Почему молоко с кровью у матери. Кровь в грудном молоке — что это может быть? Выделения с кровью

Иногда в период лактации кормящие мамы замечают необычные выделения из груди. Такие выделения могут иметь красноватый, розоватый или ржавый оттенок. На такие выделения всегда следует обращать пристальное внимание, т.к. они могут быть признаком наличия в молоке крови.

Чаще всего кровь в молоко попадает из наружных повреждений соска и ареолы, например, при глубоких трещинах или ссадинах в области соска кровь часто смешивается с молоком и окрашивает его в розовый цвет. В таком случае причина наличия крови в молоке лежит на поверхности и обычно не вызывает вопросов, а требует только коррекции прикладывания ребенка к груди и дополнительного лечения сосков для скорейшего заживления трещин.

Однако и существуют и менее очевидные причины появления крови в молоке, когда видимых повреждений на груди нет. В разных исследованиях данной проблемы описываются различные клинические случаи, например, у одной мамы с сильно втянутыми сосками было безболезненное кровотечение из груди после ношения накладок для сбора молока на поздних сроках беременности. После того как она уменьшила время ношения накладок, кровотечение прекратилось .

Другой причиной появления крови в молоке может быть повреждение капилляров внутри тканей молочной железы вследствие неаккуратного ручного сцеживания или неправильного использования молокоотсоса .

Так же есть исследование, в котором говорится, что молоко некоторых кормящих матерей в течение первых недель после родов бывает похоже на ржавую воду, какую можно наблюдать в водопроводных трубах, которыми долгое время не пользовались. Такое явление получило название «синдрома ржавых труб» . По мнению исследователей, подобный синдром встречается чаще у первородящих матерей в течение ранних стадий лактогенеза и чаще всего не связан с каким-либо дискомфортом . Кроме того, владельцы молочных ферм сообщают о появлении «ржавого» молока у коров, телящихся впервые. Предполагается, что причина этого — небольшое внутреннее кровотечение из отека во время первого прилива молока у коровы .

О’Каллаган, также занимавшаяся исследованием «синдрома ржавых труб», сообщает о 37 клинических случаях его проявления . Самое раннее проявление синдрома было отмечено в течение четвертого месяца беременности и в большей части случаев было связано с механическим сжатием груди в дородовый период. При данном синдроме кровь в молоке может появляться в обеих грудях и исчезает, как правило, в течение 3-7 дней после начала лактации.

Ярко-красное кровотечение из груди при отсутствии болезненности или трещин сосков указывает на то, что кормящей маме необходимо как можно скорее обратиться к врачу (маммологу или хирургу). В первую очередь исследование проводится на предмет внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома – это маленькое, доброкачественное, похожее на бородавку образование на внутренней поверхности молочного протока, которое может кровоточить по мере роста или распада. Обычно при этом в груди не пальпируется ни уплотнения, ни припухлости, а дискомфортные ощущения могут отсутствовать. Обычно при внутрипротоковой папилломе кровотечение наблюдается только из одной груди. Часто кровотечение прекращается спонтанно, без какого-либо лечения , но тем не менее кормящей маме все-таки стоит обратиться к врачу для выявления его причин.

Для выявления причин появления крови в молоке при отсутствии болезненности и трещин сосков будет полезно провести цитологическое исследование, маммографию, и ультразвук . Если по результатам исследования возникнет необходимость хирургического вмешательства, врач удалит образование внутри протока. После этого образование будет гистологически исследовано, чтобы подтвердить, что это именно внутрипротоковая папиллома, а не что-то более серьезное как, например, внутрипротоковая злокачественная опухоль .

В ситуации с кровотечением из груди неизвестного генеза кормящая мама может аккуратно сцеживать грудь для поддержания лактации до тех пор, пока причина кровотечения не будет выявлена. Желательно выбрать ручное сцеживание и тщательно соблюдать технику правильного деликатного сцеживания, так как грубое сцеживание или сцеживание молокоотсосом могут усугубить проблему.

В любом случае, если мама заметила, что ребенок случайно получил молоко с небольшой примесью крови, не стоит паниковать — младенцу не повредит попадание небольших количеств серозно-геморрагического отделяемого . Относительно большое же количество крови в молоке может привести к срыгиванию молока с кровью у малыша.

