Выбор читателей
Популярные статьи
Заболевания щитовидной железы крайне опасны и неприятны. Из-за дисфункций эндокринной системы нарушается выработка жизненно важных гормонов, а, значит, есть риск ухудшения обмена веществ и снижения активности прочих систем и органов. Зоб характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и образованием внутри органа уплотнений – узелков.
При лечении заболеваний щитовидной железы основной принцип – комплексный подход к проблеме. Как правило, он складывается из коррекции рациона питания и совокупности восстановительны х и лечебных мероприятий.
Очень важно следить за количеством потребляемого йода, потому что как недостаток, так и переизбыток этого элемента негативно скажется на состоянии всего организма. Но поскольку зоб обуславливает собой дефицит микроэлемента, но в ежедневном рационе должны присутствовать продукты йодом богатые:
При сильной нехватке йода допускается принимать натощак две капли йода в стакане молока не чаще чес раз в три дня.
Вымытые и очищенные корни конского щавеля (4-5 средних корневищ) нужно мелко изрезать и залить бутылкой водки. В удаленном от света месте настой выдерживают 12-14 дней, время от времени энергично встряхивая. На пятнадцатый день лечебную настойку пропускают через ситечко и принимают по две десертные ложки перед едой за 35-40 минут.
Две горсти измельченной вишневой коры высыпать в литровую банку и до верха залить водкой или разбавленным спиртом. Плотно закупорить емкость и поставить в темное место на 22 дня. По окончании срока настаивания средство достать и начать принимать по 25 мл за полчаса до еды.
Взять литровую банку и наполнить ее свежими листьями и цветками чистотела. Желательно предварительно измельчить растительную отставляющую настойки. Чистотел не утрамбовывать – трава должна лежать свободно. Залить все свободное пространство в банке водкой и плотно привинтить крышку. Настойка созревает примерно 5-6 суток. Со спиртовым чистотелом делают компрессы. Кусок льняной салфетки обмакивается в настой и прикладывается над областью щитовидного образования, сверху компресс покрывается целлофаном и фиксируется шарфом. Рекомендуется оставлять компресс на ночь и не проводит процедуру чаще, чем раз в два дня.
Приготовить небольшую банк на 500-600 мл и до половины наполнить ее измельченными наземными частями девясила. Оставшийся объем тары заполнить водкой или разбавленным медицинским спиртом и убрать в удаленное от света место на 15-16 дней. На семнадцатый день банку достать и настойку процедить, цветки и листья девясила тоже отдать в емкость с настойкой. С полученным лекарством можно делать компрессы, шейные растирания или приливать по столовой ложке в стакан питьевой воды и использовать для горловых полосканий. Облегчение наблюдается на 5-6 день.
Стакан подмора залить идентичным объемом спирта и настоять 20 дней в темной стеклянной таре. Получившуюся спиртовую настойку принимают по 20 мл за 40 минут до еды в течение месяца.
Существует несколько рецептов настой с использованием грецкого ореха.
Две десертные ложки сушеного чабреца залить 200 мл крутого кипятка и настоять 15-17 минут под блюдцем. Принимать весь настой сразу в теплом виде перед завтраком и приготовить аналогичную порцию питья перед ужином.
Столовую ложку травы дурнишника заварить в 250 мл крутого кипятка и проварить на медленном огне 6-8 минут, после чего накрыть крышкой и настоять еще час. Готовый отвар пропустить через мелкое ситечко и принимать по четверти стакана четыре раза в сутки. Курс лечения рассчитан на 5-6 месяцев, далее месяц перерыва и пропить второй курс настоя.
При выборе народных средств приоритетным направлением лечения следует помнить, что действительно хорошие результаты они дают в тандеме с традиционной медициной и под наблюдением квалифицированно го врача.
Вы часто болеете?
Увеличение щитовидки или зоб в своем названии объединяет различные патологии важного органа. Снижение активности железы и другие факторы вызывают зоб — как вылечить его ответит только специалист после определения причины и стадии недуга.
Щитовидная железа отвечает за множество важных функций, обеспечивает организм необходимым количеством гормонов. Патологии эндокринной системы встречаются очень часто, потому важно знать общие принципы профилактики болезней, методы лечения.
Основными причинами патологических изменений являются:
Стойкое увеличение эндокринной железы может быть разным по своим размерам и влиять на соседние органы. можно успешно побороть своевременным медикаментозным лечением и изменением рациона.
Долгое время зоб не проявляется и человек не подозревает, что он болен. Постепенно патология развивается и приобретает новые формы. Характерным признаком является увеличение передней части горла. Небольшая опухоль увеличивается в размерах.
Несмотря на скрытое течение, существуют характерные признаки, по которым можно вовремя определить начало заболевания:
Все симптомы разнообразны и зависят от формы недуга и индивидуальных особенностей пациента.
Важно! Часто причиной заболевания становится климакс, период беременности или половое созревание. Женщинам нужно регулярно проходить обследование, особенно при наличии подозрительных симптомов.
Патологические изменения щитовидки хорошо видны на фото.
В зависимости от формы и локализации заболевания различают несколько видов патологических изменений, которые влияют на курс терапии. Цена лечения тоже зависит от вида поражения железы и лечебного метода.
По влиянию на функции железы выделяют нормотиреоидную форму зоба, гипертиреоидную и гипотиреоидную форму недуга. Если в организме не хватает важного элемента йода, тогда развивается эндемический зоб. Токсический вид недуга становится причиной увеличения продуцирования гормонов.
Тип болезни влияет на выбор препаратов для лечения. При диффузном виде не обойтись без гормональной терапии. Недостатком такого метода является то, что при отмене гормонов щитовидка снова увеличивается. По этим причинам препараты назначаются временно, а регулярное применение гормонов целесообразно только после удаления железы хирургическим путем.
Чтобы узнать, как вылечить узловой зоб без операции, необходимо выяснить причины заболевания и устранить вредные факторы. Если лечение не помогает, а щитовидка стремительно увеличивается, назначают удаление при помощи оперативного вмешательства.
Гормональная терапия | Медикаменты назначаются при диффузной форме заболевания и способны остановить рост тканей. Их точную дозировку указывает инструкция, а самостоятельное применение грозит многими негативными последствиями. |
Лечение проводится как замена операции и назначается по тем же показателям, что и при необходимости удаления железы. Правильная схема терапии позволяет уменьшить в размерах железу до 80%. | |
Оперативное вмешательство | Хирургический метод лечения применяется при видимых изменениях, при влиянии на другие соседние органы. Также операция необходима при необратимых злокачественных изменениях в органе. |
Комплексное лечение и народные методы | Если больному не нужна операция, когда болезнь на начальном этапе, возможно лечение различными народными средствами. К ним относятся растительные настои, отвары, эффективные компрессы на пораженную область. При токсическом диффузном зобе выбирают комплексную терапию без операции. |
Многие больные интересуются, можно ли вылечить узловой зоб без операции. Если не происходит сдавливания, хирургическое удаление заменяют приемом радиоактивного йода.
В процессе лечения врач следит за анализами и изменениями щитовидной железы. Если основные показатели не превышают норму, можно продолжать назначенное лечение и применять рецепты народной медицины. Если появились реальные показания к процедуре, не стоит бояться и откладывать хирургическое удаление патологии.
Что такое зоб и как его избежать, можно увидеть на видео в этой статье.
При некоторых видах заболевания возможно лечение без операции и гормонов. Если пациент обратился на ранней стадии, эндокринолог подскажет, может ли сам вылечиться щитовидный зоб. Несложные упражнения каждый больной сможет выполнить дома.
Простой и эффективной процедурой считается медленное вращение головой. Выполнять по 2 минуты в обе стороны. Делать движение при отсутствии головокружения или тошноты. Специальная гимнастика помогает разработать мышцы в поврежденной области.
Вторым действенным упражнением является «березка». В таком положении в область шеи поступает больше крови и железа лучше функционирует.
Лечебным спортом является аэробика, легкий бег. Дважды в день нужно принимать прохладный душ, чтобы стимулировать защитные функции иммунной системы. Перед тем, как вылечить зоб в домашних условиях, нужно пройти тщательное обследование.
Следить за состоянием щитовидной железы можно не только с помощью лекарств, но также используя народные методы. Самыми распространенными растениями, которые используются в лечении зоба, является чистотел, крапива, донник, боярышник, лен, гречка и лимон.
