Выбор читателей
Популярные статьи
Стрептококковые ангины не являются редкостью в практике педиатров и терапевтов. Фарингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) не только доставляют выраженный дискомфорт во время самой болезни, но и чреваты ревматическими осложнениями после нее.
Вопросы лечения обострения стрептококковых ангин обычно не вызывают крупных разногласий между врачами. Однако когда речь заходит о тактике ведения пациентов с рецидивирующими БГСА-тонзиллитами (БГСА-фарингитами), или бактерионосительством БГСА в зеве - врачи, нередко, дают диаметрально противоположные рекомендации.
Вниманию коллег предлагается выдержка из справочника UpToDate, из статьи Treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis, в которой коротко и ёмко освещены эти вопросы.
Рецидивы острого БГСА-тонзиллита, подтвержденные лабораторными методами, могут объясняться несколькими причинами:
При выявлении случаев рецидива острого фарингита (тонзиллита), БГСА-этиология которого подтверждена посевом или стрептатестом, следует повторить курс антибактериального лечения. Лечение следует повторять антибиотиком, более устойчивым к воздействию бета-лактамаз, нежели антибиотик, применявшийся для терапии первого эпизода фарингита. Если приверженность пациента терапии подвергается обоснованным сомнениям - для лечения рецидива врач может использовать внутримышечное введение бензатина пенициллина G.
Если при лечении первого эпизода полный курс пенициллина был проведен абсолютно корректно, то рецидив следует лечить антибиотиками первого поколения цефалоспоринов (например, цефалексином). Если для лечения первого эпизода использовалось первое поколение цефалоспоринов (и курс лечения был выполнен безупречно), следует использовать второе или третье поколение цефалоспоринов (например, цефуроксим, цефиксим, цефтриаксон). Альтернативными препаратами при рецидире БГСА-фарингита, являются амоксициллин-клавуланат или клиндамицин.
Контрольный мазок из зева на БГСА после успешного лечения рецидива - не требуется, за исключением некоторых особых случаев.
При наличии многочисленных рецидивов БГСА-фарингитов, бывает очень сложно отличить истинные реинфекции БГСА от вирусных фарингитов на фоне носительства БГСА. Вполне вероятно, что большинство из этих пациентов являются носителями, и обострения вызваны нестрептококковыми инфекциями. В таких ситуациях показано лечение клиндамицином или амоксициллин-клавуланатом, поскольку эти препараты продемонстрировали в исследованиях наилучшие показатели санации при хроническом носительстве.
В тех случаях, когда пациент испытывает шесть и более БГСА-фарингитов в течение одного года, или три-четыре БГСА-фарингита в течение двух лет подряд, следует рассмотреть вопрос о профилактической тонзиллэктомии. Ее польза при рецидивах БГСА была доказана в нескольких рандомизированных исследованиях, в том числе на 187 детях с рецидивирующим БГСА-фарингитом, из которых 95 детей перенесли тонзилэктомию. Заболеваемость фарингитом в течение первых двух лет наблюдения была значительно ниже в группе детей, перенесших тонзилэктомию.
Обычно БГСА может находиться в ротоглотке пациентов длительное время, вне всякой связи с ангинами и нарушениями иммунитета. В умеренном климате, в зимне-весенний период, носителями БГСА являются до 20% детей, без симптомов фарингита. Носительство стрептококка может продолжаться в течение многих месяцев.
У носителей будут положительные мазки из зева на БГСА, и положительный стрептатест - и во время обычных ОРВИ, в том числе вирусных фарингитов, имитируя стрептококковую ангину. В таких условиях различить вирусный фарингит от стрептококкового бывает почти невозможно. Можно ориентироваться на некоторые косвенные признаки, такие как возраст пациента, время года, эпидемиологию местности и характеристики развития болезни. Кроме того, носители стрептококка в ротоглотке обычно имеют низкие титры АСЛ-О, а высокие титры АСЛ-О могут косвенно свидетельствовать о том, что фарингит вызван именно стрептококком.
