует тонкие
пластические двигательные реакции
Красное ядро участвует в контроле
статических и статокинетических
рефлексов, перераспределении
мышечного тонуса.
Ядра 3-4 пар черепно-мозговых нервов
участвуют в обеспечении рефлексов
связанных с движением глаз
Ядро Якубовича – вегетативное ядро,
регулирует диаметр зрачка
Средний мозг управляет разнообразными
бессознательными стереотипными
движениями.
-Проводниковая

19. Промежуточный мозг

Это конечный отдел ствола мозга.
Морфологически делится на отделы:
-Таламус – зрительные бугры. Представляет
собой парные яйцевидные скопления серого
вещества, покрытые слоем белого вещества. В
таламусе выделяют до 40 ядер
- Эпиталамус – надбугорная область.
Содержит верхний придаток мозга – эпифиз, или
шишковидное тело
- Метаталамус – забугорная область.
Представлен медиальными и латеральными
коленчатыми телами, соединенными с верхними
и нижними холмиками пластинки крыши. В них
расположены ядра, являющиеся рефлекторными
центрами зрения и слуха.
-Гипоталамус – подбугорная область.
Включает собственно подбугорную область и ряд
образований. От него отходит нижний придаток
мозга – гипофизом.
Полостью промежуточного мозга является третий желудочек
«Коллектор чувствительности»
- К нему сходятся афферентные пути от
всех рецепторов, исключая
обонятельные.
-Объединение всех видов
чувствительности
- Сопоставление и оценка поступающей
информации
-Эмоциональное поведение.
Высший подкорковый центр
вегетативной нервной системы
- - Обеспечение постоянства внутренний
среды организма;
- Центр терморегуляции;
- Центр регуляции жирового, белкового,
углеводного и водно-солевого обменов;
- Центры: жажды, страха, удовольствия и
неудовольствия;
-Регуляция смены состояния сна и
бодрствования

20. Конечный мозг

Состоит из двух полушарий – левого и
правого, и мозолистого тела.
Под мозолистым телом находится свод –
два соединительно тканных тяжа, которые в
срединной части соединяются, а спереди и
сзади расходятся, образуя столбы и ножки
свода.
В каждом полушарии три поверхности:
Верхнелатеральная – выпуклая
Медиальная – плоская, обращенная к
другому полушарию
Нижняя – неправильной формы
Полушарие состоит из белого и серого
вещества. Серое вещество – плащ (кора) –
пласт толщиной до 4 мм, покрыта бороздами
(углубления) и извилинами (складки); также
обонятельный мозг и базальные ядра
(полосатое тело – хвостатое ядро и
чечевицеобразное ядро (скорлупа и бледный
шар), ограда, миндалевидное тело).
Рефлекторная
Обеспечивает сложное поведение (условные
рефлексы) – Высшую нервную
деятельность (у человека – сознание,
мышление, речь);
Является центром всех рецепторных систем:
затылочная зона – зрительный центр;
височная зона – слуховой центр, контроль
речи, пространственный анализ, центр
памяти;
теменная зона – пространственная
ориентация, память связанная с речью и
обучением, центр соматической
чувствительности;
лобная зона – произвольные движения,
центр логического мышления, координирует
двигательные механизмы речи

21. Конечный мозг

Структурно-функциональная единица
коры – модуль, состоящий из пирамидных,
звездчатых и веретеновидных клеток. Модули
объединяются в колонки нейронов.
Типичный участки коры состоят из 6 слоев
клеток.
Белое вещество – состоит из нервных
волокон, идущих в разные направления:
Ассоциативные
Комиссуральные
Проекционные
Полушарие состоит из 5 долей:
Лобной
Теменной
Затылочной
Височной
Островковой
Полости конечного мозга – боковые
желудочки (1 и 2 желудочки)
Содержит «висцеральный мозг» лимбическую систему: поясная извилина,
гиппокамп, миндалевидное тело, свод,
прозрачная перегородка – участвует в
поддержании постоянства внутренней среды
организма, регуляции вегетативной функции
и формировании эмоций и мотиваций. Она
обеспечивает вегетативный контроль всех
вегетативных функций: сердечно-сосудистой,
дыхательной, пищеварительной, обмена
веществ и энергии. Обеспечивает
сохранение памяти.

