Лекарство от слабоумия для пожилых людей. Старческая деменция: лечение и профилактика, эффективные препараты

Деменция у пожилых людей – это органическая патология, проявляющаяся слабоумием, изменением интеллекта, потерей воспоминаний и бытовых привычек. Какие существуют препараты для лечения деменции мы рассмотрим в этой статье.

Препараты на начальной стадии деменции

Медикаменты, снимающие угнетенное состояние, антидепрессанты прописывают для улучшения настроения больного деменцией.

Медикаменты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

Назначают при шизофрении и различных психических расстройствах, при наличии депрессии.

Отрицательное действие – легкое наркотическое побочное явление, связано с выраженной блокадой норадреналина в месте контактов между нейронами, где осуществляется связь.

От более легких депрессивных состояний. Он оказывает более мягкое воздействие, чем предыдущее лекарство. Препарат успокаивает и стимулирует пациента. Его часто используют при амбулаторном лечении.

Фирма ЛЕК выпускает это лекарство как Портал, который легко усваивается больными. Побочных явлений почти нет.

Противопоказанием является лишь непереносимость Флуоксетина.

Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

Цены на Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Цены на Флуоксетин капсулы 20 мг 30 шт.

Цены на Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Эти таблетки назначают для симптоматического Альцгеймеровского типа легкой и средней тяжести.

Необходимо избегать назначения пациентам с легочными заболеваниями. Не рекомендуют принимать одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, рвоты.

Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, нервно-мышечным соединениям между центральной нервной системой и периферической. Это помогает восстанавливать привычные бытовые навыки человека и движение конечностей.

Назначают при заболеваниях ЦНС с когнитивными расстройствами. Противопоказано при эпилепсии, бронхиальной астме, вестибулярных нарушениях.

Цены на Нейромидин таблетки 50 шт.

Препараты от умеренной стадии деменции

При развитии средней степени патологии старческое слабоумие прогрессирует.

Отмечаются:

• нарушения запоминания;
• путаются мысли;
• теряются рутинные привычки;
• неправильная ориентировка по времени и пространству;
• бредовые видения;
• грубое поведение;
• неряшливость;
• угрюмость;
• депрессия.

Средства, используемые в этот период – это Акатинол Мемантина и ингибитор ацетилхолистеразы (Донепезин, Ривастигмин). Часто хватает только Мемантина или Ривастигмина. Эти лекарства пациентам с деменцией рекомендовано принимать пожизненно.

Нормализует обмен веществ в головном мозгу и усиливает передачу импульсов. Восстанавливает воспоминания, облегчает концентрацию внимания, ускоряет процесс мышления, выполнение практических бытовых обязанностей.

Побочных явлений мало, лечение переносится безболезненно.

Показан для лечения деменции:

• Паркинсонизма;
• сосудов;
• смешанного типа;
• при утрате воспоминаний;
• плохой сосредоточенности;
• восприимчивости всего нового, не доходящих до стадии слабоумия.

Цены на Акатинол Мемантин набор таблеток 28 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 98 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 56 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 10 мг 90 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 28 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 10 мг 30 шт.

Тормозит распад ацетилхолина. Накапливаясь в сером веществе мозга и гиппокампе, Ривастигмин налаживает связи между нейронами. Препарат затрудняет образование амилоидных бляшек, разрушающих нейроны.

В результате улучшается память, повышается активность повседневной деятельности.

Состоит из низкомолекулярных пептидов и аминокислот, отличается разносторонним позитивным влиянием на мозг. Благодаря ему происходит увеличение способности воспринимать новую информацию. Маразм отступает, самочувствие больного становится легче.

Улучшение работы мозга происходит на долгий срок. При деменции разного типа церебролизин действует позитивно, отлично переносится и не оказывает негативных явлений. Препарат предохраняет мозги от разрушения и стимулирует образование новых клеток.

Препараты при тяжелой стадии деменции

В заключительной степени слабоумия у человека происходит тотальная деградация личности. Человек перестает узнавать родственников, самостоятельно не ест, не умывается. Больной видит бредовые видения и может грубить от страха, что на него нападают.

В таких случаях врачи назначают Галопиредол и лекарства нового поколения аналогичного действия: Оланзапин; Рисперидон. Все остальные препараты остаются теми же, что и в ранних стадиях, антидепрессанты, успокоительные и улучшающие память.

