Что необходимо для получения квоты. Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)

Большинство видов медицинских услуг на сегодняшний день требует серьезных материальных вложений. В первую очередь, это касается хирургических воздействий на ткани или органы человека, исправления его опорно-двигательных нарушений и излечения от смертельно опасных заболеваний.

В российском государстве функционирует внебюджетный фонд защиты интересов населения по охране здоровья, но даже его средств, не всегда достаточно, для того чтобы покрыть всю совокупность расходов на медикаменты, протезы и иные потребности.

Полис обязательного медицинского страхования зачастую охватывает только часть затрат, однако в остальном, гражданам приходится нести финансовое бремя самостоятельно. Именно поэтому, одной из недавно появившихся социальных гарантий, стало право на медицинскую квоту. Ее суть заключается в том, что нуждающееся в лечебной помощи лицо, обладает правомочием получить высокотехнологичные услуги бесплатно.

В нормативно-правовых документах сказано, что оказание докторских услуг по квоте, доступно всем гражданам Российской Федерации без каких-либо ограничений. По итогам диагностирования и выявления дисфункций организма в учет не берется возраст, материальное положение пациента и его другие социальные признаки. Главным фактом, который станет определяющим в получении бесплатных медико-реабилитационных услуг, станет вид конкретно установленного заболевания.

Постановлением высшего исполнительного органа регламентируется перечень видов ВМП и их финансового обеспечения.