22.

Каждое полушарие состоит из 5 долей:
лобной
теменной
затылочной
височной
островковой
Полостью конечного мозга являются боковые
желудочки или правые и левые желудочки.
Они заполнены спинно- мозговой жидкостью.
В коре имеются разные зоны – это двигательные, чувствительные,
зрительные и т.д.
Ассоциативные зоны коры – они осуществляют связь между
разными зонами коры, объединяют все поступившие в кору
импульса. При поражении этих зон может возникнуть:
1)
агония – неспособность узнавать,
2)
афазия – потеря речи,
3)
аграфия – невозможность писать.

23. Физиологические свойства коры

В коре большого мозга выделяют области или центры, ответственные за
выполнение двигательных или чувствительных функций.
Двигательная или моторная область расположена впереди центральной борозды и
содержит нейроны, отростки которых образуют двигательные проводящие пути,
контролирующие выполнение движений на противоположной стороне тела.
В нижней части двигательной зоны коры находится речевой центр Брока. У
правшей он располагается в левом полушарии, а у левшей – в правом.
Чувствительная или сенсорная область коры расположена позади центральной
борозды. Эта область отвечает за оценку различных чувствительных (болевых,
температурных и т.д.) стимулов.
Слуховая область коры, где анализируются различные звуковые раздражения,
расположена в височной доле, книзу от латеральной борозды.
Зрительная область коры лежит в затылочной доле и отвечает за формирование
зрительных образов.
Вкусовая и обонятельная области коры располагаются в переднем отделе височной
доли.

24.

В коре полушарий большого мозга выделяют высшие центры
осознанного поведения, мышления, морали, воли, интеллекта,
речи и специальных органов чувств.
В коре зарождаются все сознательные двигательные импульсы,
контролирующие работу скелетных мышц.
Кроме того, кора является конечной областью, где происходит
восприятие, оценка и обработка всех восходящих
чувствительных нервных импульсов, включая кожную
чувствительность (чувства прикосновения, боли, давления,
температуры, вибрации, плотности, формы и размера
предметов) и мышечно-суставное чувство.
Волокна белого вещества связывают различные части головного
мозга и расположенные в них центры между собой, а также со
спинным мозгом.

25. Оболочки мозга, полости головного мозга, ликвор

Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками:
твердой, паутинной и мягкой.
наружная –твердая оболочка мозга
субдуральное пространство
средняя-паутинная оболочка мозга
подпаутинное
(субарахноидальное)
пространство
внутренняя – мягкая оболочка мозга
Оно заполнено спинномозговой жидкостью – это секрет
клеток, расположенных в области сосудистых сплетений
желудочков головного мозга.
1 и 2 желудочки – полушария конечного мозга
3 желудочек – промежуточный мозг
Сильвиев водопровод – средний мозг
4 желудочек – продолговатый мозг
Спинномозговая жидкость содержит небольшое количество
белка и глюкозы, а также лимфоцитов.
Жидкость защищает ткань мозга

26. Условные и безусловные рефлексы

Приспособление организмов к внешнему миру осуществляется при помощи рефлексов. Рефлексы
делятся на безусловные и условные.
Безусловные рефлексы – это постоянные, врожденные, возникающие в ответ на раздражение,
имеющие непосредственное биологическое значение. Безусловные рефлексы простые – отделение
слюны на раздражение рецепторов полости рта и сложные – пищевой, оборонительный, половой,
родительский – инстинкты.
Условные рефлексы – вырабатываются в течение индивидуальной жизни благодаря образованию
временных нервных связей в высших отделах ЦНС.
Особенности условных рефлексов:
1) условные рефлексы отсутствуют у новорожденных,
2) условные рефлексы могут вырабатываться и осуществляться только высшим отделом ЦНС,
который способен к замыканию временных связей, образованных условными рефлексами. В этом
его основная функция.
3) условные рефлексы временные, они могут исчезнуть, если условный раздражитель не
подкрепляется безусловным.
Биологическое значение условного рефлексаусловный рефлекс более тонко, более совершенно приспосабливают организм в борьбе за
существование. Биологическим важным свойством – временность.
Особенности ВНД –
слово и речь составляют вторую сигнальную систему действительности, свойственную только
человеку. Слово – это понятие для человека. При помощи слов образуются общие понятия,
возникает словесное человеческое мышление.