Литература:

Литература:

1. Berens P.D. , Prenatal, intrapartum, and postpartum support of the lactating mother. In: Schanler, RJ, ed. Breastfeeding, Part II: the management of breastfeeding, Pediatric Clin No Americal 48:365–75, 2002.
2. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
3. Marmet C., Breast assessment: a model for evaluating breast structure and function. Presented at: La Leche League International Annual Seminar for Physicians, Boston, July 11–13, 1990.
4. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
5. O’Callaghan M.A., Atypical discharge from the breast during pregnancy and/or lactation. Aust NZ J Obstet Gynaecol 21:214–16, 1981.

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию.

Молозиво после родов считается первой и незаменимой пищей для малыша, которая помогает приспособиться к новым обстоятельствам. Первая жидкость может начать появляться как при вынашивании, так и отсутствовать у роженицы на протяжении нескольких дней.

Польза для ребенка

Молозиво – это жидкий секрет, который выделяется из молочных желез женщины. Оно предшествует появлению молока и считается лучшей пищей для новорожденного малыша. Такая жидкость отлично подходит для еще не сформировавшегося кишечника, а также является очень питательной и хорошо усваивается. Молозиво и молоко матери всегда было и будет наиболее подходящей едой для только родившихся детей.

Когда появляется молозиво после родов? Как правило, это происходит через считанные часы после рождения ребенка. Иногда появление жидкого секрета возможно и на поздних сроках беременности. Гормон пролактин, отвечающий за его выработку, начинает действовать с первых недель после зачатия.

На период прихода молозива влияют некоторые факторы. Стоит брать во внимание то, появился ли ребенок на свет естественным путем или при помощи оперативного вмешательства. Также важную роль играет своевременность родов (если малыш родился недоношенным, процесс появления молозива может затянуться) и их количество. Не нужно упускать особенности физиологии: организм каждой роженицы индивидуален.

Сколько дней идет молозиво после родов? Кормить ребенка этой ценной питательной жидкостью можно на протяжении короткого периода времени.

Молозиво после родов вырабатывается в течении 4 суток. Затем появляется переходное, а позже – зрелое молоко.

Этот секрет помогает новорожденному в подготовке ЖКТ к усвоению материнского молока. Его основная работа заключается в очищении органов пищеварения. В кишечник грудничка попадают полезные бактерии, которые имеют легкий слабительный эффект. Этот процесс способствует выведению из маленького организма первородного кала и билирубина, в результате чего развитие желтухи становится практически невозможным.

В состав молозива входят витамины А, РР, Е, группы В, белки (альбумин и глобулин), а также некоторые жиры и углеводы. Кроме того, в нем есть лактобактерии, гормоны, минеральные соли, лейкоциты, антитоксины и иммунные тела, защищающие организм малыша.

Сколько молозива должно выделяться после родов? Очень мало, но достаточно для ребенка. Молозиво в первые дни появляется в количестве не более 5 мл (1 чайная ложка в сутки).

Отсутствие первого молока

У каждой молодой мамы должно быть молозива ровно столько, чтобы малышу хватило набраться сил. Если женщина не видит выделений первого молока, это совсем не означает, что его нет. Когда появится молозиво, ребенок будет вести себя спокойно, нормализуется сон, выделение мочи и мекония. Но если все происходит наоборот, главное вызвать молозиво, тем самым запустить процесс лактации.

Иногда возможны случаи, что первое молоко не приходит совсем. Это происходит, если ребенок родился при помощи кесарева сечения. Данную операцию зачастую проводят до начала схваток, в результате чего в организме женщины не будет выделяться гормон окситоцин, отвечающий за формирование и выработку грудного молока. Если роды не были запланированы, то не стоит удивляться, что молозиво не появилось.

Как увеличить молозиво после родов:

• часто прикладывать ребенка к груди;
• пить много теплой жидкости (позволенной при лактации);
• принимать теплый душ;
• по возможности находиться на солнце или в теплом помещении;
• стимулировать грудь.

