Выбор читателей
Популярные статьи
Этот анализ необходимо сдать детям перед любым оперативным вмешательством, даже самым незначительным. Коагулограмма, проведенная до операции, позволит избежать возможного сильного кровотечения. Бывают случаи, когда проведение оперативного вмешательства невозможно из-за повышенной свертываемости крови, которая увеличивает риск образования тромба.
Коагулограмму часто используют для определения диагноза при подозрении на гемофилию у детей.
Очень важным фактором при сдаче крови на коагулограмму является выполнение некоторых правил. Рекомендуется кровь на анализ сдавать в первой половине дня, желательно утром, так как в течение дня показатели крови могут меняться. Перед сдачей анализа следует ограничить потребление пищи за 24 часа и полностью воздержаться от приема за 12 часов до сдачи анализа. Это касается и соков, сладких напитков, кофе, чая. Чистую негазированную питьевую воду можно употреблять в любом количестве.
Перед сдачей анализа следует успокоить ребенка, отвлечь его, чтобы пульс пришел в норму. Кровь на анализ будут у ребенка брать из вены, поэтому объясните ему, что это не больно и не страшно.
При приеме лекарств, которые влияют на систему свертываемости крови, и при проведенных ранее переливаниях крови или оперативных вмешательствах следует сообщить об этом врачу. Чем больше доктор будет знать о здоровье ребенка, тем точнее будут результаты коагулограммы.
После сдачи анализа не следует напрягать руку, из которой производился забор крови в течение 1 часа.
Бывает такое, хотя крайне редко, что на месте прокола образуется гематома. Никакой опасности она не представляет, но для исключения ее появления надо следовать указаниям медицинского персонала.
Пониженное количество фибриногена в крови возможно при:
Повышенное содержание фибриногена возможно после:
Также высокое количество фибриногена возможно при инфекционных заболевания, пневмонии или при ожогах.
Фибриноген В - в крови здорового ребенка этого показателя быть не должно.
Продолжительность кровотечения по Дьюку определяет время остановки кровотечения из капилляров. Для этого специальным ланцетом делают прокол пальца на глубину 4 мм. Затем аккуратно, при помощи полоски бумаги, капля выступившей крови снимается с пальца и фиксируется время появления следующей капли.
Ретракция кровяного сгустка - показывает в процентном соотношении сокращение сгустка крови с сывороткой, которая при этом выделяется. При снижении показателя наблюдается уменьшение тромбоцитов и увеличение эритроцитов.
ВРП или Время рекальцификации плазмы - это исследование для определения времени свертывания двух видов плазмы: цитратной и оксалатной. В качестве реактива выступает хлорид кальция. Чем короче время рекальцификации, тем гиперактивнее гемостаз.
Берут тесты коагулограммы:
В настоящее время очень большое количество клиник оказывают услуги по проведению исследования коагулограммы. Сдается такой анализ в любой больнице, находящейся рядом с домом, в которой есть необходимое для проведения анализа оборудование и реагенты. Стоимость проведения базового пакета коагулограммы варьируется в Москве от 700 до 1300 руб. Есть возможность провести расширенный анализ, в котором исследуются дополнительные показатели работы системы по свертыванию крови. В этом случае стоимость коагулограммы возрастет до 3500 руб.
Сдачу крови для проведения коагулограммы у детей чаще всего назначают в следующих случаях:
Не стоит забывать, что расшифровку анализа должен проводить только врач. При расшифровке результата специалист не просто сверяет полученные показатели с нормой, но и учитывает целый ряд сопутствующих факторов.
Результаты, полученные в результате проведения коагулограммы, помогут выявить аутоиммунные, воспалительные и сосудистые заболевания.
Все права защищены. Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения администрации.
Внимание! Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!
Чтобы определить, как у ребенка сворачивается кровь и все ли в порядке с остановкой кровотечения и образованием тромбов, назначают специальный анализ, который называют «коагулограмма».
Коагулограммой называют исследование свертываемости крови, то есть способности крови в случае повреждения сосуда останавливать кровотечение посредством образования сгустка, закрывающего место с нарушенной целостностью.
Коагулограмму назначают в следующих случаях:
Сдать образец крови ребенка на коагулограмму можно в любом медицинском учреждении, в котором есть реактивы и оборудование для данного исследования. Такой анализ делают в поликлинике, больнице, частной лаборатории, крупном медицинском центре и других местах.