Медицинское обозначение предоставляемых в отношении пациента услуг	Тактика лечебных процедур и их виды	Финансовая составляющая оказываемых услуг в российских рублях
1) Оперирование поджелудочной железы	Хирургическое лечение, которое в зависимости от типа и характера протекания заболевания, может подразделяться на: 1. Резекцию, то есть удаление органа пищеварительной системы или его части. 2. Отведение желчи из внутрипеченочных желчных протоков и т.д.	150 тысяч 850 рублей
2) Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства	1. Эндоскопические хирургические процедуры. 2. Манипуляции по разрезанию передней брюшной стенки живота. 3. Вскрытие забрюшинного пространства внебрюшинным доступом и т.д.	155 тысяч 500 рублей
3) Комплексные мероприятия при привычном невынашивании беременности		1. Терапия с эксплуатацией генно-инженерных лекарственных препаратов. 2. Разнообразные виды хирургических коррекций и т.д.
4) Оперативные вмешательства, направленные на устранение деформаций и дефектов грудной клетки, при пороках развития у новорожденных (недугов бронхов, легких, пищевода)	1. Удаление кисты или секвестра легкого. 2. Этапные операции на пищеводе и желудке и т.д.	215 тысяч 618 рублей
5) Систематизированное оздоровление больных запущенными формами псориаза, атопического дерматита и другими дерматологическими заболеваниями	1. Медицинские мероприятия с использованием низкоинтенсивного излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. 2. Сечение с применением узкополосной средневолновой фототерапии и т.д.	90 тысяч 863 рубля
6) Вмешательства на небольшие по размеру микроструктуры человеческого организма с применением операционного микроскопа при внутримозговых появлениях новых злокачественных форм или элементов	1. Избавление от злокачественных образований с помощью проводимой во время операции навигационных мер. 2. Избавление от болезненных образований с помощью проводимого во время операции ультразвукового сканирования и т.д.	145 тысяч 895 рублей
7) Пластические хирургические вмешательства по восстановлению утраченной анатомии среднего уха	1. Реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники; 2. Реконструктивные операции при врожденных аномалиях развития и приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита и т.д.	99 тысяч 950 рублей
Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области	1. Хирургическая коррекция рубцовой деформации верхней губы и носа местными тканями. 2. Пластика твердого неба лоскутом на ножке из прилегающих участков (из щеки, языка, верхней губы, носогубной складки) и т.д.	107 тысяч 348 рублей
9) Систематизированное оздоровление пациентов с высокой степенью ожогов более 30 % покрова тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов	1. Использование противоожоговой мебели, предназначенной для реабилитации больных с сильными ожогами. Использование кроватей, при необходимости включающее круглосуточное мониторирование. 2. Диагностика и лечение осложнений ожоговой болезни с использованием эндоскопического оборудования	233 тысячи 670 рублей Направление на госпитализацию медицинским работником либо пациентом самостоятельно Уполномоченный лечащий врач, исходя из своих обязанностей, должен оформить пакет официальных бумаг для направления пациента на лечение в стационарных условиях. Для медицинских работников устанавливаются правила, согласно которым: Реквизиты заполняемого направления вносятся на специальный бланк в разборчивом письменном либо печатном виде. Сведения должны быть помечены подписями лица, составляющего направление и руководителем медицинского учреждения. Также на заявлении должны присутствовать печати. В данные о госпитализации обязательно включаются личные данные о пациенте; номер его полиса; код диагностированного недуга; буквенное обозначение учреждение, в котором больной, должен пройти восстановительные медицинские меры; сведения о лечащем враче и его контактный телефонный номер. К подготовленному заявлению прикладываются сведения, идентифицирующие личностные характеристики заявителя; добровольное волеизъявление на обработку персональных данных; копия полиса ОМС. Вышеописанная совокупность документации в трехдневный период направляется в уполномоченный орган. Допускается коммуникация при помощи почтовых служб либо электронной связи. Реквизиты передаются в: Лечебное учреждение, которое взяло на себя полномочия, по проведению стационарного обследования либо оперирования пациента. Министерство здравоохранения по месту жительства. Обратите внимание! Заинтересованный в квоте гражданин либо представляющее его интересы лицо имеют право передать всю совокупность документации в самостоятельном и единоличном порядке без обращения в посторонние органы. Процесс оформления талона на оказание квотируемых медицинских услуг Талон на назначение в отношении пациента высокотехнологичной медицинской помощи подлежит оформлению при помощи специализированных информационных систем. Совет органа управления здравоохранением в десятидневной срок выносит вердикт об утверждении либо отказе пациенту в предоставлении квоты. Как правило, основаниями для отказа является отсутствие достаточных признаков какого-либо заболевания либо недостача необходимо объема данных о лице. Свое решение комиссия вносит в протокол и оформляет его в строго установленном законом порядке. Справка. Информация с решением Совета ОУЗ передается в мед. учреждение или вручается лично лицу, претендующего на квоту, по его письменному изъявлению. Оглашение вердикта лечебного учреждения о возможности предоставления квоты Получив сведения от территориального органа субъекта РФ, комиссия медицинской организации производит их анализ. Если члены собрания сходятся во мнение о том, что пациенту, действительно требуется предоставление конкретно требуемого вида медицинской помощи, то они удовлетворяют просьбу о квоте. Итоговое заключение закрепляется в протоколе. В нем при благоприятном исходе событий и решении о бесплатном лечении указывается дата предполагаемый госпитализации. В пятидневный срок выписка из решения передается в организационную структуру, которая занималась оформлением талона, на оказание квотируемых медицинских услуг. Помимо этого, второй экземпляр выписки направляется лично в руки пациенту или представляющему его лицу. Справка. Известны ситуации, когда при наличии достаточных оснований для квоты, пациенту строго воспрещается находиться в стационарных условиях обследования. В этом случае лечебное учреждение указывают замечания относительно противопоказаний госпитализации и делают об этом соответствующие отметки в талоне. Заключительный этап по предоставлению квоты и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи Соответствие всем признакам необходимости госпитализации лечащегося лица, обязывает уполномоченные организации оказать медицинскую помощь пациенту совершенно бесплатно. Ему сообщается информация о длительности операции или иных мерах медицинского характера, сведения о необходимости прохождения дополнительных осмотров. По завершению медицинского вмешательства и реализации заинтересованным лицом своего права на квоту, уполномоченные доктора оглашают рекомендации и дают наставления по дальнейшим реабилитационным мероприятиям. Все записи о состоянии пациента и принятых в отношении него процедурах вносятся в медицинскую книжку. Обратите внимание! Каждое лицо имеет правомочие обжаловать действия медицинского учреждения по неудовлетворительному качеству оказания высокотехнологичной помощи на основе квоты. Для этого стоит направить претензию в территориальные органы службы по надзору в сфере здравоохранения. Если этим учреждением не были приняты какие-либо меры по предупреждению нарушений, то для пациентов открывается возможность обращения с иском в суд. Видео – Квоты на операции Видео – Как получить квоту на лечение онлайн? Заключение Таким образом, получение квоты состоит из нескольких четко идущих друг за другом шагов. Иногда время на предоставление бесплатной медицинской помощи может занимать годовые отрезки, но это зависит от тяжести нарушений организма больного. Онкологические заболевания квотируются в первоочередном порядке, менее серьезные недуги занимают достаточно продолжительный временной срок и заставят пациента подождать в оказании бесплатной помощи.

