Кровь в моче при аденоме предстательной. Кровотечение при аденоме простаты лечение

– это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости - биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы - нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом , нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи . В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии .

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности . При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи . Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин , иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты . Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография

и экскреторная

урография

при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
Аденомэктомия . Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
Лазерная вапоризация простаты . Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
Лазерная энуклеация (гольмиевая - HoLEP, тулиевая - ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия , установка уретрального стента.

Аденома предстательной железы – это заболевание, которое поражает большую часть населения мужского пола в возрасте более 50 лет. Показатель заболеваемости напрямую зависит от возраста – чем старше, тем более вероятно выявление этой патологии. Связана эта болезнь с ростом в тканях предстательной железы доброкачественной опухоли в форме узла, который постепенно увеличивается в пределах мочеиспускательного канала.

Лечение этого заболевания включает в себя не только медикаментозные методы, но и удаление железы хирургическим путем. Однако, в последние годы отмечается тенденция к снижению количества выполняемых операций на предстательной железе. Связано это с появлением эффективных консервативных методов лечения.

Тем не менее пока рано списывать со счетов радикальные способы борьбы с этим заболеванием – в настоящее время операции на простате у мужчин пожилого возраста стоят на втором месте среди всех оперативных вмешательств. По статистике почти каждый третий пожилой мужчина перенес такой метод лечения.

Операция при аденоме простаты обычно проводится в тех случаях, когда требуется быстрая коррекция состояния пациента. Например, если вследствие перекрытия мочеиспускательного канала, возникает острая задержка мочи и, как следствие, почечная недостаточность.

Однако, возможно использование радикальных методов лечения в случаях, когда масса опухоли незначительна, отсутствуют признаки нарушения функции почек. Современные методы хирургического лечения позволяют максимально снизить риски осложнений, благодаря чему их применяют даже на ранних стадиях развития заболевания. В этой статье будет рассказано, как делается операция по удалению аденомы простаты, какими способами удаляютгиперплазированные ткани, какие рекомендации можно дать пациентам с такой патологией.

Причины и симптомы аденомы

Развитие заболевания связано со многими факторами, но главную роль играет нарушение гормонального фона мужчины, когда снижается содержание в крови полового гормона тестостерона. Это состояние в большинстве случаев отмечается у людей старшего возраста.

Симптомы, которые возникают при аденоме предстательной железы, прежде всего определяются степенью сужения мочеиспускательного канала и нарушения оттока мочи. К ним относятся:

частые позывы к мочеиспусканию в любое время суток;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
снижение силы и скорости потока мочи;
затруднения при мочеиспускании, необходимость напряжения мышц для улучшения опорожнения мочевого пузыря.

Степень выраженности симптоматики зависит от размеров опухоли и степени сдавления мочеиспускательного канала в его простатической части. Важно дифференцировать это заболевание с другими патологиями мочеполовой сферы, так как некоторые урологические болезни могут проявлять себя подобным образом. В связи с этим важно уделять достаточно внимания комплексному обследованию пациента и диагностике заболевания.

Обследование пациента перед операцией

Диагностические процедуры, направленные на выявление аденомы простаты у мужчин, включают в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. К первой группе относятся общий и биохимический анализ крови, тест на определение уровня простатического специфического антигена в крови (маркер опухолевых процессов в предстательной железе).

Также проводят следующий комплекс диагностических процедур:

урофлоуметрия – определение характера мочеиспускания;
пальцевое ректальное исследование с целью определения размеров предстательной железы, ее консистенции;
рентгенологическое исследование органов малого таза, в том числе с использование контраста – для определения степени сужения простатического просвета;
ультразвуковое исследование – наиболее эффективный метод выявления аденомы простаты;
биопсия тканей предстательной железы.

Последний метод заключается во взятии небольшого кусочка тканей железы у больного с дальнейшим его исследованием под микроскопом. Биопсия предназначена для оценки клеточного состава тканей железы и дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли органа. По результатам этой процедуры определяется необходимость и наиболее подходящий способ хирургического лечения аденомы предстательной железы.

В некоторых случаях назначают консервативную терапию, которая направлена на устранение проявлений заболевания на ранних этапах, когда не отмечается наличия значительного объема остаточной мочи.

В настоящее время существует несколько направлений консервативного лечения этой патологии:

медикаментозная терапия, основанная на использовании препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и улучшающие отток мочи;
физиотерапевтические методы, цель которых заключается в снятии проявлений воспаления в больном органе;
катетеризация мочевого пузыря – применяется в крайних случаях, чтобы вывести всю остаточную мочу и предотвратить развитие почечной недостаточности.

При более выраженных проявлениях заболевания необходимо использование радикальных методов лечения. Не должно быть сомнений в том, нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени и выше, так как чем позже проведено удаление опухоли, тем выше вероятность развития осложнений, и тем тяжелее проходит реабилитация пациента.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению аденомы предстательной железы имеет ряд противопоказаний:

злокачественный характер опухолевого роста;
тяжелое общее состояние больного, наличие тяжелых соматических заболеваний, значительное повышение температуры тела и т. д.;
декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда есть угроза жизни пациента;
наличие послеоперационных осложнений.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы включает в себя несколько методов. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

Аденомэктомия – удаление железы. Это одна из наиболее часто используемых разновидностей оперативного лечения, так как имеет минимальное количество противопоказаний и ограничений. Аденомэктомия показана в случаях, если масса опухоли не менее 40 грамм, имеется остаточная моча в объеме 150 мл и при наличии осложнений, вызванных увеличением железы.
Трансуретральная резекция железы (ТУР) – относится к категории «бескровных» вмешательств, так как ее проводят без разреза, через мочеиспускательный канал. Операция ТУР аденомы простаты показана в случаях, если масса опухоли не превышает 60 грамм, остаточная моча в объеме не более 150 мл, нет осложнений (функция почек не нарушена).
Более современные варианты ТУР – вапоризация предстательной железы, абляция и лазерная деструкция. Эти способы оказывают минимальное повреждающее действие на окружающие ткани, что способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению пациентов.

Проводят удаление опухоли в отделении урологии или хирургии. Выбор способа операционного лечения аденомы зависит от многих факторов. Тем не менее в последние годы чаще всего применяют щадящие методы лечения, например, при помощи лазера.

Этот метод имеет несколько преимуществ по сравнению с другими операциями по удалению доброкачественных новообразований простаты:

все хирургические манипуляции осуществляются через уретру, благодаря чему не делаются разрезы на коже;
минимальное кровотечение во время вмешательства;
после операции по удалению аденомы простаты таким методом пациенты довольно быстро восстанавливаются, что возможно благодаря эпидуральной анестезии, при которой не угнетается сознание.

Лазерная вапоризация

Более новый вариант радикального удаления доброкачественной гиперплазии простаты, получивший хорошие отзывы от практикующих врачей – лазерная вапоризация.

Он заключается в испарении тканей предстательной железы посредством лазерного излучения и дальнейшей коагуляцией поврежденных участков. Последствия операции по удалению аденомы простаты таким методом практически всегда благоприятные.

Лазерную вапоризацию можно проводить также в случаях, когда развиваются осложнения заболевания, при наличии тяжелых соматических заболеваний, например, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, неврологических патологиях и др.

Плазменная вапоризация

Более эффективный метод оперативного лечения доброкачественной опухоли, имеющий ряд преимуществ перед лазерной вапоризацией:

по данным Европейской ассоциации урологов, это более эффективный и безопасный способ лечения аденомы простаты;
в отличие от лазерной вапоризации при проведении плазменной отмечается меньшая кровопотеря, минимальный шанс развития таких патологий, как недержание мочи и стриктуры мочеиспускательного канала;
как и метод, основанный на использовании лазера, плазменная вапоризация может быть использована для лечения пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Последствия после операции аденомы простаты с использованием плазменной вапоризации наиболее благоприятны для пациента, у которого уже через двое суток можно удалить мочевой катетер, а еще через 24 часа его выписывают. Плазма уничтожает все очаги опухолевого роста, поэтому рецидивы при проведении такого метода лечения практически не встречаются.

Операция при больших размерах опухоли

Если у пациента диагностирована аденома предстательной железы массой более 200 грамм и подтвержден доброкачественный характер ее роста, то рекомендуется проведение операции с осуществлением лапароскопического доступа. В этом случае также не требуется делать разрезы, достаточно трех-четырех проколов.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты играет важную роль в предотвращении появления осложнений, например, недержания мочи. Пациент должен несколько дней находиться под наблюдением уролога. Даже при отсутствии жалоб важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача в течение двух-трех недель после операции.

В большинстве случаев пациентам нужно следовать следующим правилам:

ограничение физических нагрузок, исключение резкого напряжения и движений – это может способствовать формированию рубца в стенке мочеиспускательного канала;
достаточный объем выпиваемой жидкости;
ограничение употребления соленой, жареной и копченой пищи, соблюдение сбалансированной диеты;
возможно назначение антибиотикотерапии для предотвращения развития инфекционных осложнений;
отказ от спиртного;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
воздержание от половой жизни на 1 месяц после операции.

Пациентам назначается комплекс лечебный упражнений, которые существенно улучшают состояние больных. Рекомендуется следовать некоторым правилам при выполнении упражнений:

гимнастический комплекс нужно выполнять утром;
повторять упражнения следует ежедневно;
постепенно увеличивают нагрузки;
комплекс упражнений следует выполнять при отсутствии тяжелых заболеваний со стороны других органов и систем.

При неправильном ведении послеоперационного периода пациенту может понадобиться установка простатического стента – устройства, которое расширяет просвет суженного мочеиспускательного канала. Оперативное лечение аденомы простаты, по статистике, избавляет пациента от проявлений болезни минимум на 15 лет. Только 10% больных, которым было проведено радикальное удаление железы, в течение этого периода времени снова обращаются к урологу с подобными жалобами.

Последствия от удаления предстательной железы

Первичное лечение аденомы простаты заключается в применении медикаментозных средств, которые при небольших размерах опухоли и своевременном начале терапии оказывают очень хорошее воздействие. В случае же, если аденома слишком большая или не поддается традиционному лечению, скорее всего пациент будет направлен на операцию, в особо запущенных случаях возможно даже удаление простаты. Может ли мужчина нормально жить без этой железы?

Общая информация о предстательной железе и аденоме простаты

Предстательная железа — очень важный орган в мужском организме. Она отвечает за выработку специфической жидкости — простатического секрета, который входит в состав спермы и помогает продлить жизнь мужских половых клеток, а также защитить их от внешнего воздействия, что значительно повышает вероятность успешного слияния яйцеклетки и сперматозоида.

По форме и размерам простата напоминает грецкий орех, в ней легко прощупываются две половинки и разделяющая их бороздка. Предстательная железа располагается сразу под мочевым пузырем и тесно соприкасается с прямой кишкой, а своими тканями простата обхватывает мочеиспускательный канал, поэтому аденому можно распознать по измененному и затрудненному мочеиспусканию.

Аденома простаты у мужчин, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой новообразование, которое возникает из-за аномального деления клеток железистой ткани органа. Заболевание характеризуется образованием одного или нескольких узелков, которые растут в размере и сдавливают уретру.

При аденоме, в отличие от рака, новообразование доброкачественное и метастазов не дает. Но это не значит, что гиперплазия не несет опасности. Ее обязательно нужно лечить, сначала с использованием медикаментов, а потом, если лекарства не возымели должный эффект, прибегают и к операции, в ходе которой выполняется удаление аденомы простаты.

Показания к операции

Удаление предстательной железы, последствия которого, вопреки ожиданиям, не настолько опасны для организма, производится только при определенных показаниях. В первую очередь будет применена традиционная терапия, которая в большинстве случаев помогает при аденоме.

Не стоит думать, что без простаты мужчина не сможет жить, на самом деле лучше удалить больной орган, нежели если он будет функционировать неправильно.

Показания, по которым производится операция по удалению аденомы простаты, могут быть следующими:

рак простаты;
хронический простатит, который уже не поддается лечению;
аденома предстательной железы слишком большого размера;
невозможность нормального мочеиспускания;
гематурия, то есть наличие крови в моче;
болезни почек;
большое количество лишнего веса.

Не стоит бояться операции, особенно при онкологии, поскольку жизнь при раке после удаления железы может продлиться долгие годы. То же самое относится и к аденоме, пренебрежительное отношение к лечению которой может привести к острой задержке мочи и сильной интоксикации организма.

Противопоказания к операции

Выполнение простатэктомии возможно не во всех случаях, данная операция имеет серьезные противопоказания, которыми нельзя пренебрегать:

обострившиеся болезни выделительной и половой системы;
сахарный диабет;
болезни сердечнососудистой и дыхательной систем, находящиеся в стадии декомпенсации;
болезни кроветворения;
возраст старше 70 лет;
гормональные заболевания, особенно связанные с щитовидной железой;
наличие онкологии в других органах;
анкилоз тазобедренного сустава, то есть его неподвижность.

Мужчинам, имеющим пагубные привычки, нужно полностью отказаться от них как минимум за пару недель до проведения операции, особенно это касается курения. Также нужно прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь, поскольку это может привести к дополнительным трудностям во время процедуры, которые вызовут осложнения после удаления аденомы простаты. К таким лекарствам относятся ацетилсалициловая кислота и гепарин.

Разновидности операций на простату

Глобально можно разделить оперативные методы воздействия на простату на две большие группы:

открытые операции, которые требуют выполнения разреза;
малоинвазивные методы, при которых используется специальное оборудование, а воздействие осуществляется через уретру.

Современная медицина предлагает разные способы операционного воздействия на предстательную железу, к ним относятся:

открытая простатэктомия;
трансуретральная резекция аденомы простаты;
лазерная энуклеация.

Выбор типа операции обуславливается многими факторами, например, размерами аденомы, наличием камней в мочевом пузыре, особенностями протекания болезни.

Открытая простатэктомия

Такая операция в настоящее время используется редко, только при очень больших размерах аденомы или наличии в мочеиспускательном канале камней. Это связано с тем, что при таком воздействии на аденому простаты последствия после операции могут быть непредсказуемыми, а также требуется долгое восстановление в условиях стационара.

Возможны следующие способы удаления аденомы:

Надлобковый	Разрез выполняется на брюшине, при этом не перевязываются сосуды, которые ведут к простате. По этой причине такой метод операционного вмешательства не используется, поскольку возможны негативные последствия после такого удаления аденомы простаты
Позадилобковый	При таком методе надрез начинается чуть ниже пупка и продолжается до лобковой кости. Простата при этом удаляется полностью, а все сосуды перевязываются. Именно такой способ считается наименее травматичным, а негативные последствия после подобного удаления простаты минимальны.
Промежностный	Как понятно из названия, надрез делается в области промежности между мошонкой и анальным отверстием. Такой метод используется довольно редко, поскольку при выполнении операции есть высокая вероятность задеть нервы и крупные сосуды. Основным достоинством считается только незаметность шрамов.

Открытая операция сейчас используется редко, большая часть врачей старается использовать малоинвазивные методы, которые не требуют долгого срока реабилитации и позволяют как можно скорее вернуться к нормальной жизни после удаления аденомы предстательной железы.

Трансуретральная резекция

Этот способ невероятно популярен, поскольку считается наименее травматичным, пациент может продолжать нормальную жизнь после удаления простаты уже через несколько дней. При такой операции используется резектоскоп, который вводится в мочеиспускательный канал. Не стоит опасаться болезненных ощущений, поскольку при данной процедуре обязательна эпидуральная анестезия, пациент при этом остается в сознании. Общая анестезия используется очень редко.

При помощи аппарата иссекается пораженная ткань простаты, в результате чего освобождается пережатый мочеиспускательный канал. По истечении операции через резектоскоп подается жидкость, при помощи которой удаляются остатки предстательной железы.

Тот факт, что операция производится через мочеиспускательный канал и не делаются разрезы, осложнения после малоинвазивной операции на предстательной железе встречаются очень редко.

Лазерная энуклеация

Этот метод удаления аденомы простаты осуществляется при помощи специального гольмиевого лазера, в отличие от трансуретральной резекции, при энуклеации вылущиваются отдельные участки простаты, которые и формируют аденоматозные узелки. Такая операция еще менее травматична, нежели ТУР, осложнения и неприятные последствия после лазерной операции по удалению аденомы простаты минимальны.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операционного вмешательства можно условно поделить на две части: ранние и поздние. К ранним осложнениям, которые проявляются через несколько дней после операции, относятся:

болезненные ощущения в области шрама;
боль при мочеиспускании;
попадание в кровь вещества, при помощи которого вымываются остатки иссеченной простаты;
кровь в моче;
боль в нижней части живота;
повышенная температура после удаления органа.

Поздние послеоперационные нарушения возникают, когда пройдет уже достаточное количество времени после вмешательства, к ним относятся:

ретроградная эякуляция, при которой сперма не выбрасывается наружу, что не опасно для мужчины, но затрудняет оплодотворение;
проблемы с эректильной функцией;
непроизвольное мочеиспускание;
боль во время секса и отсутствие оргазма;
повышение риска образования тромбов;
травмы прямой кишки, полученные в результате операционного вмешательства.

Во избежание этих последствий нужно наблюдаться у врача как минимум год после удаление железы, только таким образом можно предсказать появление осложнений и вовремя от них избавиться.

Сексуальная жизнь после операции

Некоторые мужчины опасаются, что после операции они не смогут нормально заниматься сексом, поскольку возникнут проблемы с эрекцией. Врачи успокаивают пациентов, эректильная дисфункция возникает только у 10% больных и только в том случае, если у мужчины случались проблемы с потенцией и раньше. Во всех остальных случаях все будет нормально.

Оперативные вмешательства в простату на сегодняшний день имеют больше плюсов, нежели минусов. Риск побочных эффектов и осложнений минимален, если перед операцией была проведена нормальная диагностика, а по окончании реабилитационного периода мужчина снова может вернуться к нормальной жизни, как к бытовой, так и к половой.

Упражнения при аденоме простаты

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия ее паренхимы, которая сопровождается рядом неприятных симптомов. Наиболее распространенными являются частое и утрудненное мочеиспускание вместе с сексуальными расстройствами.

Механизм действия
Наиболее распространенные упражнения
Дополнительные тренировки

Для лечения такого недуга зачастую необходимо использовать комплексный подход, что включает:

Применение медикаментов;
Оперативное вмешательство;
Соблюдение диеты;
Смена образа жизни;
Ежедневные физические нагрузки.

Конечно, физкультура не сможет дать такого же эффекта, как хирургическая процедура, но дозированные упражнения при аденоме простаты могут существенно увеличить эффективность других аспектов терапии.

Механизм действия

Любая нагрузка, которую испытывает тело, заставляет кровь двигаться по сосудам с большей скоростью. За счет этого удается увеличить кровообращение в пораженных органах, в данном случае предстательной железе.

Сравнительно мало пациентов знают, какие упражнения делать при аденоме простаты. Это обусловлено тем, что иногда сами доктора не очень компетентны в подобном вопросе.

Оздоровительная физкультура почему-то всегда отходит на второй план, поступаясь классическим таблеткам и уколам. Такой подход неправильный. Выполняя даже самые простые физические тренировки, больной может добиться прекрасных результатов, избежав тем самым в дальнейшем операции по удалению аденомы простаты.

Поскольку основной причиной развития патологии в мужском органе является застой венозной крови, то адекватная нагрузка может быстро решить эту проблему. Нужно отбросить лень и начать работать над собой.

Наиболее распространенные упражнения

Сразу стоит отметить, что существуют тренинги, которые не совсем подходят для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. К ним относятся «жим штанги лежа», «становая тяга».

Полезными для мужского здоровья будут:

Статические нагрузки. Популярными являются такие упражнения:
1. Больной становится на четвереньки, опираясь на колени и локти. Необходимо стараться продержаться в таком положении минимум 60 секунд. Рекомендуется проводить занятия 2 раза в сутки по 5-10 повторений.
2. Сидя на кресле дома или на работе нужно максимально стиснуть колени до появления дрожи и втянуть живот. Перебывать в таком состоянии желательно не меньше 45 сек. Если получается дольше – хорошо. Обязательно после выполнения надо сделать перерыв на 20-30 секунд и повторить подход. Основным преимуществом подобной нагрузки является возможность ее выполнения практически в любых условиях.
3. Лежа на спине, больной приподнимает ровные нижние конечности на высоту 15-20 см и удерживает максимально долго.
Активная гимнастика. Наиболее часто используют такие упражнения при аденоме простаты:
Отжимания. Все мужчины знают, как это делается. Главное при гиперплазии предстательной железы – не переусердствовать и не стараться поставить мировой рекорд. Достаточно 3 раза в день сделать по 10-15 отжиманий.
Ходьба на ягодицах. Наверное, самая веселая лечебная физкультура. Надо сесть на пол и без помощи рук и ног передвигаться только за счет ягодичных мышц. Довольно забавно смотрится, когда взрослый человек елозит по полу. Ограничений по количеству и времени тренинга нет.
«Велосипед». Эффективное «мероприятие» для значительного увеличения кровообращения в паренхиме простаты. Пациент должен лечь на спину и поднять согнутые в коленях ноги. Дальше просто выполняются движения, как при кручении педалей двухколесного транспортного средства.
«Ножницы». Такой тип нагрузки часто используется при простатите, но будет уместным и в случае данной болезни. Исходное положение аналогично предыдущему упражнению. Необходимо имитировать работу канцелярского инструмента прямыми нижними конечностями.

Дополнительные тренировки

Для пациентов, которые имеют параллельно проблемы со спиной, полезными будут упражнения по Бубновскому при аденоме простаты. Суть та же самая, что и прежде – улучшить кровообращение и укрепить мышцы. Отличием является особенность такого типа нагрузки, которая направлена еще на укрепление связок около хребта и в поясницы.

Комплекс тренировочных элементов включает:

Релаксация для спины. Стоя на коленях и опираясь на ладони, нужно стараться максимально расслабиться. Так разгружается позвоночник и суставы.
Исходное положение аналогично предыдущему упражнению. Теперь желательно задействовать целебное дыхание. При вдохе спину плавно прогибают вниз, а при выдохе – соответственно, вверх. Необходимое количество повторений – 3 раза в день по 20 раз.
Приседания. Сергей Бубновский рекомендует всем мужчинам для профилактики и лечения аденомы простаты или воспаления железы в домашних условиях выполнять по 100 приседаний 1 раз в день однократно. Для многих такая нагрузка может быть непосильной сначала, что свидетельствует о плохой физической подготовке мышц ног и ягодиц. Из-за этого страдает кровообращение в малом тазу. При регулярных тренировках можно быстро достигнуть требуемого минимума, что поможет здоровым мужчинам не заболеть, а больным – ускорить процесс выздоровления.

Физкультура при аденоме простаты является прекрасным дополнением к основному комплексу терапии. Главное, что требуется от пациента – это желание избавится от недуга и немного свободного времени. Хорошее кровообращение – залог здоровой предстательной железы.

Кровь в моче у мужчин иначе называется гематурией. Существует два вида гематурии – это макрогематурия и микрогематурия.

Макрогематурия – это болезнь, при которой наблюдается видимое присутствие крови в моче;
Микрогематурию редко можно заметить простому обывателю т.к. при этом заболевании кровь в моче не видна, а определить ее наличие можно только сдачи лабораторных анализов.

Возникновению болезни способствуют различные травматические нарушения, повышенная физическое напряжение, инфекционные и вирусные заболевания, новообразования и другие факторы:

Сбой и нарушения в работе почек;
Нарушения свертываемости крови;
Болезни вен сосудов;
Некротический папиллит.

Рассмотрим наиболее распространенные диагнозы, по которым наблюдается присутствия крови в моче у мужчин. Это могут быть заболевания, связанные с воспалениями мочевыводящей и половой систем.

Цистит и кровь в моче

Воспалительные процессы – это наиболее частый фактор кровавых включений в составе мочи.

Воспаления внутри мочевого пузыря ведут к изменению микрофлоры, в результате размножения вредоносных микробов.

Если вовремя не проводить лечение, то развитие цистита приводит к появлению крови в моче у мужчин.

Простатит и моча с кровью у мужчин

При развитии простатита есть риск появления крови в моче, хотя это явление наблюдается в крайне редких случаях и только при очень запущенной стадии болезни. Поэтому советуем всем мужчинам периодически сдавать анализ для проведения лабораторных исследований на наличие кровавых включений, чтобы вовремя начать лечение болезни.

Мочекаменная болезнь и присутствие крови в моче

Бывает, в моче кровь у мужчин появляется по причине развития мочекаменной болезни. При движении камней в почках, они могут повредить уретральный канал на пути выведения мочи. В связи с этим, моча может выходить с болью и содержать кровяные включения. Если размер камней очень велик, это говорит о возможном разрыве тканей почек. Разрывы появляются из-за движения камней, находящихся внутри почек. При обнаружении указанных симптомов требуется немедленно начать лечение.

Что же делать, если у вас обнаружены симптомы?

Для того, чтобы определить у мужчин причины гематурии необходимо провести тщательную диагностику. В первую очередь нужно обратиться к урологу, который даст направление на прохождение обследования.

После полученных результатов, врач сможет поставить точный диагноз и назначить индивидуальное лечение, в соответствии особенностями болезни.

Диагностика, как правило, включает в себя комплексное обследование, что и позволяет установить истинную причину болезни.
В процессе прохождения обследования, специалист дополнительно отслеживает процесс опорожнения и выделяет в нем следующие показатели:

Испытывает боль пациент при опорожнении мочевого пузыря или нет;
Насколько сильную боль ощущает пациент при опорожнении мочевого пузыря;
Какого цвета выделяется моча, красного или бурого;
Насколько часто возникают позывы к мочеиспусканию.

Явные признаки и что они означают?

Кровь в моче у мужчины без боли говорит о возможном развитии раковых заболеваний предстательной железы;
Бурый цвет мочи говорит о возможном развитии заболевания почек;
Ярко кровавая моча, свидетельствует о болезнях мочевыводящих путей;
Если выделение мочи сопровождается нестерпимой болью – это говорит о мочекаменной болезни, либо о патогенных микробов в уретральном канале, которые размножились и вызывают раздражения и болезненный дискомфорт;
Постоянно присутствующие позывы к мочеиспусканию, говорят предположительно о развитии простатита. Так же симптом простатита — ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Помимо вышеуказанных симптомов, в моче могут присутствовать сгустки крови.

Почему появляются сгустки крови в моче у мужчины?

Сгустки крови при мочеиспускании у мужчин появляются по следующим причинам:

При повышенном физическом перенапряжении;
Если мужчина упал с высоты;
Травмирование тканей половых органов (гениталий), в следствии автоаварии;
При гемофилии (не свертываемость крови).

Сгустки крови в моче у мужчин, свидетельствуют о заболеваниях находящихся на разных стадиях — на начальной, средней и конечной стадии. Таким образом, гематурию классифицируют по трем стадиям:

Начальная;
Конечная(терминальную);
Тотальная гематурия.

Начальная гематурия

Мочеиспускание с кровью у мужчин появляется в первой порции мочи. Связано это, как правило:

Травмирование тканей половых органов;
Развитие раковой опухоли в уретральном канале;
А так же наблюдаются при уретрите специфическом и неспецифическом.

Конечная (терминальная) гематурия

В последней порции мочи происходит выделение крови. Это и есть конечная гематурии. Можно предположить, что у пациента имеются болезни:

Уретроцистит;
Колликулит;
Рак мочевого пузыря;
Раковая опухоль в уретральном канале, а так же камни;
Рак простаты, аденома простаты;
А так же когда в шейке мочевого пузыря развивается варикоз вен.

Тотальная гематурия

Это когда мочеиспускание от начала и до конца сопровождается кровавыми выделения и эритроциты присутствуют во всех порциях мочи. Врачи особо выделяют макроскопическую тотальную гематурию.

Особенно настораживает врачей случаи, когда отсутствуют явные признаки других болезней (безболевая гематурия), что является основным симптомом развития раковых опухолей мочевыводящей или половой системы.

В этом случае наблюдаются патологические процессы в почках. Как вы понимаете, не только почки подвержены поражению.
Если вы обнаружили у себя указанные выше признаки, не тяните с обращением к врачу и сдачей анализов.

Лечение гематурии

Если при мочеиспускании кровь в моче у мужчины, а само мочеиспускание проходит без боли не рекомендуем применять методы самолечения, а тем более, когда замечены сгустки крови в моче у мужчины.
Самолечение, как мы знаем, провоцирует развитие болезни, и способствует развитию серьезных болезней, приводящих порой к необратимым последствиям.

Стоит помнить, что медикаментозное лечение не сводится к устранению последствий. Остановка кровотечения, может быть частью назначенной терапии. Прежде всего, лечение состоит в устранении первопричины.

Если кровь в моче связана с повышенными физическими нагрузками, лечение состоит в пересмотре программы тренировок;
Если гематурия связана с приемом лекарств, то симптомы уйдут с прекращением приема препаратов;
Если болезнь связана с травмой, то в зависимости от степени поражения врач подберет индивидуальную программу лечения.

Лечение гематурии занимает продолжительное время сроком от 8-9 месяцев до года, а в некоторых случаях и больше.
Иногда медикаментозное лечение не приносит необходимого результата.

Особенности когда кровь в моче у мужчины без боли, проведено лечение не давшее нужный результат, врач после проведения консилиума может посоветовать провести хирургическую операцию.

Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:

Почему появляется кровь в моче?

Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.

Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.

Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).

Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.

Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?

Когда выявляется кровь в моче при простатите?

Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.

При простатите примесь крови в моче может быть:

Что делать при выявлении крови в моче?

Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.

Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.

Проводится:

Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.

Стоит ли беспокоиться?

Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.

Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.

Лазерная операция по удалению аденомы простаты и ее положительные и негативные последствия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - термин для обозначения разрастания тканей в области простаты без раковой опухоли.

Медики в разговоре с пациентом могут назвать это и аденомой простаты.

По мере роста простата все сильнее сжимает уретру - трубку, которая транспортирует мочу вне тела, что, разумеется, доставляет больному множество неприятных ощущений.

В некоторых случаях медикаментозное лечение аденомы простаты становится невозможным.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

В этой ситуации лечащий врач может заявить о необходимости операции по удалению предстательной железы.

Для избавления от аденомы простаты используются различные виды хирургических процедур:

трансуретральная резекция или операция ТУР аденомы простаты;
эндоскопическая электро-вапоризация;
игольчатая трансуретральная абляция;
открытая простатэктомия;
интерстициальная лазерная терапия.

Лазерный метод удаления ДГПЖ - минимально инвазивная хирургическая процедура, во время которой хирург вводит высокомощный лазер по мочеиспускательному каналу и послойно разрушает пораженную болезнью ткань железы. Цена такого лечения составляет от 60 тысяч рублей, без учета стоимости анализов и анестезии.

В результате лазерной операции по удалению аденомы простаты последствия для пациента достаточно благоприятные.

нормализуется мочеиспускание;
проходят болевые ощущения при этом процессе;
исчезает постоянная тревога и нервозность, связанные с болезнью;
у некоторых пациентов улучшается сексуальная жизнь.

Однако, как и при других видах хирургического вмешательства, существует риск осложнений. К наиболее тяжелым относятся повреждение соседних органов, вен и артерий.

Некоторые мужчины могут испытывать задержку мочи. Ее симптомы: частое мочеиспускание, небольшой выход мочи, неспособность к мочеиспусканию.
Инфекции мочевыводящих путей - частые «гости» организма после лазерной операции по удалению аденомы простаты. Последствие связано с установкой специального катетера в целях отвода содержимого мочевого пузыря. При накоплении мочи в катетере бактерии могут проникнуть в мочевые пути.
Кровь или сгустки крови иногда видны в моче во время заживления.
Ретроградная эякуляция - безвредное состояние, при котором при оргазме во время секса выделяется мало спермы, или ее совсем нет.

Операция ТУР аденомы простаты, трансуретральная резекция аденомы простаты и удаление через мочеиспускательный канал: последствия

Трансуретральная резекция простаты - более щадящий по сравнению с радикальной простатэктомией способ. Хирург проводит ламповый прибор под названием цистоскоп по мочеиспускательному каналу и наблюдает за ходом оперативного вмешательства. Специальной режущей петлей ткани предстательной железы удаляются по частям. Средняя стоимость ТУР - 70 000 рублей.

После трансуретральной резекции аденомы простаты последствий для пациентов обычно меньше по сравнению с открытой операцией. После того как прошло удаление аденомы простаты, последствия операции могут первое время доставлять определенный дискомфорт. Необходимо время (до 10 дней) чтобы он исчез. В противном случае следует обратиться к врачу-урологу.

К симптомам, возникающим после удаления катетера, относятся:

Необходимость мочиться часто (каждые два часа или чаще);
Жжение при мочеиспускании;
Настоятельную необходимость помочиться - при удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствие возникает достаточно часто.
Подтекание мочи после кашля, чихания или движения.
Кровь в моче.
Прохождение спермы не через уретру, а обратно в мочевой пузырь.
Кровотечение. Если оно длится более 24 часов, незамедлительно следует обратиться к урологу.

Что до сексуальной активности после операции аденомы простаты, последствия для пациентов пожилого возраста неоднозначны.

Так, в исследовании с участием более сотни пациентов из Индии, прошедших ТУР, были получены следующие результаты:

Из 109 пациентов с постоянным партнером у 54 была активная сексуальная жизнь.
В послеоперационный период 10 из этих 54 пациентов сообщили об улучшении своей сексуальной жизни, улучшении либидо и улучшении эрекции.
У 26 пациентов не произошло никаких изменений в их состоянии после ТУР.
Из этих 26 пациентов у 4 больных эякуляция сохранилась на прежнем уровне.
Остальные 18 заметили ухудшение состояния, выраженное в снижении либидо и ослаблении эрекции.

Как проводится лечение после операции аденома простаты

Вот ответы на вопросы, которые год за годом задают урологам в клиниках и больницах люди, принявшие решение о лазерной или иной операции по поводу гиперплазии предстательной железы и сопутствующего сужения просвета уретры.

Как правильно лечиться после операции аденома простаты? Лечение после операции аденомы простаты включает обезболивающие препараты (например, аспирин), антибиотики (левофлоксацин и др). Пациентам, принимавшим метформин и кумадин до операции, следует обсудить с врачом правила возобновления их приема.
Кровь в моче после операции аденомы простаты - что делать? Небольшое кровотечение является нормальным и обычно сохраняется в течение недели. Если конец сильного кровотечения не наступает более 24 часов, нужно обратиться за медицинской помощью.
Как лечить недержание мочи после удаления аденомы простаты? Это состояние не нуждается в лечении после операции аденома простаты и в ходе реабилитации проходит само в течение месяца.
Возможно ли отсутствие семяизвержения после удаления аденомы простаты? Да, это ретроградная эякуляция, неопасная для жизни и здоровья.
Частое мочеиспускание после удаления аденомы предстательной железы - это нормальное состояние? Да.
Можно ли забеременеть после удаления аденомы простаты? Беременность возможна.
Как завести ребенка после операции аденомы простаты? Решение подсказано природой - заниматься сексом. Если сравнивать с дооперационным состоянием при аденоме простаты, после операции отзывы мужчин (но не всех) говорят об улучшении сексуальной функции.
Каково возбуждение члена после удаления аденомы простаты простатэктомией? После радикальной простатэктомии может возникнуть неспособность длительно поддерживать член в возбужденном состоянии. Это зависит от возраста пациента, связано с наличием симптомов сосудистых заболеваний и проблем с потенцией до операции.
Должны ли быть рези при мочеиспускании после операции аденомы простаты? Да, это возможное последствие аденомэктомии. После удаления катетера из мочевого пузыря острые рези обычно проходят.
Что можно есть после операции аденома простаты? Пищу с большим количеством клетчатки: тыкву, помидоры, капусту, бананы, абрикосы, зеленый лук, петрушку с целью избежать запоров.

Что нужно делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Пациентов, как правило, выписывают из больницы спустя сутки (в случае радикальной простатэктомии - спустя 3 дня). Ближайший послеоперационный период после удаления аденомы простаты занимает неделю. После этого можно возобновить вождение машины и большинство мероприятий.

Чтобы ускорить заживление в послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером или другим методом, не нужно заниматься активной (в том числе спортивной) деятельностью в течение двух месяцев с момента операции.
Нужно попытаться ходить и подниматься по лестнице, сколько удастся терпеть, чтобы тренировать мышцы малого таза.
Нельзя сидеть в одном положении слишком долго (более 45 минут).
От полного погружения тела в воду следует воздержаться в течение четырех недель. Через два дня после аденомэктомии можно принять душ.
Возвращение к работе зависит от профессии и скорости восстановления после операции по удалению аденомы простаты. При отсутствии осложнений пациенты возвращаются к работе через полмесяца.

Питание после операции аденомы предстательной железы включает, в основном, жидкую пищу до первой дефекации. Нельзя пить газированные и спиртосодержащие жидкости, кофе, есть наперченные и сильно соленые продукты. Это еще и профилактика камней в почках.

Есть нужно незначительными, но частыми порциями в течение дня.
Во время восстановления важно выпивать не менее 8 стаканов воды в день, чтобы ускорить заживление.
При диете после удаления аденомы простаты, так же как и диете при раке простаты, необходимы соки из овощей и продукты с витамином С, клетчаткой, селеном и цинком, в том числе: морская капуста, брюссельская капуста, лук, зеленый горошек, тунец, помидоры, чернослив.

Одно из полезных упражнений после операции аденомы простаты - упражнение Кегеля, направленное на упрочение мышц тазового дна.

Чтобы найти нужную для тренировок мышцу, нужно в ходе мочеиспускания постараться прервать процесс. При этом напряжется искомая мышца.
Ее надо напрягать периодическими сжатиями до 30 секунд и расслаблением на 1 минуту, постепенно наращивая их количество и интенсивность.
Если такие упражнения делались до операции на аденоме простаты, послеоперационный период допускает их выполнение после извлечения катетера.

Течение болезни зависит не только от наличия и выраженности всех выше перечисленных признаков, но и от развития осложнений. К ним относятся:

острая задержка мочи;
гематурия;
камни мочевого пузыря;
воспаление половых желез, мочевыводящих путей и почек.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи занимает первое место по частоте развития среди других осложнений аденомы предстательной железы и является одним из самых грозных осложнений. На какой стадии развития аденомы предстательной железы она может возникнуть? Острая задержка мочи может возникнуть на любой стадии заболевания.

Воспаленная простата сужает мочеиспускательный канал

Что может спровоцировать развитие острой задержки мочи:

переохлаждение;
прием алкоголя;
запоры;
так называемая передержка мочеиспускания (несвоевременное опорожнение мочевого пузыря).

Проявления острой задержки мочи:

возникает внезапно;
переносится довольно мучительно, сопровождается чувством беспокойства, страха;
при острой задержке мочи невозможно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
появляются императивные (настойчивые) позывы к мочеиспусканию; они усиливаются по мере накопления мочи в мочевом пузыре, но мочеиспускание не происходит;
беспокоят выраженные боли над лобком и в области промежности;
чем дольше длится состояние острой задержки мочи, тем более выражены вышеописанные признаки (почки продолжают вырабатывать мочу, она поступает в мочевой пузырь, а выведение мочи из него невозможно из-за сдавления уретры);
растяжение мочевого пузыря провоцирует сильные боли в животе, которые в свою очередь рефлекторно могут вызвать нарушение функции других органов (кишечника, сердца, легких) и привести к тяжелому состоянию;
прекращение мочеиспускания при большом количестве остаточной мочи (на поздних стадиях заболевания) не всегда сопровождается выраженной болью, или боль выражена слабо.

Что нужно делать при развитии острой задержки мочи?

только одно действие с вашей стороны будет правильным - обратиться за квалифицированной медицинской помощью (вызвать «скорую помощь»);
в домашних условиях, самостоятельно вы не сможете ликвидировать острую задержку мочи;
острая задержка мочи - это неотложное хирургическое состояние , которое может быть устранено только специалистом.

Почему нельзя откладывать обращение к урологу при острой задержке мочи?

в застойной моче пузыря создаются благоприятные условия для размножения бактерий, преимущественно кишечной палочки;
длительный застой в мочевом пузыре ведет к забросу мочи из пузыря в мочеточники и выше в лоханки почек (к пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксам);
заброс мочи, содержащей бактерии, в ткани почки может привести к возникновению ее воспаления (острого пиелонефрита или обострению хронического пиелонефрита), то есть к развитию вторичной инфекции мочевыводящих путей;
длительная острая задержка мочи может стать причиной возникновения острой почечной недостаточности;
развитие вторичной инфекции мочевыводящих путей может повлиять на выбор хирургической операции.

Чего нельзя делать при развитии острой задержки мочи?

нельзя прикладывать теплую грелку к области мочевого пузыря (тепло увеличивает приток крови к мочевому пузырю и предстательной железе и поэтому усиливает явления обструкции);
нельзя прибегать к помощи провоцирующих мочеиспускание раздражителей (звук струи воды, мытье рук, поливание теплой водой половых органов и т. п.); это только усугубит тяжесть состояния, но не вызовет мочеиспускания, так как имеется препятствие для оттока мочи;
нельзя для снятия болей принимать алкоголь (алкоголь повышает скорость почечного кровотока, а значит, и стимулирует образование мочи);
не нужно принимать обезболивающие препараты (анальгин) и спазмолитики (ношпу, баралгин); они лишь притупляют боль, но не ликвидируют причину возникновения острого состояния - препятствие для оттока мочи.

Гематурия

(«_гемат_» - кровь, «_урия_» - мочеотделение; кровь в моче) является не частым осложнением аденомы предстательной железы.

Кровяные клетки в моче при гематерии

Виды гематурии:

гематурия может быть невидимой невооруженным глазом (так называемая микрогематурия) и выявляться лишь при микроскопическом исследовании осадка мочи; встречается микрогематурия у 20-25% больных, страдающих от аденомы предстательной железы;
у 15-18% больных наблюдается выраженная гематурия (макрогематруия ) - кровь окрашивает мочу в красный цвет;
кровь в моче может появляться в начале мочеиспускания (инициальная гематурия );
кровь в конце мочеиспускания называется терминальной гематурией ;
когда кровь в моче прослеживается на протяжении всего акта мочеиспускания, говорят о тотальной гематурии .

Причины гематурии (появления крови в моче):

повышение венозного давления в сосудах малого таза;
варикозное расширение и склеротическое изменение вен шейки мочевого пузыря и уретры;
грубая катетеризация мочевого пузыря;
образование ложных ходов;
быстрое опорожнение мочевого пузыря;
камни мочевого пузыря, озлокачествление аденомы предстательной железы;
развитие вторичной инфекции мочевыводящих путей; другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Что нужно делать при появлении крови в моче?

Обратиться к урологу.

Почему нужно обращаться к врачу при обнаружении крови в моче?

длительно сохраняющаяся макрогематруия может стать причиной развития малокровия (анемии);
причиной появления крови в моче могут быть другие заболевания мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почки, рак почки, рак предстательной железы и т. п.);
истинную причину гематурии может установить только специалист;
своевременное начало лечения выявленного заболевания позволит отсрочить формирование почечной недостаточности .

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря являются основной причиной обращения к врачу. Обычно они вторичные и множественные. Иногда камни достигают гигантских размеров.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни?

образование камней связано с застоем мочи в мочевом пузыре и выпадением солей мочи в осадок; это так называемые вторичные камни;
камни могут попадать в мочевой пузырь из верхних отделов мочевыводящих путей (из лоханок, верхних отделов мочеточников), что наблюдается при мочекаменной болезни; такие мигрирующие камни называют первичными.

Чем проявляют себя камни мочевого пузыря?

иногда камни мочевого пузыря являются «немыми» (незаметными для человека) и могут быть обнажены лишь при случайном обследовании;
чаще всего беспокоит боль различной интенсивна в области мочевого пузыря;
боль усиливается при движении (за счет механического раздражения стенки мочевого пузыря движущимся камнем) и стихает в состоянии покоя;
может возникнуть учащенное, болезненное мочеиспускание (дизурия);
нередко в моче содержится примесь крови (гематурия).

Что нужно делать при появлении признаков камней мочевого пузыря?

Обратиться за квалифицированной медицинской помощью к урологу.

Воспаление половых желез, мочевыводящих путей и почек

Довольно часто на фоне аденомы предстательной железы развивается асептическое (неинфекционное) в*оспаление предстательной железы* (простатит). Его проявления схожи с признаками аденомы.

После катетеризации мочевого пузыря возможно инфекционное воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит). Инфекция попадает в эти органы через семявыносящие протоки. Иногда, при тяжелом течении болезни, возможно заражение через кровь (гематогенно).

Поставить правильный диагноз в описанных случаях под силу только специалисту.

Кровь в моче при простатите появляется по различным причинам, связанным с повреждением кровеносных сосудов тех органов, которые сообщаются по системе протоков с мочеточником. Наличие видимых кровяных примесей в моче при воспалении простаты сигнализирует об изменении характера течения заболевания либо является последствием механических воздействий.

Типы гематурии

По характеру окрашивания мочи кровью выделяют следующие типы гематурии (диагностика производится «трехстаканным» методом):

кровь в первой порции мочи. Чаще всего возникает из-за проблем в уретре;
кровь в последней порции. Источником является мочевой пузырь в районе шейки;
окрашен весь объем мочи. Это означает, что очаг кровотечения − почки, мочеточник или мочевой пузырь.

Ярко-алый цвет мочи является свидетельством активного процесса кровоизлияния. Наличие сгустков означает, что кровотечение началось недавно и достаточно обильное. Причем нитевидная форма характерна для сгустков, формирующихся в области верхних мочевыводящих путей, а не имеющие формы и крупные образуются в мочевом пузыре. Коричневатый цвет мочи появляется после прекращения кровотечения (остаточная кровь).

Простатит протекает в разных формах, провоцируя целый ряд осложнений, при которых наблюдается появление гематурии.

Гематурия при гнойном простатите

Гнойный простатит может протекать в очень тяжелых формах. Причиной развития заболевания являются инфекции, проникающие с кровью (остаточное явление после гриппа, скарлатины, фурункулеза), с лимфой (последствие воспалений прямой кишки) и каналикулярным способом из задней уретры посредством выводных протоков простаты.

Гнойный простатит проявляет себя следующими симптомами:

поднимается температура (до 39 °С);
боли в поясничной области;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые резями;
примеси крови и гноя в моче.

Лечение абсцедирующей формы заключается в хирургической санации очага нагноения. Далее, полость гнойника промывается антисептическими средствами, пациенту прописывают курс антибиотиков.

Гематурия после механического повреждения

Кровь в моче на фоне простатита может появляться после проведения инструментального обследования или других видов медицинского вмешательства. Например, если при катетеризации возникло много ложных ходов, то гематурия может быть очень выраженной. Причем при повреждении слизистых тканей уретры кровь появляется не сразу, а спустя несколько часов.

Если катетеризация была направлена на опорожнение мочевого пузыря, то при резком принудительном снижении давления разрываются переполненные кровью сосуды предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника.

После проведенной операции по удалению аденомы простаты также, возможно, появление крови. В данном случае моча может окраситься через 2-3 недели после вмешательства в связи с отхождением запекшегося слоя эпителия.

При калькулезном хроническом простатите камни, периодически двигаясь, травмируют стенки сосудов, провоцируя появление крови.

Кровь в моче при простатите из-за камней

Гиперплазия предстательной железы возникает как результат естественного снижения выработки мужских половых гормонов либо как осложнение при хроническом простатите

Кровь в моче по причине гиперплазии простаты

Гиперплазия (доброкачественное разрастание тканей) предстательной железы возникает либо после 40 лет как результат естественного снижения выработки мужских половых гормонов, либо как осложнение при хроническом простатите. Процесс начинается с образования небольшого узелка из воспаленных парауретральных желез простаты в районе мочеточника. Со временем узлы становятся все больше и начинают давить на стенки мочеиспускательного канала, деформируя его.
Основными признаками являются:

частые позывы к мочеиспусканию;
вялая струя мочи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

На более поздних стадиях, когда разрастание железистой ткани увеличивается в объемах, возможно переполнение мочевого пузыря остаточной мочой. Из-за постоянно высокого давления в нем происходят разрывы тканей, склеротическая трансформация венозных стенок, выделяющаяся при этом кровь попадает в мочу.

Причинами выделения крови также являются сосудистые изменения слизистой оболочки уретры (простатического отдела), а также шейки мочевого пузыря. Часто присоединяется инфекция, провоцирующая дальнейшее разрушение слизистых тканей.
Обычно примесь крови наблюдается только в первой порции мочи, но может быть и тотальная гематурия, при которой кровь окрашивает всю мочу и особенно активно выделяется с последней порцией. Профузные гематурии с обильным выделением крови и сгустков могут привести к закупориванию мочеточника, как правило, требуют неотложного хирургического вмешательства.

Кровь в моче при простатите из-за цистита

Воспалительный процесс при простатите ослабляет кровеносные сосуды как самой предстательной железы, так и окружающих тканей, в частности, стенок мочевого пузыря. По окончании акта мочеиспускания стенки соприкасаются и выделяется кровь. Любая инфекция, попавшая в область мочевыделительных органов на такую благоприятную почву, развивается довольно быстро. Поэтому геморрагический цистит является частым спутником простатита.

Хронический простатит может спровоцировать проникновение инфекции в почки и вызвать пиелонефрит, при котором наблюдается появление крови в моче

Кровь появляется через сутки после возникновения первых симптомов. При воспалении слизистые оболочки мочевыделительных органов раздражены и отечны, просвет уретры сужается, вследствие чего, моча выделяется с кровью, сочащейся из поврежденных тканей.

Тактика лечения острого цистита зависит от возбудителя, который определяется анализом. Запущенная форма заболевания грозит отслоением стенок слизистой в виде сгустков и закупоркой мочеточника.

Хронический простатит может спровоцировать проникновение инфекции в почки и вызвать пиелонефрит. При этом также наблюдается появление крови в моче.

Онкология как причина периодической гематурии

В некоторых случаях провоцирует развитие онкологического процесса. При этом опухоль прорастает сквозь стенки мочевого пузыря, уретру, сдавливая вены. Повреждаются сосуды мочеиспускательного канала, новообразование периодически травмируется, кровь поступает в мочу и сперму. Гематурия при этом возникает без видимой причины, безболезненна, носит циклический характер.

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...