Тактильный контакт и постоянные прикладывания могут повлиять на выработку первого молока. Также важно соблюдать личную гигиену молочных желез и два раза в день промывать грудь теплой водой без применения моющих средств. После появления малыша правильное питание, обильное питье и ограничение от стрессовых ситуаций должны быть неотъемлемой частью жизни новоиспеченной мамы. В комнате, где находится женщина и ребенок нужно сделать оптимальные температурные условия.

В каждом роддоме есть специалисты по грудному вскармливанию, которые могут дать консультацию и ответить на все вопросы, тревожащие молодую мать. Любой опытный педиатр скажет, что лучше не переводить ребенка на искусственное вскармливание, даже если он находится в отделении патологии новорожденных. В этом случае нужно сцеживать все, что будет выделяться с груди и приносить малышу в бутылочке с анатомической соской.

Кормление грудью может нести в некотором смысле опасность, если не правильно прикладывать ребенка и игнорировать советы врачей. Иногда может появиться кровь в молозиве или грудном молоке и это сильно пугает молодых матерей.

Выделения с кровью

По результатам одного исследования, примерно каждая седьмая кормящая мама замечала кровь в молозиве или грудном молоке. Любая здравомыслящая женщина интересуется, не опасно ли такое явление для малыша и можно ли продолжать давать ребенку грудь. В основном это отмечалось у тех, кто сцеживал молоко, другие же случаи наличия крови в молозиве остаются незамеченными, если, например, ребенок хорошо сосет грудь. Все же следует выяснить причины такового явления и устранить их.

Почему молозиво выделяется с кровью:

• трещины или глубокие ссадины сосков и ареолы;
• травма молочной железы;
• сильные стрессы;
• внутрипротоковая папиллома.

Молозиво с кровью после родов в большинстве случаев не несет опасности жизни грудничка. Но иногда наличие инфекции может стать поводом для прекращения грудного вскармливания.
Как правило, молочные железы, соски и ареола привыкают к постоянной нагрузке и лучшим лекарством будет время. Но если даже небольшое кровотечение не прекращается на протяжении двух недель, нужно обратиться к специалистам за помощью.

Организм каждой женщины уникальный и особенный, но все представительницы прекрасного пола созданы таким образом, что во время вынашивания малыша молозиво уже начинает формироваться.

Очень важно после родов практиковать прикладывание ребенка к груди и тогда в результате стимуляции это особое и полезное молоко обязательно появиться. Важно всегда помнить, что на кону стоит здоровье и жизнь маленького человека, который в прямом смысле слова «зависит» от своей матери.

Кровотечения у кормящих мам возникают по тем же причинам, что и у остальных людей:

• повреждение внутренних органов,
• возникновение ран из-за механического воздействия,
• кровотечения также могут быть самопроизвольными, связанными с болезнями ЖКТ и мочеполовой системы.

Однако чаще всего выделения крови у кормящих мамочек происходят по причине недавнего родоразрешения. Это обычное и вполне логичное явление в такой ситуации. Но наблюдение врача всё равно является обязательным.

Симптомы

Первые признаки послеродового кровотечения — выделения обильных сгустков крови. Отчасти эти выделения напоминают те, которые начинаются с приходом менструаций. Однако отличие послеродовых кровотечений от менструальных заключается именно в количестве сгустков. В первом случае их гораздо больше.

Пройдёт немного времени и лохии (а именно так именуют послеродовые выделения крови) обретут коричневатый оттенок, станут коричнево-красными. И чем чаще кормящая мама будет двигаться, тем больше сгустков будет выходить первое время. Для сглаживания дискомфорта мамочка может использовать специальные прокладки или обыкновенные “ежедневки”.

Если у кормящей мамы случилось открытое кровоизлияние, то оно проявится не только вытеканием крови из пораненного места. Симптомы могут быть следующими:

• развитие посттравматического шока,
• холодный пот,
• кружение головы,
• учащённый пульс,
• слабость,
• одышка.

Если кровотечение внутреннее, то его проявления у мамы, которая кормит грудью, таковы:

• боль и вздутие живота,
• появление крови в выделениях (это может быть ярко-алая, чёрная или тёмная бордовая кровь в кале),
• розовая, красная кровь в моче или моча так называемого чайного цвета,
• кровянистые выделения в рвотных массах.