У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС, а стоимость - почти 300 тысяч рублей.

Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки.

Что за квота

Квота - это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту - это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса - это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:

Операции на открытом сердце.
Трансплантация органов.
Эндопротезирование суставов.
Экстракорпоральное оплодотворение.
Нейрохирургические вмешательства.
Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты - нет операции. С другой - по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты . Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

Шаг 1. Комиссия в направляющем медучреждении

Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП. Если есть - вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

Шаг 2. Комиссия в Минздраве

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

К заявлению приложите документы:

Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
Копию ОМС и СНИЛС.
Согласие на обработку личных данных.
Выписку из медкарты - ее делает направляющее медучреждение.
Результаты исследований, подтверждающих заболевание, - их получают по итогам диагностики в поликлинике или больнице.
Направление на ВМП, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да - оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику.

Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:

Шаг 3. Комиссия в клинике

Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава - тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

На этом инструкция заканчивается - дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Квоту получить сложно

В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент.

Оплата и лечение - это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота - это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать.

Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты - это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.

Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение.

Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы.

Код операции

Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции - без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.

В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП.

Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП. После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

Как быстрее подать заявку в Минздрав

Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать.

Мы поехали в московскую приемную Минздрава в МОНИКИ и отстояли несколько часов живой очереди. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом - и квота у нас.

Как оперироваться в конкретной клинике

По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.

Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним. По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением - две комиссии проходят в одном месте. По итогам первой вы получаете направление на ВМП. По итогам второй - выписку из протокола с решением комиссии, которая проверила, что противопоказаний для госпитализации нет. Там же стоит дата операции и указано, что клиника готова взять вас по квоте. С этим документом квоту дадут в нужную вам клинику.

Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении. Вам понадобятся результаты обследований - полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники. По ним врач сделает заключение и передаст его на комиссию по отбору на ВМП, которая оформит направление, вызов на госпитализацию и выписку из протокола с решением комиссии.

Теперь о том, как попасть на прием в клинику.

С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.

Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у−04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.

С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме
57/у−04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.

После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.

Справки и анализы для госпитализации

Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно.

Для нахождения в клинике нужны справки и анализы. Для каждого диагноза - свой перечень, который указан в вызове на госпитализацию. Анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС, направления выпишет терапевт в поликлинике.

Сдать анализы заранее не получится, потому что у справок есть срок действия. Например, заключения специалистов, анализы на СПИД и RH-фактор действуют месяц, клинический анализ крови и мочи - 10 дней, справка от эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекцией - 3 дня.

Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу. Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками. Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку.

Но лучше лишний раз не рисковать. Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.

Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований. Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.

Кто за что платит

Если все получилось, государство заплатит за консультации, обследования, анализы, пребывание пациента в стационаре, питание, операцию и реабилитацию, если пройти ее в течение года после операции. Если вы относитесь к льготной категории, то оплатят проезд в клинику и обратно.

Но за некоторые услуги придется заплатить. Например, если оперируют ребенка, питание и проживание родителей в клинике для них платное. В Бакулева ночевка в комнате отдыха стоила 400 Р за ночь, а питались мы в кафе на территории больницы.

Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует. Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной. Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный. В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур.

Если пациент - ребенок

Госпитализация с родителем. Чтобы ребенка госпитализировали в сопровождении родителя, понадобится паспорт родителя, СНИЛС, полис ОМС для оформления больничного листа и анализы для нахождения в больнице - их список есть в вызове на госпитализацию.

Если на днях 18. Если вы подали документы на квоту в 17 лет, а к моменту операции вам исполнилось 18, то квота недействительна. В этом случае проще дождаться 18 лет, получить направление из взрослой поликлиники или направляющего учреждения и затем подавать документы в Минздрав.

Если не хватило квот

Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено. Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще. О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

Но кое-что сделать все-таки можно.

Подайте документы на квоту - вас поставят в очередь и сообщат, как только государство выделит новые. Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления. Эту квоту могут отдать вам.

Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты. Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново.

Подайте заявление на дополнительную квоту в региональный Минздрав. Этот вариант подойдет, только если операция не срочная, потому что заявление будут рассматривать три месяца или дольше.