Травы являются неотъемлемой частью народного лечения. Кроме настоев и отваров успешно применяются компрессы на шейную область.
Важно! Любые рецепты из натуральных компонентов, растений могут вызвать аллергическую реакцию организма, что нужно учитывать при подборе компонентов.
Правильная диета при патологиях эндокринной системы чрезвычайно важна. Рацион зависит от типа заболевания.
Людям с гипертиреозом показаны определенные группы продуктов, среди которых:
Если у человека гипотиреоз, блюда из капусты и сои нужно исключить либо же долго их обрабатывать перед употреблением. Важно делить приемы пищи на 5-6 раз. Лучше употреблять еду маленькими порциями, ведь при патологиях эндокринной системы высокий риск увеличения массы тела.
Рыба, креветки, морская капуста, мидии, и другие дары моря очень полезны при зобе. Свежие продукты и блюда из них принесут максимальную пользу для организма.
При дефиците йода, что чаще всего развиваются патологии эндокринной системы, нельзя заменять белки на соевые продукты. Любые изменения в рационе нужно проводить под строгим контролем врача, чтобы своими руками не навредить организму.
Поскольку йод является незаменимым компонентом для эндокринной системы, его добавляют в обычную поваренную соль. Чтобы правильно ввести продукт в рацион, придерживаются некоторых правил.
Хурма очень богата на йод, а также в рационе должны быть бананы, яблоки, виноград, цитрусовые.
При патологиях щитовидки полезен чеснок, лук, черный перец, имбирь как компонент различных блюд.
Гречишный мед можно употреблять ежедневно, если нет аллергии. Эффективным является рецепт из меда с добавлением измельченных грецких орехов и гречки. Такую смесь нужно кушать в течение всего дня. Лечебный рецепт применяют не ранее, чем через 1 неделю.
Как и здоровому человеку, при патологиях щитовидки важно следить за количеством употребляемой жидкости. Чистая вода до 2 литров в день поможет избежать запоров, вывести соль из организма, предупреждает отечность.
Любое лечение щитовидки нужно согласовать с доктором и пройти ряд обследований. Правильная тактика и комплексный подход к проблеме защитит организм от необратимых изменений.
— заболевание, вызванное гормональным нарушением. Прогрессирующая болезнь вызывает тяжёлые последствия, вплоть до слабоумия.
Щитовидная железа — важный гормон в организме. Узловой зоб — понятие собирательное. Так называют все видимые при обычном осмотре образования.
«Если при пальпации обнаруживаются узлы или они видны на шее, то это означает нарушение работы щитовидки. "
Причиной болезни чаще всего называют нехватку йода в организме. Именно он является основным материалом для построения тиреоидных гормонов.
Симптомы могут зависеть от стадии болезни и возраста человека. В детском возрасте нехватка гормонов сказывается на интеллектуальной сфере — нарушается умственное и психомоторное развитие.
Взрослые люди изначально испытывают проблемы с кровообращением, нарушается психоэмоциональное состояние, наблюдается упадок сил и работоспособности. При усугублении заболевания возникает нарушения метаболизма, что приводит к серьёзным последствиям.
На начальной стадии диагностировать зоб без лабораторных анализов и УЗИ сложно. Иногда для определения болезни назначается ещё кардиограмма, бывает, что и биопсия. В прогрессирующей стадии узловой зоб нащупывается и даже виден снаружи.
«Также важно знать, что частые УЗИ при болезни щитовидной железы не рекомендованы. "
Тиреотоксикоз. Возникает при переизбытке гормонов щитовидной железы. Признаками является учащённое сердцебиение, тремор конечностей, эмоциональная неустойчивость и постоянная усталость, потеря веса.
Если приобретён тиреотоксикоз в подростковом возрасте, человек надолго сохраняет инфантилизм во внешности, так как гормоны щитовидки связаны с другими гормонами, отвечающими за рост и формирование зрелого организма.
Гипотиреоз , напротив, вызван недостатком гормонов. Признаками его служат избыточный вес, отёчность тела и даже одутловатость лица. Человек становиться забывчивым, испытывает постоянно зябкость. Эмоционально стабильно спокоен или угнетён.
При этих признаках следует идти в больницу и пройти обследование на УЗИ и сдать анализы крови на антитела и гормоны.
Если узловой зоб уже начал расти, человек может испытывать следующее:
Виды узлового зоба делятся на диффузные, узловые, кистозные и смешанные.
Диффузным называется неузловой зоб, характеризующийся равномерным увеличением тканей.
При узловом виде формируется один или несколько узлов. Образования могут быть доброкачественными и злокачественными, поэтому требуется глубокое исследование.
При кистозном зобе увеличение органа неоднородно, в образующихся уплотнениях скапливается жидкость.
Для смешанного зоба характерно наличие сразу нескольких признаков — узлы, диффузные уплотнения.
Степень патологии классифицируется на пять ступеней — от 1-й до 5-й степени. В зависимости от вида зоба и его классификации, от формы и стадии болезни назначается и лечение.
Диагностированный врачом зоб часто лечится с помощью гормонов (если их нехватка) или их блокаторов (при тиреотоксикозе). Обычно лечение щитовидной железы достаточно длительное — от двух лет ежедневного медикаментозного приёма. Дозировку регулярно корректирует лечащий врач. Если гормональное лечение не помогает, то назначают операционное вмешательство.
Помогает, если недавно обнаружен узловой зоб, лечение народными средствами. Считается, что народные лекарства значительно помогают улучшить состояние при любых заболеваниях щитовидки. Однако перед применением советуем всё-таки проконсультироваться у своего врача.
1. Кожуру пяти лимонов, полкило грецких орехов размельчить и перемешать в 1-м литре мёда. Принимать каждый день по 1 стол. ложке в течение 30 суток. Является иммуностимулирующим препаратом.
2. Сделайте смесь из взятых в одинаковых дозах крапивы и зверобоя. Две столовые ложки такого сбора залейте водой (1,5 стакана) и потомите 20 минут над водяной баней. Затем процедить. Пить отвар перед едой по полстакана три раза в сутки. Курс — 3 недели. Потом столько же — перерыв. Потом вновь три недели лечение. В течение года можно провести 2 — 3 аналогичных курса. Этот отвар способствует рассасыванию узлов.
3. Восстановить гормональный баланс поможет спиртовая настойка на корне травы «лапчатка белая». Необходимо взять измельчённые корни, 100 грамм, и залить литром водки. Настаивать в прохладе и темноте три недели, затем процедить. Приём: начать нужно с 15 капель за один приём, дважды в сутки перед едой. Увеличивать дозу каждый день по 1 капле, доведя до 30-ти. 30 капель — основная доза. Принимать схемой — 2 дня приём — 2 дня перерыв, так 60 дней. В год провести три курса.
4. Из лапчатки белой можно приготовить отвар. В пол-литра кипятка всыпать 10 грамм корней, настоять 10 часов. Принимать по той же методике, что и настой, но доза отвара — 1/3 стакана.
5. Возьмите на стакан перегородок ореха грецкого 30 грамм листьев ореха. Залейте 0,5 л. водки и настаивайте смесь до 3-х недель в темноте и прохладе. Пить нужно на голодный желудок, по 1 стол. л., один раз в сутки.
При гиперфункции щитовидки можно использовать следующие лекарственные сборы:
1. Фиалка трёхцветная, зверобой, череда трёхраздельная — по 1 части, золототысячник обыкновенный — 0,25 части. Для приготовления отвара взять 4 ст.л. сбора и 3 стакана воды. Залить, держать над водяной баней 20 мин. Горячим процедить. Приём по 0,5 стакана трижды в день до еды. Схема — 3 недели приём — 3 недели перерыв. 2−3 повтора курса в год.
2. Календула, череда и фиалка трёхцветная по 1 части, крапива — 2 части. 4 стол. ложки сбора на 3 стакана воды. Схема приёма та же, что и в предыдущем примере.
3. Зюзник европейский, боярышника плоды, лист земляники и подорожник — по 2 части, мелисса и шалфей лекарственные, омела белая — по 1 части. На литр кипятка взять 3 стол. Ложки сбора. Над водяной баней подержать 7 минут, затем настоять час. Процедить, добавит 2 ст.л. мёда. Принимать дважды в сутки, один из приёмов — на ночь по 100 мл.