Диагностика ковотечения

Для того чтобы понять, по какой причине возникло внутреннее кровотечение (причины внешнего всегда ясны), врачу необходимо осмотреть пациентку и назначить ей определённые анализы и лабораторные исследования. Это могут быть:

• традиционные анализы крови и мочи,
• анализы на гормоны, на венерические заболевания,
• ультразвуковая диагностика и иные исследовательские методы, применяемые в медицине.

Точный перечень необходимых исследований может озвучить лишь доктор, в разных случаях требуются разные анализы.

Осложнения

Страшнейшее последствие маточного кровотечения — смерть пациентки. Но при своевременном обращении за помощью к медицинскому специалисту этого можно избежать.

Кровотечения страшны обильными потерями крови, из-за которых:

• органы перестают снабжаться кислородом в достаточно степени,
• наступает омертвение тканей,
• организм перестаёт качественно работать из-за нехватки кислорода.

Лечение

Что можете сделать вы

Пациентка должна понимать, что внутреннее кровотечение — показание к срочной госпитализации. Поэтому не стоит отказываться от стационара и противоречить врачам.

Если кровь у кормящей мамы начала выделяться по причине укуса животным или насекомым, необходимо тщательно промыть поражённое место с мылом, продержав его под проточной водой около пяти минут.

Если кровотечение небольшое, незначительное, а крови выходит не так уж и много, рану нужно хорошо обработать с помощью антисептика. В некоторых случаях актуальным является наложение повязки или лейкопластыря. Консультация с врачом обязательна тогда, когда место ранения опухло, долго не заживает, а из него продолжает понемногу сочиться кровь.

Если порез или рана сильные, то раненное место нужно постараться поднять выше сердечного уровня. К примеру, если рана на пальце, то для минимизации кровоснабжения руку достаточно поднять вверх и удерживать её в таком положении до наложения жгута или повязки.

Если кормящая мама заметила обильные кровотечения из половых путей, ей понадобится немедленный осмотр и консультация специалиста. О первой помощи в данном случае речь не идёт.

Что может сделать врач

Лечение кровотечения — комплекс мер, которые направлены на:

• остановку крови,
• восполнение кровопотери,
• принятие мер, направленных на предупреждение повторного кровоизлияния.

Послеродовые кровотечения — явление для кормящих мам привычное. Однако если кормящая мама обнаружит у себя малейшие признаки усиленного излияния крови, ей необходимо будет как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, подобные ситуации случаются через несколько часов после родов. Речь идет о маточном кровотечении, которое опасно для жизни. Чтобы вылечить это состояние, медперсонал:

• помещает низ живота роженицы в лёд,
• вводит лекарственные препараты внутривенно, чтобы простимулировать качественное сокращение маточной мускулатуры.

В случае выявления внешнего кровотечения у женщины, которая кормит грудью, врач обязан тщательно очистить и промыть пораненное место. Рана может быть закрыта двумя способами:

• наложением повязки,
• наложением шва.

При необходимости врач назначит:

• антибиотики (если имеет место бактериальная инфекция),
• инъекцию против столбняка.

Профилактика

Профилактика внешних кровотечений проста. Дабы не случилось беды, необходимо максимально аккуратно вести себя с колющими и режущими предметами, при работе с ними соблюдать технику безопасности.

Кормящей маме особенно важно следить за собственным здоровьем. Ведь нередко из-за внутренних кровотечений, возникающих вследствие обострения хронических недугов или заболеваний ЖКТ, возникает риск прекращения процесса естественного вскармливания.

После родов молодая мамочка должна тщательно соблюдать врачебные рекомендации и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Причиной маточных кровотечений часто бывает кесарево сечение. Чтобы предотвратить излияние крови в этом случае, необходимо:

• кормить малыша лишь в лежачем положении,
• не поднимать более двух килограммов.

Если после кесарева сечения кровянистых выделений нет вообще, это должно насторожить. Данная ситуация означает, что шейка матки осталась закрытой, а значит все сгустки находятся внутри.

Матерей и медработников часто беспокоит, когда они обнаруживают кровь в сцеженном грудном молоке, в срыгиваемом молоке или в стуле ребенка. Однако это частое явление, особенно у первородящих женщин.