НЕРЕДКИЙ, нередкая, нередкое; нередок, нередка, нередко. Частый, обычный, не являющийся редкостью. Нередкое явление. «Нередко (нареч.) долгие беседы наедине вели они.» Пушкин. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
Прил. Довольно частый, не являющийся редкостью; обычный. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
Не редкость, частый Словарь русских синонимов. нередкий см. частый Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов
Прил., кол во синонимов: 3 далеко не уникальный (3) не являющийся редкостью (3) … Словарь синонимов
Прил., кол во синонимов: 3 довольно частый (3) не являющийся редкостью (3) … Словарь синонимов
НОВОРОЖДЕННЫЙ - НОВОРОЖДЕННЫЙ, ребенок в течение двух трех недель с момента рождения. В это время происходит приспособление его к внеутробной жизни, отпадает и заживает пуповина, служившая связью между ним и матерью, и выравниваются последствия родовой травмы.… …
- (Cohen) Герман (1842 1918) немецкий философ, основатель и виднейший представитель марбургской школы неокантианства. Основные работы: ‘Теория опыта Канта’ (1885), ‘Обоснование Кантом этики’ (1877), ‘Обоснование Кантом эстетики’ (1889), ‘Логика… … История Философии: Энциклопедия
Содержание статьи: Понятие библиографии. I. Библиография всеобщая. II. Обозрение би6лиографии по государствам и национальностям. Франция. Италия. Испания и Португалия. Германия. Австро Венгрия. Швейцария. Бельгия и Голландия. Англия. Дания,… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ГАЗ 21 … Википедия
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ - ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Содержание: I. Патологическая анатомия...........110 II. Классификация легочного туберкулеза.... 124 III. Клиника.....................128 IV. Диагностика..................160 V. Прогноз..................... 190 VІ. Лечение … Большая медицинская энциклопедия
Онкологические заболевания у женщин не являются редкостью. Протоковая карцинома - это самый часто встречающийся вид злокачественного поражения молочной железы. От этой патологии не застрахован никто, однако распространена она среди пациенток пожилого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение карциномы даст возможность устранить опухоль и улучшить прогноз выживания.
Заболевание имеет определенные особенности. Например, злокачественное перерождение тканей начинается в просвете млечных проток желез. Раковые клетки в этом случае практически не прорастают далее, так как опухоль является неинвазивной. Однако в некоторых случаях новообразование может распространяться и на другие здоровые ткани.
Развитие внутрипротоковой карциномы вызывают такие причины :
Спровоцировать протоковую карциному может даже нерегулярная половая жизнь.
Внутрипротоковая карцинома молочной железы длительное время может вообще не проявляться. Практически никакой боли или другого дискомфорта женщина не ощущает. На начальных стадиях развития протоковой опухоли симптомы настолько слабые, что на них не обращается внимание. Однако со временем болезнь прогрессирует, поэтому появляются такие признаки:
Кроме того, у больной с протоковой карциномой появляется общая слабость, она быстро устает, становится раздражительной. У женщины пропадает аппетит. В груди присутствует ощущение тяжести и распирания. Боль появляется уже на поздних стадиях развития протоковой карциномы.
Раковое поражение груди считается опасной патологией, которую можно классифицировать так:
Можно выделить и несколько стадий развития рака: низкой, средней и высокой дифференциации. Первые две степени характеризуется медленным ростом и делением пораженных клеток. Однако риск развития инвазивной формы в последующие 5 лет высок. Высокая степень дифференциации характеризуется быстрым ростом протоковой карциномы. Риск раннего рецидивирования новообразования высок.
С прогрессированием болезни диаметр инвазивной протоковой карциномы увеличивается. Симптомы патологии становятся выраженными. Эта классификация является основной.
При протоковой карциноме молочной железы женщина должна пройти тщательное обследование, которое позволит определить тип опухоли, масштаб распространенности злокачественных клеток. Диагностика предполагает применение таких процедур:
Чтобы определить тип злокачественных клеток, проводится гистологическое исследование полученного материала. Также необходим молекулярно-гнетический анализ.
Только после полной визуализации, проверки состояния лимфоузлов, а также определения степени злокачественности проводится стадирование протоковой карциномы. В дальнейшем выбирается тактика лечения. Терапию проводит онколог, хирург, гистолог и радиолог.