Зоб щитовидной железы или струма – это увеличение объема щитовидной железы. Зоб не самостоятельная патология, а скорее группа болезней, которые проявляются увеличением щитовидки. Иногда орган разрастается настолько, что деформирует шею и сдавливает окружающие органы.
Основными причинами появления зоба считается недостаток йода в пище и воде, наследственная предрасположенность или плохая экологическая обстановка.
Проявления зоба щитовидной железы зависят от ее гормонообразующей функции.
1 степень.
Признаков увеличения не выявляется.
2 степень.
Увеличение не заметно при нормальном положении шеи, но зоб прощупывается при пальпации.
3 степень.
Зоб можно обнаружить при осмотре и пальпации.
На сегодняшний день в России зоб обнаружен более чем у миллиона людей. Эту патологию диагностируют у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин. Такая статистика связана с особенностями женского организма, который больше подвержен гормональным колебаниям: во время месячных, беременности и климакса .
Зоб часто возникает в период гормональной перестройки у подростков. Еще один опасный период для щитовидки начинается после 50 лет, когда в связи с возрастными изменениями ухудшается работа желез внутренней секреции.
Зоб щитовидной железы – патология, описанная в трактатах древнего Египта, Индии и Античной Греции. Еще за 2000 лет до нашей эры, китайцы лечили зоб морскими водорослями, богатыми йодом. Они связывали его появление с плохим качеством воды и проживанием в гористой местности. С этими утверждениями согласна и современная медицина.
В Средневековье ангелов и демонов часто изображали с зобом щитовидной железы. А в эпоху Возрождения итальянские живописцы изображали Мадонну с характерным для зоба утолщением на шее. Это явление было настолько массовым, что считалось нормой.
В 18 веке ученые связывали зоб со слабоумием и кретинизмом, что соответствует действительности. Считалось, что вылечить человека с увеличенной щитовидкой может только король. «Король прикасается, и Бог исцеляет» произносил французский монарх, прикладывая руку к больному. По записям, Генрих IV, таким образом вылечил более полутора тысяч людей.
Эндемический зоб щитовидной железы
Появление эндемического зоба щитовидной железы связано с недостаточным поступлением йода с продуктами питания и водой на определенных территориях. Заболевание характеризуется увеличением объема железы и снижением количества ее гормонов – тироксин и трийодтиронин.
Механизм возникновения патологии связан с дефицитом йода. Этот элемент необходим щитовидной железе для выработки гормонов, регулирующих основные процессы в организме. Для того чтобы получить его, щитовидка фильтрует большие количества крови, до 4 литров за 20 минут. Если же йода мало, она увеличивает свои размеры и массу, пытаясь таким образом нарастить количество клеток, отвечающих за выработку гормонов. Но поскольку концентрация йода в ткани поджелудочной железы ниже нормы, то достичь нужной концентрации тироксина и трийодтиронина все равно не удается. Чтобы стимулировать щитовидную железу работать эффективнее, гипофиз выделяет гормон тиреотропин (тиреотропный гормон). Это вещество вызывает активное деление клеток щитовидки, и дальнейшее увеличение ее объема и массы.
Эндемическим такой зоб назван потому, что есть определенные районы - эндемические, где большинство людей страдают от дефицита йода. Это не только высокогорные местности, но и крупные города. Недавно Москва и Московская область стали считаться эндемической местностью.
Базедова болезнь
Другие название базедовой болезни – болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб . Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается увеличением размера щитовидной железы и усиленной выработкой ее гормонов. Избыток йодсодержащих гормонов приводит к отравлению организма.
Спровоцировать базедову болезнь могут мутации в определенных генах, инфекции , черепно-мозговые травмы, психические потрясения, гормональная перестройка при беременности. Под действием этих факторов нарушается работа иммунной системы. Клетки иммунитета принимают щитовидную железу за чужеродный объект и атакуют ее. Это вызывает защитную реакцию щитовидки – ее клетки начинают активно делиться, при этом увеличивается и количество гормонов, которые они вырабатывают.
Зоб Хашимото
Зоб Хашимото или тиреоидит Хасимото – хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное дефектом иммунной системы, встречается у 3% людей. Антитела атакуют ткань щитовидки, принимая ее клетки за чужеродные микроорганизмы. Но в отличие от базедовой болезни, выработка гормонов снижается. Это происходит из-за того, что клетки, продуцирующие гормоны, гибнут. На их месте образуется фиброзная соединительная ткань, также в щитовидке скапливается много лейкоцитов , которые атакуют железу.
Склонность к зобу Хашимото передается по наследству. Спровоцировать развитие болезни могут травмы и операции на щитовидной железе, инфекционные заболевания, воспаления в области шеи, хронический фарингит , плохая экология, дефицит или избыток йода.
Аденома щитовидной железы
Аденома щитовидной железы или узловой нетоксический зоб – это доброкачественное образование, которое имеет вид узла. Разрастание клеток, продуцирующих гормоны, приводит к излишку этих веществ в организме и появлению признаков тиреотоксикоза (отравления гормонами щитовидки).
Причины появления аденомы щитовидной железы до конца не выяснены. Образование узла связывают с избытком гормона гипофиза тиреотропина, который приводит к активному делению клеток щитовидки. На определенном участке клетки оказываются более чувствительными к его действию и начинают активно разрастаться. Еще одной возможной причиной считают нарушение работы нервных окончаний в этом месте. В результате сигналы нервной системы, регулирующие жизнедеятельность клеток, искажаются. Нарушение иннервации вызывает их активный рост и деление на ограниченном участке.
Врожденный зоб
Врожденный спорадический зоб возникает у детей, рожденных матерями, испытывавшими дефицит йода во время беременности. Также болезнь связывают с генетическими дефектами образования гормонов. При этом у ребенка выработка гормонов может быть снижена или не нарушена. Другой вариант аномального развития железы – ее атрофия или уменьшение. Если во время эмбрионального развития и в раннем детстве гормонов вырабатывается крайне мало, то развивается кретинизм.
Во время формирования щитовидной железы во внутриутробном периоде увеличивается количество гормонообразующих фолликулов. На этом этапе масса железы увеличивается в 5 раз, до 100 г. В дальнейшем в фолликулах скапливается коллоид, предшественник гормонов, и масса железы увеличивается до 500 г.
Фибропластический зоб Риделя
Фибропластический зоб Риделя или фиброзный тиреоидит – увеличение щитовидной железы в результате аутоиммунного воспалительного процесса. В результате нападения лимфоцитов , в железе разрастается соединительная ткань, представленная волокнами фибрина. Поэтому железа увеличивается в размерах и становится очень твердой на ощупь «железный зоб».
В зависимости от количества узлов разделяют одноузловой зоб (образовался 1 узел) и многоузловой зоб (2 и больше узлов).
В связи с ухудшением экологии эта патология широко распространена. Считается, что узлы разного размера есть у 50% населения.
Узел на щитовидке можно обнаружить самостоятельно, благодаря поверхностному расположению железы. Она находится на передней поверхности шеи, ниже адамового яблока (кадыка). В норме щитовидка эластичная и однородная. Если при прощупывании обнаруживаются уплотненные участки – это и есть узлы. Обычно они не спаяны с кожей и двигаются при глотании.
Если узлы достаточно большие (3 степень), то их можно заметить под кожей. Шея становится несимметричной, с одной стороны появляется припухлость. Множественные узлы в обеих долях вызывают равномерное утолщение шеи с двух сторон.
Общие проявления узлового зоба зависят от уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Признаки узлового зоба при снижении выработки гормонов
Осмотр проводится при нормальном положении шеи. Потом врач прощупывает шею в проекции щитовидной железы. Если размер узла превышает 1 см и расположен он на передней поверхности железы, то его можно выявить с помощью пальпации.
Этот дешевый, доступный и безболезненный метод позволяет получить информацию о размере щитовидной железы, ее состоянии, однородности, кровоснабжении, а также выявить изменения в шейных лимфатических узлах.
УЗИ позволяет выявить такие признаки узлового зоба:
Лабораторная диагностика узлового зоба
Гормональные исследования.
В крови определяют уровень ТТГ, Т4, Т3, кальцитонин. Исследование на тиреоглобулин, а также на наличие антител к щитовидной железе считается не обязательным для диагностики узлового зоба.