Выписывают, когда у человека обнаруживаются психозы, бред и галлюцинации. Также медикамент снижает раздражительность и агрессию.

От приема уменьшается враждебность пациента, подозрительность, тревога, чувство вины, депрессия, отрешенность. Возвращается адекватное мышление, нормализуется речь и социальное общение. Противопоказан препарат при болезни Паркинсона и эпилепсии. Показан при деменции шизофренического типа.

Цены на Рисперидон таблетки 2 мг 20 шт.

Цены на Рисперидон таблетки 4 мг 20 шт.

Назначают сегодня вместо Галопиредола. Кроме того, что он эффективен при галлюцинациях, снимает депрессию, тревогу, напряженность и другие психические отклонения. Показан при деменции шизофренического вида.

По данным исследования, Оланзапин превосходит Галопиредол по улучшению когнитивных функций, восстанавливает психические нарушения. Рецидивы при лечении Оланзапином происходят гораздо реже.

Показано при нарушениях речи, снижении социальной активности, острых маниакальных приступах, шизофрении, слабоумии.

Лекарство повышает риск развития сахарного диабета, гипертонии, повышения веса, онкологии, желчекаменной болезни, инфаркта миокарда, инсульта. Поэтому противопоказан людям, склонным к этим патологиям.

Цены на Оланзапин таблетки 10 мг 28 шт.

Цены на Оланзапин таблетки 5 мг 28 шт.

Нейролептики и сосудистые препараты

К нейролептикам относятся: Аминазин, Тизерцин, Меллерил, Этаперазин, Модитен и другие. Подробнее напишем о некоторых.

Устраняет депрессивный эффект, тревогу, фобии. Обладает седативным, снотворным действием. Не вызывает тремора и шаркающую походку, не устраняет бред и видения.

Цены на Пропазин таблетки 25 мг 50 шт.

Цены на Пропазин раствор 2.5% ампулы 2 мл 5

Лучше снимает чувство тревоги чем Аминазин. Применяется для избавления от бреда. В небольших количествах действует как снотворное.

Для улучшения проходимости артерий мозга разработаны препараты, уменьшающие атеросклеротические бляшки и расширяющие просвет в сосудах, снижения спазма.

Цены на Тизерцин таблетки 50 шт.

Еще созданы лекарства, антагонисты кальция, которые снижают спазм с артерий, почти не уменьшают напряжение вен. Под их воздействием кровоснабжение нормализуется, насыщенная кислородом кровь омывает извилины беспрепятственно. Такие лекарства успешно используются и скоро будет выпущено уже 3-е их поколение.

Ко второму поколению относятся:

• Исрадипин (Ломир);
• Анипамин, Галлопамил, Фалипамин;
• Фелодипин (Плендил), Амлодипин (Норвакс);
• Клентиазем.

Данные препараты обладают позитивными воздействиями:

• пролонгированным действием;
• проявляют избирательное воздействие;
• отличаются меньшими побочными эффектами.

Для укрепления сосудов пьют витамины группы В и Р. Также медикаменты на травяной основе: Барвинка, Гинкго Билоба, также производные никотиновой кислоты.

Несмотря на то, что таблетки на травах, их нельзя принимать без консультации врача. Хотя они практически не отмечены противопоказаниями. Врач назначает оптимальную схему, учитывая состояние человека и типа патологии.

Актовегин ускоряет транспортировку глюкозы и кислорода в нервные ткани, что повышает энергетический мозговой потенциал. Улучшаются бытовые навыки, понижаются симптомы старости, зависимость пациента от окружающих. Рекомендуют для лечения деменции сосудистой.

Успокоительные и снотворные препараты

Старческое слабоумие нередко приводит к бессоннице, тревожным настроениям, ипохондрии, неожиданной агрессии, даже бреду и видениям. Такие симптомы следует лечить чтобы улучшить состояние больного. Депрессии и плохой сон усугубляют прогресс деменции.

Сочетает в себе свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Этот уникальный медикамент также работает как снотворное, седативное средство, а также антиманиакальное. Сонапакс убирает фобии, тревоги, враждебное напряжение.

Используют Сонапакс от депрессий и деменции различных вариантов: сосудистой, Альцгеймеровской, комбинированной. Медикамент снимает двигательные возбуждения, лечит сбои сна. За спокойным пациентом легче ухаживать.