27. Используемая литература

1.
1. Е.А. Воробьева «Анатомия и физиология».
2.
2. Э. Пирс «Анатомия и физиология человека».
3.
3. М.Ф. Румянцева «Руководство к практическим занятиям по
физиологии с основами анатомии человека».
4.
4. А.И. Борисевич «Словарь терминов и понятий по анатомии человека».
5.
5. В.Я. Липченко, Р.П. Самусев «Атлас анатомии человека».

ВВЕДЕНИЕ.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И

ВВЕДЕНИЕ.

Лекция №1

Нервная система в онтогенезе развивается из эктодермального листка - медуллярной трубки. Оболочки, покры­вающие головной и спинной мозг, формируются из мезодер­мы, окружающей мозговую трубку.

Нервную систему условно разделяют на центральную и пе­риферическую.

К центральной нервной системе

относятся го­ловной и спинной мозг, к периферической - - нервы, сплете­ния, нервные узлы, расположенные вне головного и спинною мозга и связывающие их с органами и тканями организма.

Головной мозг . Располагается в черепной коробке, покрыт мозговыми оболочками, между которыми цирку­лирует спинномозговая жидкость (ликвор). Через затылочное отверстие головной мозг связан со спинным мозгом.

Головной мозг состоит из двух полушарий, мозжечка, ствола, в глубине полушарий находятся подкорковые ядра .

Полушария г о л о в н о г о мозг а делят на доли: лобные, теменные, височные, затылочные . Они отделены друг от друга бороздами . Каждая из этих долей более мелкими бороздами подразделяется на извилины . Полушария соедине­ны между собой мозолистым телом - большой белой спай­кой, которая состоит из волокон, связывающих одноименные доли мозга. Полушария покрыты корой, представленной нервными клетками (нейронами). Наиболее глубокие бороз­ды коры мозга - центральная (роландова), отделяющая те­менную долю мозга от лобной, и боковая (сильвиева), которая образуется у места соприкосновения височной доли мозга с лобной и теменной. Впереди роландовой борозды располо­жена прецентральная борозда, ограничивающая переднюю центральную извилину.

Горизонтальными бороздами лобная доля делится на верхнюю, среднюю и нижнюю извилины.

Теменная доля делится постцентральной и и внутритеменной бороздами на заднюю теменную извилину и на верхнюю, и нижнюю теменные дольки.

На внутренней поверхности полушарий теменно-затылочная борозда отделяет теменную долю отзатылочной , а шпорная борозда разделяет затылочную долю на две извилины - предклинье и клин

Височная доля бороздами делится на три извилины. На внутренней поверхности височной доли располагается изви­лина, называемая гиппокампом.

Под корой больших полушарий находится белое вещество, представляющее собой аксоны и дендриты нервных клеток и нейроглию. Аксоны и дендриты составляют проводящие пути, которые связывают между собой различные отделы коры, кору и другие отделы головного и спинного мозга. Нейроглия - мелкие клетки нервной системы, которые обеспечи­вают питательные и защитные функции мозга.

В глубине белого вещества вокруг желудочков мозга рас­полагаются подкорковые ядра. Самые крупные из них - зрительные бугры, хвостатые ядра и чечевицеобразные ядра. Последние состоят из скорлупы и бледного шара.

Центральную часть полушарий занимают два боковых желудочка и один третий желудочек, соединенные между собой отверстием Монро.

Мозжечок отделен от полушарий головного мозга твердой мозговой оболочкой - мозжечковым наметом и на­ходится под затылочными долями мозга над четвертым же­лудочком. В нем различают среднюю часть - червь мозжечка и боковые отделы - полушария. В толще белого вещества полушарий мозжечка имеется зубчатое серое образование - зубчатое ядро и более мелкие ядра - пробковидное и шаро­видное. В средней части мозжечка располагается ядро крыши. Мозжечок имеет три пары ножек, соединяющих его со всеми отделами ствола мозга.