Самая распространенная причина появления крови в грудном молоке – поврежденный сосок. Кроме того, кровь или серозные выделения в молоке во время лактации могут появляться при мастите, травмах или васкулярном нагрубании. Эти состояния болезненны и могут быть односторонними или двусторонними. В таких случаях диагноз очевиден при клиническом осмотре.

Явная кровь в молоке может также появляться вследствие синдрома «ржавых труб». Это безболезненное состояние, которое может пройти незамеченным, пока мать не сцедит молоко или пока ребенка не вырвет кровью, в которой будет обнаружен гемоглобин взрослого типа. Кровянистые выделения из груди обычно бывают двусторонними, но вначале моут быть и односторонними. В большинстве случаев это явление имеет место сразу после рождения ребенка или в начале грудного вскармливания, но иногда и во время беременности. Это вызвано повышенной васкуляризацией быстро развивающихся альвеол с чувствительной сетью капиллярных сосудов, которые легко травмируются, и в результате кровь попадает в секрет молочной железы. Это часто бывает у первородящих женщин и обычно связано с упражнениями для сосков, например, процедурами Гофмана, которые часто рекомендуют при плоских или втянутых сосках. Синдром ржавых труб – это состояние, которое исчезает самостоятельно, в большинстве случаев к 3-7-му дню лактации. Необходимо прекратить манипуляции с сосками. Если ребенок переносит молоко, грудное вскармливание в этот период можно продолжать. Если кровотечение продолжается неделю и дольше или возобновляется, следует провести анализ выделений.

Если примесь крови в молоке сохраняется или возобновляется, то возможными причинами могут быть папиллома млечных протоков или кистозно-фиброзная мастопатия. При кистозно-фиброзной мастопатии можно пропальпировать бугристые участки в груди, а также отмечается боль в области молочной железы. При подозрении на данные заболевания женщина должна быть направлена к маммологу.

Если ребенок проглотит небольшое количество материнской крови, это не причинит ему никакого вреда. Грудное вскармливание нужно продолжать.

"Недостаточно молока"

Одной из самых распространенных причин, из-за которых матери начинают переходить на кормление из бутылочек или прекращают кормить грудью вообще, является то, что они считают, что у них "недостаточно молока".

В подавляющем большинстве случаев (95-97% по данным консультантов по лактации), даже если мать и думает, что у нее недостаточно молока, ее ребенок фактически получает все для него необходимое. Это обычная ситуация для развитых индустриальных обществ, в которых утрачена традиционная культура материнства и грудного вскармливания. Матери в таких обществах испытывают недостаток знаний о грудном вскармливании, их окружение – другие женщины и/или медработники, которые также не имели собственного опыта успешного кормления грудью и не знакомы с его основополагающими принципами. Поэтому большинство женщин не уверены в своей способности вскормить ребенка грудью, и эта неуверенность, к тому же, подогревается массой всевозможных мифов, порожденных обществом некормящих женщин. К таким мифам относятся, например, суждения, что бывают «молочные» и «немолочные» мамы, причем последних гораздо больше, или что молоко может «перегореть» в груди в любой момент, или что грудное молоко может быть непитательным (недостаточно жирным) и другие.

На самом деле, все матери могут вырабатывать достаточное для одного ребенка количество молока и почти все они могут вырабатывать молока больше, чем нужно их ребенку. Как это ни парадоксально, но в традиционных обществах, живущие в антисанитарных условиях, плохо питающиеся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и более часто рождающие детей с малой массой тела, не испытывают никаких проблем с лактацией.

Иногда ребенку действительно может не хватать молока. Но обычно это происходит потому, что он сосет мало или сосет неэффективно (см. "Механизм кормления грудью"). Такие ситуации приводят к развитию вторичной гипогалактии . Первичная же гипогалактия , т.е. состояние когда мать изначально не может вырабатывать достаточное количество молока, встречается очень редко (по данным различных авторов, не более, чем в 1-2% случаев).

Поэтому важно думать не о том, сколько молока может выработать мать , а о том, сколько молока получает ее ребенок .

Проблема "недостаточно молока" может возникнуть:

1) до налаживания кормления грудью, в первые несколько дней после родов. В этом случае матери надо помочь наладить кормление грудью;

2) после налаживания кормления грудью, когда ребенку будет уже около месяца или более. В этом случае матери надо помочь поддержать дальнейшую выработку молока;

3) некоторые матери думают, что у них бывает мало молока в определенное время дня, обычно по вечерам.