Если квоту получить не удалось, а время не терпит, сохраните все документы, справки и чеки - по ним можно будет получить налоговый вычет на лечение. Судебная практика показывает, что вернуть полную сумму через Минздрав шансов почти нет, а 13% вычета лучше, чем ничего.

Лечение за границей

Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

Поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься после того, как на два его запроса федеральные клиники дадут заключение о наличии показаний для лечения за рубежом. Перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует.

При положительном решении комиссия направляет документы в партнерскую клинику за рубежом, заключает с ней договор и перечисляет на счет пациента средства на жилье, проезд и суточные. По возвращении пациент отчитывается о расходах.

Что в итоге

Если врач сказал, что нужна операция за 300 тысяч, проверьте, не заплатит ли за нее государство.

Чтобы государство заплатило за лечение, нужно получить квоту: по сути, это талон на операцию. Для этого придется пройти три комиссии: две врачебные и одну комиссию чиновников. Система пока работает неидеально, поэтому не ждите, что все пройдет гладко.

Но кое-где соломку подстелить можно:

После первой врачебной комиссии заявка на квоту отправляется в Минздрав - проверьте, чтобы в направлении этой комиссии стоял код операции. Квотируется именно он. Выглядит примерно так: 14.00.37.005.
Если заявление на квоту подавать лично, через приемную Минздрава, придется отстоять несколько часов живой очереди, но документы рассмотрят на месте и сразу выделят квоту. Еще до 10 дней уйдет на подбор клиники, если вы заранее не решите этот вопрос сами.
Чтобы вас оперировали в определенной клинике, нужно пройти три круга ада. Сначала попросите врача в поликлинике дать направление на консультацию в эту клинику. Потом пройдите все обследования и сдайте все анализы, которые попросит клиника. И наконец, врач клиники поставит диагноз, сделает заключение и передаст ваши документы квотной комиссии клиники. Если вам показана ВМП и нет противопоказаний, вы получите направление на ВМП и выписку из протокола с решением лечить вас по квоте. Все это приложите к заявке на квоту, которую подадите в Минздрав. Только тогда вам зачтут квест «Получение квоты за один день».
А попутно еще следите, чтобы срок ваших анализов не вышел до госпитализации. Если такой риск есть, идите в поликлинику к терапевту, просите направления и сдавайте заново.

Я понимаю, что все это похоже на жонглирование, когда надо удержать на голове поднос со стаканом воды и ничего не расплескать. Если вам приходится получать квоту, не стесняйтесь задавать вопросы врачам, знакомым и друзьям в соцсетях, пока не станет понятно. Например, если знакомый рассказал, что в поликлинике ему не выдали на руки документы, попытайтесь выяснить, почему так получилось и как это может коснуться вас. Возможно, в вашем регионе своя схема подачи заявки. Бывает и так.

Постарайтесь собраться с духом и отнестись к получению квоты как к решению рабочей задачи. Это поможет не переключаться на эмоции, сконцентрироваться и избежать ошибок.

Современная медицина является чрезвычайно дорогой, особенно это касается операционных вмешательств, стоматологических манипуляций и лечения серьёзных и смертельных заболеваний. Несмотря на существующую в России систему медицинского страхования, часто приходится оплачивать лечение самостоятельно, поскольку полис не покрывает даже части затрат. В связи с этим жители страны вправе рассчитывать на квоту на операцию, для проведения которой требуется современное оборудование, какого нет в региональных лечебницах. Число квот и сферы их применения пересматриваются Минздравом РФ ежегодно. Порядками предоставления бесплатного лечения определено прохождение обследований и медицинских процедур по месту постоянного проживания пациента, и лишь иногда можно получить возможность попасть на операцию в столице. Разберёмся, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2019 году.

Виды квот на лечение и проведение операций

Закон гарантирует любому гражданину страны получение квоты при возникновении нужды в лечении или оперативном вмешательстве. Социальный статус, материальное положение и возраст не важны. Различают следующие виды квот:

на проведение операции (организация необходимого оперативного вмешательства нуждающимся в материальной поддержке гражданам за счёт федерального бюджета);
на лечение заболевания (бесплатное предоставление всех необходимых для лечения пациента лекарственных препаратов);
на ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения);
на высокотехнологическую медицинскую помощь или ВМП (предоставляется пациентам, кандидатура которых была одобрена комиссией Министерства здравоохранения).