Сдача данного анализа требует соблюдения определенных правил:
Если вы даете ребенку какие-либо медикаментозные средства, способные повлиять на процесс свертываемости крови, либо у малыша в прошлом были операции и переливания крови, обязательно предупредите об этом врача, который будет расшифровывать анализ.
Сразу после манипуляции примерно час напрягать руку, из которой брали образец крови, не следует.
Норма в детском возрасте
Клетки крови, участвующие в свертывании и образовании тромбов.
От 131 до 402 тысяч в 1 мкл
Время от начала появления крови из раны до появления фибринового сгустка.
От 4 до 9 минут
Белок, синтезирующийся в печени. Они при некоторых условиях становится фибрином, образующим тромб.
От 5,9 до 11,7 мкмоль/л
Промежуток времени, за который из фибриногена образуется фибрин.
30 минут (допустима погрешность 3 минуты)
В крови у здорового ребенка такой белок не выявляется.
Протромбиновый индекс (ПТИ)
Соотношение в процентах времени, за которое проходит процесс свертывания образца крови здорового малыша и исследуемого образца крови.
Аббревиатура расшифровывается, как «активированное частичное тромбопластиновое время». Этот показатель представляет собой время, когда формируется сгусток при смешивании плазмы с другими веществами, к примеру, с кальций хлоридом.
Представляет собой продукт, образующийся при распаде фибрина. Он показывает, как проходит процесс образования тромба.
От 33 до 726 нг/мл
Белок, который замедляет формирование тромба.
Антитела к оболочкам тромбоцитов.
Промежуток времени, за который в крови ребенка самостоятельно растворится образовавшийся тромб. Этот процесс зависит от достаточного количества фибринолизина.
От 180 до 260 секунд
Под этой аббревиатурой зашифровано «активированное время рекальцификации». Так называют временной период, за который сворачивается плазма при добавлении хлорида кальция.
От 50 до 70 секунд
Длительность кровотечения по Дьюку
Оценка скорости остановки капиллярных кровотечений.
Оценка длительности свертывания оксалатной плазмы и цитратной плазмы с использованием хлорида кальция.
От 90 до 120 секунд
Указывает на достаточно наличие фибриногена в крови малыша.
Толерантность плазмы к гепарину
Показывает, какое количество тромбина есть в крови ребенка.
От 3 до 11 минут
Показатель, определяющий содержание данного белка в литре крови.
Эта аббревиатура означает «растворимые фибрин мономерные комплексы». Показатель позволяет оценить процессы свертывания крови внутри сосудов.
Не больше 4 мг на 100 мл
Проблемы с коагуляцией крови бывают как врожденными, так и приобретенными. Они проявляются и повышенной кровоточивостью, и спонтанным образованием тромбов в зависимости от того, какого компонента процесса свертываемости у ребенка не хватает или излишне много.
Такие заболевания диагностируют в отделениях гематологии на основе наличия клинических проявлений, осмотра, опроса родителей (узнают семейный анамнез) и анализов крови. Если подозревают генетическую мутацию, то также проводят генетическое обследование.
Увеличенная свертываемость крови опасна спонтанным образованием сгустков в кровеносных сосудах, что становится причиной нарушений кровообращения и формирования эмбола (оторвавшегося тромба, который будет циркулировать в крови малыша). Именно поэтому детям важно назначать нужное медикаментозное лечение.
Если состояние ребенка острое или тяжелое, его госпитализируют и внутривенно вводят препараты для растворения тромбов.
Все права защищены, 14+
Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.
Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.
В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.
Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».
Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl 2. .
АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляетилисекунд будет не совсем верным.
Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.
Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:
Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:
Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.
Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:
При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше - недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.
Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.
Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и вызывает ее преждевременную отслойку.
Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.
«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.
ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.
Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.
Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).
Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:
Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.
Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:
Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.
Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:
Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в анализе понижен АЧТВ 25.3 сек. Исследование:
Протромбиновое время 10.9 cек 9.0 - 15.0 cек
Протромбин (по Квику) 105 %%
АЧТВ 25.3 сек 25.4 - 36.9 сек
Фибриноген 2.9 г/л 2.0 - 4.0 г/л
Тромбиновое время 12.3 сек 10.3 - 16.6 сек. Стоит ли принимать тромбо асс или другие препараты для разжижения крови? Клин. анализ в норме. Возраст 43 года.