Тиреотропный гормона гипофиза или тиреотропин (ТТГ)
Это исследование проводится всем пациентам с узлами в щитовидной железе. В норме уровень ТТГ у взрослых 0,3-4,0 мед/л, у детей 5-14 лет 0,4-5,0 мед/л.
Снижение уровня ТТГ ниже 0,3 мед/л указывает, что щитовидная железа вырабатывает много йодсодержащих гормонов и не нуждается в стимуляции тиреотропином. Снижение концентрации ТТГ может произойти при токсическом многоузловом зобе, токсической аденоме, автономно функционирующих тиреоидных узлах, а также при беременности, после перенесенного стресса и при соблюдении строгой диеты .
Повышенный уровень выше 6 мед/л говорит, что функциональная активность железы снижена и организм стимулирует ее роботу с помощью ТТГ. Это может быть связано с узлами, появившимися в результате атаки иммунитета на клетки щитовидки, онкологическими новообразованиями.
Трийодтиронин (Т3)
Нормальная концентрация
Снижение концентрации Т3 может говорить о кисте, аденоме или злокачественном новообразовании, которое уменьшает количество клеток, отвечающих за образование гормона.
Показания. Исследование проводят в том случае, если выявлен низкий уровень тиреотропного гормона.
Тироксин (Т4)
Нормальные значения
Т4 опускается ниже нормы на поздних стадиях тиреоидита Хашимото, когда на месте продуцирующих гормон фолликулярных клеток образуется соединительная ткань.
Показания. Исследование проводят при низком уровне тиреотропого гормона (ТТГ). При высокой концентрации ТТГ определяют свободный Т4.
Кальцитонин
Нормальные значения для женщин 0-28 пг/мл, а для мужчин 0-20 пг/мл. Значительное превышение нормы , более 200 пг/мл, может свидетельствовать, что выявленный узел является медуллярным раком щитовидной железы. Такая опухоль увеличивает выработку гормона С-клетками щитовидки.
Показания. При подозрении на наличие злокачественных клеток в узле, если у кого-то из близких родственников диагностировали медуллярный рак щитовидной железы.
На результаты анализа на гормоны щитовидной железы могут значительно повлиять различные лекарственные средства: дексаметазон, пропранолол, эстрогены (оральные контрацептивы), аспирин и фуросемид. Поэтому не забудьте указать при заборе крови, какие лекарства вы принимаете.
Общий белок и альбумин (один из видов белка) снижены. Общий белок ниже 60 г/л, а альбумины ниже 35-40 г/л. Низкая концентрация белка связана с активным белковым обменом. Белки быстро расходуются в том случае, если щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов.
Повышен уровень гамма-глобулинов выше 15 г/л. Эти антитела появляются во время активации иммунитета для борьбы с инфекциями. Они могут свидетельствовать о аутоиммунном характере зоба.
Снижение холестерина в крови наблюдается у людей с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы. У них холестерин расходуется при повышении обмена веществ и расходуется на построение клеток и образование гормонов.
Повышение уровня сахара в крови у 10-15% людей с повышенной активностью щитовидки. Связано с нарушением выработки инсулина в поджелудочной железе. Так как при гипертиреозе нарушается работа всех желез внутренней секреции.
Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование щитовидной железы
Больному внутривенно вводят препарат Резоскан, содержащий радиоактивные изотопы 99mTc, или радиоизотоп йода-123. После этого несколько раз измеряют их уровень в щитовидной железе с помощью гамма-камеры. Через 2 и 4 часа определяют, насколько активно щитовидка улавливает изотоп из крови. Концентрация при повышенной выработке гормонов (гипертиреозе) 11-69 мкКи, а при сниженной (гипотиреозе) 1-5,6 мкКи.
При повторном исследовании через 24 часа определяют максимальную концентрацию. При гипертиреозе она составляет 25-80 мкКи, а при гипотиреозе 0,6-9 мкКи.
Исследование помогает определить форму и размеры узлов, а также узнать накапливают ли они йод (горячие узлы) и продуцируют ли гормоны. Если в узле не обнаружен изотоп, то узел называют «холодным», такое образование не участвует в выработке гормонов.
Основная цель сцинтиграфии выявить функциональную автономию щитовидной железы, когда она работает независимо от тиреотропного гормона. Такое случается при многоузловом токсическом зобе и тиреотоксической аденоме.
Показания. Повышенная выработка тироксина (Т4) у пациентов среднего и пожилого возраста, сниженный уровень тиреотропного гормона.
Рентгенологическое исследование грудной клетки
Перед исследованием необходимо выпить барий для контрастирования пищевода. Метод позволяет выявить смещение трахеи и сужение пищевода при крупных узлах, которые сдавливают окружающие органы.
Показания. Загрудинный узловой зоб, узловой зоб 3-4 степени.
Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы
Пробу материала из узла берут тонкой иглой под контролем УЗИ. Потом материал отправляют на морфологическое и цитологическое обследование
в лабораторию. При узловом зобе щитовидной железы обнаруживают:
Диагноз | Коллоид (белок, из которого образуются тиреодные гормоны) | Расположение клеток | Ядра | Цитоплазма |
Узловой коллоидный пролиферирующий зоб | Небольшие количества или в избытке | Многослойно, тиреоциты с признаками дистрофии | Измененные с глыбками | Плохо обнаруживается |
Хронический тиреоидит | Отсутствует | Отдельные клетки | Уменьшены или увеличены | Изменения |
Аденома, доброкачественная опухоль | Отсутствует или есть в небольших количествах | Группами в микрофолликулах | Увеличены ядрышки | Не обнаруживается |
Злокачественные изменения в узле | Отсутствует | Сосочки, монослойный, микрофолликулы | Многоядерные атипичные, веретоеноподоб-ные, с включениями, | Изменения |
Вечером накануне операции назначаются успокаивающие средства, которые обеспечивают нормальный сон и помогают обойтись излишнего стресса.
Операция проводится под общей анестезией. Благодаря поверхностному расположению щитовидной железы она не относится к числу сложных и редко приводит к осложнениям.
Реабилитация после операции
Восстановительный период после операции по удалению коллоидного зоба длится относительно недолго. В большинстве случаев уже через 3-4 дня человек может вернуться домой. Ограничение физических нагрузок необходимо только первые 2-3 недели. В дальнейшем все пациенты ведут полноценную жизнь.
Чтобы пополнить дефицит гормонов после удаления щитовидной железы, необходимо принимать синтетические гормоны L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс. Они полностью замещают естественные гормоны и восстанавливают баланс в организме. В некоторых случаях их назначают пожизненно. Точное выполнение рекомендаций врача позволяет чувствовать себя полностью здоровым человеком.
Отвар из дурнишника
Для приготовления отвара необходимо взять 1 ч.л. сухих измельченных листьев дурнишника и залить 1 стаканом кипятка. Затем довести до кипения и дать настояться 2 часа. Отвар пить в теплом виде 3 раза вдень перед едой. Для каждого приема необходимо заваривать свежую порцию травы.
Отвар из дурнишника способствует приостановлению роста коллоидного зоба не зависимо от причины его появления. Это средство снимает отеки и имеет обезболивающие и тонизирующие свойства. Первые результаты проявятся через 3 недели. Курс лечения составляет 2 месяца, затем 1 месяц перерыв, после которого необходимо повторить курс.
Настойка из лапчатки белой
Необходимо взять 250 г высушенных корней лапчатки и грубо измельчить их. Засыпать в стеклянную тару и залить 1 л водки. Дать лекарству настояться 15 дней в прохладном темном месте. Принимают настойку по 1 ч.л. два раза в день после еды, запивая стаканом воды. Курс лечения длится 6-8 недель.
Корни лапчатки нормализуют выделение гормона тиреотропина, который регулирует работу щитовидной железы. Настойку лапчатки рекомендуется принимать людям, которым противопоказаны гормональные препараты. Это растение эффективно как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.
Отвар из черноплодной рябины
Взять 10 ст.л. высушенной черноплодной рябины и залить 1 л кипятка. Проварить в течение 5 мин. Дать настояться 1 час. Добавить 2 ст.л. меда и пить 4 раза в день по 250 мл за 30 мин. до приема пищи.
Курс лечения – 1 месяц, затем 1 месяц перерыв и повторить курс. Во время перерыва будет полезно делать компресс в области щитовидки из свежих листьев одуванчика или белокочанной капусты.
Что нужно делать?
Чего не нужно делать?