В стволе мозга выделяют продолговатый мозг, мост, ножки мозга (средний мозг), а также основание и покрышку. В основании расположены главные проводящие пути к спинно­му мозгу, в центральной части покрышки - преимуществен­но ядра черепных нервов, экстрапирамидные ядра (красное ядро, черная субстанция), ретикулярная формация.

На основании мозга из мозгового вещества выходят 12 пар черепных нервов . По функции они подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные. В дистальном направлении черепные нервы связаны с различными функ­циональными структурами (глаза, уши, мышцы лица, языка, железы и т. д.). В проксимальном направлении они связаны с ядрами ствола мозга, подкорковыми ядрами, корой мозга, мозжечком.

I пара - обонятельные нервы (п. olfactorii). Рецепторы расположены в слизистой оболочке верхних носо­вых раковин, верхнего отдела перегородки носа и соединены с чувствительными нейронами обонятельной луковицы, нахо­дящейся на основании лобных долей в передней черепной ям­ке. По обонятельному тракту сигналы поступают в ядра обо­нятельного треугольника, переднего продырявленного вещест­ва, прозрачной перегородки (первичные обонятельные центры) и далее к внутренним отделам височной доли (гиппокамп), где расположены корковые центры обоняния.

II пара - зрительные нервы (п. opticus). Ре-
цепторами являются клетки сетчатки глаза (палочки, колбоч-
ки, биполярные, ганглиозные клетки), от ганглиозного слоя
которых начинаются сами нервы. Проходя на основании
лобных долей перед турецким седлом, зрительные нервы час-
тично перекрещиваются, образуя хиазму (chiasma opticum), и
направляются в составе зрительных трактов к наружным
коленчатым телам и ядрам верхних бугров четверохолмия
(подкорковые зрительные центры). От подкорковых ядер
сигналы поступают по волокнам зрительной лучистости к
затылочным долям (клин и язычная извилина).

III пара - глазодвигательные нервы (п. oeulomotorius). Содержат двигательные и парасимпатиче­ские волокна, иннервируют мышцы, поднимающие верхние веки, верхние прямые мышцы глазного яблока, внутренние и нижние прямые, нижние косые, реснитчатые мышцы, мышцы, суживающие зрачок. Ядра расположены в ножках мозга, сиг­налы от коры к ядрам поступают по корковоядерным путям.

IVпара - блоковые нерв ы (п. trochlearis). Ин-нервирует верхние косые мышцы глаз. Ядра нервов располо­жен также в ножках мозга, с корой они связаны корково-ядерными волокнами.

Y пара - тройничные нервы (п. trigeminus). Являются смешанными нервами.

Первые чувствительные нейроны расположены в тройничном (гассеровом) узле, лока­лизованном в области средней черепной ямки. От этого узла отходят три крупные ветви: глазной, верхнечелюстной и ниж­нечелюстной нервы, которые выходят из полости черепа и иннервируют лобно-теменную часть волосистого покрова головы, кожу лица, глазные яблоки, слизистые оболочки по­лостей носа, рта, передние две трети языка, зубы, твердую мозговую оболочку. Центральные отростки клеток гассерова узла погружаются в глубину ствола мозга и соединяются со вторыми чувствительными нейронами, образующими цепоч­ку ядер (спинномозговые, мостовые и среднемозговые ядра тройничного нерва), тянущуюся от спинного до среднего мозга. Сигналы от стволовых ядер через таламус (третий нейрон) поступают к постцентральной извилине (четвертый нейрон), противоположной месту расположения рецепторов.

Двигательные волокна тройничного нерва регулируют работу жевательных мышц. Корковые двигательные цент­ры располагаются в нижнезадних отделах лобных долей и кортикоядерными путями связаны с двигательным ядром тройничного нерва в мосту. От моста двигательные аксоны к мышцам идут в составе третьей ветви (нижнечелюстной нерв).