В каких случаях можно получить квоту

Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:

сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).

Всего список включает в себя 140 заболеваний и видов операций, при выявлении которых полагается предоставление квоты на лечение в Москве.

Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.

Как получить медицинскую помощь в Москве иногородним

Жители многих городов России считают, что было бы справедливо получать медицинскую помощь в столице, как только в ней возникнет необходимость, поскольку, в отличие от маленьких городов, Москва располагает огромным количеством клиник, в которых установлено оборудование, аналогов которого нет ни в каком другом населённом пункте. То есть столица имеет возможность оказывать медицинскую помощь всем россиянам, однако, число квот по-прежнему ограничено.

На законодательном уровне определено, что квота выделяется исключительно по месту регистрации, поскольку их число на каждый город является ограниченным. А так как в крупных городах имеются свои очереди на операции, квоты иногородним заставили бы пациентов ждать лечения годами.

Чтобы получить квоту именно в Москве, необходимо получить направление от Министерства здравоохранения или регионального органа управления здравоохранения, а также нужно представить все документальные доказательства наличия диагноза.

Получить квоту на операцию в Москве можно только при условии, что в городе проживания пациента не имеется подходящего специалиста или оборудования. В противном случае, добиться направления в столицу будет невозможно.

Условия получения квоты на операцию в Москве

Существует определённый порядок оформления квоты на проведение операции, он заключается в следующем:

Пациент должен получить направление на проведение операции, подписанное главврачом поликлиники по месту регистрации. Понадобится также выписка из истории болезни, которая будет изучена комиссией, уполномоченной на направление пациентов на операции.
Комиссия, в случае одобрения заявки, оформляет талон на проведение госпитализации в областную клинику, находящуюся в регионе регистрации заявителя. Там бумаги будут изучаться второй комиссией не более 10 дней, после чего их направят в специализирующуюся на данном заболевании клинику, расположенную в любом городе страны. То есть сперва обследование больного проходит в местной лечебнице, затем в областной, а уже потом – в профильной.
Специализированная клиника будет самостоятельно решать через третью по счёту комиссию, возможно ли провести операцию. Если решение будет принято в пользу больного, он получит уведомление с указанием сроков явки.

Процедура оформления квоты на операцию в Москве, необходимые документы

Чтобы вам выделили квоту на проведение лечебных процедур или операции, вы должны действовать по следующей схеме:

Сходите к лечащему врачу в поликлинику по месту регистрации, попросите его составить вам индивидуальный план обследований.
Пройдите обследование, даже если оно является платным (никто не компенсирует его стоимость, даже если квота в итоге не будет получена).
Соберите все требуемые документы (о перечне будет сказано ниже), отправьте бумаги в местную врачебную комиссию.
Дождитесь решения комиссии (не придётся ждать более 3 дней).
Если комиссия одобрит вашу кандидатуру, вам придётся подождать ещё около 10 дней, пока бумаги рассматриваются областной комиссией.
Если и вторая комиссия подтвердит необходимость выделения квоты, ваши документы будут направлены в профильную клинику, где вы и будете проходить лечение или дожидаться операции.

Документ	Где получить
	–
Ксерокопия паспорта РФ (для совершеннолетних пациентов)	МВД РФ
Свидетельство о рождении ребёнка (для детей до 14 лет)	Органы ЗАГС
Ксерокопия медицинского полиса	Страховая компания
Свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)	ПФР
Ксерокопия страхового лицевого счёта	ФСС
Выписка из истории болезни (с подписью главного врача местной поликлиники)	По месту наблюдения за течением болезни
Оригинальные справки с результатами обследований и анализов	Медицинская лаборатория
Если вы планируете получить бесплатный талон на проезд до клиники, подготовьте также:
Оригинал направления на проведение операции или лечения по выделенной квоте	Врачебная комиссия
Документ, свидетельствующий о наличии прав на подобную льготу (заключение медико-социальной экспертизы для инвалидов, пенсионное удостоверение для пенсионеров, удостоверение ветерана и так далее)	УСЗН и прочие государственные учреждения, в зависимости от типа справки

Квота на ЭКО может быть получена при выполнении следующей инструкции:

Обратитесь к гинекологу местной поликлиники или в женскую консультацию.
Пройдите назначенное медицинское обследование (оплата процедур и анализов производится за счёт пациента).
Соберите все необходимые документы (перечень будет представлен ниже), отправьте бумаги на рассмотрение врачебной комиссии.
Дождитесь сначала решения региональной комиссии, затем областной (в общей сложности не более 2 недель).
При положительном решении вы получите квоту на проведение ЭКО в профильной клинике.