нормализует обменные процессы мозга;

улучшает кровообращение и насыщение кислородом нейронов;

снижает тонус сосудов;

проходит страх;

исчезает тревога;

спадает напряжение;

возвращается нормальный, своевременный сон;

возвращаются воспоминания;

ускоряется реакция;

нормализуется координация движений;

налаживается адекватная речь;

повышается умственная и физическая работоспособность при длительном приеме.

Цены на Фенибут таблетки 20 шт.

ВОЗ признала деменцию одним из приоритетов здравоохранения. По рекомендации всемирной организации здравоохранения разработан целый план работ:

• о повышении информированности населения о деменции;
• создание благоприятных условий для пациентов с деменцией;
• профилактика деменции, своевременная диагностика, уход, лечение;
• исследования, новые разработки;
• поддержка тех, кто осуществляет уход за больными деменцией.

Деменция – синдром, проявляющийся разнообразными нарушениями в сферах психики: когнитивной (область познавательных процессов) и мнестической(отдел запечатления, сохранения и воспроизведения информации). Заболевание часто сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами и изменениями личности при сохраненном уровне сознания. После определения и подтверждения диагноза и уточнения этиологической причины патологии, избирается в индивидуальном порядке тактика ведения больного и схема применения фармакологических препаратов для лечения .

Принципы лечения

Главная задача для составления адекватной программы и выбора наиболее подходящих препаратов от деменции – определение точного диагноза. Однако довольно часто в клинической практике возникает трудная задача дифференциального диагноза деменции с проявлениями естественного биологического старения и состояний наподобие делирия и депрессии. Поэтому основополагающим принципом для подбора лекарств при деменции выступает применение не только скрининговых шкал, но и более информативных нейропсихологических тестов, определяющих .

Тактика медикаментозного лечения деменции представлена программой из компонентов:

• таблетки от факторов, приведших к деменции;
• средства для преодоления эмоциональных нарушений и аффективных расстройств.

Лечение заболевания, ставшего базой для деменции

Медикаментозная терапия лиц, страдающих деменцией, ориентирована на ликвидацию факторов, давших старт изменениям когнитивной сферы.

Сегодня при назначают прием средств из класса ингибиторов холинэстеразы. Чаще всего используют:

• Амиридин (Amiridmum) существенно уменьшает расстройство памяти при старческом слабоумии за счет стимуляции центральных холинергических процессов.
• Такрин (Tacrine) – препарат нормализует процессы нервной деятельности, тормозит регрессивные процессы в головном мозге.
• Экселон (Exelon) рекомендуется при умеренно выраженной деменции альцгеймеровского типа.
• Донепезил (Donepezil) – мощное средство, замедляющее развитие старческого слабоумия, уменьшающее выраженность дефектов в умственной деятельности, восстанавливающее активность пациентов, корректирующее нарушения поведения.

Замедлить прогрессирование заболевания способно проведение заместительной терапии эстрогенами, нестероидными противовоспалительными средствами, противопаркинсоническимипрепаратами, например: Селегилин (Selegiline). Важное значение выполняютвитамины при деменции, в частности, витамин Е (токоферол).

При сосудистой деменции значительную роль играют фармакологические компоненты, воздействующие на установленные факторы риска, в числе которых: гипотензивные препараты. В целях профилактики церебральных инфарктов задействуют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных процессов больному назначают ноотропы при деменции, например: Пирацетам (Piracetam).

Важно! Целесообразно применение пептидергических препаратов. К примеру: Церебролизин(Cerebrolysinum) при деменции показывает значительную эффективность, стимулируя обмен веществ в мозговой ткани. Может быть рекомендован прием антагонистов ионов кальция, корректирующих мозговое кровообращение, например: Нимодипин (Nimodipine).

В программу лечения часто подключают биогенные стимуляторы. Например,Актовегин(Actovegin)при деменции стимулирует клеточный метаболизм за счет оптимизации транспорта и усиления процесса накопления глюкозы и кислорода в мозговой ткани.

Терапия эмоционально-аффективных расстройств

У дементных больных очень часто на первый план выступают патологические симптомы эмоционально-аффективных нарушений, таких как: депрессивные состояния, иррациональная тревога, эпизоды возбуждения, проблемы со сном. Терапия таких расстройств избирается после тщательной оценки клинических проявлений у каждого больного. При этом реакцию на фармакологическое лечение необходимо внимательно инспектировать и периодически пересматривать терапевтическую схему, избегая неоправданно длительного применения медикаментов.