Здравствуйте! Ваш анализ вполне соответствует норме, а десятой долей показателя можно пренебречь, учитывая чувствительность самого теста и то, что все остальные показатели соответствуют норме. Никакие кроверазжижающие препараты только на основании этой коагулограммы не показаны! Если Вы все равно испытываете беспокойство по поводу результата, то можете пересдать анализ с соблюдением всех правил подготовки к нему (исключение курения, жирной пищи накануне, отмена лекарств и т. д.).
АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – это специальный диагностический тест, который показывает время образования сгустка крови после присоединения реагента (цитрат натрия). Тест служит для оценки эффективности внутреннего и внешнего пути свертывания, применяется для диагностики заболеваний печени, почек, кровеносной и иммунной системы.
АЧТВ тест проводится в комплексе с иными диагностическими мероприятиями для оценки свертываемости и тромбообразования, а также наблюдения за эффективностью лечения гепарином.
Свертывание – это жизненно необходимый процесс, отвечающий за предупреждения потери большого количества крови. Нормальное время свертывания показывает эффективное взаимодействие всех элементов в процессе образования тромба.
Коагуляционный каскад (порядок активации факторов свертывания крови) имеет два пути – внешний и внутренний. Внешний путь определяется высвобождением тканевого фактора, внутренний процесс запускает тромбообразование внутри сосуда.
Анализ на скорость свертывания позволяет выявить системные отклонения у детей или взрослых, которые связаны с нарушением качественного и количественного показателя факторов крови.
Диагностический анализ проводится по следующей схеме.
Фосфолипиды необходимы для активации внешнего пути свертывания, а кальция хлорид - важное вещество в процессе коагуляции. Этот анализ не полностью оценивает процесс тромбообразования, но позволяет выявить отклонение в скорости для дальнейшего поиска причины этого явления.
Тест может назначаться с такими диагностическими мероприятиями как анализ на фибриноген, протромбиновый индекс и протромбиновое время. Исследуется венозная кровь, и перед диагностикой ребенка и взрослого необходима подготовка:
Материал для исследования хранится при комнатной температуре, и должен быть доставлен в лабораторию в течение 6 часов после забора. Срок проведения диагностики – 1 день.
Диагностика детей и взрослых для определения показателя АЧТВ показана в случае следующих отклонений:
Важно! Анализ назначается обязательно для контроля при лечении гепарином и иными препаратами, влияющими на свертывание.
Измеряется показатель в секундах, и отличается в зависимости от возраста, питания и применяемого лечения.
Нормальным показателем для взрослого человека является результат активированного частичного тромбопластинового времени от 24 до 40 секунд. У новорожденных детей показатель выше на 1-3 секунды; у недоношенного ребенка – выше нормального на 3-5 секунд.
Удлинение АЧТВ диагностируется, когда происходит снижение или повышение любого фактора свертывания более чем на 30%. Сокращение показателя характерно для гиперкоагуляции.
Расшифровка и определение результата анализа в нормальных пределах показывает адекватное функционирование механизма свертываемоти по внутреннему и внешнему пути. Но расшифровка далеко не всегда показывает достоверный результат, так как повышение или снижение нормы отмечается только при отклонении от нее более чем на 30%.
Определять показатель активированного частичного тромбопластинового времени у детей и взрослых необходимо для выявления причины плохого образования тромбов, а также для оценки эффективности лечения антикоагулянтами.
Проведение диагностики может дать ложный результат, если на анализ повлияют следующие факторы:
Когда расшифровка результата показывает отклонение от нормы, но анализ проведен по всем правилам, это может говорить о патологиях печени, гемофилии или иных тяжелых заболеваний.
Повышение АЧТВ говорит о риске развития кровотечений, и причиной этого могут быть:
Витамин необходим для нормальной работы практически всех факторов свертываемости. Дефицит развивается на фоне дисбактериоза, длительного лечения антибиотиками, при агрессивной диете.
Важным показателем нормы выступает протромбиновое время (этот тест обычно делают параллельно с АЧТВ). В сумме эти два теста могут сказать о многом:
Когда анализ показывает снижение активированного частичного тромбопластинового времени, это означает склонность к кровотечениям и тромбоэмболии.
Снижение нормы происходит возможно в случаях:
Низкий показатель говорит о риске патологий свертываемости, антифосфалипидном синдроме, а также предрасположенности к гемофилии. Определение АЧТВ необходимо для диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Для уточнения анализа (в случае если он ниже нормы) проводится дополнительный анализ на фибриноген и другие элементы. Время свертывания зависит от концентрации 12, 11, 9, 8 факторов коагуляции.
Диагностика не проводится в случае лечения низкомолекулярным гепарином, так как результат будет недостоверным (выше нормы).