VI пара - отводящие нервы (п. abducens). Иннервируют отводящие мышцы глаза. Двигательные ядра расположены в мосту, с корой связаны кортикоядерными путями.

VII пара - лицевые нервы (п.facialis). Иннервируют мимическую мускулатуру лица. Двигательные ядра расположены в мосту, с корковыми двигательными центрами связаны через корковоядерные пути. На выходе из моста к лицевому нерву присоединяется промежуточный нерв, осуществляющий вкусовую иннервацию передних двух третей языка, парасимпатическую иннервацию подчелюстных и подъязычных слюнных желез, слезных желез.

VIII пара - улитково -слуховые нервы(п. vestibulocochlearis). Обеспечивают функцию слуха и равновесия. Первые нейроны располагаются в одноименных узлах, вторые - в ряде ядер продолговатого мозга и моста, имею-
щих очень обширные двусторонние связи со структурами экстрапирамидной системы, мозжечка, спинного мозга, коры (височная доля).

IX пара - я з ы к о г л о т о ч н ый нерв
(п. glossopharyngeus). Функционируют в теснейшей связи с X парой - блуждающим нервом (п. vagus).

Эти нервы имеют рад общих ядер в продолговатом мозге, выполняющих чувствительную, двигательную и секреторную функции. Иннервируют мягкое небо, глотку, мускулатуру верхнего отдела пищевода, околоушную слюнную железу, заднюю треть языка. Парасимпатические нервы X пары осуществляют парасимпатическую иннервацию всех внутренних органов
до уровня таза. С корой ядра имеют двусторонние чувствительные и моторные связи.

XI пара - добавочные нервы (п. accessorius). Это двигательные нервы, регулирующие грудино-ключичнососцевидные мышцы и верхние отделы трапециевидных
мышц. Связь с корой двусторонняя, ядра располагаются в продолговатом мозге.

XII пара - под ь я зычные нерв ы(п. hypoglossus). Иннервируют мышцы языка. Каждое из ядер, расположенное в продолговатом мозге, корковоядерным путем связано с противоположной стороной коры мозга.

Масса головного мозга взрослого человека в среднем со­ставляет 1300-1500 г.

Спинной мозг . Спинной мозг расположен в спинномозго­вом канале, образованном телами и дужками позвонков. Как и головной мозг, он покрыт тремя оболочками. По коли­честву отходящих от спинного мозга корешков он может | быть разделен на 32 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 пояс­ничных, 5 крестцовых и 1-2 копчиковых. Корешки первого сегмента выходят из спинномозгового канала между черепом и первым шейным позвонком. У 4-месячпого плода каждый сегмент спинного мозга расположен строго в соответствии с одноименным позвонком. По мере развития плода, а затем младенца позвоночник становится длиннее спинного мозга, тем самым взаиморасположение спинальных сегментов и по­звонков меняется. У новорожденного спинной мозг доходит до нижнего края 3-го поясничного позвонка, а у взрослого человека нижний конец спинного мозга оказывается на уров­не верхнего края 2-го поясничного позвонка. Но, так как ко­решки по-прежнему выходят через соответствующие межпо­звонковые отверстия, они, удлинившись, образуют в нижнем отделе спинномозгового канала так называемый конский хвост (рис. 6).

На поперечном разрезе спинного мозга в центре его видно серое вещество, имеющее форму буквы Н, или летящей бабочки. Парные передние выступы называются передними ро­гами, а более узкие задние выступы - задними рогами. Между передними и задними рогами выделяются небольшие боковые рога. В центре серого вещества находится центральный канал спинного мозга. Срединной щелью (спереди) и срединной бо­роздой (сзади) спинной мозг разделен на левую и правую по­ловины, соединенные между собой белой и серой спайками. Серое вещество окружено нервными волокнами - проводни­ками, образующими белое вещество. В нем различают перед­ние, боковые и задние столбы. Передние столбы расположены между передними рогами, задние - между задними, боковые - между передними и задними рогами каждой стороны (рис. 7, см. цветную вклейку).