Причины проблемы "недостаточно молока" и нужды матери различны в этих случаях. Тем не менее, для контроля ситуаций применяются одни и те же принципы, поэтому мы будем рассматривать три ситуации вместе.

Признаки того, что ребенок может получать недостаточно грудного молока:

Ø Достоверные

§ Плохая прибавка в весе:

Менее 500 г в месяц или 125 г в неделю;

Через две недели вес стал меньше, чем был при рождении

§ Выделение небольшого количества концентрированной мочи

Ребенок мочится меньше, чем:

2 раза в день в первые 3 дня жизни;

4 раза в день на 4-6-й день жизни;

6 раз в день после 6 дней жизни;

Моча желтая с резким запахом

Ø Вероятные (могут указывать на недостаток молока, но обязательно требуют уточнения и поиска достоверных признаков):

Ребенок не удовлетворен после кормления грудью;

Ребенок часто плачет;

Очень частые кормления грудью;

Очень продолжительные кормления грудью;

Ребенок отказывается от груди;

У ребенка плотный, сухой или зеленый стул;

У ребенка редкий стул и в небольшом объеме;

При сцеживании нет молока;

Молочные железы не увеличились (во время беременности);

Молоко "не прибыло" (после родов).

Частота стула у детей бывает различной. Один ребенок может не иметь стула в течение нескольких дней и это вполне нормальное явление для ребенка, получающего исключительно грудное молоко. Но стул у такого ребенка бывает обильным и полужидким. Если стул небольшого объема и сухой, то это может быть признаком того, что ребенок получает недостаточно молока.

Одноразовые пеленки

Такие пеленки поглощают мочу и затрудняют определение ее количества. Если мать тревожится по поводу количества грудного молока, то лучше пользоваться обычными тканевыми пеленками.

Недостоверные признаки недостатка молока:

Ребенок сосет пальцы;

Ребенок спит дольше после того, как его покормили из бутылочки;

После кормления живот у ребенка не округлился;

Молочные железы не стали полными сразу после родов;

Молочные железы стали мягче, чем были раньше;

Грудное молоко не капает;

Мать не ощущает рефлекса окситоцина;

Члены семьи беспокоятся, хватает ли у матери молока;

Медработник говорит, что у матери мало молока;

Кто-то говорит, что мать слишком молода или слишком стара, чтобы кормить грудью;

Кто-то говорит, что ребенок слишком маленький или слишком большой;

Неудачный опыт кормления грудью предыдущего ребенка;

Грудное молоко выглядит недостаточно жирным.

Наличие крови, да ещё и в грудном молоке, естественно, может вызвать у мамы испуг и массу вопросов: «Откуда взялась эта кровь?», «Опасно ли такое молоко для ребёнка?», «Если это не кровь, то что тогда?», «Что с моим здоровьем не так?», «Не опасно ли для меня кормить грудью?»…

Согласно оценкам Lafreniere, 15% кормящих женщин отмечают наличие крови в своём молоке (или молозиве) в первые дни после родов. Чаще всего кровь обнаруживают в процессе сцеживания, а во многих случаях наличие крови в молоке так и остаётся незамеченным - например, если крови немного, либо ребёнок хорошо сосёт и нет необходимости в сцеживаниях.

Иногда о наличии крови в молоке узнают, когда малыш срыгивает с кровью. Причём такое срыгивание с кровью у малыша изрядно пугает маму, поскольку может показаться, что ребёнок срыгнул очень много крови. Это происходит, когда кровь, попавшая из маминого молока в желудок ребёнка, формируется там в один большой комок, а затем ребёнок его срыгивает.

В любом случае, если ребёнок получил молоко с небольшой примесью крови, не стоит паниковать - младенцу не повредит попадание небольших количеств крови или серозно-геморрагического отделяемого.
Однако, если вы всё же обнаружили, что в вашем молоке присутствует кровь, необходимо разобраться с причинами. Причины эти различны – а значит, и степень опасности, и алгоритм действий – тоже могут быть разными.