Это явление очень распространено. Так, в эндемических районах, которые занимают треть территории нашей страны, диффузный зоб разной степени обнаруживается у 50% населения. Вне этих зон частота заболеваемости превышает 20%.
Как и другие заболевания щитовидной железы, диффузный зоб может протекать со снижением уровня гормонов – диффузный нетоксический зоб, нормальным гормональным фоном, или повышенной выработкой гормонов – диффузный токсический зоб.
Субъективные ощущения зависят от степени развития диффузного зоба. Если щитовидная железа увеличивается в объеме свыше 50-60 мл, то она начинает сдавливать окружающие органы и нервы, при этом возникают следующие симптомы:
Поверхностная пальпация: проводят пальцами правой руки по передней поверхности шеи от середины щитовидного хряща (у мужчин от кадыка) до ямки между ключицами. Голову необходимо держать прямо и не запрокидывать назад. Ощупать, таким образом, шею необходимо во время глотания и в спокойном состоянии. При этом обнаруживается равномерное утолщение в средней части шеи. Консистенция его обычно мягкая, эластичная, реже плотная, без узлов. Щитовидная железа безболезненная, не спаянная с кожей и движется при глотании одновременно с гортанью.
Глубокую пальпацию проводит врач. Кисти рук охватывают шею полукольцом. Большими пальцами обеих рук он ощупывает отдельно каждую долю и перешеек. Специалист исследует железу, определяет ее размер и наличие уплотнений.
В том случае, если диффузный зоб привел к повышенной выработке гормонов (диффузно-токсический зоб), то возникают симптомы гипертиреоза.
Безвредное и безболезненное исследование позволяет выявить признаки диффузного зоба :
Определение уровня ТТГ
Норма у детей 0,4-5,0, у взрослых 0,4-4,0 мМЕ/л. Тиреотропный гормон гипофиза отвечает за стимуляцию работы щитовидной железы. При диффузном зобе его уровень может быть понижен или в норме.
При тиреоидите Хашимото и эндемическом зобе ТТГ повышен – гипофиз «подстегивает» щитовидную железу к производству гормонов.
Повышение уровня ТТГ при диффузном токсическом зобе, когда Т3 и Т4 высоки и без дополнительной стимуляции, может быть связано с аденомой гипофиза, которая продуцирует этот гормон.
Определение уровня тироксина Т4
Общий Т4: 60-140 нмоль/л – сумма неактивного и свободного тироксина
Свободный Т4: 10-23 пмоль/л – активный, не связанный с транспортными белками плазмы гормон.
При базедовой болезни щитовидная железа выделяет много гормона и уровень общего Т4 значительно превышает норму 190-206 нмоль / л; 245-260 нмоль / л. При тиреоидите Хашимото уровень Т4 может быть нормальным или пониженным. Это связано с тем, что клетки, которые ответственны за производство гормона, гибнут и заменяются соединительной тканью. При эндемическом зобе уровень Т4 снижен, так как для их производства не хватает йода.
Определение уровня трийодтиронина Т3
Общий Т3: 1.50-2.80 нмоль/л – сумма связанного и свободного Т3.
Свободный Т3: 3,1-12,3 пмоль/л – биологически активный гормон, не связанный с транспортными белками плазмы.
При базедовой болезни гормона выделяется в избытке и его уровень выше нормы. При тиреоидите Хашимото и эндемическом зобе концентрации свободного и общего Т3 снижены.
Определение уровня антител к рецепторам ТТГ
Рецепторы к ТТГ находятся на клетках щитовидной железы. Эти участки клеточной мембраны улавливают гормон, благодаря чему происходит регулирование функции щитовидной железы. Если же иммунитет воспринимает рецепторы, как чужеродные микроорганизмы, то вырабатываются аутоантитела для уничтожения рецепторов ТТГ. Данные антитела еще называют тиреостимулирующими иммуноглобулинами (ТСИ).
Иммунная атака происходит при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе) 80-95% случаев, а также при зобе Хашимото. В норме уровень антител к рецепторам ТТГ не должен превышать 1.5 МЕ/л. У больных людей он выше 1.75 МЕ/л.
Этот анализ не указывает прямо на изменения, которые проходят в щитовидной железе, но дает представление насколько болезнь влияет на организм в целом и отдельные внутренние органы.
При базедовой болезни повышенном уровне гормонов отмечается снижение уровня белка в крови, так как он расходуется на нужды активно работающих клеток. При эндемическом зобе (гипотериозе) характерно повышение уровня белковых фракций, особенно гамма-глобулинов.
В крови умеренно повышается уровень глюкозы (гипергликемия) 6,7-10,0 ммоль/л, что вызвано усиленным всасыванием глюкозы в кишечнике. Также отмечают гипохолестеринемию – снижение уровня холестерина ниже 150 мг%. Тироксин вызывает распад холестерина и выделение его с желчью. Данные изменения происходят при базедовой болезни.
Рентгенологическое исследование
Рентген шеи и грудной клетки необходим при большом зобе, когда есть признаки сдавливания гортани и пищевода. Снимок делают в передней и боковой проекциях. Это дает возможность заметить сужение и сдвигание органов шеи, изменения в лимфатических узлах, аномальное расположение щитовидной железы – за грудиной или вокруг трахеи.
Радиодиагностика диффузного зоба щитовидной железы
Радиодиагностика - определение поглощения радиоактивного йода-131 или технеция-99 щитовидной железой. Изотопы в жидком виде вводят в вену. Через 24 часа измеряют их концентрацию в ткани щитовидной железы с помощью специальной гамма-камеры. При базедовой болезни на экране появляется изображение увеличенной щитовидной железы, ткань которой вобрала в себя 31-80% от введенной дозы изотопа. Орган активно улавливает йод из крови для производства гормонов и концентрация радиоактивных веществ в нем повышается. Йод или технеций равномерно распределены по ткани, узлов не обнаруживается.
Зоб Хашимото не накапливает йод. Низкая концентрация изотопов свидетельствует о том, что щитовидная железа не активна и слабо выделяет гормоны.
Данный метод стал использоваться значительно реже, после того, как появилась возможность точно определять уровни ТТГ и тиреоидны х гормонов в крови.
Биопсия и морфологическое исследование
Тонкоигольная аспирационная биопсия необходима, если на фоне диффузного зоба обнаружены вторичные узлы или уплотнения. Показанием к проведению биопсии является подозрение на рак щитовидной железы и увеличение шейных лимфатических узлов при зобе.
Процедура не значительно отличается от забора крови из вены с той лишь разницей, что ее проводят под контролем УЗИ. Полученный образец ткани отправляют в лабораторию для морфологического исследования клеток их структур.
Диффузный эндемический зоб – это увеличение числа тиреоцитов, клеток характерных для щитовидной железы. Поэтому в образце ткани обнаруживаются коллоид и клетки фолликулярного эпителия без атипии (нормальные клетки щитовидной железы). Они имеют правильные, не увеличенные, одиночные ядра.
При тиреоидите Хашимото обнаруживаются признаки атрофии и разрушения фолликулов: кровь и поврежденные тиреоциты.
При базедовой болезни в образце обнаруживаются лимфоциты – это признаки атаки иммунной системы на щитовидную железу.
Это исследование позволяет получить трехмерную картину щитовидной железы. О диффузном зобе свидетельствуют такие изменения:
Медикаментозное лечение
Препараты йодаДийодтирозин
.
Препарат содержит йод и аминокислоту, из которой впоследствии образуется гормон тироксин. Она блокирует высвобождение из передней доли гипофиза тиреотропного гормона, который обезвреживает избыток свободного тироксина. Принимают при гипотиреозе по 0,05 г 2-3 раза в день курсами по 20 дней. Перерыв между ними 10-20 дней.
Йодид калия
Препарат, который содержит неорганический йод. В щитовидной железе из него высвобождается молекула йода, которая включается в состав гормона тирозина. Применяют при эндемическом зобе для пополнения дефицита йода и нормализации выработки тиреоидных гормонов. Средство также помогает снизить чувствительность щитовидной железы к действию тиреотропного гормона.
Принимают по 180-200 мг в день курсами продолжительностью 20 дней, с перерывами в 10 дней. При эндемическом зобе принимают длительно по 0,04 г 1 раз в неделю. Чтобы средство не раздражало слизистую оболочку желудка, желательно употреблять после еды, запивая киселем или сладким чаем.