При проявлении возбуждения и признаках спутанности сознания при применяют небольшие дозы препаратов с незначительным холинолитическим действием. К примеру: Галоперидол(Haloperidol) при деменцииназначают однократно в вечернее время, поскольку у пациентов чаще всего вышеуказанные симптомы возникают в ночные часы. Применение нейролептиков, таких как Рисперидон(Risperidone) при деменции требует особой осторожности, поскольку заболевание достаточно схоже с болезнью с образованием телец Леви, при которой прием препаратов этой группы категорически запрещен. Особое внимание необходимо при выборе антипсихотика Сонапакс(Sonapax)при деменции пожилым пациентам.

При патологической тревожности в программу терапии подключают в невысокой дозировке транквилизаторы бензадиазепинового ряда.Использование высокоактивных средств этой группы, например: Феназепам (Phenazepaitium) при деменцииу лиц старше 50 летнеобходимо проводить крайне осмотрительно, так как они инициируютослабление памяти и могут давать старт еще большей тревожности после их отмены.

При явном психомоторном возбуждении, ажитации, иррациональной тревоге, гиперактивности, чрезмерной раздражительностии нарушениях сна рекомендовано применение при деменции нейролептика хлорпротиксен(Chlorprothixene). Высокий терапевтический эффект показывает Фенибут(Phenibut) при деменции: он обладает ноотропнымдействием, оказывает транквилизирующую активность, устраняет напряженность и тревожность, нормализует сон. Стрессопротекторным действием и антиоксидантной активностью обладает Мексидол(Mexidolum), часто используемый при деменции.

Для устранения проявлений депрессии нередко может понадобиться подключение антидепрессантных медикаментов. Более предпочтительно использование средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклических депрессантовпри деменции, такого как:Амитриптилин (Amitriptyline).

Заключение

Следует учитывать особенности медикаментозного лечения отдельных групп пациентов. Поскольку преобладающее большинство клинических случаев деменции отмечается у людей старшей возрастной категории со значительным количеством хронических соматических недугов, пристальное внимание при выборе программы лечения необходимо уделить мероприятиям по обеспечению нормальной работысердечно-сосудистой системы.

О том, что деменция неизлечима, могут говорить только люди, весьма далекие от современных научных представлений о проблеме, её сущности и причинах. Человеческий мозг – невероятно сложная система, и когда он начинает работать со сбоями, поправить это довольно трудно, но вполне возможно.

Зачем лечить неизлечимое

Лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, не получится, поскольку деменция не является собственно заболеванием. Это синдром – особое сочетание симптомов (нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе). Эти симптомы могут появляться при самых разных заболеваниях (посмотрите нашу статью , там перечислены основные причины). Некоторые заболевания обратимы, особенно когда связаны с проблемами в других системах организма (щитовидной железе, печени и т.п.), и тогда способность пациента к самообслуживанию можно полностью восстановить, устранив причину. При других заболеваниях (самое распространенное из них – болезнь Альцгеймера) устранить причину не получится – современная медицина пока не знает, как лечить нейродегенеративные заболевания, ведущие к деменции, но и в этом случае лечение необходимо. Оно будет не воздействовать на болезнь, а смягчать симптомы, отсрочивать появление их более грубых форм. Для ухаживающих смягчение агрессии или бредовых идей, нормализация сна, максимально долгое сохранение речи, позволяющее больному доносить свои мысли и чувства – это не просто статистика, а ощутимое улучшение качества жизни всей семьи. В этом смысле лечение деменции не только возможно, но и необходимо, как при обратимых заболеваниях, так и при неизлечимых.

Разница между бездействием и лечением показана на следующем графике. Если провести вертикальную линию из любой точки на оси Время , будет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

Поскольку у деменции может быть много самых разных причин, лечение деменции должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только врач после разноплановых диагностических мероприятий может установить, какими нарушениями были вызваны проблемы памяти и другие дисфункции (почитайте нашу статью . А затем принять решение о назначении терапии.

