Гепатит Д. Причины, способы инфицирования, диагностика и лечение заболевания

Гепатит Д (дельта инфекция) – это тяжелое заболевание печени, которое вызывается дельта вирусом (HDV). Особенность этого вируса в том, что он не может размножаться самостоятельно. Гепатит Д возникает только в паре с помощником – гепатитом В.

Эта форма гепатита самая редкая в нашей стране, но и самая тяжелая. Она чаще других приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности. Гепатит Д может быть острым и хроническим. Острая форма вылечивается за несколько месяцев. Но если быстро не принять мер, то развивается хроническая форма. Такое случается у 5% больных. Вирус остается в печени на долгие годы и постепенно разрушает ее.

Болезнь передается от человека к человеку через кровь и при половом контакте. Поэтому она довольно распространена, особенно среди молодого поколения. В мире насчитывается более 15 миллионов людей больных гепатитом Д. Причем в разных регионах мира людей поражают свои разновидности этого вируса:

Генотип 1 распространен в Европе, Северной Америке
Генотип 2 – в Азии: Япония, Тайвань, Якутия
Генотип 3 – в тропических широтах Азии, Африки, Южной Америки

А вот в странах Западной Европы, Греции и Австралии вирус встречается редко, в основном среди наркоманов, которые не используют одноразовые иглы.

Как передается гепатит Д?

Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита Д. Также распространять инфекцию могут носители, у которых нет симптомов болезни.

Заразиться отдельно гепатитом Д невозможно. Он не сможет размножаться. Но если возбудитель попал в организм одновременно с вирусом гепатита В, то развивается более тяжелая форма болезни. Повышается риск того, что возникнет печеночная недостаточность . Одновременное заражение двумя этими вирусами называется ко-инфекция.

Люди которые уже заражены вирусом HВV (больные хроническим гепатитом В) восприимчивы к дельта вирусу. Они заражаются, как только в организм попадает возбудитель гепатита Д. Такая форма называется супер-инфекция. В этом случае дельта вирус хуже поддается лечению и чаще переходит в хроническую форму.

Давайте разберемся каким же путем вирус гепатита Д попадает в организм человека.

При переливании крови . Иногда донорами крови могут стать носители гепатита. Это люди, в крови которых есть вирус, но признаков болезни у них не проявляется. Если такая кровь была недостаточно хорошо проверена, то она может быть перелита здоровому человеку. Более высокий шанс заразиться у тех людей, которым делали переливание несколько раз.

При использовании шприцов несколькими людьми . На игле остаются частички крови с вирусом. Этого количества достаточно для того, чтобы заразиться. Таким путем часто передается гепатит Д у наркоманов.

При проведении различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи : иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога. Если до вас на инструменты попала кровь больного человека, а потом их недостаточно продезинфицировали.

При совместном использовании предметов личной гигиены. Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек.

При половом контакте. Сексуальный контакт без презерватива – основной путь заражения среди молодежи. Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях. Когда они попадают на слизистую оболочку половых органов здорового человека – происходит заражение.

При родах. Вирус гепатита Д передается от матери к ребенку во время родов. Также малыш может заразиться при кормлении. В грудном молоке возбудителя нет, но если на сосках матери появляются трещины, то заражение произойдет с кровью.

При попадании крови больного человека на поврежденную кожу здорового. Это может случиться во время обработки раны или при работе с кровью, если на коже есть повреждения. Поэтому медицинские работники, особенно те, кто имеют дело с кровью, рискуют больше других.

А вот через пищу, воду, посуду, поцелуи и объятья болезнь не передается. Также нельзя заразиться через кашель или чихание. Поэтому в коллективе такой человек не опасен.

После того, как вирус попадает в организм, он начинает там размножаться. Симптомы гепатита Д проявляются не сразу. До первых признаков болезни проходит от трех недель до трех месяцев, а иногда до полугода. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета человека.

Что такое вирус гепатита Д?

Возбудитель гепатита Д (HDV) имеет много интересных особенностей и отличается от всех известных вирусов. Например, он намного заразнее, чем другие возбудители гепатита. А также имеет склонность быстро мутировать, создавая новые подвиды. Этот вирус имеет самый маленький генетический материал из всех возбудителей, которые поражают людей и животных. Вся его генетическая информация содержится в цепочке РНК, а у большинства других вирусов ДНК.

Дельта вирус имеет много общего с вирусами растений. Он похож на вытянутую палочку. Этот мельчайший организм состоит из одной нитки рибонуклеиновой кислоты (РНК) и протеиновой (белковой) внешней оболочки. Когда он попадает в тело человека, то с током крови заносится в печень и проникает в ее клетки – гепатоциты.

В ядре гепатоцитов возбудитель снимает свою внешнюю капсулу и начинает размножаться. Для этого он образует новую РНК. На этой цепочке кислоты записана вся информация: каким будет вирус, в каких клетках он будет жить, как их поражать. Создав новую РНК, вирус покрывает ее защитной капсулой, используя белки вируса-компаньона HВV.

Таким образом вирус гепатита Д размножается в клетках печени. Он нарушает их работу, в гепатоцитах начинается отложение мелких капелек жира. Такие изменения вызывают гибель клеток (некроз). Уничтожив так один гепатоцит, вирусы переходят в другой.

Нарушения в работе печени вызывает не только сам вирус. Печеночные клетки страдают и от реакции иммунитета. Атака на печень вызывает активизацию иммунной системы. Начинают вырабатываться особые белки – антитела, которые уничтожают захватчиков. В основном они действуют на вирусы гепатита В. Но когда все «компаньоны» побеждены и уничтожены, то и дельта вирус не может размножаться. Гепатоциты оказываются на линии огня в борьбе вирусов и антител – защитников нашего организма. В результате возникают симптомы гепатита Д:

пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек
боли в верхней правой части живота
потемнение мочи и осветление кала
общая слабость и усталость
боли в мышцах и суставах
подъем температуры

Проявления болезни такие же, как и при гепатите В. Определить, какой именно вирус вызвал болезнь, можно только по результатам анализов.

Поможет ли прививка избежать гепатита Д?

Прививка против гепатита В поможет предупредить и развитие гепатита Д. Прививка признана довольно эффективной. Она снижает риск заболеть гепатитом на 90%. Вакцина создает устойчивый иммунитет, который сохраняется на долгие годы. Однако она не сможет защитить от дельта вируса людей с хроническим гепатитом В.

Давайте рассмотрим, как действует прививка против гепатита. Вакцина содержит частички вируса, а вернее его белковой оболочки. Они являются антигенами, то есть вызывают ответную реакцию организма. Наш иммунитет, заметив, что в крови появились новые белки, вырабатывает антитела. Задача этих белковых структур обезвредить чужаков. Таким образом, после вакцинации в крови человека постоянно есть защитники, которые уничтожат вирус, если вдруг произойдет заражение.

Вакцина формирует иммунитет против вируса гепатита В. Но дельта вирус не сможет развиваться самостоятельно без своего напарника. В результате – организм надежно защищен от обеих разновидностей болезни.

Есть несколько разных схем введения вакцины. Для того чтобы выработался стойкий иммунитет необходимо минимум 3 дозы. Обычно первую прививку делают в назначенный день, вторую через месяц, а третью через 4-6 месяцев после первой. Существуют и другие схемы введения вакцины .

В нашей стране прививки против вируса гепатита делают всем новорожденным детям и молодым людям до 19 лет, которым ранее не была проведена вакцина. Людям, которые попадают в группу риска, рекомендуют сделать прививку независимо от возраста. Сюда относятся:

члены семьи, где есть больной гепатитом В
люди, которые имеют много сексуальных партнеров
больные, которые нуждаются в частых переливаниях крови
инъекционные наркоманы

Также стоит подумать о вакцинации тем, кто болен ВИЧ инфекцией , хроническими болезнями печени, и заболеваниями, которые передаются половым путем.

Безопасность вакцин в последние годы волнует многих. Прививка против гепатита признана одной из самых безопасных. Ее вводят детям и взрослым с 1982 рода. За это время прививка была сделана более 500 миллионам человек в разных странах. Серьезных последствий выявлено не было. Заразиться гепатитом после введения вакцины невозможно. Есть и другие меры профилактики, но вакцина остается самым действенным методом.

Существует и пассивная иммунизация. В организм вводят готовые иммуноглобулины против гепатита В. Это антитела, выделенные из лейкоцитов. Такая прививка делается в том случае, если человек считает, что мог заразиться гепатитом, но в анализах болезнь еще не обнаруживается. Также такую вакцину получают дети матерей, больных гепатитом.

Каким может быть результат крови на гепатит Д?

Если у вас пожелтели белки глаз и кожа, моча стала цвета чая, а кал побелел, то необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Для того чтобы определить, какой вирус вызвал болезнь, проводят анализы крови. Каждый из вирусов гепатита (А, В, С, D, Е, F) оставляет в крови характерные следы, их называют маркерами. Они помогают определить, на какой стадии находится болезнь, как организм справляется с инфекцией и какой прогноз.

Для проведения анализа берут кровь из вены. Делать это необходимо с утра на голодный желудок. В крови выявляют антигены (части оболочки) и РНК вируса гепатита Д, а также антитела, которые вырабатывает организм для борьбы с этим возбудителем.

Для выявления гепатита Д проводят такие анализы

IgM анти-HDV. Анализ, направленный на выявление антител класса М. Эти белковые структуры вырабатываются иммунной системой организма. Это ответ на то, что дельта вирус попал в организм. Они появляются на второй неделе после заражения и исчезают через 2 месяца, если человек начал выздоравливать.
Положительный результат анализа свидетельствует, что вирус размножается в организме и болезнь в разгаре.

IgG анти-HDV. Анализ проводится с целью обнаружить в крови иммуноглобулины (антитела) класса G. Их наличие говорит о том, что человек заражен вирусом гепатита Д или уже перенес эту инфекцию и начал выздоравливать.
Положительный результат означает, что организм вырабатывает антитела в ответ на присутствие вируса. Большое их количество говорит о супер-инфекции – присоединению дельта вируса к гепатиту В. Если в анализе обнаружены только эти антитела, то болезнь, возможно, перешла в хроническую стадию.

HDAg. Анализ, который выявляет антигены, которые образуются из частиц вируса гепатита Д.
Положительный результат говорит о том, что у человека в крови присутствует дельта вирус. Часто в этом случае врачи рекомендуют сделать биопсию клеток печени.

HBsAg . Анализ на выявление частей оболочки (капсулы) вирусов гепатита Д и В. Эти маркеры появляются в крови еще до первых симптомов болезни, в инкубационном периоде. Они свидетельствуют о том, что одновременно произошло заражение двумя вирусами В и Д.
Положительный результат анализа подтверждает, что в организме человека есть эти возбудители.

HDV-RNA. Исследование, направленное на выявление РНК вируса. Это полимеразная цепная реакция (ПЦР) – анализ, основанный на методах молекулярной биологии. Он позволяет определить, что началось активное деление вирусов.
Положительный результат указывает, что в печени есть вирус гепатита Д и он активно размножается.

Anti-HD суммарные. Анализ на суммарные (G и M) антитела к вирусу гепатита Д. Эти исследования рекомендуют проводить всем больным гепатитом В, особенно в период ухудшения состояния.
Положительный результат говорит о том, что началось обострение гепатита Д или о том, что деление вируса закончено.
Итак, если результат анализа положительный, то ничего хорошего в этом нет. Это свидетельствуют о том, что человек заражен гепатитом Д. Если же написано, что результат отрицательный, значит – никаких следов вируса не обнаружено.

Дополнительно проводят такие исследования:

Биохимический анализ крови . Его проводят несколько раз в течении болезни, чтобы видеть насколько результативно лечение и есть ли улучшения. Про то, что печень больна, говорит снижение количества тромбоцитов. Одновременно повышается уровень:
- аминотрансферазы
- щелочной фосфатазы
- белков альбумина и глобулина

Ультразвуковое исследование (УЗИ) достоинства этого метода в том, что он безопасный, безболезненный и широкодоступный. Отраженные ультразвуковые волны показывают, что происходит с органами. Можно определить увеличение печени, изменение сосудов, камни в протоках, опухоли, участки воспаления. Но УЗИ не показывает, какие изменения проходят внутри клеток.
Пункционная биопсия. Это самая точная диагностика гепатитов, основанная на исследовании клеток. Для того чтобы взять образец ткани печени между ребер вводят специальную иглу. Процедура длится 10-15 секунд и проходит под местным наркозом. Потом этот материал исследуют в лаборатории.

Какие антитела свидетельствуют об инфекционном гепатите Д?

Антитела – это особые сложные белки-иммуноглобулины, которые вырабатывают иммунные клетки. Например, В-лимфоциты. Их задача распознать, связать и обезвредить возбудителя болезни, который попал в организм человека.

Для каждого вируса или бактерии вырабатываются свои особые антитела. Если они обнаружены в анализе крови, это может означать:

Возбудитель болезни присутствует в организме;
Вирус уже побежден и остался иммунитет.

Про то, что печень человека поражена именно дельта вирусом, а не другим возбудителем гепатита, свидетельствуют особые антитела.

Иммуноглобулины M анти-HDV. Они появляются в острой фазе заболевания, когда дельта вирус уже вовсю свирепствует в организме. Эти антитела находят возбудителя и сковывают его деятельность. Одновременно с этим они подают сигнал, призывающий на помощь другие клетки иммунитета. В результате вирус растворяется специальными ферментами , а потом его поглощают макрофаги.

Иммуноглобулины G анти-HDV. Эти антитела показывают, что организм успешно справился с инфекцией. Они появляются в период выздоровления и служат для долговременной защиты от вируса гепатита. Поэтому обнаружение их в анализах – это хороший признак.

Однако если в анализе не выявлено антител класса М, то это может говорить о том, что начался хронический гепатит Д.

Как лечить гепатит Д медикаментами?

Лечение гепатита Д происходит в инфекционном отделении стационара. Больному нужен покой, постельный режим и специальная диета. Лечение идет по трем основным направлениям:

Борьба с вирусом
Используются те же медикаменты, что и для лечения гепатита В. Лучшие результаты дает использование альфа-интерферона. Другие противовирусные препараты (Ламивудин, Адефовир, Фамцикловир) оказались малоэффективны для лечения гепатита Д.

Противовирусный препарат Интерферон альфа повышает устойчивость здоровых клеток печени, и они активно защищаются от проникновения вируса. Также он влияет на РНК вируса и не дает ему размножаться. Альфа-интерферон усиливает активность клеток иммунитета (макрофагов), которые борются с вирусами. Для лечения гепатита применяется в виде свечей, которые вводятся в прямую кишку. Длительность лечения 48 недель.

Поддержка печени
Второе направление при лечении гепатита Д – это поддержка печени. Для этого используют препараты, которые называются гепатопротекторами.

Эссенциале и Фосфоглив состоят из веществ, которые необходимы для построения клеток печени. Они снабжают ее строительным материалом.

Гепатопротекторы принимают длительно. Обычно дозировка составляет по 1 капсуле/таблетке 3-4 раза в день. Минимальный курс лечения от 3 месяцев. Препараты можно менять в течение курса лечения.

Гепабене, Гепатофальк, Тыквеол – это препараты растительного происхождения, которые защищают печень от токсинов, улучшают выделение желчи.
Гептрал и Гепа-мерц на основе аминокислот нормализуют обменные процессы в печени. Они защищают ее от воздействия аммиака и появления в клетках жировых отложений.

Выведение токсинов .
Для выведения токсинов используют Полисорб, Энтеросгель. Эти препараты вбирают в себя токсины и продукты обмена веществ. Таким образом, они помогают печени выполнять ее функцию защиты от токсинов. Эти препараты очищают кровь и кишечник, улучшают общее состояние человека. Эти адсорбенты пьют курсами по 2 недели. Их принимают 3 раза в день на голодный желудок. Через 2-3 недели курс повторяют и так на протяжении всего периода лечения.

Питание при гепатите Д

Для выздоровления очень важно правильное питание. При гепатитах назначают диету №5. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Она должна быть теплой. Холодные блюда исключаются. Основная цель – улучшить работу кишечника и не допустить устеленного выделения пищеварительных соков. Поэтому нельзя есть продукты, богатые эфирными маслами и экстрактивными веществами.

Придется отказаться от: жирных сортов мяса и рыбы, яиц, шоколада, сдобы, кондитерских изделий, животных жиров, маринованных и копченых блюд, кислых ягод и фруктов.

В меню должно быть много овощей и фруктов, блюд из злаков, кисломолочных продуктов. Нежирные мясо и рыба должны быть вареные, приготовленные на пару, иногда запеченные.

Лечение гепатита Д – процесс очень длительный и дорогостоящий. Поэтому лучше не допускать заражения этим вирусом. В профилактику, кроме прививок, входят и другие меры защиты. Это и использование презервативов во время секса, и отказ от употребления наркотиков. Также помните, что дельта вирусом можно заразиться через инструменты в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне. Поэтому посещайте только те заведения, которые достойны вашего доверия.

Вирусный гепатит В – вирусный недуг воспалительного характера, который поражает преимущественно ткани печени. После того как человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но возможен переход острой формы в хроническую прогрессирующую.

Гепатит В: что это такое?

Гепатит В (Б) — это вирусная инфекция, преимущественно поражающая печень и приводящая к хронической прогрессирующей форме заболевания, носительству вируса, развитию цирроза и рака печени.

Основными признаками гепатита В являются:

тошнота,
потеря аппетита,
повышенная утомляемость,
желтуха,
дискомфорт в правом подреберье,
потемнение мочи.

В чём особенности вируса гепатита B?

Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже в сто раз.

Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут.

Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Причины и пути передачи

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек

После того как вирус гепатита В попал в кровь еще здорового человека, он с кровотоком достигает гепатоцитов (клеток печени). В них происходит репликация (размножение) вируса, который поражает все большее количество новых клеток, при этом некоторые участки ДНК вируса встраиваются в ДНК гепатоцитов.

Иммунная система не узнает измененные клетки и воспринимает их как чужеродные. Начинается выработка антител для уничтожения измененных гепатоцитов. Таким образом, происходит разрушение печени, что приводит к воспалительному процессу и .

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения.

Как передается гепатит В?

Человек должен знать, как передаётся гепатит б. Чтобы он смог предпринять меры, если будет находиться рядом с носителем вируса. Вирусная инфекция находится в:

крови;
влагалищных выделениях;
сперме.

Именно в этих биологических жидкостях носителя, концентрация вируса находится в больших количествах.

Существует несколько способов передачи вируса гепатита б:

если перелить здоровому человеку инфицированную кровь;
использование по несколько раз одного и того же шприца;
через медицинское оборудование, если не произвели должную чистоту: в ходе полового контакта;
новорожденному от матери:
инфицирование в быту.

Основной путь заражения гепатитом группы В – через кровь, любую другую биологическую жидкость. При этом вирус очень активен, заражения может пройти через несколько дней, после того, как кровь, например, полностью высохнет на одежде или предмете гигиены. Поэтому опасность заразиться есть везде, где может быть контакт с биологическими жидкостями других людей.

Риск получить гепатит В появляется при посещении:

салонов красоты,
процедурах маникюра,
педикюра,
татуажа, нанесения татуировки или пирсинга, если инструменты недостаточно стерильны.

Способ передачи гепатита В во время родов ребёнку происходит от матери. Чтобы снизить риск дальнейшего протекания вируса младенцу проводят вакцинацию. Гепатит b способен проявиться в будущем.

При контакте участков кожи, а также слизистых оболочек здорового с любыми жидкостями больного вероятность заражения не очень высока, что говорит о том, что в быту вирус гепатита В практически не распространяется. Микроповреждения кожного покрова увеличивают риск заражения в несколько раз. Жидкости больного опасны даже в высохшем состоянии!

Вирус передается через слюну, поэтому присутствует вероятность заразиться во время поцелуя, если у здорового партнера во рту присутствуют микротравмы, заболевания зубов и десен, сопровождаемых кровоточивостью.

Группа риска

Специалист быстро определит, как передался гепатит B, выяснив сферу деятельности и образ жизни диагностируемого человека.

Объекты заражения вирусом:

Гепатит в передается от человека, практикующего гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
Работники сферы здравоохранения.
Наркоманы.
Лица, отбывающие заключение в пенитенциарных учреждениях.
Пациенты на гемодиализе.
Реципиенты крови.
Младенцы, родившиеся от зараженной вирусом матери.
Члены семьи зараженного.
Туристы, выбравшие местом отдыха эндемичные районы.

Формы развития

Гепатит b
молниеносная	В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента.
острый гепатит В	Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии.
хронический	Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в .

Какая вероятность, что острый гепатит В станет хроническим?

Вероятность зависит от возраста, при котором человек заражается. Чем моложе возраст, когда происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем больше вероятность развития хронического.
Почти у 90% инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция. Риск снижается по мере взросления ребенка. Примерно у 25%-50% детей, инфицированных в возрасте от 1 до 5 лет, будет развиваться хроническая болезнь печени, вызванная вирусом.
Риск хронизации во взрослом возрасте составляет порядка 10%. Во всем мире большинство людей с хроническим гепатитом были заражены при рождении или в раннем детстве.

Первые признаки у женщин и мужчин

Первые признаки гепатита В:

Слабость, небольшое повышение температуры, головная боль, отсутствие аппетита.
Затем присоединяются признаки, вызванные нарушением пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота. Нарушение обмена билирубина вызывает потемнение мочи и обесцвечивание кала.
После того как эти симптомы начинают постепенно исчезать, развивается желтуха – соответствующее окрашивание кожи и склер глаз.

У большинства пациентов признаки заболевания отсутствуют. Поэтому врачи рассматривают любого человека как потенциально инфицированного, соблюдая при медицинских манипуляциях необходимые меры предосторожности и используя одноразовые инструменты.

Симптомы гепатита В у взрослых

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы зачастую невозможно.

Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

нарушение сна;
повышенная утомляемость, слабость;
апатия;
нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Гепатит в острой форме может завершиться полным выздоровлением с образованием стойкого иммунитета либо перейти в хроническую форму, которая часто сопровождается волнообразными периодами обострений, нередко носящими сезонный характер.

В остром течении заболевания можно выделить три периода:

преджелтушная фаза;
желтушный период;
выздоровление.

Безжелтушный период

В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

головная боль;
самочувствие человека постепенно ухудшается;
наблюдается потеря аппетита;
вялость;
слабость;
мышечные и суставные боли;
наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).

Желтуха связана с накоплением в крови билирубина - продукта распада эритроцитов (красных клеток крови). В норме билирубин попадает в печень, где связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем удаляется из организма.

При повреждении печени эта функция ухудшается , что приводит к накоплению билирубина в крови и мягких тканях, из-за чего последние приобретают желтый оттенок.

Желтушный период гепатита В

Постепенно симптомы переходят в желтушный период. Они проявляются также в определенной последовательности:

происходит потемнение мочи, цвет походит на темное пиво;
желтеют склеры и слизистые оболочки рта, особенно если поднять язык к нёбу;
прокрашиваются ладони и кожные покровы.

По мере появления желтухи общие симптомы интоксикации уменьшаются, состояние улучшается. Может беспокоить боль или тяжесть в правой подреберной области в месте проекции печени. Иногда может быть просветление кала из-за закупорки желчных ходов.

В случае своевременного использования специфических препаратов симптомы постепенно исчезают, наступает реконвалесценция. Если организм не справляется с инфекцией, возникает хроническая форма патологии, нередко переходящая в цирроз печени.

Хроническая форма

Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

повышенная утомляемость;
слабость;
сонливость;
снижение аппетита;
тошнота, рвотные позывы;
вздутие живота;
характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

Встречаются атипичные формы болезни:

безжелтушная;
стертая;
субклиническая (практически без симптомов);
легкой, средней и значительной тяжести;
злокачественная.

Осложнения

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

отличие нормальной кожи и пожелтевшей рисунокдискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
остаточным астено-вегетативным синдромом;
инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D.

Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Диагностика

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания.

Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Для диагностики этого заболевания, кроме обычного биохимического анализа на билирубин и АЛТ, используют специфические маркеры гепатита В:

антиген HBsAg;
антиген HBeAG.

Кроме этого, в специфической диагностике используют выявление антител к этим антигенам и к специфическому белку HBcore, которые появляется при остром гепатите В:

анти-HBcore;
анти-HBe.

Лечение

Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования. Это позволит назначить точную карту лечения, а также выявить другие возможные заболевания, если они присутствуют. В любом случае, гепатит Б лечиться комплексно.

Лечение гепатита Б включает в себя:

дезинтоксикационную терапию;
поддерживающую терапию;
укрепление иммунной системы;
диету;
терапию на подавление симптоматики.

Лечение острого гепатита В

При легких формах гепатита В назначается щадящая диета, дробный режим питания - 5–6 раз в день, полупостельный режим (разрешается вставать с кровати для приема пищи, посещения туалета, гигиенических процедур).
При гепатите средней тяжести назначается внутривенное капельное введение растворов для дезинтоксикации. К лечению подключают гепатопротекторы - лекарства, защищающие клетки печени от разрушения, витамины, сорбенты - препараты, удаляющие из организма токсины.
В случае развития тяжелого гепатита В пациента переводят в реанимационное отделение, где в зависимости от состояния проводят симптоматическую терапию.

Период реабилитации – восстановления после острого вирусного поражения печени – у каждого пациента происходит по-разному. Кто-то излечивается за несколько недель, кому-то для улучшения самочувствия может понадобиться 4-6 месяцев.

В целом прогнозы у острого гепатита В благоприятные: полным выздоровлением болезнь завершается у 90% больных.
В 5-10% случаев при сохранении HBsAg в организме развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся высоким риском развития осложнений (циррозом, печеночно-клеточным раком, нарушением моторики желчного пузыря, сфинктера Одди).

Интересно, что переход в хроническую форму заболевания более характерен для гепатита лёгкой тяжести (безжелтушного, с латентным течением).

Как лечить хроническую форму гепатита Б?

Когда диагностируется хронический гепатит Б, лечение проводится комплексное:

используются медпрепараты с противовирусным действием, такие как ламевудин, адефовир и прочие;
назначаются препараты, тормозящие рост склероза печени, то есть интерфероны;
нужны также иммуномодуляторы, нормализующие иммунные реакции организма больного;
важны гепатопротекторы, помогающие печени бороться на клеточном уровне;
нельзя обойтись без витаминов и минералов.

В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Решение о том, нуждается ли пациент в госпитализации, или нет, врач принимает индивидуально в зависимости от клинических проявлений гепатита и выраженности обострения.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит Б, существует несколько вариантов развития событий:

Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;
У пациента острая форма гепатита Б переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;
Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;
У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства.

После завершения лечения у отдельных людей в крови на долгие годы вырабатывается антиген вируса. Эти люди становятся носителями данной инфекции и обязаны систематически обследоваться, а также непременно сдавать анализы.

Диета и правильное питание

В острый период показан постельный режим и строгое диетическое питание. Диета при гепатите В в острый период направлена на максимальное щажение органа при полноценном питании. Острый процесс требует соблюдение Диеты №5А, в которой пища готовится только перетертой или хорошо разваренной. Супы можно делать с мелко нашинкованными овощами. Отдельные блюда готовятся в запеченном виде, но без выраженной корочки. Режим питания - 5 раз в день.

При хроническом гепатите В соблюдение диеты № 5 не обязательное, но при составлении меню стоит держать на нее ориентир. Специалисты утверждают, что в хронической стадии важно придерживаться здорового питания. Правильное здоровое питание подразумевает употребление достаточного количества белков, жиров, углеводов и полезных микроэлементов

Что нельзя кушать?

Запрещается употреблять:

свежий и ржаной хлеб;
изделия из сдобного или слоеного теста;
пшено и все бобовые;
бульоны;
жирные сорта мяса, жареное мясо, колбасы, копчености;
субпродукты и консервы;
сливки и жирный творог;
грибы, бобовые, маринованные овощи, репа, редис, редька, капуста, щавель, чеснок, лук;
кислые плоды и богатые клетчаткой;
какао, кофе, шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты питания

Блюда и еда, разрешенные к употреблению при острой и хронической форме гепатита В:

вчерашний хлеб;
пресная выпечка с различными начинками;
галеты, зефир;
супы, приготовленные на воде, молоке, нежирном бульоне;
куриная ветчина и сосиски;
из мяса - курятина, телятина, крольчатина;
из рыбы - минтай, хек, путассу;
паровые и печеные омлеты;
тефтели и котлеты на пару;
молоко, нежирные кисломолочные изделия;
все виды зерновых каш;
вермишель и макароны;
овощные салаты, заправленные подсолнечным маслом или нежирной сметаной;
растительные жиры;
пчелиный мед;
фрукты и овощи в печеном, отварном, сыром виде;
некислые овощные, ягодные и фруктовые соки;
зеленый чай.

При гепатитах нарушаются процессы желчеобразования, что влечет нарушение всасывания в ЖКТ витамина К и его недостаточность. Продукты, содержащие витамин К:

петрушка,
кресс-салат,
базилик,
кинза,
капуста (брокколи, пекинская, белокочанная),
корень сельдерея,
чернослив,
авокадо,
кешью, кедровый орех.

Прогноз

К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.
При хронической форме больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Возможно ли повторное заражение гепатитом В?

Нет, после того, как Вы перенесли гепатит B, у Вас образовались антитела, которые защищают вас от вируса на всю жизнь. Антитело - это вещество, содержащееся в крови, которое организм вырабатывает в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, связанных с вирусами и уничтожают их.

Профилактика гепатита Б

Чтобы избежать заражения гепатитом В, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

делайте ребенку вакцинацию, но отдельным, дорогостоящим лекарством, вместо стандартного, планового.
соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие гигиенические средства;
старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, а также откажитесь от вредных продуктов питания;
откажитесь от алкоголя, курения;
не принимайте без надобности различные лекарственные препараты, т.к. многие из них ослабляют работу печени;
старайтесь избегать посещения салонов красоты сомнительного характера;
постарайтесь не родить ребенка в домашних условиях, курортах и т.д.

Гепатит В — заболевание печени, которое может привести в серьезным последствиям для всего организма. При возникновении неприятных симптомов, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу для прохождения диагностики и постановки точного диагноза.

Вирус возбудителя чаще выявляют у людей в возрасте 20-29 лет, но в последние годы намечена тенденция к постепенному «взрослению» заболевания.

В мире насчитывается 170 млн. больных, страдающих от гепатита этой формы. Ежегодно фиксируется около 4 млн. новых случаев заболевания, при этом количество летальных исходов от его осложнений насчитывает более 350 тыс.

Возбудитель гепатита С – РНК-содержащий вирус HCV, обладающий изменчивостью и склонностью к мутациям, благодаря чему в организме больного может одновременно выявляться несколько его подвидов.

Вирус HCV попадает в паренхиму печени, где и начинает процесс индуцирования. При этом клетки печени разрушаются, что вызывает воспаление всего органа. Постепенно гепатоциты заменяются соединительной тканью, развивается цирроз, и печень теряет способность выполнять свои функции.

Многих интересует вопрос, передается ли гепатит С в быту во время прикосновения или использования общих вещей. Согласно информации, полученной после проведенных исследований, можно с уверенностью сказать, что это маловероятно.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

Выделяют два основных способа передачи возбудителя гепатита C: трансфузионный (через кровь и ее компоненты) и половой. Самым распространенным считается первый.

Единственным источником инфекции является больной человек в активной фазе заболевания или носитель вируса, у которого болезнь протекает бессимптомно.

Гепатит C, как и гепатит B, передается половым путем, однако, риск заболеть гепатитом C при сексуальном контакте гораздо ниже. Это объясняется пониженной концентрацией возбудителя в крови носителя.

Механизмы передачи инфекции:

вертикальный – от матери ребенку;
контактный – во время половых сношений;
искусственный – заражение во время манипуляций, связанных с нарушением целостности покровов.

ГРУППЫ РИСКА

Существуют определенные группы людей, подверженных высокому риску заражения гепатитом С в процессе лечения или же в связи с профессиональной деятельностью и образом жизни.

Заражение может произойти во время:

лица, употребляющие наркотические вещества путем инъекций;
пациенты, заболевание которых требует постоянного гемодиализа;
лица, которые многократно подвергались переливанию крови и ее компонентов (особенно до 1989 года);
лица после перенесенной трансплантации органов;
дети, рожденные от инфицированных матерей;
пациенты онкологических клиник со злокачественными заболеваниями органов кроветворения;
медперсонал, непосредственно контактирующий с кровью пациентов;
лица, не использующие барьерные средства контрацепции, предпочитающие иметь несколько половых партнеров;
половые партнеры лиц, больных гепатитом C;
носители вируса иммунодефицита;
гомосексуалисты;
люди, регулярно посещающие салоны маникюра, пирсинга, тату, косметологические кабинеты для проведения инвазивных процедур;
люди, использующие в быту общие с носителем гепатита бритвы, зубные щетки и другие средства личной гигиены;
люди с неустановленными причинами заболевания печени.

Определить, каким путем передался гепатит C, удается нечасто. У 40–50% больных выявить пути передачи возбудителя не представляется возможным. Подобные случаи считаются спорадическими.

ГДЕ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

Опасные места с точки зрения заражения гепатитом C:

тату-салоны (при пирсинге и нанесении татуировок);
места совместного употребления инъекционных наркотиков;
стоматологический кабинет;
исправительные учреждения, места заключения;
медицинские учреждения (в развитых странах очень редко).

Посещая салоны и лечебные учреждения, необходимо быть уверенным в квалификации персонала, следить за использованием исключительно одноразовых материалов и обращаться за помощью к специалистам, имеющим лицензию на данный вид деятельности.

ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ГЕПАТИТОМ C ЧЕРЕЗ КРОВЬ

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции. Наибольшая концентрация возбудителя обнаружена именно в крови, тогда как в других жидких средах она значительно ниже.

Данные статистики:

гемотрансфузия – более 50% случаев;
употребление инъекционных наркотиков – более 20% случаев;
гемодиализ (искусственная почка) – более 10% случаев.

Статистика среди наркоманов, вводящих наркотические вещества с помощью инъекций, указывает на то, что 75% из них инфицированы гепатитом C.

Источником заражения могут быть нестерильные медицинские инструменты, иглы для нанесения татуировок и пирсинга, загрязненные кровью больного, бритвы, ножницы для маникюра при их совместном использовании с инфицированным.

Вероятность заражения гепатитом C при единичной инъекции загрязненной иглой в условиях медучреждения минимальна, так как в небольших количествах зараженной крови концентрация вирусов недостаточна. В этом случае имеет значение размер просвета иглы. Так, иглы небольшого сечения, которые используют для внутримышечных инъекций, гораздо менее опасны, чем канюли с широким отверстием для внутривенных инфузий.

До конца прошлого столетия основным путем передачи гепатита C было введение возбудителя с зараженной кровью и ее компонентами во время трансфузии. На данный момент количество подобных случаев инфицирования существенно сократилось благодаря тестированию донорской крови на предмет наличия антител. Диагностика дает погрешности в случае обследования пациентов и доноров в начальной стадии болезни, когда обнаружить маркеры возбудителя затруднительно.

В экономически развитых странах, где строго соблюдаются нормы стерилизации медицинских инструментов, используются исключительно одноразовые иглы и производится проверка донорской крови, вероятность заражения гепатитом С гематогенным и парентеральным способом минимальна.

ОСОБЕННОСТИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ

Способ передачи возбудителя от матери ребенку называют вертикальным. Вирус гепатита C передается разными путями.

Вертикальный путь передачи:

во время родов;
при грудном вскармливании;
при уходе за ребенком.

В этом списке главное практическое значение имеет заражение гепатитом C во время родов, так как в момент прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность контакта крови ребенка с кровью матери. К сожалению, методы, предотвращающие передачу инфекции в процессе родов, не разработаны.

Подобные случаи фиксируются у 6% больных, но при низкой вирусной нагрузке у матери вертикальная передача наблюдается в крайне редких случаях. Риск заражения ребенка возрастает до 15% при одновременном диагностировании у матери гепатита С и вируса иммунодефицита.

Случаи заражения ребенка в послеродовом периоде встречаются довольно редко. В грудном молоке кормящей женщины обнаруживают возбудителя, однако, попадая в желудок ребенка, вирус расщепляется пищеварительными соками и не несет угрозы заражения. По этой причине женщинам с гепатитом С грудное вскармливание не противопоказано.

При сочетании HCV и ВИЧ частота заражения новорожденных значительно возрастает, поэтому женщинам-носителям ВИЧ-инфекции, вскармливать ребенка грудным молоком не рекомендуется.

ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Роль полового способа передачи гепатита С невелика по сравнению с вероятностью инфицирования гепатитом В или ВИЧ и составляет около 5–10% от общего числа случаев заболевания.

Изучение состава таких жидких сред, как слюна, семенная жидкость и вагинальные выделения, указывает на присутствие в них возбудителя в редких случаях и в низких титрах. По этой причине эпизоды заражения половым путем встречаются относительно редко.

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
воспалительные заболевания половых органов;
половые сношения в период менструации;
сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
беспорядочные половые связи;
практика анального секса;
травмирующий секс в агрессивной форме.

Риск передачи инфекции от одного супруга другому составляет менее 1% в год, но при сопутствующих патологиях он значительно возрастает.

Все указанные выше факторы являются веской причиной использовать презервативы, а также ежегодно сдавать анализы на выявление маркеров гепатита С обоими половыми партнерами.

ДРУГИЕ СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА С

Описан ряд необычных и редких случаев того, как передается гепатит С. Так, при регулярном назальном вдыхании кокаина происходит травматизация слизистой носа и сосудов, которые являются воротами для проникновения вируса.

Кроме того, никто не застрахован от инфицирования во время аварий, драк или при получении травм, связанных с повышенной кровопотерей. Через открытые раны может проникать кровь носителя и передаться вирус инфекции, при этом ее количества может оказаться достаточно для начала развития патологии.

ПОВТОРНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ

Лечение гепатита С является длительным и дорогостоящим процессом. Несмотря на это многим людям удалось избавиться от пагубного недуга и вернуться к здоровой жизни. Шанс на полное выздоровление имеют примерно 15% больных, у которых заболевание выявлено в острой стадии.

Тем не менее, существует вероятность повторного заражения, так как к вирусу НСV у человека не вырабатываются факторы защиты. К тому же многообразие разновидностей возбудителя не позволяет разработать единую тактику профилактических мероприятий и создать вакцину.

КАК НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ ГЕПАТИТОМ С

Вопрос передачи вируса HCV хорошо изучен. Специалисты в сфере инфекционных заболеваний утверждают, что от человека гепатит C передается только напрямую другому человеку. Промежуточные хозяева в виде животных и кровососущих насекомых исключены.

Случаев заражения от домашних животных через порезы или укусы зафиксировано не было. Особое внимание исследователей было обращено на комаров из жарких стран, которые могли бы стать резервуаром инфекции.

Было изучено более 50 видов москитов. Получены следующие результаты: спустя 24 часа после заражения насекомых возбудителя удалось выделить только в брюшке комара, в грудной части насекомого вирус не обнаружен. Эти данные говорят о том, что возможность заражения при укусе москитов исключается.

Бытовым путем гепатит C передаться не может. Со стороны пациентов, страдающих этим заболеванием, нет опасности для окружающих, членов семьи, друзей и коллег по работе.

Определенный риск существует при использовании личных предметов гигиены, способных порезать кожу или сохранять на своей поверхности физиологические жидкости больного. Такая вероятность крайне мала, но она должна быть учтена.

Стойкость вируса определяется его генотипом, жить с ним можно всю жизнь либо излечится на начальной стадии. Чтобы избежать инфицирования нужно избегать ситуаций, при которых передается вирус.

Передача вируса происходит через кровь, неконтролируемые половые контакты или несоблюдение гигиены.

Чтобы исключить заражение гепатитом С, нужно придерживаться правил:

Главный принцип профилактики заражения вирусом гепатита С – это избегание контакта кровь в кровь.

Постоянное посещение маникюрных и педикюрных салонов чревато заражением гепатитом. Наиболее часто болеют гепатитом С наркоманы, вирус передается через инфицированную иглу и переходит в хроническую стадию заболевания. Манипуляции с зараженной кровью при сдаче анализов могут спровоцировать риск инфицирования медицинских работников.

Организмом инфекция переносится на начальной стадии бессимптомно, поэтому диагностируют его чаще всего при тяжелых поражениях печени, циррозе, при травмах и ушибах с кровоточивостью. Это объясняется долгим инкубационным периодом вируса, что усложняет диагностику симптомов. Заражение гепатитом С может произойти в период принятия родов, от матери к ребенку или при проведении гинекологических процедур. Передается вирус от кровососущих насекомых.

Вероятность заражения через поцелуй

Исследования ученых доказали, что заразиться через поцелуй или слюну можно, так как вирус передается через кровь и кожные покровы, люди с заболеваниями ротовой полости потенциально опасны.

Даже если концентрация вируса в слюне человека ничтожно мала, вероятность инфицирования присутствует.

Болезни десен способны стать рассадником для бактерий, вирус передается даже через легкий поцелуй. Несоблюдение правил гигиены и использование чужих зубных щеток – и гепатит С будет на сто процентов в организме человека. Слизистые оболочки полости рта могут кровоточить, следствием чего станет заражение.

При отсутствии кровоточащих ранок в ротовой полости вероятность заразится ничтожно мала. Если только оба партнера имеют поражения десен, есть очень большой риск заболеть через поцелуй. Имеет значение, какое количество вируса содержится в слюне каждого человека, и как переносится вирусная нагрузка организмом.

Устойчивость вируса к внешней среде сохраняет его жизнеспособность вне организма около 4–5 часов, не говоря уже о заморозке, когда много лет подряд может поддерживаться жизнь вируса. Слюну человека можно заразить через использование чужой зубной щетки, от переносчика вируса. Частицы инфицированной крови, оставленные на щетке, попадают в ротовую полость здорового человека, и бактерии начинают размножаться.

Последствия инфицирования гепатитом С

Результат заражения, может быть, ощутим в острый период течения болезни или во время хронической стадии. Инфицирование гепатитом происходит постепенно, в течение от 10 до 200 дней, это зависит от времени проникновения вируса и наличия сопутствующих заболеваний. Острая фаза гепатита переносится в особо тяжелой форме, зафиксированы редкие случаи смертельных исходов.

Осложнения после гепатита:

острая форма гепатита;
цирроз печени;
приобретение хронического гепатита;

Самое непредсказуемое течение болезни – бессимптомный гепатит С, порой невозможно установить истинный источник болезни и начало инкубационного периода. При правильном раннем диагностировании возможно полное излечение, и печень приходит в нормальное состояние. Гепатит С отступает и иммунная система организма восстанавливается.

Спрогнозировать наступит ли полное выздоровление очень сложно, в некоторых случаях невозможно. В зависимости от тяжести формы может наступить ремиссия. Хронический гепатит переносится в течение 6 месяцев, многолетнее лечение может сопровождаться длительной жизнеспособностью вируса. Все это время сохраняется риск возникновения серьезных осложнений. Передается вирус от носителей, при обследовании которых постоянно присутствуют в организме признаки существующего вируса.

Каждый человек находится в группе риска перед вероятным заражением гепатитом. Информация о том, как передается гепатит, должна волновать всех без исключения. Что такое гепатит С, где им можно заразиться, как вовремя диагностировать заболевание? На эти и другие не менее важные вопросы подготовлены ответы в этой статье.

Что представляет собой?

Гепатит С - инфекционное заболевание и считается наиболее коварной формой гепатита. Увеличенный вирус под электронным микроскопом предстает мелкой, шарообразной формой, покрытой поверхностным слоем (оболочкой). Характерной особенностью вируса является генетическая предрасположенность к постоянным изменениям. Склонность к мутациям ложится в основу развития хронических патологий.

Кто чаще болеет?

В последнее время наблюдается увеличение заражений гепатитом С. Более 170 млн. человек всего мира - носители хронической формы. Случаи заражения встречаются во всех странах мира, но количество больных не одинаково. Вероятностей заболеть больше у молодого населения, но случаи заражения среди людей старшего возраста стремительно растут.

Как может передаваться гепатит С?

Способы заражения гепатитом С должны знать все. Основной источник, по которому гепатит передается - кровь. Все способы передачи вируса связаны прямым контактом с зараженной кровью, которая в дальнейшем попадает в кровь здорового человека. Риск заражения гепатитом С возникает в любом месте, где есть вероятность нарушения целостности кожи или слизистой.

Стоматологии, тату салоны, медицинские учреждения - небольшой перечень тех обстоятельств, при которых возможно заражение гепатитом С. В любом месте, где не соблюдаются санитарные нормы и выполняются манипуляции медицинского характера, вероятность инфицирования возрастает. В практике случаются ситуации, когда установка очага инфицирования вызывает затруднение. Рассмотрим самые распространенные пути инфицирования.

Заражение половым путем

На заражение гепатитом С половым путем приходиться до 5%.

В сравнении с передачей вируса ВИЧ инфекции или гепатита В, вероятность передачи вируса гепатита С сравнительно небольшая. Многоразовые исследования спермы, слюны показали, что содержание в них вируса выявляется редко. 5% от всех случаев заражения приходится на половые контакты. Риск передачи вирусного гепатита С увеличивается:

без использования средств защиты;
травмирование слизистой при жестком сексе;
при воспалительных процессах в половых органах;
контакт во время ежемесячных кровотечениях у женщины.

Заражение в больнице или при косметических процедурах

В медицинских учреждениях происходит тщательный контроль над стерильностью оборудования. Часть инструментов одноразовая, что уменьшает вероятность их повторного использования. При заборе донорской крови доноры регистрируются, их кровь проходит тестирование и сохраняется в банке крови. При появлении информация о том, что кровь донора заражена, она отбраковывается или поддается тщательному анализу.

Косметические салоны, стоматологии, которым важна их репутация не экономят на стерилизации инструментов. При соблюдении всех инструкций стерильности, заразность вирусом равняется 0. Случаи, когда женщины заражаются после маникюра, значительно уменьшились. Сложнее обстоят дела с татуировками, ведь часто молодежь делает их не в специальных салонах с одноразовыми инструментами, а у случайных мастеров.

Передача от матери к ребенку

При осложнениях во время родов,возможно заражение болезнью ребенка от больной матери.

Согласно множественным исследованиям доведено, что вирус гепатита от матери к ребенку во время внутриутробного развития не переходит. Вероятность заразить малыша инфекцией через плаценту возникает в случае большого количества в крови РНК вируса (больше 2 млн.) и при возникновении патологических осложнений у мамы (отслойка плаценты). Риск передачи вируса возникает во время родов, при прохождении малыша родовыми путями. При уходе за ребенком (после рождения) и во время грудного вскармливания болезнь не передается. При соблюдении гигиенических процедур и тщательного ухода за грудью (нельзя допускать трещин) мама может полноценно кормить грудным молоком.

Нет противопоказания беременности, если у женщины обнаружен вирус гепатита С.

Передача бытовым путем

Вирус заразный, но гепатит С передается не через рукопожатие, а через кровь. Поэтому передачи инфекции бытовым путем бояться не нужно. Через общую еду, воду заражение не происходит. Бояться инфицирования от человека к человеку воздушно-капельным путем или при рукопожатии не нужно. Можно не избегать поцелуев, чихания, кашля, общения. Человек не заразен, изолировать его от общества нет необходимости.

Передача гепатита С в быту возможна только через капли крови. Такая ситуация маловероятна, если соблюдать необходимые предосторожности. Но если кровь вдруг попала на постель или посуду, вещи нужно продезинфицировать. Предметы протираются хлоркой, а белье стирают при температуре воды 60 градусов около 30-ти минут, или 2 -3 минуты подержать в кипящей воде.

Можно заразиться, но не болеть

Существует высокий процент выздоровления без лечения медикаментами.

Встречались ситуации, при которых происходило инфицирование, но через некоторое время наступало выздоровление. Для такого случая характерно следующее развитие:

В 20% наступает полное выздоровление. Срабатывает сильная иммунная защита организма и заболевание протекает в легкой форме.
В 70% заболевание приобретает хроническую форму. При хроническом вирусном гепатите обязательно постоянное обследование и контроль со стороны врача. Вероятность внезапного развития заболевания остается навсегда.

Не исключается вариант, когда происходит инфицирование, и человек становится носителем. Вирус развивается медленными темпами, поэтому признаки заболевания не проявляются. Кроме того, анализы изменений тоже не показывают: печеночные пробы и биопсия в норме. Важно то, что не исключается вариант перехода заболевания в скрытую форму.