Тиреостатические препараты или антитиреоидные средства
Эти лекарственные средства снижают выработку тиреоидных гормонов, нарушают высвобождение йода из соединений, замедляя синтез тироксина (Т4). Их применяют при гиперфункции щитовидной железы для лечения гипертиреоза и во время подготовки к операции.
Мерказолил
Препарат блокирует фермент перокисдазу, нарушая йодирование тироксина и трийодтиронина. Начинают прием с дозировки 5 мг 3 раза в сутки после еды. Таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. При выраженном тиреотоксикозе разовую дозу постепенно увеличивают до 10 мг 3 раза в день. После того, как уровень гормонов нормализовался, дозировку уменьшают на 5 мг каждые 5 дней. Поддерживающая доза составляет 5 мг раз в три дня.
Пропилтиоурацил
Устраняет или ослабляет тиреотоксикоз, нарушая превращение ионизированного йода в биологически доступную форму, которая необходима для образования гормонов. Однако может вызвать рост щитовидной железы. Это связано с увеличением выработки тиреотропного гормона гипофиза в ответ на снижение концентрации гормонов щитовидной железы.
Разовая доза 0.1 - 0.2 г, принимают каждые 6 часов. После достижения эффекта через 2-3 недели суточную дозу уменьшают на треть. Врач индивидуально назначает препарат в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы. Курс подготовки к операции или лечению радиоактивным йодом длится 2-3 недели. В дальнейшем каждые 2-2,5 недели дозу уменьшают, доводя до 50-100 мг в сутки. Для терапии базедовой болезни необходимо 1-1,5 года.
Тиреоидные гормоны
Для лечения базедовой болезни синтетические гормоны щитовидной железы назначают вместе с тиреостатическими препаратами. Такая терапия позволяет не допустить увеличения зоба, связанного с повышением уровня гормона гипофиза. Для этого назначают 0,05-0,1 мкг L-
тироксина
в день. К тому же такая схема позволяет уменьшить на треть вероятность рецидива диффузного токсического зоба. Во время лечения контролируют уровень гормонов, чтобы сохранить баланс и не допустить гипо- или гипертиреоза.
При эндемическом зобе с низкой или нормальной функцией щитовидной железы, L-тироксин назначают по 25-100 мкг в сутки за 1 раз. Препарат принимают перед завтраком за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды.
b-блокаторы
В том случае, если диффузный зоб вызвал перебои в работе сердца, то назначаются бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают силу и частоту сокращений сердца, давая ему возможность отдохнуть. Благодаря снижению минутного объема перекачиваемой крови снижают артериальное давление.
Пропранолол
по 20–40 мг внутрь каждые 4–8 ч. Желательно употреблять с достаточным количеством жидкости и полужидкой пищей. Этот препарат назначают при высоком уровне тиреоидных гормонов.
Анаприлин
, по 20 мг 3 раза в сутки, за полчаса до еды. Это средство нормализует работу сердца, не влияя на концентрацию гормонов.
Седативные препараты
Помогают нормализовать сон и снизить тревожность. При повышенной функции щитовидной железы часто используют Фенобарбитал (Примидон)
по 0,01-0,03 г 2-3 раза в день. Препарат не только успокаивает, но и снижает уровень тиреоидных гормонов
в крови, ускоряя расходование тироксина.
Стероидные гормоны
Для лечения глазных симптомов (боль за глазным яблоком, увеличение его в размерах, изменения век) используются кортикостероиды
. Чаще всего назначают Преднизолон
по 60-100 мг в сутки. Через 2-3 недели дозу постепенно снижают на 5мг каждую следующую неделю. Чтобы избежать синдрома отмены в последнюю неделю Преднизолон
принимают по 5 мг через день. Лечение продолжается 2-3 месяца. Помните, что лечение глазных симптомов базедовой болезни нужно начинать как можно раньше. Через 6 месяцев вокруг глаз образуется соединительная ткань, и избавить от пучеглазости сможет только операция.
Помните, что во время лечения диффузного зоба каждые 3-4 месяца необходимо проходить обследование: взвешивание, контроль артериального давления и пульса, определение свободного Т4, Т3, тироидстимулирующих антител. Результаты обследования позволяют судить об эффективности лечения, помогают своевременно корректировать дозу и не допустить развития побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. После восстановления функции щитовидной железы вы еще 2-3 года будете наблюдаться у эндокринолога для профилактики рецидивов болезни.
Хирургическое лечение диффузного зоба
Показания к хирургическому лечению диффузного зоба:Противопоказания к операции
Подготовка к операции
Во время подготовки к операции больным базедовой болезнью назначают лекарственные средства снижающие уровень тиреоидных гормонов. Препараты йода помогают снизить кровообращение в щитовидной железе и уменьшить ее кровоточивость во время операции.
В подготовительный период необходимо нормализовать давление и подготовить сердце к операции. Для этих целей используются b-блокаторы. Если в организме есть хронические очаги воспаления, то необходимо пройти курс лечения антибиотиками . Такая медикаментозная подготовка длится от 3-х недель до 3-х месяцев.
Непосредственно перед операцией проводят тщательное обследование. Оно направлено на изучение состояния щитовидной железы и других жизненно важных органов. Необходимые исследования:
Реабилитация после операции
Через 3-4 после операции дня врач снимет скобы и можно будет вернуться домой. Полная реабилитация занимает несколько недель.
В первые дни после операции необходимо принимать жидкую пищу, так как жевание вызывает боль, а отек тканей может мешать глотанию. В дальнейшие несколько недель особых ограничений в диете не требуется. Но потом придется контролировать количество потребляемых калорий. После удаления щитовидной железы обмен веществ снижается и появляется риск развития ожирения.
Следите, чтобы питание было полноценным, богатым витаминами и белками. Особенно важны морская рыба и морепродукты. Но не усердствуйте с биодобавками, содержащими йод. Их бесконтрольное применение может стать причиной ухудшения состояния.
Для восстановления здоровья очень важен режим дня. Выделяйте на сон минимум 8 часов в сутки. Обязательно совершайте пешие прогулки 1-2 часа в день. Старайтесь избегать прямых солнечных лучей, которые противопоказаны после операции.
После операции необходимо принимать препараты, назначенные врачом для улучшения обмена веществ. Значительное улучшение наступает через 4-6 недель после операции, но это не повод пропускать плановый визит к врачу. Необходима постоянная корректировка дозы лекарств. Первый год после операции посещать эндокринолога необходимо 1 раз в месяц.
Шрам на шее может увеличиваться и краснеть первые несколько месяцев. Но через 1,5-2 года он станет более светлым и тонким. Чтобы устранить косметический дефект врач может посоветовать вам кремы Контрактубекс или Солярис.
Компресс из одуванчиков
Для приготовления компресса необходимо взять молодые листья одуванчика и окунуть их в топленое масло. Добавить 1 ст.л. молока и подогреть. Затем положить марлевую салфетку на шею и выложить на нее разогретые листья. Компресс необходимо выдержать 10-15 мин. Процедуру повторить 3 раза. Компресс делают 2 раза в день. Курс лечения длится 2-3 месяца.
Компресс из одуванчика оказывает успокаивающие действие и помогает снять отек. Первые результаты обычно заметны через 3-4 недели. Такой метод лечения рекомендуется беременным женщинам и детям. Эффективность компрессов значительно увеличивается, если их комбинировать с другими народными методами лечения диффузного зоба.
Настой из корневого сбора
Необходимо взять 100 г сухого корня лакрицы, по 50 г корня мыльнянки лекарственной и марены красильной. Корневища промыть и измельчить, затем поместить в эмалированную посуду, залить 2 л. кипятка и прокипятить 20 мин. После чего дать настояться в течение 2 часов в прохладном месте. Принимать по 1 стакану каждое утро до приема пищи. Курс лечения – 10 недель. Первые результаты должны проявиться уже через 3-4 недели.
Отвар из сбора трав
Для приготовления дневной дозы отвара необходимо взять: по 1 ч.л. измельченных стеблей зверобоя и корня солодки, по 2 ч.л. дягиля и радиолы розовой, 5 шт. плодов шиповника. Сбор залить 1 л кипятка и продержать на среднем огне 10 мин. Дать настояться 2 ч. Потом процедить и залить в термос. Пить отвар 3 раза вдень в теплом виде перед приемом пищи.