Общая установка

Пациент, страдающий от деменции, и его родственники, сталкиваются с разноплановыми проблемами. Негативные изменения затрагивают практически все сферы. Наряду с когнитивной симптоматикой (нарушения памяти, внимания, мышления), возникают нейропсихиатрические проблемы (психозы, патологическое беспокойное поведение, апатия, нарушения сна), разрушаются бытовые навыки, дают о себе знать другие заболевания. Поэтому на любом этапе развития болезни нельзя ограничиваться только оценкой памяти и коррекцией когнитивных нарушений. Сюда также входят коррекция поведения с помощью лекарственных и немедикаментозных средств, меры психологического воздействия, изменение условий жизни, пересмотр лекарств, принимаемых по поводу сопутствующих заболеваний.

За последние 10 лет опубликованы результаты около сотни рандомизированных клинических исследований, посвященных лечению деменции. Чудодейственного средства не найдено, и перспективы остаются туманными. Поэтому сегодня эксперты подчеркивают важность разумной комбинации различных мер медикаментозной и иной помощи в сочетании с персональным подходом, основанным на четкой оценке состояния пациента. Все симптомы, которые могут быть скорректированы должны быть четко определены, их выраженность оценена. Важную роль в повышении эффективности терапии могут играть правильно выстроенное общение с больным, адаптация дома, где он живет, к развивающемуся заболеванию.

Не последнее место занимает и оценка рисков, которые возникают главным образом из-за снижения у человека с деменцией способности к самообслуживанию, адекватной оценке ситуации и обеспечению собственной безопасности. Нарушения памяти, ориентации во времени и пространстве, неспособность контролировать внимание, психоэмоциональные нарушения – всё это может привести к беде. Недооценка рисков и недостаточный контроль чреваты недоеданием и обезвоживанием, нарушениями в графике приема лекарств, падениями, некорректным использованием газовых и электрических приборов, а также иной домашней техники, неконтролируемым уходом их дома. Оставленный без присмотра больной потенциально уязвим для преступлений и злоупотреблений.

Все перечисленные и иные риски меняются с течение деменции и потому требуют регулярной переоценки.

Лечение расстройств в когнитивной сфере (лекарственная терапия)

Именно когнитивные нарушения определяют деменцию как специфическое состояния по сравнению с другими инвалидизирующими проблемами со здоровьем. К когнитивным нарушениям, как уже отмечалось, относят нарушение памяти, расстройство речи, потерю ориентировки, ослабление внимания и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и на работе. Для коррекции этих нарушений были разработаны так называемые противодементные препараты. Они одобрены для коррекции когнитивных симптомов при большинстве заболеваний, ведущих к деменции: болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, деменции при болезни Паркинсона, сосудистой деменции и других заболеваниях. Принцип их положительного действия основан на компенсации биохимических нарушений, приводящих к потере нейронов. В основном они не влияют на развитие патологических процессов и лишь смягчают симптоматику. Мемантин (оригинальный препарат – Акатинол) ослабляет токсические эффекты глутамата, выделяющегося при дегенерации нейронов. Ингибиторы холинэстеразы (оригинальные препараты – Арисепт, Экселон, Реминил) могут частично восстанавливать дефицит ацетилхолина, возникающий в результате потери нейронов. Обычно врач выписывает либо то, либо другое. Реже в комбинации.

Чтобы понять, хотя бы приблизительно, принцип работы названных лекарств, нужно понимать, как работают нервные клетки в норме и что мешает им работать при патологии.

В норме клетки головного мозга работают слаженно, обмениваясь между собою сигналами. Обмен сигналами – основа памяти, речи, мышления, да всей жизнедеятельности. Чтобы сигнал проходил нормально, в месте соединения нервных клеток выделяются специальные вещества, так называемые нейромедиаторы: ацетилхолин и глутамат. Первый влияет на силу сигнала, второй – на готовность клетки его принять.

Рис. 1. На рисунке показано, как на фоне незначительного физиологического шума проходит сигнал.

Под воздействием неблагоприятных факторов: токсических отложений (бляшек), как при болезни Альцгеймера, или нарушений в сосудах головного мозга, или при воспалении – работа медиаторов нарушается. Ацетилхолина становится меньше, а значит, ослабевает сигнал, и клетке сложнее его распознавать. А вот глутамата, наоборот, становится больше, и в клетку идет ток даже в спокойном состоянии. Она постоянно возбуждена без надобности, и когда приходит действительно нужный сигнал, плохо его слышит.

Рис. 2. На рисунке видно, как более слабый сигнал теряется на фоне более сильного шума.

Вот поэтому – из-за более слабого сигнала, а также из-за сильного фонового шума – у больного начинаются «проблемы с головой». Он всё хуже усваивает, накапливает и использует информацию.

Здравый смысл подсказывает, что решить проблему можно либо через усиление сигнала, либо через снижение шума. Прием ингибиторов АХ – это движение по первому направлению.

Рис. 3. Мы видим, что ненужный шум остается, но сила сигнала увеличивается. Так у него больше шансов быть услышанным.

Прием мемантина – альтернативный путь. Его молекула как бы закрывает клетку, восстанавливая поляризацию и прекращая аномальный ток.

Рис. 4. На фоне снижения шума даже более слабый сигнал может быть услышан клеткой.

Итак, мы видим, что две группы препаратов, которые назначают для лечения деменции, имеют принципиально разный механизм действия. Они решают одну и ту же проблему с противоположных сторон. Поэтому их сочетание может оказаться более эффективным, чем отдельный прием. Вместе они приближают обмен к нормальному состоянию – с сильным сигналом и низким шумом. Разумеется, степень этого приближения будет в каждом отдельном случае зависеть от миллиона нюансов, которые влияют на результат. Ведь нередко пациент или его родственники обращаются за помощью, когда много клеток уже просто погибло, и оптимизировать гораздо сложнее. Потому и говорят врачи, что главный залог успешного лечения – это его начало на самых ранних стадиях.

Каждый из перечисленных выше препаратов показал свою эффективность в сотнях качественных исследованиях, и выбор одного из них при назначении пациенту определяется в большей степени положительным опытом врача при их использовании в терапии. Определенную роль при выборе также может играть профиль безопасности лекарства. В этом отношении мемантин (по крайней мере его оригинальный препарат Акатинол) продемонстрировал заметное превосходство над ингибиторами холинэстеразы. У него существенно меньше побочных действий.

Другие лекарственные средства для лечения деменции

В поисках препаратов, которые не только смягчали бы симптоматику и замедляли развитие болезни, как перечисленные выше лекарства, но излечивали пациента, ученые во всем мире испытывают самые разные средства: противовоспалительные, гормональные (например, эстроген), омега-3 жирные кислоты, витамин В (фолиевую кислоту, витамины В6 и В12), витамин Е, статины, популярные в России вытяжки из мозга и крови коров или свиней и многие другие. Хотя в некоторые исследованиях некоторые средства демонстрировали положительный эффект у некоторых пациентов, общие результаты их испытаний не дали убедительных свидетельств их клинической эффективности. Поэтому целесообразность использования других групп препаратов (или бадов) для коррекции когнитивных нарушений при деменции сомнительна. Это же относится к многочисленным ноотропам, столь любимым в России. Мировым экспертным сообществом их эффективность не признается, а некоторые из них даже запрещены на территории ряда государств.

А теперь самое главное. Наш организм невероятно сложен. Мы пока еще слишком далеки от полного понимания механизмов работы человеческого мозга, а человеческий мозг дающий по той или иной причины сбои, перестающий нормально работать – еще более сложная загадка. Поэтому ученые пока не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае врач ищет ответ на вопросы, которые ставит перед ним болезнь, но лечит он при этом не болезнь, а пациента. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом применять к своим близким те подходы к лечению, который, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.

Прием лекарств без предписания врача опасен. Л екарства, которые хорошо подходят при деменции одного типа, могут оказаться губительными для больных c деменцией другого типа. Обнаружить нюансы и назначить медикаментозную терапию с их учетом может только опытный медик. Да и все больные разные, особенно в пожилом возрасте, с букетом хронических заболеваний.

Кстати, сами врачи подчеркивают необходимость воздерживаться от избыточного приема лекарственных средств, назначая их больному только в случае крайней необходимости (болевые синдромы, инфекционные заболевания...). Прежде чем будут использованы лекарства, необходимо исчерпать возможности немедикаментозной терапии. При ряде типичных расстройств (бессоннице, возбуждении и других) положительный результат может дать правильная организация общения с близкими людьми, надлежащий уход за больным, поддержание его повседневной активности. В некоторых случаях для улучшения состояния больного может оказаться достаточно консультации психолога или психотерапевта.