Если появился хотя бы один симптом протоковой карциномы, нужно обязательно как можно быстрее обследоваться. Лечение назначается строго индивидуально. Оно предусматривает медикаментозную, лучевую и хирургическую терапию. В общем лечение предусматривает такие этапы:
При наличии протоковой карциномы важно начинать ее лечение на ранних стадиях. Современные медицинские технологии помогают полностью устранить проблему и нормализовать качество жизни пациентки.
Прогноз при протоковой карциноме положителен, если диагностика и лечение проведено вовремя. Но даже на последней стадии развития болезни женщина может выжить. Прогноз зависит от типа и размера опухоли, ее стадии, характеристик. На него влияет выбранная тактика лечения и его эффективность. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 100% при 1 степени, 86% - при 2 степени, 57% - при 3 степени и 20% при 4 степени развития.
Естественно, лучше предупредить патологию, чем лечить. Для профилактики протоковой карциномы молочной железы важно соблюдать рекомендации специалистов:
При наличии протоковой карциномы пациентка вполне может выжить и успешно жить дальше. Нужно только прислушиваться к своему организму.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Не являются редкостью исторические деятели с усами самой разной формы (от пышных усов до небольших усиков), известны так же и усатые политики. Почти в каждой стране есть телеведущие и актёры с усами.
Известный всему миру Адольф Гитлер носил маленькие усики, которые находились исключительно под носом. Известно, что во время военной службы у него были пышные прусские усы, но ему пришлось их подрезать, дабы они не мешали надевать противогаз. С тех пор у него под носом всегда были усы «щёточкой».
Обладателем красивых пышных усов был Иосиф Сталин. Историки считают, что они позволяли ему отвлечь внимание от маленького роста и некоторых изъянов лица. Красивые усы на лице гениального математика Эйнштейна являлись прекрасным дополнением образа растрёпанного учёного.
Сверженный Садам Хусейн всегда отличался «фирменными» усами. Дабы они не выдали его, во время того, как Хусейн скрывался от преследований США, он сбрил их и остался только с бородой. Кубинец Че Гевара – ещё один видный исторический деятель, который носил бороду и усы.
Носит усы сегодняшний президент Белоруссии. Неотъемлемой частью имиджа были большие усы для Будённого. Он относился к ним достаточно ревностно, желая, чтобы такая форма усов была только у него. Пышными фельдфебельскими усами славился Василий Чапаев. Во всех фильмах и на многочисленных портретах можно видеть его именно с такими усами. Усы немецкого философа Фридриха Ницше можно назвать «дремучими». Тем ни менее, они нравились многим людям. Появилась даже мода на такую же форму усов, как у него.
Как известно, моду на бритьё ввёл Пётр I , но, желая не поссориться с армией и церковью, он оставил ношение усов для офицеров и ношение усов и бороды для священнослужителей. Сам Пётр I тоже являлся носителем усов. Известно, что носил красивые усы и другой российский царь – Николай Второй.
Нельзя не вспомнить о весьма необычных усах Сальвадора Дали. Этот известный неординарный художник, по его собственным словам, сам был в восторге оттого, что ежедневно в зеркале видел их отражение.
Знаменитого Михаила Боярского невозможно представить без шляпы и без усов, которые всегда выделяют его из толпы. Актёр и режиссёр Никита Михалков – обладатель очень красивых усов. Даже у его дочерей складывается впечатление, что отец всегда был усатым.
Символ современного телевидения, прекрасный телеведущий, бренд Первого канала – все эти слова относятся к Леониду Якубовичу , и в этом есть заслуга его усов. Многочисленные поклонники не раз отдавали должное этому украшению его лица. Одна из участниц телепередачи «Поле Чудес» даже застраховала усы ведущего, зная, что он курит трубку и может их испортить.
Ещё одним известным телеведущим-усачём являлся Влад Листьев . Его пышные усы всегда нравились женщинам. Сам же он любил красиво одеваться, выбирая костюмы светлых тонов, и даже немного подкручивал свои шикарные усы.
Неизвестно, почему носит усы Александр Друзь , являющийся магистром игры «Что? Где? Когда?» Возможно, что его роскошные усы – его талисман, хотя усы могут быть и обычной привычкой. То, что усы Александра популярны, подтверждают многочисленные шутки о них.
Статьи по теме: | |
Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... |