Отвар необходимо готовить каждый день. Курс лечения длится 12 недель. Отвар будет эффективен, если у пациента наблюдается нетоксичная форма диффузного зоба. Стоит помнить, что отвар из сбора трав оказывает сильное тонизирующее воздействие. Поэтому его рекомендуется принимать до 18:00.
Что нужно делать?
Чего не нужно делать?
Располагающие факторы, приводящие к появлению токсического зоба
Однако не у всех людей, имеющих изменения в генах или переживших гормональные перестройки, развивается токсический зоб . Его появление провоцируют пусковые факторы
При тиротоксической аденоме железа увеличена неравномерно. В ней можно прощупать один узел размером от 1 см и больше. Крупные образования вызывают деформацию шеи и утолщение с одной стороны.
При многоузловом токсическом зобе в щитовидной железе прощупывается множество безболезненных уплотнений. Их насчитывается от 2 и больше, узлы могут располагаться в одной доле щитовидной железы или поражать обе ее половины и перешеек.
В том случае, если щитовидная железа увеличена в 2 раза и ее объем достигает 40мл, возникают признаки сдавливания гортани и трахеи:
УЗИ щитовидной железы
Это обязательное исследование, которое проходят все пациенты с нарушением работы щитовидной железы. При
диффузном
токсическом зобе
обнаруживаются такие признаки болезни:
Анализ на гормоны щитовидной железы дает информацию о том насколько эффективно работает щитовидная железа и насколько уровень гормонов превышает норму. При токсическом зобе проводят различные исследования:
При токсическом зобе в крови происходит ряд изменений:
Биопсия – забор ткани щитовидной железы с помощью шприца. Полученный материал (биоптат) отправляют на морфологическое исследование в лабораторию для выявления раковых клеток. Чаще проводят при многоузловом токсическом зобе, тиреотоксической аденоме и узлах на фоне базедовой болезни. Если на УЗИ не обнаружено узлов, то проводить биопсию нет смысла.
Показания для проведения биопсии:
Компьютерная томография щитовидной железы
Это высокоточное и дорогостоящее обследование необходимо в том случае, если есть подозрение, что токсический зоб связан с раком щитовидной железы или для уточнения ее расположения при загрудинном зобе. В результате врач получает очень точное послойное изображение органа. Наличие токсического зоба подтверждается такими данными:
Независимо от метода лечения, люди с токсическим зобом нуждаются в усиленном питании. Его калорийность должна быть на 30% выше нормы, чтобы покрыть расходы организма.
Медикаментозное лечение токсического зоба
Медикаментозное лечение токсического зоба проходит в 2 этапа. Первые 2-3 недели назначают высокие дозы лекарственных средств, чтобы снять симптомы тиреотоксикоза. В дальнейшем дозировку снижают и переходят к поддерживающей терапии, которая продолжается 1-1,5 года.
Тиреостатические (антитиреоидные) препараты
Лекарственные средства на основе метилмеркаптоимидазола и тиомочевины накапливаются в щитовидной железе.
Они блокируют синтез гормонов щитовидной железы, угнетая действие тиреоидной пероксидазы
. Этот фермент обеспечивает окисление йода и присоединение его к гормонам.
В результате приема тиреостатиков лимфоциты меньше проникают в щитовидную железу – уменьшается атака иммунитета. Препараты используются в период подготовки к операции и для медикаментозного лечения токсического зоба. Основная их цель нормализовать выработку гормонов, говоря медицинским языком «ввести организм в эутиреоидное состояние».
Мерказолил
Принимают по 5-10 мг 3-4 раза в день после еды. После нормализации уровня гормонов через 4-6 недель дозу постепенно уменьшают на 5 мг каждую неделю. В зависимости от состояния врач назначает поддерживающую дозу 5 мг ежедневно или раз в 3 дня. Общая продолжительность лечения до двух лет.
Тирозол
Принимают по 20-40 мг в сутки в течение 3-6 недель. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема. Употреблять таблетки необходимо после еды с большим количеством жидкости. Принимают лекарство в одно и то же время. После достижения желаемого эффекта, через 4-5 недель, дозу снижают до 5-20 мг в сутки. О том, что наступило улучшение, свидетельствует снижение уровня свободного T4 крови и прибавка в весе. На этом этапе лечение дополняют левотироксином
. Это необходимо для того, чтобы не допустить повышения концентрации тиреотропного гормона, который вызывает рост зоба.
Препараты гормонов щитовидной железы
Искусственные гормоны в небольших дозах назначают после того, как удалось избавиться от тиреотоксикоза. Их принимают вместе с тиреостатиками, чтобы снизить активность гипофиза, который в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов, начинает стимулировать работу щитовидной железы, вызывая ее рост.
Левотироксин (Эутирокс)
Назначают по 50–75 мкг в сутки. Принимают за полчаса до завтрака 1 раз в сутки. Используют для медикаментозного лечения после того как удалось добиться нормализации гормонов и после операции по удалению щитовидной железы.
Препараты, содержащие йод
Калия йодид
Назначают в дозе 250 мг 2 раза в день. Принимать его необходимо после еды, запивая достаточным количеством молока или сладкого чая. При йододефиците принимают длительно, курсами по 20 дней с перерывами в 10 дней. При подготовке к операции длительность лечения 2-3 недели.
Бета-адреноблокаторы
Блокируют работу бета-адренорецепторов, которые стимулируются адреналином. Их прием снижает реакцию сердца, почек, дыхательной системы на стресс. Кроме того, бета-адреноблокаторы снижают уровень T3. Они устраняют тахикардию, потливость, тревожность, дрожь в руках и во всем теле, нормализуют давление. Назначают эти лекарственные средства в период тиреотоксикоза, после нормализации гормонов через 4-6 недель их отменяют.
Пропранолол
Применяют по 20–40 мг внутрь каждые 4–8 ч независимо от приема пищи. Дозу подбирают таким образом, чтобы частота пульса в покое не превышала 90 ударов в минуту. Отменяют препарат постепенно, чтобы не вызвать спазм бронхов и инфаркт миокарда.
Другие бета-адреноблокаторы при лечении токсического зоба менее эффективны.
Глюкокортикоидные препараты
Стероидные гормоны при токсическом зобе помогают бороться с надпочечниковой недостаточностью и глазными симптомами тиреотоксикоза, а также снизить интоксикацию, вызванную тиреоидными гормонами. Глюкокортикоиды нормализуют деятельность иммунной системы, снижая агрессию лимфоцитов против щитовидной железы и тканей окружающих глазное яблоко.
Гидрокортизон
Вводят внутривенно капельно по 50–100 мг 3–4 раза в день. Он наиболее эффективен в сочетании с большими дозами аскорбиновой кислоты.
Преднизолон
Назначают короткими курсами 2 недели по 15-30 мг ежедневно, суточную дозу разбивают на 2 раза. Если возникнет необходимость, то принимают по 100 мг через день в течение несколько недель, а в дальнейшем дозу плавно уменьшают.
Дофаминергические лекарственные средства
Действующее вещество дофамин тормозит выработку гормонов передней доли гипофиза. Замедляет передачу импульса между нервными клетками, ослабляя симулирующее влияние нервной системы на внутренние органы. Действует на периферическую нервную систему, оказывает успокаивающее действие, снимает спазмы, снижает артериальное давление и температуру тела, замедляет обмен веществ.
Резерпин
Назначают по 0,1–0,25 мг 3–4 раза в сутки. Употреблять резерпин желательно после еды, чтобы не вызвать раздражение органов пищеварения. Длительность лечения подбирают индивидуально.
Во время лечения токсического зоба необходимо контролировать уровень гормонов щитовидной железы, тиреотропина, тиреостимулирующих
антител. Анализы необходимо сдавать каждые 3-4 месяца.
Если на фоне лечения у вас появилась тахикардия, то обязательно сообщите об этом врачу. Ускоренное сердцебиение может быть признаком рецидива тиреотоксикоза, в этом случае врач увеличит дозу препаратов.
Хирургическое лечение
Показания к операции при токсическом зобеНепосредственно перед операцией проводят ряд исследований, чтобы узнать состояние организма:
Реабилитация после операции
Операция на щитовидной железе проводится под общей анестезией. После процедуры, когда закончится действие наркоза, ощущается умеренная боль на месте наложения шва. На протяжении 3-4 дней требуется оставаться в стационаре, чтобы врачи следили за вашим состоянием и убедились, что опасность осложнений миновала.