Подготовить нужно будет следующие документы:

заявление о необходимости проведения ЭКО по квоте;
ксерокопию паспорта РФ;
карту социального страхования;
оригинал выписки из истории болезни (с подписью главного врача);
оригинальные справки о проведении медицинского обследования и лабораторных анализов.

Как получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь

Как получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь

Здоровье - это самая большая ценность для каждого человека. И, порой чтобы его вернуть люди готовы платить любые деньги. А знаете ли вы, что многие медицинские услуги и виды лечения гарантированы государством и их можно получить бесплатно (включая и дорогостоящее лечение) и значительно сэкономить на лечении семейный бюджет.

К сожалению, о законах и постановлениях, касающихся порядка оказания бесплатной и платной медицинской помощи мало кто знает и мало кто читает их. Информация на сайтах доступна не всем, да и не все еще имеют компьютеры. По закону, в каждом медицинском учреждении должны быть вывешены копии этих документов, но руководству учреждений невыгодно давать такую информацию, т.к. они зарабатывают на платных услугах. Зачем же они будут информировать людей о том, что эти же услуги те могут получить бесплатно?

Что именно в нашем здравоохранении положено бесплатно?

1.Бесплатные медицинские услуги.

Вся информация о бесплатных медицинских услугах есть в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов от 22 октября 2012 года. В ней указаны виды бесплатной медицинской помощи, перечислены группы заболеваний, при которых она оказывается, и категории граждан, которые имеют на нее право.

Конечно, постановление написано не для простых людей, сложным языком и в нем достаточно сложно разобраться, но тем кто действительно хочет получать медицинские услуги бесплатно, я очень советую его прочитать и разобраться за что вы должны платить, а за что нет!

2. Высокотехнологичное лечение.

Знаете ли вы, что государство ежегодно выделяет огромные деньги на оплату дорогостоящего лечения тем, кто в нем нуждается? Но скорее всего вы об этом ничего не слышали, как и основная масса наших соотечественников. По данным социологов из ВЦИОМ, о возможности получить квоту на дорогостоящее лечение знают всего 16 % населения.

В результате, люди самостоятельно оплачивают дорогостоящее лечение, хотя могли бы воспользоваться государственной помощью и сэкономить довольно значительные суммы денег.

Дорогие друзья, знайте, что существуют государственные квоты на разные виды дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Квота - это одно полностью оплаченное государством лечение.

Что такоевысокотехнологичные медицинская помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) - комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных медицинских технологий. Т.е - это сложное и дорогостоящее лечение, проводимое высококвалифицированными специалистами..

Затраты на оказание такой помощи напрямую покрываются за счет федерального и частично региональных бюджетов, а не за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС) (как для обычного лечения).

Под понятие высокотехнологичной медицинской помощи подпадает лечение в таких областях медицины, как сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, офтальмология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, трансплантация органов. Подавляющая часть ВМП - это серьезные хирургические вмешательства, но есть и терапевтические квоты по гастроэнтерологии, дерматологии, венерологии, неврологии.

Более подробный список видов лечения, попадающего под высокотехнологичное можно скачать .

Сколько денег выделяется на квоты?

Стоимость каждой конкретной квоты зависит от диагноза. Оказание ВМП одному человеку по квоте в среднем обходится государству в 150 тыс. рублей. Но на самом деле сумма квоты на разные виды помощи ВМП колеблется в широком диапазоне: от 28,5 тыс. рублей (дерматовенерология) до 1 млн рублей (брахитерапия, онкопротезы).

Пациент должен знать, что квота ВМП - это обязательство государства выделить на лечение пациента с определенным диагнозом определенную сумму денег.

Где лечат по квотам ВМП?

Большую часть квот по ВМП (около 90%) распределяют между федеральными медицинскими учреждениями, остальные 10% - между региональными учреждениями. Подавляющее большинство федеральных центров расположено в Москве и Петербурге, все они имеют специальную лицензию на оказание высокотехнологичной медпомощи.