Быстрый переход по странице
Огромную ответственную роль в организме человека выполняет его жидкая соединительная ткань – кровь. Ее задача обусловлена выполнением транспортной, защитной и терморегуляторной функций. Сохранение ее параметров регулируется важнейшими биологическими механизмами – гемостазом и антикоагулянтной системой (функция свертывания крови и тромбообразования).
АЧТВ – это термин, обозначающий активацию частичного (порциального) тромбопластинового временного промежутка, показывающего эффективность механизма коагуляции.
На процесс коагуляции и тромбообразования влияет множество факторов:
Процесс коагуляции поэтапный. При любых сосудистых повреждениях, будь то химическое, либо механическое воздействие, происходит процесс выделения стенками сосудов особого вещества – тромбокиназы (тромбопластина), запускающей реакцию свертывания крови.
На следующем этапе, происходит активация тромбином (естественным катализирующим ферментом) неактивных растворимых белков фибриногена, приводя их в состояние нерастворимого волокнистого белка (фибрина).
Фибрин и является основой эластичного сгустка, при обрастании которого форменными элементами крови и тромбоцитами, формируется зрелый полноценный тромб (гемостатическая пробка), с помощью которого закрываются бреши пораженных сосудов.
Этот процесс и лег в основу свертывания крови. Уравновешивает и регулирует систему коагуляции в организме антикоагуляционная система. Их слаженный механизм позволяет сохранять основные нормальные параметры крови.
– это своеобразный тест на скорость коагуляции в организме (определение времени за которое образуется гамостатическая пробка), дающий медикам возможность правильного определения того, насколько быстро они смогут справиться с возникшими проблемами кровотечения в той или иной ситуации.
Сегодня, такой анализ является основным критерием в диагностике заболеваний, связанных с нарушением системы гемостаза:
Скорость процесса коагуляции определяется в секундах, ее временное отличие зависит от возрастной категории пациента, его рациона и принимаемой в данный момент медикаментозной терапии.
Показатели нормального предела свертывания указывают на нормальные функции механизма сосудисто-тромбоцитарного гемостаза по внешнему, поступающих в кровь извне (под действием белков поврежденных тканей,) и внутреннему (под действием плазменных белков) пути. Но показатели анализа не всегда могут быть расшифрованы, как достоверный результат.
Изменения в сторону повышения или понижения скорости свертывания могут фиксироваться, лишь при более 30-ти процентном отклонении от общепринятых норм.
Большое значение в диагностике заболеваний играют параметры скорости коагуляционного процесса в сочетании определения данных протромбированного времени (внешний путь гемостаза).
У женщин, уровень АЧТВ крови может колебаться в сторону значительного, но кратковременного понижения в период менструального цикла и повышаться в периоде лечения гормональными препаратами.
Правильно проведенный анализ с результатами отклонений, может свидетельствовать о наличии гемофилии, заболеваниях печени, либо других тяжелых патологий.
Значение повышенной нормы АЧТВ –это, прежде всего, показатель риска развития различных кровоизлияний и способствуют тому, немало факторов:
Норма пониженного АЧТВ – свидетельство склонности пациента к тромбоэмболиям и кровоточивости, что характерено:
Низкие нормативные показатели, это характерный симптом патологий коагуляции, аутоиммунного состояния – САФА (синдрома антифосфолипидных антител) и гемофилии. Показатели параметров АЧТВ необходимы для диагностирования тромбогеморрагического синдрома.
Данные о скорости образования гамостатических пробок очень важны для определения общего состояния пациента. Особенно, это важно в период беременности.
По результатам исследований оценивается функциональная состоятельность системы гемостаза и диагностируются различные патологические изменения в организме.
От своевременности обнаружения отклонений во времени торомбообразований от нормальных параметров, зависит эффективность лечения и своевременное предотвращение возможных патологий беременности.
Норма АЧТВ в период беременности варьируются от 17 до 20 секунд.
Изменение показателей, является естественным процессом адаптационного механизма женского организма в условиях беременности. Постепенное снижение временного промежутка тромбообразования начинается в начале второго триместра беременности и обусловлено двумя серьезными причинами, обусловленных:
Повышенная свертываемость крови при беременности
Если анализ АЧТВ при беременности повышен больше, чем на секунд 35-40, это свидетельство низкой функции тромбообразования и, как результат – повышение риска развитий кровоточивости. Это может быть следствием:
Пониженная свертываемость крови у беременных
При беременности, снижение АЧТВ отмечается в случае готовности организма будущей мамочки к повышенному тромбообразованию. Данный факт может осложниться развитием сосудистых микротромбозов, что спровоцирует тканевую гипоксию (кислородное голодание) у плода и матери.
Диагностируется такое состояние, если на время образования гамостатической пробки уходит не более17-ти секунд.
Снижение временных параметров образования тромбов могут отмечаться вследствие:
При подозрении на гестоз, проявляющийся прогрессирующим токсикозом, признаками отечности, гестационной гипертензией, выводом белка с мочой и эклампсией (судорогами), исследование крови на АЧТВ, является обязательным анализом. Так как такое состояние – одно из серьезнейших осложнений беременности, представляющих смертельную опасность плоду и женщине.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель, входящий в основу коагулограммы.
Данный индекс оценивает эффективность работы системы свертывания крови (системы гемостаза).
Показатель был открыт учеными медицины в 1953 году прошлого века и на данный момент, является очень удобным и быстрым в исполнении скринингового анализа системы свертывания крови (гемостаза).
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при проверке системы гемостаза, сочетаются еще с двумя ценными показателями:
Эти показатели исследуют весь путь свертывания крови от начала процесса и до самого его конца.
Для проведения биохимического анализа на АЧТВ в состав крови вводят хлорид кальция, который и является провокатором свёртывания крови.
Во многих клинических лабораториях АЧТВ носит другое название в исследовании — АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время).
Но суть данного анализа не изменяется — обследование коагуляционного процесса в составе плазмы крови.
Назначается тест на АЧТВ при таких подозрениях патологии:
Правильная и точная расшифровка коагулограммы может быть только в том случае, если организм был подготовлен к данному анализу.
Исключения делаются только в экстренных случаях, при беременности для внепланового тестирования, при ярко выраженной симптоматике нарушения в сосудистой системе.
Биохимический анализ на определение показателя свёртываемости АЧТВ плазмы крови не сдается без правильной подготовки к нему организма.
Для обследования на АЧТВ берется только :
Коагулограмма с базовым показателем АЧТВ. Концентрация данного индекса зависит от факторов коагуляционного процесса плазмы крови:
Показатель АЧТВ определяется в плазме крови. Результат анализа происходит при помощи действия следующих компонентов:
ТФ (фактор тканевой) не используется в данном тестировании, поэтому и анализ имеет название частичное, или же парциальное тромботическое время.
Суть данного тестирования заключается в том, что состав плазмы крови, которая взята с антикоагулянтом, очищают от молекул тромбоцитов, добавляют реагент (смесь) кефалина с каолином, а также хлоридом кальция.
Но существуют референсные значения, которых придерживается большинство клинических лабораторий — это индекс нормирован у мужчин и у женщин вне беременности, а также у детей при свертывании крови, от 24,0 секунды — до 35,0 секунды.
Повышение времени коагуляции на 5,0 сек. — это означает гипокоагуляция, а уменьшения свертывания по времени — это гиперкоагуляция. 38,0 секунд — это приграничное значение гипокоагуляции, так что такие пациенты должны находиться под постоянным контролем гемостаза при помощи анализов.
Удлинённое время коагуляции плазмы крови означает, что в составе плазмы происходит снижение концентрации факторов свертывания крови, или же фактора № 1 — фибриногена.
Причины снижения коагуляционных факторов:
Повышен индекс АЧТВ, или понижен — это означает:
Важность данного показателя в организме, очень высока.
Индекс АЧТВ выше нормы, значит, что в системе кровотока могут быть сильные кровотечения, которые приводят к большому объему потерянной крови и вызвают анемию, а также приводят к более серьезным последствиям потери крови — это состояние комы.
Низкий индекс АЧТВ приводит к тромбированию артерий различного диаметра кровяными сгустками и приводит к патологиям Тромбоз, а также к заболеванию Тромбоэмболия.
Данные патологии способны стать причинами таких серьёзных заболеваний в организме:
Уменьшение индекса АЧТВ — это повышено тромбообразование в сосудистой системе организма. Чем ниже индекс, тем больше опасность развития патологий, которые связаны с высокой свертываемостью крови.
Патологии, которые провоцируют пониженный индекс АЧТВ:
Назначается сдача крови на анализ АЧТВ каждый триместр беременности у женщин. На данном этапе женского организма очень важны показатели коагулограммы, потому что при внутриутробном формировании малыша, цифры системы гемостаза должны быть в норме.