Первое, о чём нужно подумать, если вы обнаружили кровь в грудном молоке, - это трещины и глубокие ссадины сосков и/или ареолы. Если таковые имеются, то будет явно видно, что это именно кровь – в зависимости от её количества молоко выглядит светло- или тёмно-розовым. В этом случае причины появления крови в грудном молоке понятны, лечение очевидно:

• коррекция прикладывания ребёнка к груди,
• продолжение кормлений или сцеживаний: молоко с небольшим количеством крови для ребёнка не представляет опасности
• скорейшее заживление трещин.
• травмирование груди

Если трещин сосков нет, тогда вспомните – не было ли какой-либо травмы молочной железы (или обеих)? Это могло быть:

• механическое повреждение (удар, постоянное сдавление),
• повреждение капилляров внутри тканей молочной железы вследствие неаккуратного ручного сцеживания или неправильного использования молокоотсоса,
• слишком интенсивное вытягивание плоских или втянутых сосков,
• травмирование накладками для сбора молока[ формирователями сосков…

В таких случаях, очевидно, кровь, попавшая из капилляров в протоки, выходит вместе с образовавшимся молозивом/молоком.

Что делать:

• если возможно, устранить причины травмы (накладки, формирователи, травматичные молокоотсосы, давящее бельё, прекращение вытягивающих манипуляций с сосками),
• продолжение кормления,
• ожидание, пока молоко сменится нормальным.
• синдром ржавых труб

Но что, если нет никаких повреждений сосков, не было никаких травм груди, а кровь в молоке есть? Причём выглядит это даже не совсем как кровь, а просто молоко/молозиво оказывается коричневого цвета, иногда с зеленоватым оттенком, разной степени интенсивности окрашивания и похоже на ржавую воду, какую можно наблюдать в водопроводных трубах, которыми долгое время не пользовались. Такое явление получило название «синдрома ржавых труб». Данный синдром чаще встречается у первородящих матерей на ранних стадиях лактогенеза (самое раннее его проявление было отмечено на 4-м месяце беременности), в обеих молочных железах, и чаще всего не сопровождается болью.

Предполагается, что причины этого:

• механическое сжатие (сдавливание) груди в дородовый период, те же травмы в период беременности (см.п.2),
• повышенная васкуляризация быстрорастущей альвеолярной сети на фоне очень нежной сети капилляров молочной железы (т.е. это кровь, оставшаяся в протоках в результате очень быстрого роста тканей груди в период беременности)
• небольшое внутреннее кровотечение из отёка во время первого прилива молока

«Лечение» в таких случаях:

• продолжение кормления,
• ожидание, пока молоко сменится нормальным: оно неопасно и безо всякого лечения постепенно сменяется обычным через несколько дней или недель (как правило, в течение 3-7 дней после начала лактации).
• если кровотечение продолжается в течение более недели - стоит обратиться к врачу.
• внутрипротоковая папиллома

Если изменение цвета происходит только в одной груди - скорее всего, причиной является внутрипротоковая папиллома – маленькое, доброкачественное, похожее на бородавку, образование на внутренней поверхности молочного протока, которое может кровоточить по мере роста или распада. Обычно при этом в груди не пальпируется ни уплотнения, ни припухлости, и болевых ощущений может не быть.

В такой ситуации кровотечение прекращается спонтанно, без какого-либо лечения, но тем не менее. кормящей маме всё-таки стоит обратиться к врачу для выявления его причин. Для этого обычно проводят

• цитологическое исследование,
• маммографию,
• ультразвук.

Если по результатам исследования возникнет необходимость хирургического вмешательства, врач удалит образование внутри протока.
После этого образование будет гистологически исследовано, чтобы подтвердить, что это именно внутрипротоковая папиллома, а не что-то более серьезное (например, злокачественная опухоль).

В большинстве случаев, появление небольшого количества крови в грудном молоке вовсе не указывает на серьёзное заболевание (например, рак молочной железы). Однако, чтобы это исключить, кормящей маме в ситуации с кровотечением из груди неизвестного генеза лучше всё же обратиться к врачу. При этом, пока причина кровотечения не будет выявлена, грудь аккуратно сцеживать для поддержания лактации, а малыша кормить той грудью, где молоко без примеси крови (в случае папилломы, например), либо донорским молоком или смесью.
Здоровья вам и вашим деткам!

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию
kormim-grudju.com.ua