В целом по России лечение по квотам на ВМП оказывают около 200 федеральных и региональных лечебных центров.

Кто имеет право на получение квоты ВМП?

Квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь может получить любой гражданин России, если по заключению врачей ему эта помощь требуется, независимо от возраста или финансового положения. Такое право закреплено в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год, о ней мы уже говорили выше.

Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?

Порядок направления для лечения по квотам на ВМП в федеральные и городские медицинские учреждения единый.

1.Нужно обратиться в районную поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (терапевт, гинеколог, уролог и т.д в зависимости от заболевания). Врач назначит первичное обследование (анализы крови, флюорография, ЭКГ и т. п.), а при необходимости направит на консультацию и дополнительную диагностику к узкому специалисту в учреждение, где проводят лечение данного заболевания по квоте ВМП.

2.Участковый врач если есть показания, даст заключение о направлении пациента для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). К своему заявлению и выписке врача пациент должен приложить следующие документы:

копию паспорта или свидетельства о рождении;
для детей: копию паспорта любого родителя или законного представителя;
копию полиса ОМС;
копию полиса пенсионного страхования;
копию страхового номера индивидуального лицевого счета.

3.Документы высылают в комиссию при региональном органе управления здравоохранением. Комиссия вправе направить пациента на прохождение дополнительных обследований и анализов, если это требуется для окончательного принятия решения.Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница)

4.Если комиссия приняла решения об оказании ВМП создается «Талон на оказание ВМП» в базе данных Минздравсоцразвития России. Этот талон со всеми документами электронно пересылают на консультацию в учреждение, которое оказывает ВМП по профилю заболевания и пациент включается в Лист ожидания.

5. Комиссия профильного медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. Если комиссия решает, что пациенту необходима госпитализация, в «Талоне на оказание ВМП» проставляется предположительный день госпитализации, о чем сообщается региональному органу управления здравоохранением, который обязан известить об этом пациента.

На этом этапе получение квоты на лечение завершено и пациент должен прибыть в медучреждение в указанный день с оригиналами медицинских обследований.

Если комиссия решит, что пациенту не требуется оказание ВМП, также информируется региональный орган управления здравоохранением со списком рекомендаций.

Полученную квоту можно использовать до конца года.

Важно знать: каждому талону на оказание ВМП присваивается номер, который сообщается пациенту. Как только больной получил номер, он может отслеживать прохождение своих документов и движение очереди в режиме онлайн на сайте: talon.rosminzdrav.ru.

Схема получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Это очень общая схема, нюансы оформления квоты могут существенно отличаться в разных клиниках, вам могут быть назначены дополнительное обследование и анализы.

Сколько ждать лечения по квоте?

Лечение по квотам - плановое. Быстрее всего оно предоставляется, если есть угроза жизни пациенту. Срок - от нескольких дней до нескольких месяцев, все зависит от медицинских показаний.

Почему пациенту могут отказать в квоте?

Медицинская комиссия может не найти оснований для оказания ВМП или препятствием для бесплатного лечения могут стать наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенности течения основного заболевания.

Приняв решение об отсутствии необходимости выдачи квоты, медицинская комиссия должна выдать письменный отказ с четкой формулировкой его причин и рекомендациями больному по дальнейшему наблюдению и лечению.

При оказании ВМП лечебные учреждения не имеют права взимать дополнительные средства с больного. Но это касается только самого лечения.

Например, в тарифы на квоты федеральных клиник не входит догоспитальное обследование пациента, так же как и обследование после операции. Еще один важный момент - квота предоставляется с учетом нахождения пациента в общей палате. Если пациент захочет лечиться в более комфортных условиях, он может доплатить разницу в стоимости.

Так воспользовавшись возможностьюполучить бесплатное лечение вы можете сэкономить значительные суммы денег, особенно если вам требуется серьезная операция или дорогостоящее лечение.

Программа работает, квоты получить реально, если действительно есть показания, проверено на опыте своей семьи - моя дочь получила в этом году квоту на бесплатное обследование на сумму около 70 тыс рублей. Если бы не эта программа, то такие деньги пришлось бы платить самим.

Конечно, самый лучший способэкономить на леченииэто не болеть и заниматься не лечением, а профилактикой своего здоровья.

Об этом и о том как бесплатно проверить свое здоровье читайте .

Здоровья, денег и удачи Вам!