Перед выпиской вас проконсультируют, как обрабатывать послеоперационный шов. Для этого понадобится перекись, зеленка и стерильный бинт. Нанесите перекись на шов. После того как она перестанет шипеть просушите участок стерильным бинтом и смажьте зеленкой. Свежий шов покрывают повязкой из стерильного бинта, которую фиксируют с помощью лейкопластыря. Если вдруг на каком-то участке шов воспалился, покраснел, из него начала выделяться жидкость, то необходимо обратиться к врачу.
Особых ограничений в повседневной деятельности нет. Процесс выздоровления занимает 2-3 недели, после чего можно вернуться на работу. Однако избегайте тяжелого физического труда, работы на конвейере, психических нагрузок, длительного пребывания на солнце. Также придется забыть о курении.
После удаления щитовидной железы требуется принимать синтетические тиреоидные гормоны (Левотироксин, Эутирокс), которые помогут нормализовать обмен веществ. Но все равно остается риск ожирения и проблем, связанных с повышением уровня холестерина в крови. Поэтому необходимо следить за калорийностью рациона и не превышать возрастной нормы потребления жиров и углеводов.
Лекарство из фейхоа
Спелые плоды фейхоа, ядра грецкого ореха и мед в равных пропорциях смешиваются и измельчаются на блендере. Лекарство принимают 2 раза в день по 2-3 ст.л. за 30 мин. до приема пищи.
Курс длится 2 месяца. Фейхоа богато йодом и другими микроэлементами, оно помогает восстановить полноценную работу щитовидки на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется принимать детям и беременным женщинам.
Настой из крапивы и донника
Измельчить свежесобранную крапиву и донник. Смешать их в пропорции 3:1. Затем залить кипятком из расчета стакан растительного сырья на литр воды. Дать настояться в эмалированной посуде в течение 8-10 ч. Процедить и принимать по 100 г 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца.
Настой снимает отеки, имеет успокаивающие свойства, восстанавливает полноценную работу щитовидной железы. Первые эффекты стоит ожидать через 10-14 дней.
Что нужно делать?
Чего не нужно делать?
Узловой зоб щитовидной железы – заболевание, вызванное гормональным нарушением. Прогрессирующая болезнь вызывает тяжёлые последствия, вплоть до слабоумия.
Щитовидная железа – важный гормон в организме. Узловой зоб – понятие собирательное. Так называют все видимые при обычном осмотре образования.
"Если при пальпации обнаруживаются узлы или они видны на шее, то это означает нарушение работы щитовидки. "
Причиной болезни чаще всего называют нехватку йода в организме. Именно он является основным материалом для построения тиреоидных гормонов.
Симптомы могут зависеть от стадии болезни и возраста человека. В детском возрасте нехватка гормонов сказывается на интеллектуальной сфере – нарушается умственное и психомоторное развитие.
Взрослые люди изначально испытывают проблемы с кровообращением, нарушается психоэмоциональное состояние, наблюдается упадок сил и работоспособности. При усугублении заболевания возникает нарушения метаболизма, что приводит к серьёзным последствиям.
На начальной стадии диагностировать зоб без лабораторных анализов и УЗИ сложно. Иногда для определения болезни назначается ещё кардиограмма, бывает, что и биопсия. В прогрессирующей стадии узловой зоб нащупывается и даже виден снаружи.
"Также важно знать, что частые УЗИ при болезни щитовидной железы не рекомендованы. "
Тиреотоксикоз. Возникает при переизбытке гормонов щитовидной железы. Признаками является учащённое сердцебиение, тремор конечностей, эмоциональная неустойчивость и постоянная усталость, потеря веса.
Если приобретён тиреотоксикоз в подростковом возрасте, человек надолго сохраняет инфантилизм во внешности, так как гормоны щитовидки связаны с другими гормонами, отвечающими за рост и формирование зрелого организма.
Гипотиреоз , напротив, вызван недостатком гормонов. Признаками его служат избыточный вес, отёчность тела и даже одутловатость лица. Человек становиться забывчивым, испытывает постоянно зябкость. Эмоционально стабильно спокоен или угнетён.
При этих признаках следует идти в больницу и пройти обследование на УЗИ и сдать анализы крови на антитела и гормоны.
Если узловой зоб уже начал расти, человек может испытывать следующее:
Виды узлового зоба делятся на диффузные, узловые, кистозные и смешанные .
Диффузным называется неузловой зоб, характеризующийся равномерным увеличением тканей.
При узловом виде формируется один или несколько узлов. Образования могут быть доброкачественными и злокачественными, поэтому требуется глубокое исследование.
При кистозном зобе увеличение органа неоднородно, в образующихся уплотнениях скапливается жидкость.
Для смешанного зоба характерно наличие сразу нескольких признаков – узлы, диффузные уплотнения.
Степень патологии классифицируется на пять ступеней – от 1-й до 5-й степени. В зависимости от вида зоба и его классификации, от формы и стадии болезни назначается и лечение.
Диагностированный врачом зоб часто лечится с помощью гормонов (если их нехватка) или их блокаторов (при тиреотоксикозе). Обычно лечение щитовидной железы достаточно длительное – от двух лет ежедневного медикаментозного приёма. Дозировку регулярно корректирует лечащий врач. Если гормональное лечение не помогает, то назначают операционное вмешательство.
Помогает, если недавно обнаружен узловой зоб, лечение народными средствами. Считается, что народные лекарства значительно помогают улучшить состояние при любых заболеваниях щитовидки. Однако перед применением советуем всё-таки проконсультироваться у своего врача.
Рецепты народной медицины при недостатке гормона
1. Кожуру пяти лимонов, полкило грецких орехов размельчить и перемешать в 1-м литре мёда. Принимать каждый день по 1 стол. ложке в течение 30 суток. Является иммуностимулирующим препаратом.
2. Сделайте смесь из взятых в одинаковых дозах крапивы и зверобоя. Две столовые ложки такого сбора залейте водой (1,5 стакана) и потомите 20 минут над водяной баней. Затем процедить. Пить отвар перед едой по полстакана три раза в сутки. Курс – 3 недели. Потом столько же – перерыв. Потом вновь три недели лечение. В течение года можно провести 2 – 3 аналогичных курса. Этот отвар способствует рассасыванию узлов.
3. Восстановить гормональный баланс поможет спиртовая настойка на корне травы «лапчатка белая». Необходимо взять измельчённые корни, 100 грамм, и залить литром водки. Настаивать в прохладе и темноте три недели, затем процедить. Приём: начать нужно с 15 капель за один приём, дважды в сутки перед едой. Увеличивать дозу каждый день по 1 капле, доведя до 30-ти. 30 капель – основная доза. Принимать схемой – 2 дня приём – 2 дня перерыв, так 60 дней. В год провести три курса.
4. Из лапчатки белой можно приготовить отвар. В пол-литра кипятка всыпать 10 грамм корней, настоять 10 часов. Принимать по той же методике, что и настой, но доза отвара – 1/3 стакана.
5. Возьмите на стакан перегородок ореха грецкого 30 грамм листьев ореха. Залейте 0,5 л. водки и настаивайте смесь до 3-х недель в темноте и прохладе. Пить нужно на голодный желудок, по 1 стол. л., один раз в сутки.
При гиперфункции щитовидки можно использовать следующие лекарственные сборы:
1. Фиалка трёхцветная, зверобой, череда трёхраздельная – по 1 части, золототысячник обыкновенный – 0,25 части. Для приготовления отвара взять 4 ст.л. сбора и 3 стакана воды. Залить, держать над водяной баней 20 мин. Горячим процедить. Приём по 0,5 стакана трижды в день до еды. Схема – 3 недели приём – 3 недели перерыв. 2-3 повтора курса в год.
2. Календула, череда и фиалка трёхцветная по 1 части, крапива – 2 части. 4 стол. ложки сбора на 3 стакана воды. Схема приёма та же, что и в предыдущем примере.
3. Зюзник европейский, боярышника плоды, лист земляники и подорожник – по 2 части, мелисса и шалфей лекарственные, омела белая – по 1 части. На литр кипятка взять 3 стол. Ложки сбора. Над водяной баней подержать 7 минут, затем настоять час. Процедить, добавит 2 ст.л. мёда. Принимать дважды в сутки, один из приёмов – на ночь по 100 мл.
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |