Главная > Болезни носа >

Дексаметазон как вывести из организма. Дексаметазон уколы: инструкция по применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексаметазон.

Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексаметазона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дексаметазона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1.5 мг в сутки угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведенияч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами).

Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

  • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
  • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
  • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
  • ревматические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острые тяжелые дерматозы;
  • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
  • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
  • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.

Капли глазные Офтан 0,1%.

Суспензия глазная 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

Дозы препарата для детей (внутримышечно):

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0..01165 мг/кг массы тела или 0..335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.мг/м2 площади поверхности тела каждыеч.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Конъюнктивально, взрослым и детям старше 12 лет при острых воспалительных состояниях: по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 2 дней, затем 3-4 раза в сутки в течение 4-6 дней.

Хронические состояния: по 1-2 капли 2 раза в сутки в течение максимум 4 недели (не более).

В постоперационных и посттравматических случаях: начиная с 8 дня после операции по поводу косоглазия, отслоения сетчатки, экстракции катаракты и с момента появления травмы - по 1-2 капли 2-4 раза в сутки в течение 2-4 недель; при противоглаукомной фильтрующей операции - в день операции или на следующий день после нее.

Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • тошнота, рвота;
  • панкреатит;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
  • повышение или снижение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • метеоризм;
  • аритмии;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • повышение артериального давления;
  • гиперкоагуляция;
  • тромбозы;
  • эйфория;
  • галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия;
  • паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
  • трофические изменения роговицы;
  • экзофтальм;
  • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
  • гипокальциемия;
  • повышение массы тела;
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
  • повышенная потливость;
  • задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
  • разрыв сухожилий мышц;
  • замедленное заживление ран;
  • стероидные угри;
  • стрии;
  • склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
  • кожная сыпь;
  • анафилактический шок;
  • местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение дексаметазона с:

  • индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
  • диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
  • с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;
  • сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
  • непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
  • антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
  • этанолом (алкоголем) и нестероидными противовоспалительными средствами - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
  • парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
  • ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
  • инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
  • витамином D - снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
  • соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
  • М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
  • изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие дексаметазона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона.

Аналоги лекарственного препарата Дексаметазон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декадрон;
  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексамед;
  • Дексаметазон буфус;
  • Дексаметазон Никомед;
  • Дексаметазон-Беталек;
  • Дексаметазон-Виал;
  • Дексаметазон-ЛЭНС;
  • Дексаметазон-Ферейн;
  • Дексаметазона натрия фосфат;
  • Дексаметазона фосфат;
  • Дексаметазонлонг;
  • Дексапос;
  • Дексафар;
  • Дексона;
  • Максидекс;
  • Офтан Дексаметазон;
  • Фортекортин.

Польза и вред популярного лекарственного препарата Дексаметазон

Дексаметазон часто применяется для лечения огромного количества заболеваний, его польза и вред известны всем специалистам, но передозировка может привести к непредвиденным последствиям.

Интоксикация организма резко происходит без дополнительных проблем. Организм человека устроен таким образом, что реакция на все возможные раздражители может появиться внезапно. Для кого-то настоящей проблемой стало неправильное питание, в результате которого возникла сильная интоксикация, а кто-то часто сталкивается с химическими веществами.

Одной из самых опасных интоксикаций считается отравление лекарственными препаратами. Кажется, что лекарства должны избавлять от неприятных симптомов, но на деле превышение дозировки, индивидуальная непереносимость или другие причины могут вызвать острое отравление и развитие огромного количества патологий.

Применение

Данный лекарственный препарат обеспечивает хорошую всасываемость в организме, за счет чего лечение становится максимально эффективным. Максимальная концентрация средства достигается через девяносто минут после приема препарата, а выводится с помощью почек и кишечника.

Важно учитывать, что всасывается данное средство во все части человеческого тела, так что кормящим мамам нужно относиться к лечению с максимальной осторожностью. Инструкция по применению должна соблюдаться в обязательном порядке, только так вы исключите все возможные риски и обеспечите себе эффективное лечение.

Взрослым людям использование данного лекарственного средства рекомендовано только с одобрения врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно приступать к лечению. Польза и вред от препарата могут быть строго индивидуальными, а применяется лекарство при наличии следующих заболеваний:

  1. Серьезные заболевания, связанные с областью гинекологии, вызванные нарушением работы эндокринной системы.
  2. Состояние шока, возникшее по любой из возможных причин.
  3. Отек головного мозга, появившийся в результате травмы, заболевания или кровоизлияния.
  4. Бронхиальная астма острого или хронического характера.
  5. Сильные аллергические реакции.
  6. Анафилактический шок, проявившийся в результате аллергии.
  7. Заболевания, связанные с недостаточностью коры надпочечников.
  8. Различные заболевания эндокринной системы.
  9. Инфекционные заболевания, дерматозы различного характера.
  10. Заболевания крови, в том числе лейкоз.

На самом деле список заболеваний, для лечения которых используется данное лекарственное средство, гораздо шире. Выше представлены только основные и самые популярные, но специалисты часто назначают средство и при лечении других болезней.

Используя Дексаметазон, передозировка которого возникает при количестве выше 20 мг в сутки, помните, что превышение количества лекарственного препарата может обернуться серьезными опасными последствиями, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Детям

Лечение разнообразных заболеваний у ребенка с помощью данного препарата должно происходить под строгим контролем родителей и строго по назначению врача. Дело в том,что детский организм подвержен массе неприятных заболеваний и крайне восприимчив к любым незнакомым веществам, потому и симптомы передозировки Дексаметазона встречаются довольно часто.

При этом критерии роста малыша отслеживаются на протяжении всего курса лечения и при малейших изменениях в негативную сторону прием лекарства необходимо немедленно прекратить.

Противопоказания

Дексаметазон – довольно сильный препарат, потому назначать его прием самостоятельно нельзя ни в коем случае. Стоит обращать пристальное внимание на индивидуальные особенности пациента, его состояние и течение заболевания. Исключить или заменить аналогом данный препарат следует людям, в анамнезе которых наблюдаются следующие заболевания:

  • аллергические реакции на различные раздражители;
  • грибковые и вирусные инфекции;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с желудком;
  • сахарный диабет.

При множестве других заболеваний данное лекарственное средство назначается только после подробного осмотра и сдачи необходимых анализов, а одобрить терапию может только врач.

Передозировка

Симптомы передозировки данного лекарственного препарата должны быть известны каждому, кому назначено лечение с помощью данного средства. Эта информация необходима хотя бы для того, чтобы своевременно обнаружить превышение допустимого количества лекарства и избежать неприятных для организма последствий.

Признаки передозировки напрямую зависят от количества принятого вещества и характера заболевания, для лечения которого оно применяется, и могут быть следующими:

  1. Нарушения работы центральной нервной системы, в том числе спутанное сознание, психозы без видимых причин, повышенная возбудимость, беспричинное беспокойство и дезориентация в пространстве и времени.
  2. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе резкое повышение давления, тахикардия и даже сердечная недостаточность.
  3. Повышение внутричерепного давления и сопровождающие этот признак судороги в конечностях или во всем теле.
  4. Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
  5. Сильная тошнота, возможны рвотные позывы.

Однократное превышение допустимого количества лекарственного препарата не принесет никаких серьезных последствий для организма. В этом случае важно своевременно обнаружить проблему и скорректировать лечение. Для этого нужно не только отменить примем препарата на какой-то промежуток времени, но и рассказать врачу о своих симптомах.

Видео: Дексаметазон при болях в суставах.

Первая помощь

Если вы или ваши близкие обнаружили у себя симптомы передозировки данным лекарственным препаратом, первая помощь – это шанс на быстрое выздоровление и исключение возможных последствий. Если передозировка проявляется довольно сильно, обязательно вызовите бригаду специалистов – они окажут все необходимые действия для помощи пострадавшему.

Обязательными действиями для помощи пострадавшему считаются:

  • Промывание желудка большим количеством теплой воды. В жидкость можно добавить слабый раствор марганцовки. Обязательно вызвать рвоту и вывести препарат из желудка.
  • После выведения лекарственного средства пострадавшему необходимо принять сорбенты. В этом случае на помощь приходит активированный уголь, который есть в каждой аптечке.
  • Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, и только врач назначит дополнительную терапию в случае передозировки.

Следить за своим здоровьем каждый человек должен самостоятельно, и только ответственный подход позволит не только избавиться от неприятного заболевания, но и не допустить последствий.

Активное-действующее вещество / начало: дексаметазон

Веро-Дексаметазон; Даксин; Декадрон; Декдан; Декса-Аллворан; Дексабене; Дексавен; Дексазон; Дексакорт; Дексамед; Дексаметазон; Дексаметазон Никомед; Дексаметазон-Беталек; Дексаметазон-Веро; Дексаметазон-ЛЭНС; Дексаметазон-Ферейн; Дексаметазона натрия фосфат; Дексаметазона фосфат; Дексаметазона фосфата динатриевая соль; Дексапос; Дексафар; Дексон; Дексона; Детазон; Детаметазон; Максидекс; Озурдекс; Офтан-Дексаметазон; Сондекс; Фортекортин; Фортекортин Моно.

Дексаметазон - синтетическое фторсодержащее глюкокортикоидное средство - ГКС. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, антипролиферативным, противоаллергическим, противошоковым, антитоксическим, иммунодепрессивным действием. Спектр показания очень широк и включает: эндокринные болезни (болезнь Аддисона-Бирмера, синдром Шихана, адреногенитальный синдром, надпочечниковая недостаточность, тиреоидит), аллергические болезни (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, атопический дерматит, лекарственная аллергия), дерматологические болезни (экзема, дерматит, дерматозы, псориаз), желудочно-кишечные заболевания (язвенный илеит, колит, активный гепатит), воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрит, периартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева), коллагенозы и аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревмокардит, миозит), болезни крови (аутоиммунная анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз), злокачественные опухоли (лимфома, лейкемия, лимфолейкоз), отек головного мозга, шок различного генеза и др. Глазные капли применяются в офтальмологической практике при аллергическом конъюнктивите, кератите, ирите, блефарите, склерите.

Раствор для инъекций.

Глазные капли (глазная суспензия).

Дексаметазон

Дексаметазон - синтетическое глюкокортикоидное средство - ГКС, в состав молекулы которого входит атом фтора.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным и антипролиферативным, противоаллергическим, противошоковым и антитоксическим, иммунодепрессивным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, при этом не обладает минералокортикоидной активностью.

Влияние Дексаметазона на иммунную систему:

  • подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов;
  • нарушает способность макрофагов к фагоцитозу;
  • тормозит высвобождение цитокининов (интерлейкина 1, интерлейкина 2, гамма интерферона) из лимфоцитов и макрофагов;
  • уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань;
  • подавляет образование антител.

    Влияние Дексаметазона на воспаление:

  • способствует стабилизации клеточных мембран, в т.ч. лизосомальных мембран и мембран органелл, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления;
  • уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту;
  • уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина;
  • ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления;
  • угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления;
  • ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов;
  • подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов;
  • подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

    Влияние Дексаметазона на обмен веществ:

    Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Основное влияние Дексаметазона на обмен веществ связано с:

  • катаболизмом белка;
  • повышением глюконеогенеза в печени;
  • снижением утилизации глюкозы периферическими тканями.

    Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

    Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

    Дексаметазон подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Особенностью действия дексаметазона является значительное ингибирование функции гипофиза.

    Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС.

    Влияние Дексаметазона на эндокринную систему:

    Дексаметазон подавляет синтез и секрецию гипофизом АКТГ и b-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего b-эндорфина. Вторично подавляет синтез эндогенных глюкокортикоидов.

    Дексаметазон угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

    Особенностью действия Дексаметазона является отсутствие минералокортикоидной активности. Незначительно задерживает натрий и воду в организме.

    Другое влияние влияние Дексаметазона:

    При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект (антиэкссудативное действие).

    В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности.

    Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

    Дексаметазон является глюкокортикоидом длительного действия. Биодоступность Дексаметазона более 90%. Период полувыведения из плазмы: около 3 - 4,5 часов. Период полувыведения: составляет 2-3 ч. Период биологического полувыведения:часа. Связывание с белками плазмы: до 80 %. В ликворе максимальные концентрации дексаметазона обнаруживаются через 4 часа после внутривенного введения (около% концентрации в плазме). Снижение концентрации дексаметазона в ликворе происходит очень медленно (около 2/3 от максимальной концентрации могут обнаруживаться даже через 24 часа). Дексаметазон метаболизируется в печени значительно медленнее чем кортизол, образуя небольшие количества 6-гидрокси- и 20-дигидроксиметазон. Около 80% введённой дозы Дексаметазона выводится через почки, преимущественно в форме глюкуронида, в течение 24 часов.

    При местном применении в офтальмологии Дексаметазон всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

    Для приема внутрь (таблетки):

  • болезнь Аддисона - Бирмера, врожденная гипоплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно - в сочетании с минералокортикоидами); синдром Шихана (недостаточность передней доли гипофиза); адреногенитальный синдром;
  • острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом;
  • обострение бронхиальной астмы и аллергических заболеваний: аллергический ринит, крапивница, атопический дерматит, лекарственные аллергии, сывороточная болезнь;
  • прогрессирующий фиброз лёгких;
  • острая экзема, острый дерматит (контактный, атопический, эксфолиативный, герпетиформный, себорейный и др.); тяжёлые дерматозы: пузырчатка обыкновенная, эритродермия, псориаз, грибовидный микоз;
  • язвенный илеит или колит, неспецифический язвенный колит в обострении;
  • обострение хронического активного гепатита;
  • некоторые заболевания почек (нефротический синдром);
  • ревматоидный артрит, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, тендовагинит, бурсит, эпикондилит, стилоидит, остеохондроз, остеоартроз, болезнь Бехтерева и др.), заболевания соединительной ткани - коллагенозы (ревматические заболевания; диссеминированная красная волчанка и др.), острый ревмокардит, миозит - в фазе обострения;
  • аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура), аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз;
  • активный рассеянный склероз;
  • активный саркоидоз, бериллиоз, болезнь Леффлера;
  • диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами);
  • злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии), опухолевая гиперкальциемия, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), плазмоцитома;
  • отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС);

    Для парентерального введения (раствор для инъекций):

    С учётом показаний и назначаемых доз рекомендуются для лечения всех тех заболеваний, которые поддаются системному лечению глюкокортикоидами (при необходимости в качестве дополнительного лечения к основному), если местное лечение или пероральный приём невозможен или неэффективен:

  • шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.);
  • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
  • астматический статус;
  • тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции);
  • острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • острая лимфобластная лейкемия;
  • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • острый круп;
  • острые (или обострение) ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани и заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз);
  • диагностика адренокортикальной недостаточности, гипофизарной низкорослости (у детей), аффективных расстройств, в т.ч. при депрессии.

    Для применения в офтальмологической практике:

  • негнойный и аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
  • ирит, иридоциклит;
  • блефароконъюнктивит, блефарит;
  • эписклерит, склерит;
  • воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств.

    Способ применения и дозы

    Применять строго по назначению врача во избежание осложнений!

    Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного.

    Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мграза. Максимальная суточная доза - 80 мг. В исключительных случаях - выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

    При шоке (взрослым) - в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч.

    При отеке мозга (взрослым) - 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно - в течение 5-7 суток - прекращают лечение.

    При недостаточности коры надпочечников (детям) - в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки.

    Внутрь (во время или после еды) однократно, утром (маленькая доза) или в 2-3 приема (большая доза): отмг домг (при тяжелых заболеваниях в начале лечения) в сутки, после достижения эффекта дозу Дексаметазона постепенно снижают до поддерживающей - 0,2 - 4,5 и более в сутки. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

    Детям - 0,25-25 мг, или 0,0833-0,3333 мг/кг либо 0,0025-0,0001 мг/м^2 в сутки в 3-4 приема в зависимости от возраста.

    Внутрисуставно (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани):

    Взрослым и подросткам - 0,2-6 мг (2-8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости

    При острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

    Возможно усиление описанных побочных действий.

    Лечение: при развитии нежелательных явлений - симптоматическое, синдроме Иценко - Кушинга - назначение аминоглутетимида.

    Для парентерального применения и приема внутрь:

  • желудочно-кишечные язвы;
  • вирусные инфекции в фазе виремии (например, ветряная оспа, простой герпес глаз, опоясывающий герпес);
  • системные микозы;
  • амебные инфекции;
  • активные формы туберкулеза;
  • инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей;
  • период до и после профилактических прививок живыми или ослабленными вакцинами (особенно противовирусных);
  • лимфаденит после вакцинации БЦЖ;
  • ожирение III-IV степени (при назначении внутрь);
  • тяжёлые миопатии (за исключением миастении);
  • полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитической формы);
  • остеопороз;
  • закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

    Для применения в офтальмологической практике (глазные капли):

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) дексаметазона;
  • вирусные, включая простой лишай и ветряную оспу, поражения глаз;
  • грибковые поражения глаз;
  • туберкулезные поражения глаз;
  • острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии);
  • заболевания роговицы с дефектами эпителия;
  • трахома;
  • глаукома.

    Применение в период беременности и лактации:

    Применять Дексаметазон во время беременности, особенно в первом триместре, можно только по жизненным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Кормление грудью во время лечения Дексаметазоном не допускается.

    В случае введения высоких доз и/или длительного применения Дексаметазона следует учитывать возможность возникновения следующих побочных эффектов:

    Со стороны эндокринной системы: при кратковременной терапии - уменьшение толерантности к глюкозе; при длительной терапии возможно развитие синдрома Иценко - Кушинга, гипергликемия вплоть до стероидного диабета, атрофия коры надпочечников, надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях); нарушение секреции половых гормонов (нарушения менструального цикла - дисменорея, гирсутизм, импотенция); синдром отмены (недомогание, боли: головные, в животе, суставах и в мышцах).

    Со стороны обмена веществ: гиперлипопротеинемия, задержка натрия и развитие отёков, увеличенное выведение калия и кальция; катаболическое действие на метаболизм белков (отрицательный баланс азота), подавление регенеративных и репаративных процессов; остеопороз, миопатия (мышечная слабость), задержка роста у детей; в редких случаях асептический некроз костей (головка бедренной кости и плечевой кости), патологические переломы, разрывы сухожилий;

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: при кратковременной терапии - брадикардия, артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз), аритмии, остановка сердца; при длительной терапии возможна дистрофия миокарда, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

    Со стороны системы кроветворения: при длительной терапии возможно повышенное тромбообразование, тромбозы и тромбоэмболии; опасность развития васкулита при ревматизме.

    Со стороны ЦНС: при длительной терапии возможны нарушения настроения, повышение аппетита, психозы, повышение внутричерепного давления, головокружения, головные боли, судороги.

    Со стороны пищеварительной системы: при кратковременной терапии возможны тошнота, рвота, развитие стероидной язвы желудка; при длительной терапии возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (обострение и развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация при язвенном колите), атония ЖКТ, панкреатит (геморрагический панкреатит), гепатомегалия.

    Дерматологические реакции: при длительной терапии возможны эритема лица, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стероидное акне, стрии, панникулит, замедление заживления ран.

    Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: ослабление иммунных процессов, повышение риска развития инфекции, быстрое развитие, обострение микозов, развитие вирусной или других инфекций (например, туберкулеза); ухудшение или обострение старых инфекционных процессов (например, туберкулёза).

    Прочие: усиление потоотделения; редко - аллергические реакции (сыпь, зуд).

    Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, задняя подкапсулярная катаракта, экзофтальм. При длительном применении дексаметазона в офтальмологической практике возможно повышение внутриглазного давления; при истончении роговицы существует опасность перфорации.

    Особые указания и меры предосторожности:

    С осторожностью применяют Дексаметазон при следующих заболеваниях (при одновременном лечении основного заболевания):

  • неспецифический язвенный колит, дивертикулит, анастомоз кишечника (недавно созданный), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит;
  • интеркуррентные инфекции, туберкулёз, острые и хронические бактериальные и амёбные инфекции, септические состояния (требуют предварительной и одновременной антибактериальной терапии);
  • почечная и/или печеночная недостаточность (при циррозе печени действие дексаметазона может усиливаться);
  • остеопороз;
  • миастения;
  • артериальная гипотензия, артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия, тромбоз;
  • сахарный диабет;
  • психические заболевания, психозы, судорожные состояния - применять только по жизненным показаниям (при исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться);
  • гипоальбуминемия;
  • болезнь Иценко - Кушинга;
  • открытоугольная глаукома;
  • СПИД.

    Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста (периодическое офтальмологическое обследование), контроль АД и водноэлектролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня гликемии (уровень глюкозы в крови). Контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

    У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

    Перед началом лечения глюкокортикоидами, в т.ч. Дексаметазоном, необходимо провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

    С целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой калием, белками, витаминами и содержать мало жиров, углеводов и соли.

    У детей во избежание передозировки расчет дозы Дексаметазона производят, исходя из площади поверхности тела. При длительном лечении детей до 14 лет из-за опасности задержки роста через каждые 3 дня необходимо делать перерыв на 4 дня (прерывистая терапия).

    Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Необходимо учитывать усиление действия Дексаметазона при гипотиреозе и циррозе печени.

    Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью.

    После отмены дексаметазона, особенно в случае длительного применения, в течение нескольких месяцев (до года) может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

    При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

    Наблюдается взаимодействие при использовании Дексаметазона в сочетании со следующими лекарственными средствами:

  • сердечные гликозиды (дигоксин): дексаметазон ухудшает переносимость сердечных гликозидов, вызывает дефицит калия;
  • салуретики (фуросемид): увеличивается выведение калия, повышается риск гипокалиемии и аритмий;
  • инсулин и пероральные противодиабетические средства: снижение их гипогликемического эффекта;
  • производные кумарина: ослабление их противосвертывающего действия;
  • эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы: усиливают эффекты дексаметазона;
  • барбитураты, фенитоин, гидантоин, рифампицин: снижают активность кортикостероидов и дексаметазона (ускоряют метаболизм);
  • соматотропин, антациды: уменьшают всасывание дексаметазона;
  • амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы: повышают риск тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, аспирин и др.): повышают риск эрозивно-язвенных поражений, увеличивается опасность развития желудочно-кишечного кровотечения;
  • натрийсодержащие препараты или добавки: повышают вероятность отеков и артериальной гипертензии;
  • салицилаты и празиквантел: дексаметазон снижает их концентрацию а в крови;
  • вакцины: в случае введения дексаметазона за 8 недель до или в течение 2 недель после вакцинации, может наблюдаться снижение или потеря эффекта иммунизации (подавляет антителообразование).

    Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре не выше 25°С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок годности указан на упаковке. Не использовать после истечения срока годности!

    Отпуск препаратов из аптек - по рецепту врача.

    • Дексаметазон относится к синтетическим препаратам, являющихся аналогами гормонов коркового слоя надпочечников – глюкокортикостероидов. Действие препарата аналогично другому гормональному препарату – . Дексаметазон получают при фторировании и метилировании Преднизолона.

    Итак, давайте поговорим о дексаметазоне (в ампулах для уколов, таблетках, капля и т.д.) его инструкции по применению, цене, отзывах и аналогах.

    Особенности препарата

    Состав Дексаметазона

    Основным веществом лекарственного средства Дексаметазон является дексаметазона фосфорнокислый натрий, количество которого – 4мг на 1мл раствора. Ампулы из темного стекла содержат по 2 мл раствора, упакованного в картонные коробки по 5 или 10 штук (пластиковые коробки по 5 штук).

    Вспомогательными веществами инъекционного раствора являются метиловый и пропиловый производные парабена, дистиллированная вода для инъекций, натриевые соли эдетата и метабисульфита, гидроксид натрия.

    Формы выпуска дексаметазона

    Дексаметазон зарегистрирован в следующих лекарственных формах:

    1. Ампулы с инъекционным раствором для внутримышечного и внутривенного вливания по 2 мл.
    2. Таблетки Дексаметазона по 0,5 мг.
    3. В офтальмологии – Офтан – 0,1% раствор (капли глазные).
    4. Глазнаые капли Дексаметазон с концентрацией действующего вещества 0,1%.

    Фармакологическое действие

    Дексаметазон – мощный иммунодепрессант, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. В присутствии действующего вещества усиливается рецепторная чувствительность β-адренорецепторов к адреналину и норадреналину, производимыми мозговым слоем надпочечников.

    • Препарат активирует взаимодействие с рецепторами мембраны клеток, приводя к синтезу белков и усиливая ферментативную активность. Наибольшее количество зависимых от Дексаметазона β-адренорецепторов отмечается в тканях печени.
    • Метаболизм белков. В мышечной ткани усиливается распад белков на фоне снижения их синтеза. В печени и почках соотношение альбуминов и глобулинов смещает в сторону образования альбуминов. В плазме крови также обнаруживается усиление альбуминового синтеза и угнетение образования глобулинов.
    • Метаболизм липидов. Стимулирует синтез липидов из глицерина и высших жирных кислот, способствует развитию гиперлипидемии. Происходит перераспределение жировой массы со смещением ее в организме из нижних частей тела (бедра, ягодицы, таз) в верхние (область лица, груди и живота).
    • Метаболизм углеводов. Стимулирует активное всасывание глюкозы в кишечных ворсинках и слизистой желудка, выводит гликоген из печени и мышц в кровь, вызывая гипергликемию. Активизирует ферментативную деятельность глюкозо-6-фосфатазы, аминотрансфераз и фосфоэнолпируваткарбоксилазы.
    • Метаболизм воды и минеральных элементов. Способствует активному задержанию воды и натриевых ионов в организме, усиливается почечная экскреция калиевых и кальциевых солей. Ионы кальция всасываются в отделах пищеварительной системы слабее, начинается процесс минерализация костных пластинок.
    • Снимает воспалительные процессы за счет снижения синтеза эозинофилов и тучных клеток, продуцирующих воспалительные медиаторы. Стимулирует синтез арахидоновой кислоты, интерлейкина 1, простагландинов. Повышает резистентность мембраны клеток к химическим повреждениям.
    • Противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие Дексаметазона заключается в снижении дифференцировки Т-лимфоцитов на супрессоры, хелперы и киллеры, уменьшении реакций взаимодействия Т и В лимфоцитов, угнетением активности интерлейкина 2 и γ-интерферона, снижением секреции антител. Отмечается инволюция лимфоидной ткани, уменьшение синтеза тучных клеток и торможение секреции базофилами медиаторов аллергии, гистамина и пр. Результатом воздействия Дексаметазона является трансформация иммунного ответа.

    Происходит снижение выработки и высвобождения гипофизом адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов корковым слоем надпочечников.

    Следующее видео довольно подробно рассказывает о действии Дексаметазона:

    Фармакодинамика

    Одна ампула Дексаметазона вызывает угнетение работы гипоталамо-гипофизарно-глкокортикальной системы в течение 3 суток. В эквивалентном отношении 0,5 мг Дексаметазона соответствуют действию 3,5 мг Преднизолона, 15 мг Гидрокортизона или 17,5 мг Кортизона.

    Фармакокинетика

    В плазме крови происходит связывание Дексаметазона с транспортным белком – транскортином. Гематоэнцефалическим и гематоплацентарным барьерами не задерживаются. Распад лекарственного вещества производится печенью до комплексного соединения глюкуроновой и серной кислот.

    Период полураспада гормонального препарата составляет 5 часов. Экскреция неактивного метаболита осуществляется через молочные железы (при кормлении) и выделительную систему.

    А теперь давайте узнаем, для чего назначают дексаметазон.

    Показания

    Внутримышечная инъекция гормонального препарата производится в условиях невозможности перорального приема или заместительной гормональной терапии при острой нехватке глюкокортикостероидов. Это происходит в случаях:

    • гормональных отклонений при дефиците работы коры надпочечников, воспалении в щитовидке — подостром тиреоидите;
    • шоковой терапии при не эффективном воздействии спазмолитиков и других средств, снимающих симптомы шока;
    • нейрологических операциях, травмах головного мозга, других видах поражений мозга с симптомом отечности;
    • приступах бронхиальной астмы и остром течении обструктивного бронхита;
    • тяжелом протекании аллергии с угрозой анафилактического шока;
    • остром протекании дерматозов;
    • ревматизме различных органов;
    • патологиях развития соединительной ткани;
    • агранулоцитозе и других гематологических патологиях;
    • , у детей – при злокачественном системном ;
    • тяжелом течении застойных явлений в легких и инфекционных процессов;
    • местном использовании во время красной волчанки и т.д.;
    • в практике окулистов при лечении воспалений многих структур глазного яблока и слизистых оболочек.

    Беременные женщины могут получить Дексаметазон в случае:

    • угрозы преждевременных родов;
    • редкого наследственного заболевания плода – недоразвития коркового слоя надпочечников;
    • анафилактическом шоке и прочих состояниях каждого человека, попадающими в условия угрозы для жизни.

    Инструкция по применению

    Препарат вводится внутримышечным или внутривенным вливанием. В случае капельного введения Дексаметазон смешивают в раствором декстрозы или изотоническим раствором натрия хлорида.

    Возможно локальное применение. Максимальная суточная доза гормонального препарата – 20 мг в сутки. Суточную дозу разделяют на 3-4 раза. В начальный период лечения дозировка дексаметазона увеличивается до достижения желаемого эффекта, в дальнейшем дозу снижают. Возможность длительного применения ограничена из-за угрозы атрофии коркового слоя надпочечников.

    Для детей количество препарата рассчитывается, исходя из массы тела ребенка. На 1 кг массы тела ребенка в сутки разрешается вводить внутримышечно не более 0,00233 мг.

    В видео ниже представлена инструкция по применению Дексаметазона в виде глазных капель:

    Противопоказания

    Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и тяжелой печеночной недостаточности. С особой осторожностью и неусыпным контролем лечащего врача препарат дексаметазон вводят женщинам при беременности, детям и взрослым людям при:

    • патологиях пищеварительной системы язвенного характера;
    • инфекционных болезнях;
    • ВИЧ – инфицированным и больным СПИДом;
    • хронических заболевания печени и почек;
    • сердечно-сосудистых патологиях, особенно в период протекания острого ;
    • нарушениях гормональной секреции;
    • периоде до и после вакцинации лимфаденита и бруцеллеза;
    • остеопорозе, глаукоме.

    Побочные действия

    Обычно побочных действий от дексаметазона со стороны соматических систем организма не наблюдается.

    • В отдельных случаях отмечены обострения сахарного диабета, задержки полового развития.
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта иногда отмечаются расстройства и перфорация слизистых пищеварительных органов.
    • Не исключается местная аллергическая реакция, медленное заживление ран, чрезмерное потоотделение, усиленное выведение кальция, повышенная утомляемость.

    Особые указания

    Высокие дозы Дексаметазона назначаются при тщательном наблюдении лечащего врача. После отмены препарата обязательно следить за самочувствием больного в клинических условиях.

    Во время использования препарата следует придерживаться диеты и следить за обогащением рациона питания кальцием, калием и белками.

    Синдром отмены Дексаметазона – это очень опасное состояние, которое является следствием привыкания к препарату, и может угрожать жизни пациента. Поэтому прежде чем начать лечение этим лекарством, следует ознакомиться с его характеристиками и правилами применения.

    Что такое Дексаметазон?

    Это глюкокортикостероид – гормональное средство, которое оказывает следующие эффекты:

    1. Противовоспалительный.
    2. Противоаллергический.
    3. Антитоксический.
    4. Десенсибилизирующий.
    5. Противошоковый.
    6. Иммунодепрессивный.

    Применяется в различных направлениях медицины. Показан для терапии следующих заболеваний:

    • Эндокринные нарушения, связанные с недостаточной функциональностью надпочечников;
    • Артриты;
    • Патологии соединительной ткани;
    • Дерматиты, псориаз, лишай;
    • Офтальмия;
    • Язвенный колит;
    • Гепатит;
    • Апластическая анемия;
    • Гломерулонефрит;
    • Лейкемия;
    • Туберкулезный менингит;
    • Полипы в носу;
    • Отек головного мозга;
    • Аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма.

    Этот список лишь малая часть полного перечня проблем, при которых назначают Дексаметазон. Используют его и в гинекологии, даже в период беременности, если необходимость лечения превышает возможный риск от приема препарата.

    Противопоказаний у средства тоже немало, например, аутоиммунные состояния – СПИД, ВИЧ. Запрещено использовать любые формы препарата при инфекциях. Побочные эффекты от приема средства также проявляются в различных системах и органах.

    Синдром отмены указан в официальной инструкции к Дексаметазону, как смертельно опасное состояние.

    Препарат иногда используют в детском возрасте. Для его назначения должны быть весомые основания, а дозировка рассчитывается из состояния и параметров ребенка.

    Почему возникает синдром?

    Болезненная реакция организма на отмену какого-либо препарата говорит о том, что сформировалась зависимость. Привыкание к лекарству – это следствие внедрения в обменные процессы. Организму нужны гормоны для реализации тех или иных действий. Когда соответствующее вещество в большом количестве и длительное время поступает извне и покрывает запросы тела, то оно перестает вырабатываться самостоятельно. Если резко прекратить предоставление препарата, то функции этого гормона заполнить нечем, так как организм не успел перестроиться, и наступает тяжелое состояние – тотальный эндокринный сбой. Когда затронуты жизненно важные процессы, итогом может стать летальный исход.

    Не стоит пугаться тем, кому назначены маленькие дозы препарата, которые не перекрывают естественные потребности организма. В этом случае лекарство действует, как вспомогательное средство для нормализации собственных процессов. Зависимость не вызывают и инъекционные блокады в позвоночник или сустав.

    Проявления после отмены Дексаметазона

    Синдром – это симптомокомплекс, который заключается в следующих признаках:

    • Перепады артериального давления;
    • Обострение воспаления, которое лечится этим препаратом;
    • Тошнота и рвота;
    • Подавленность психоэмоционального состояния;
    • Выделения из носа;
    • Лихорадка;
    • Головная боль;
    • Покраснение конъюнктивы;
    • Сонливость;
    • Головокружение;
    • Ломота в суставах и мышцах;
    • Раздражительность;
    • Снижение массы тела;
    • Судороги;
    • Артериальная гипотензия;
    • Смерть.

    При применении препарата посредством инъекций, синдром проявляется следующими признаками:

    • Онемение, жжение и боль в месте укола;
    • Некроз тканей в области введения средства;
    • Инфицирование;
    • Формирование рубцов;
    • Атрофия.

    Как избежать негативных последствий Дексаметазона?

    Основная мера профилактики синдрома – это правильное определение дозировки препарата, которая не приведет к зависимости. К сожалению, не всегда это возможно. Позаботиться о постепенной отмене должен врач, который составит схему убавления разового количества средства. Длительность периода может составлять от 2 недель до месяца в зависимости от первоначального суточного объема препарата. Обычно дозу делят пополам, через 5-7 дней аналогично, доходят до 1/8 или 1/16.

    Внимание! Резкое прекращение приема оправдано в том случае, если обнаружились серьезные побочные эффекты. Тогда лекарство заменяют другим, чтобы не получить проявлений синдрома.

    Что делать, если проявился Дексаметазоновый синдром?

    Когда препарат только отменен, а явление уже отмечается, следует вернуть лекарство в уменьшенной дозировке. Когда прошло уже несколько дней, лучше обратиться к врачу, потому что состояние слишком опасно, а гормоны очень непредсказуемые вещества. Подобрать стероиды самостоятельно невозможно, так же как и скорректировать неудачную терапию. Сколько времени придется терпеть симптоматические проявления синдрома, зависит от многих факторов: состояния пациента, продолжительности лечения, дозировки препарата и прочее.

    Спрогнозировать появление синдрома отмены и избавиться от него самостоятельно в случае с гормональными препаратами невозможно. Необходима помощь опытного специалиста. Если нет доверия к лечащему врачу, следует проходить дополнительную диагностику у других докторов.

    Дексаметазон – широко распространенный препарат из класса глюкокортикоситероидов (ГКС). Трудно указать такую область медицины, в которой бы он не применялся. Его основное назначение – борьба с шоковыми состояниями организма, отеками, воспалениями и .

    Описание

    Этот искусственно синтезированный ГКС впервые был получен в 1957 году. Ныне он входит в число жизненно необходимых лекарственных препаратов.

    По своей структуре препарат схож с естественным гормоном надпочечников человека – гидрокортизоном, однако обладает более выраженным действием. По сравнению с другим широко распространенным синтетическим глюкокортикоидом – преднизолоном, Дексаметазон обладает в 7 раз большей активностью, а по сравнению с гидрокортизоном – в 30 раз большей активностью. Однако минералокортикоидная активность Дексаметазона, в отличие от преднизолона и гидрокортизона, очень низка.

    При поступлении препарата в организм он связывается с особыми глюкокортикостероидными рецепторами, присутствующими во всех тканях. Антишоковое действие препарата в основном объясняется его способностью стимулировать бета-адренорецепторы. В результате патологическое падение давления сменяется его повышением, и физиологические параметры организма приходят в норму.

    Также соединение способно снижать проницаемость сосудов, подавлять выработку медиаторов воспаления – гистаминов и простагландинов, ингибировать высвобождение цитокинов, уменьшать активность клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов и тучных клеток, снижать чувствительность эффекторных клеток к медиаторам воспаления, предотвращать появление соединительной ткани.

    Эти свойства препарата позволяют бороться с тяжелыми аллергическими реакциями, такими, как анафилактический шок и отек Квинке, уменьшать боль и воспаление при ревматических заболеваниях. Препарат воздействует на все стадии воспалительного процесса, повышает устойчивость клеточных мембран к внешним воздействиям. Препарат повышает чувствительность бета-рецепторов, расположенных в нижних дыхательных путях к симпатомиметикам, что объясняет его лечебный эффект при обструктивных заболеваниях органов дыхания.

    Препарат оказывает значительное влияние на процессы обмена белков, липидов и минералов. В частности, препарат способствует образованию жировой ткани на теле, улучшает всасывание углеводов из ЖКТ, способствует увеличению синтеза высших жирных кислот и триглицеридов. Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует вывод ионов калия. Также соединение изменяет метаболизм в костной и хрящевой ткани, в частности, способствует вымыванию кальция из костей. Способен проникать в центральную нервную систему.

    Средство можно использовать не только для лечения взрослых, но и в педиатрической практике. Причем он разрешен даже грудным детям.

    При внутривенном введении препарат действует почти мгновенно. При внутримышечном способе на то, чтобы препарат начал бы свою работу, требуется несколько часов.
    Большая часть препарата (60-70%) связывается в крови с особым транспортным белком –транскортином. Препарат может проходить через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

    Разновидности фармакологического действия дексаметазона:

    • противовоспалительное,
    • противоаллергическое,
    • иммунодепрессивное,
    • противошоковое,
    • глюкокортикоидное.

    Применение

    Дексаметазон – это неразлучный спутник терапевта и хирурга, поскольку число заболеваний, при которых назначается препарат, очень велико. Но, как правило, это воспалительные заболевания соединительной ткани, в частности, суставов, отеки (в том числе отеки головного мозга), системные аллергические реакции (отек квинке, бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок), аутоиммунные заболевания, шоковые состояния, воспалительные патологии кожи (псориаз, экзема, дерматиты), черепно-мозговые травмы, болезни кишечника неясной этиологии.

    Незаменим препарат бывает при шоковых состояниях, возникающих в результате:

    • травм,
    • хирургических операций,

    В данных случаях ГКС используется при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии.

    При суставных заболеваниях средство применяют в том случае, если нестероидная терапия показала свою неэффективность. К диагнозам, при которых врач может назначить препарат, относятся:

    • ревматоидный артрит;
    • болезнь Бехтерева;
    • волчанка и склеродермия, сочетающиеся с поражением суставов;
    • остеоартроз;
    • остеохондроз.

    При аллергических состояниях препарат применяется в тех случаях, когда неэффективна терапия антигистаминными препаратами, или же бурная аллергическая реакция угрожает жизни пациента, например, при анафилактическом шоке.

    Применяют средство и при многих заболеваниях системы крови:

    • гемолитическая анемия,
    • тромбоцитопения,
    • агранулоцитоз.

    Также применяется препарат при недостаточной функциональности надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников, подостром тиреоидите.

    Кроме того, глюкокортикостероид назначают при:

    • болезни Аддисона-Бирмера;
    • гипотиреозе;
    • офтальмопатии, связанной с тиреотоксикозом;
    • неспецифическом язвенном колите;
    • врожденном адреногенитальном синдроме;
    • миеломной болезни;
    • пересадке костного мозга;

    При химиотерапии цитостатиками препарат может применяться в качестве средства, подавляющего рвотный рефлекс.

    Парентеральное введение наиболее эффективно при шоковых состояниях, отеке головного мозга, тяжелых аллергических реакциях, острых гемолитических анемиях.

    Также препарат нередко используется в офтальмологической практике, при лечении таких патологий, как конъюнктивит, кератит, блефарит, ирит, склерит, эписклерит, а также при терапии воспалительных процессов, возникших после операций на глазах.

    Форма выпуска

    Препарат в основном предназначен для парентерального ввода (внутривенно струйно или капельно, либо внутримышечно). Для этой цели выпускаются ампулы с раствором Дексаметазона емкостью 1 и 2 мл. Концентрация действующего вещества в ампулах – 4 мг/мл.
    Также существует и таблетированная форма препарата. Дозировка одной таблетки – 0,5 мг.

    Еще одна форма, предназначенная для лечения ряда глазных заболеваний – капли. Они имеют дозировку в 1 мг/ мл.

    Инструкция по применению Дексаметазона

    В большинстве случаев длительность приема внутрь или ввода препарата невелика и составляет всего несколько дней, обычно 3-4. Лишь в редких случаях врач может назначить более продолжительный курс лечения. Если первоначально препарат вводится парентеральным способом, то при первой же возможности пациента переводят на прием таблеток.

    Лечебная дозировка зависит от разновидности заболевания и его тяжести и в большинстве случаев колеблется в диапазоне 5-20 мг в сутки. Хотя в отдельных случаях применяются и более высокие дозы. Суточная дозировка обычно делится на несколько приемов или инъекций.

    При лечении аллергических заболеваний обычно назначается в первые сутки 4-8 мг препарата внутривенно, затем переходят на прием таблеток. Продолжительность терапии обычно составляет неделю.

    При тяжелых заболеваниях первоначальная доза может составлять 10-15 мг, поддерживающая – 2-4,5 мг.

    Детям обычно проводят внутримышечные инъекции. Дозировка при этом составляет 0,2-0,4 мг в сутки.

    При суставных заболеваниях могут практиковаться внутрисуставные введения препарата. Эти процедуры проводятся редко – 3-4 раза в год. Дозировка при подобных инъекциях составляет от 0,5 до 5 мг. Точное значение дозировки зависит от возраста пациента и течения болезни.

    При обострениях офтальмологических заболеваний закапывают по 1-2 капли в каждый глаз каждые 1-2 часа. При уменьшении воспаления интервал между процедурами увеличивается до 4-6 ч. Длительность лечения может варьироваться от 1-2 дней до нескольких недель.

    Синдром отмены

    При длительной терапии средство может вызывать лекарственную зависимость, а резкое прекращение лечения препаратом иногда чревато тяжелыми последствиям для здоровья. Кроме того, препарат подавляет синтез стероидных гормонов надпочечниками человека. Обычно после прекращения использования дексаметазона функция надпочечников приходит в норму. Однако это происходит далеко не всегда. Если функция надпочечников остается в угнетенном состоянии, то у пациента развивается надпочечниковая недостаточность, которая в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

    Чтобы избежать ухудшения состояния после отмены приема, препарат необходимо отменять постепенно.

    Противопоказания

    В том случае, когда речь идет о настолько тяжелых состояниях, что укол глюкокортикостероида может спасти жизнь, врачи не обращают внимания на большую часть противопоказаний. Единственным препятствием тут может служить индивидуальная непереносимость препарата пациентом.

    Если же речь не идет о жизни и смерти больного, то в подобном случае препарат может подойти далеко не всегда.

    Основными противопоказаниями являются:

    • инфаркт миокарда (препарат препятствует образованию рубца на сердечной мышце);
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • внутренние кровотечения;
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • сахарный диабет;
    • беременность;
    • ожирение 3-4 степени;
    • иммунодефицитные состояния, в том числе, СПИД или носительство ВИЧ;
    • тяжелые формы остеопороза;
    • эзофагит;
    • психические расстройства;
    • язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • гастрит;
    • язвенный колит с угрозой перфорации;
    • хроническая почечная недостаточность.

    С осторожностью назначают препарат в пожилом возрасте. Детям препарат назначают лишь по абсолютным показаниям.

    Также следует с осторожностью назначать препарат при бактериальных и вирусных инфекциях. В первую очередь это относится к туберкулезу. Ведь одним из эффектов препарата является снижение иммунитета. А это значит, что при инфекциях иммунная система уже не может работать в полную силу, чтобы бороться с вирусами и бактериями. Поэтому лечение ГКС в подобных случаях необходимо сочетать с этиотропной терапией – при помощи антибиотиков или антивирусных препаратов.

    Следует избегать применения препарата при профилактических прививках. Период запрета длится 8 недель до и 2 недели после вакцинации. Это также связано с тем, что ГКС подавляет иммунитет и, как следствие, при прививках не выработается должный иммунитет к инфекциям.

    При длительном лечении Дексаметазоном необходимо выполнять на регулярной основе:

    • проверки состояния пациента со стороны окулиста,
    • измерения артериального давления,
    • контроль водно-электролитного баланса,
    • контроль глюкозы,
    • контроль картины периферической крови.

    Использование препарата при беременности и лактации

    Как уже упоминалось выше, врачи не рекомендуют использование препарата при беременности. В чем причина подобного подхода? Дело в том, что исследования показали, что препарат может повлиять на развитие плода и течение самой беременности. Но когда речь идет о лечении состояний, угрожающих жизни матери, то врачи могут разрешить применение ГКС. Однако в подобных случаях у ребенка может развиться недостаточность надпочечников, и ему может понадобиться соответствующая терапия после рождения.

    Побочные явления

    Одной из негативных сторон препарата является достаточно большое количество побочных явлений. Побочные явления могут затрагивать различные системы организма:

    • желудочно-кишечный тракт,
    • органы дыхания,
    • сердечно-сосудистую систему,
    • нервную систему.

    Также не исключены реакции непереносимости препарата – отек Квинке, кожные аллергические реакции, кожный зуд.

    К побочкам, затрагивающим нервную систему, следует отнести:

    • головную боль;
    • головокружение;
    • расстройства слуха и зрения;
    • психические расстройства, обострение психических заболеваний;
    • судороги;
    • бессонница;
    • галлюцинации;
    • глаукома и катаракта;
    • повышение внутричерепного и внутриглазного давления.

    Со стороны органов ЖКТ при применении препарата возможны следующие реакции:

    • тошнота,
    • рвота,
    • боли в желудке,
    • желудочные кровотечения,
    • икота,
    • панкреатит.

    Побочные явления, связанные с сердечно-сосудистой системой:

    • аритмии,
    • повышение артериального давления,
    • брадикардия,
    • сердечная недостаточность,
    • изменения в составе крови,
    • гиперкоагуляция.

    Могут также наблюдаться нарушения, связанные с эндокринной системой и обменом веществ:

    • нарушения менструального цикла,
    • атрофия надпочечников,
    • увеличение массы тела,
    • нарушения роста и полового развития у детей,
    • гипокальциемия,
    • снижение толерантности к глюкозе,
    • стероидный сахарный диабет,
    • дисменорея,
    • периферические отеки,
    • повышенная утомляемость.

    Побочные явления, связанные с опорно-двигательным аппаратом:

    • остеопороз,
    • разрывы сухожилий,
    • слабость в мышцах.

    К прочим побочкам относятся повышенная потливость, замедленное заживление ран, снижение потенции.

    Побочные явления являются дозозависимыми. Таким образом, чем больше дозировка препарата, тем больше вероятность их возникновения.

    Средство обладает низкой минералокортикоидной активностью. А это значит, что средние или низкие дозы препарата, применяемые в течение небольшого периода времени, не вызывают задержки воды и натрия и повышение экскреции калия.

    Тем не менее, при длительной терапии больному следует придерживаться диеты с повышенным содержанием калия, а также с пониженным содержанием поваренной соли и углеводов.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Действие некоторых препаратов данный глюкокортикостероид усиливает, а действие других, наоборот, блокирует. Поэтому необходимо знать о негативных лекарственных взаимодействиях, чтобы лечение самим ГКС и другими препаратами было бы более эффективным.

    Барбитураты, фенитоин, рифампицин, антациды снижают эффективность препарата, а эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы увеличивают. Сердечные гликозиды и диуретики увеличивают риск аритмий и гипокалиемии, препараты, содержащие натрий, увеличивают риск отеков и гипертензии.

    Глюкокортикостероид ослабляет гипогликемическую активность инсулина и прочих противодиабетических средств. Также препарат ослабляет эффект кумарина и мочегонных средств. Препарат несовместим с противовирусными вакцинами, так как он препятствует выработке противовирусного иммунитета, а при использовании живых вакцин велик риск развития вирусной инфекции.

    Некоторые препараты принимать вместе с Дексаметазоном вообще нельзя. К подобной категории, в частности, относятся НПВП. При их приеме возможно усиление побочных эффектов, в особенности велик риск желудочно-кишечных кровотечений.

    Передозировка

    При передозировке возможно усиление побочных эффектов, повышение артериального давления. Лечение передозировки симптоматическое. Если препарат был принят внутрь, то рекомендуется выпить энтеросорбенты. Гемодиализ неэффективен из-за высокой степени связи препарата с белками крови.

    Меры предосторожности

    Дексаметазон – серьезный препарат, который воздействует на многие биологические процессы в организме, и его неправильное применение, без учета специфики состояния больного, может привести к негативным последствиям.

    Гипотиреоз и цирроз печени усиливают действие глюкокортикостероидов. Это необходимо учитывать при назначении препарата при данных заболеваниях. Если проводится поддерживающая терапия, то следует учитывать, что при травмах, заболеваниях, хирургических операциях, потребность в глюкокортикостероидах возрастает.

    При парентеральном введении необходимо учитывать вероятность возникновения анафилактической реакции и предпринять все необходимые меры предосторожности. Также при терапии необходимо избегать употребления алкоголя, проведения прививок.

    Если терапия назначается детям на длительный срок, то необходимо регулярно следить за их динамикой роста и развития, состоянием гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, уровнем глюкозы в крови.

    Также препарат способен маскировать некоторые симптомы инфекции. При отмене препарата возможно длительное (до года) сохранение надпочечниковой недостаточности.

    При использовании глазных форм препарата пациенту необходимо снять контактные линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 минут после закапывания.

    Препарат способен повлиять на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, что следует учитывать водителям автотранспорта и людям, управляющим сложными механизмами.

    Торговые названия

    Дексаметазон, как действующее вещество, входит в состав многих лекарств, которые можно приобрести в аптеках. Самые известные препараты, содержащие в составе этот глюкокортикостероид:

    • Дексазон,
    • Дексона,
    • Максидекс,
    • Дексамед,
    • Фортекортин,
    • Декадрон,
    • Дексапос,
    • Мегадексан,
    • Дексавен,
    • Озурдекс.

    ГКС для инъекций

    Действующее вещество

    Дексаметазона фосфат (в форме натриевой соли) (dexamethasone)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

    Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

    2 мл - ампулы темного стекла (25) - коробки картонные.
    2 мл - флаконы темного стекла (25) - коробки картонные.

    Фармакологическое действие

    Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

    Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в , повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

    Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са + из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

    Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

    Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

    Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.

    Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

    Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

    Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения - 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

    По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или ), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

    Фармакокинетика

    В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком - транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный).

    Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.

    Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами). T 1/2 дексаметазона из плазмы - 3-5 ч.

    Показания

    Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

    — эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;

    — шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

    — отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);

    — астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);

    — тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;

    — ревматические заболевания;

    — системные заболевания соединительной ткани;

    — острые тяжелые дерматозы;

    — злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;

    — заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;

    — тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);

    — в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;

    — локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

    Противопоказания

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

    С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

    — заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

    — пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

    — иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

    — заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

    — эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)

    — тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

    — гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

    — системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

    — беременность.

    Дозировка

    Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор или 5% раствор декстрозы.

    В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

    Дозы препарата для детей (в/м):

    Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м 2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 - 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 - 0.335 мг/м 2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 - 5 мг/м 2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

    При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

    Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

    Побочные действия

    Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

    Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

    Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

    Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

    Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

    Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

    Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

    Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

    Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, "приливы" крови к лицу, синдром "отмены".

    Передозировка

    Возможно усиление описанных выше побочных явлений.

    Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона. Лечение симптоматическое.

    Лекарственное взаимодействие

    Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

    Одновременное назначение дексаметазона с:

    — индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

    — диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности;

    — с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;

    — сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

    — непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);

    — антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;

    — этанолом и НПВП - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);

    — парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

    — - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

    — инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;

    — витамином D - снижается его влияние на всасывание Са 2+ в кишечнике;

    — соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;

    — М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;

    — изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

    Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

    Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

    АКТГ усиливает действие дексаметазона.

    Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

    Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

    Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

    Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

    Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.

    При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

    Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

    При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона.

    Особые указания

    Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

    С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К + в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

    Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

    С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

    В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

    При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома "отмены" (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

    Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

    Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

    У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

    У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

    Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

    У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

    Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

    Беременность и лактация

    При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

    Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

    Применение в детском возрасте

    У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.



    Статьи по теме:
    Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы

    90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане...

    Лимонный кекс на кефире с маком

    Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к...

    Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом

    Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить...

     Выбор читателей





     Популярные статьи





    gastroguru © 2017