Изменения в организме беременной женщины, которые могут вызвать отклонения в коагуляции крови системы гемостаза:
В период внутриутробного вынашивания ребенка индекс фибриногена начинает повышаться, но нельзя допускать повышения свыше 6,0 грамм на литр.
Индекс фибриногена выше нормативного показателя — опасен, так как данная концентрация показывает об опасности при повышенной свертываемости плазмы крови.
Данное состояние несет угрозу матери и будущему ребенку.
А также укорачивается АЧТВ в период беременности. Референсные значения нормы АЧТВ в момент беременности составляют от 17,0 секунд до 20,0 секунд.
Нормативные показатели верхнего рубежа тромбирования плазмы крови и нижнее значение находятся на небольшом расстоянии друг возле друга, поэтому очень важно не выходить за эти границы на всем протяжении внутриутробного формирования плода.
АЧТВ пониженное в коагулограмме — это показатель густой крови, что может приводить к таким патологиям при беременности, которые могут угрожать матери и будущему малышу:
Тромбоз может возникнуть в различных артериях организма.
Удлинённое время свертываемости плазмы крови, также опасно при беременности, как и укороченное.
При повышенном индексе АЧТВ жидкая кровь может вызвать маточного типа кровотечения, которые опасны для формирования и жизни малыша, а также угрожают жизни роженицы.
При беременности с первого триместра необходимо сдавать анализы гемостазиограммы в каждом последующем триместре.
Если показатели данного анализа не удовлетворили запросы лечащего врача и нужны более точные уточнения, назначаются дополнительные диагностические исследования:
Беременная с высоким индексом АЧТВ с третьего триместра и до момента родов будет пребывать в стационаре, что к моменту родов должно нормализовать данный показатель.
Отклонения от нормативного показателя АЧТВ в системе коагуляции, может развить ДВС-синдром.
На втором этапе развития ДВС-синдрома, и на третьем его этапе — происходит гипокоагуляция с повышенной опасностью кровотечения.
Низкая сворачиваемость плазмы крови второго и третьего этапа ДВС — это обильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.
ДВС-синдром — это плохо поддающейся диагностированию и лечению процесс патологии.
Данный синдром — это одно из самых опасных заболевания в акушерстве и гинекологии.
Гемостазиограмма может быть назначена внепланово, по выраженной патологической симптоматики беременной:
Детям делают анализ для того, чтобы определить коагуляционные способности состава крови.
В результате данного тестирования у подрастающего малыша можно выявить патологии генетического наследственного характера, которые могут проявляться в период роста организма.
Интенсивное взросление способно спровоцировать целый ряд врождённых заболеваний.
В момент забора крови для лабораторной диагностики очень важно, чтобы ребенок не испытывал эмоционального перенапряжения, потому что стрессовая ситуация может дать ложный результат в тестировании.
Для увеличения времени свёртывания крови (индекса АЧТВ) применяются такие методики:
Для понижения индекса повышенного времени сворачиваемости крови (для лечения) применяются следующие методы:
В лечении низкой свертываемости крови также используют диету с высоким содержанием продуктов животного происхождения:
Систематическое контролирование активированного частичного тромбопластинового времени АЧТВ при помощи при помощи методики коагулограммы:
При своевременной диагностике, а также своевременном лечении патологий, которые вызывают отклонения от нормативных показателей индекс АЧТВ — прогноз благоприятный.
При нарушениях в системе гемостаза при беременности, при строгом соблюдении всех предписаний доктора и под строгим контролем медперсонала, особенно в третьем триместре беременности — прогноз для матери и ребенка благоприятный.
Если коагуляционный процесс нарушен, и не принимаются адекватные действия для его корректировки, тогда это чревато осложнениями: тромбозом крупных артерий и инфарктом миокарда.
А при низкой свёртываемости крови — обильными кровотечениями. В данных случаях, прогноз — не благоприятный.
Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.
Синонимы русские
Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.
Синонимы английские
Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
Сек. (секунда).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.
Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: 21,1 - 36,5 сек.
Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.
Что может влиять на результат?
Важные замечания
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Июль, 2019
Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.
АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.
Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».
Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:
Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.
Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).
Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).
Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:
Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить
Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.
В России стандартным считается диапазон значений
Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:
Увеличение времени АЧТВ указывает на риск кровотечений, а укорочение - на риск тромбообразования.
Факторы влияния (причины некорректного результата)
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.
Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:
Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы - фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г).
При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.
При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).
Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.
Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.
Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ
Статьи по теме: | |
Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... |