Также стоит обратить внимание на рекомендации в Справочнике, посвященные нелекарственным методам лечения. Выраженность некоторых поведенческих расстройств может быть снижена такими средствами, как фитотерапия, ароматерапия и другими практиками. Однако и в этом случае не следует руководствоваться только собственными соображениями или рекомендациями знакомых. Использование этих методов следует согласовывать с врачом.

Не злоупотребляйте лекарствами! Не принимайте лекарства без назначения врача!

Если врач принял решение об использовании медикаментов, обратите внимание на несколько рекомендаций:

• Строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и инструкции. Нейролептики и антидепрессанты относятся к тем лекарствам, эффективность которых проявляется лишь при регулярном приеме. Эпизодический прием на фоне обострений неэффективен.
• Обязательно помогайте больному следить за регулярным и своевременным приемом лекарств. Важно также убедиться в том, что лекарство принимается в правильных дозах.
• Не следует ожидать сиюминутного результата. У некоторых лекарств положительный эффект возникает лишь спустя несколько дней или даже недель.
• У всех лекарств есть побочные эффекты. Некоторые из них со временем проходят по мере привыкания организма к новому средству. Если вред от побочных эффектов явно превосходит положительное действие, обратитесь к врачу. Многие лекарства могут быть заменены аналогом.
• Некоторые лекарства плохо сочетаются между собою. Сообщайте врачу, какие лекарства принимает больной, чтобы избежать нежелательного эффекта. Обращайте внимание на соответствующие параграфы в инструкции.
• Не следует полагать, что лекарство, которое помогло однажды, остается эффективным постоянно. Деменция связана с изменениями в структуре и функционировании мозга, одно и то же лекарство может действовать по–разному на разных этапах.
• Назначенное лечение нуждается в регулярной коррекции. Лекарства, связанные с коррекцией поведения, не следует выписывать более чем на 3 месяца. Затем необходимо попробовать приостановить прием и посмотреть на результат.
• Помните, что многие лекарства, используемые для коррекции эмоционального фона, поведенческих и психиатрических симптомов, опасны для жизни, если принимать их в больших количествах. Поэтому препараты необходимо хранить с особой тщательностью.

Немедикаментозное воздействие на когнитивную сферу

Эксперты включают в число эффективных методов поддержания и улучшения когнитивных функций следующие подходы к воздействию на когнитивную сферу.

Когнитивная стимуляция

Когнитивная стимуляция – это метод психологического воздействия, который реализуется обычно при работе в группе, проводимой специально обученным координатором. Его задача – организовать взаимодействие участников в ходе выполнения простых заданий, активизирующих познавательные процессы, а также использовать элементы реминисцентной терапии. Чем разнообразнее воздействие на участников групповой работы, тем лучше. Воздействия на разные органы чувств компенсируют снижение чувственных впечатлений, связанное с возрастом и заболеваниями пациента. Стандартная модель включает 14 тематических занятий продолжительностью 45 минут, проводимых дважды в неделю На данный момент существуют пособия по когнитивной стимуляции, позволяющие проводить занятия любому человеку, занимающемуся уходом за пациентами с деменцией в больницах, пансионатах, «дневных стационарах». Программа включает разминку (игры с мячом, пение…) и последующее занятие по разнообразным темам (детство, питание, повседневные дела, денежные расчеты, лица…). Используются наглядные материалы, загадки, игры, инсценировки.

Эффективность когнитивной стимуляции доказана в самых строгих исследованиях, включая метаанализы и систематические обзоры. Эффект от грамотно проведенных занятий может быть сопоставим с действием лекарств. Кроме того, кохрановский обзор показал, что занятия в группах социальной стимуляции могут улучшать субъективную оценку качества жизни, хотя не оказывают значимого влияния на повседневную активность.

Отметим также, что эксперты, проанализировавшие финансовых затрат на организацию таких занятий и их влияние на общие расходы, связанные с уходом за пациентом, страдающим от деменции, признали рентабельность их проведения. На данный момент они рекомендованы Национальным институтом здоровья Великобритании для пациентов с деменцией легкого и умеренного течения.

К сожалению, формат занятий, предполагающих сочетание разных воздействий на пациентов в ходе разноплановых активностей, не позволяет оценить, какой из аспектов занятий наиболее полезен, а также какую роль играет фактор социализации во время групповых занятий. Дополнительную сложность создает то, что в отличие от медикаментозной терапии, эффективность подобных занятий может в значительной степени зависеть от ведущего, созданной обстановки и т.п.

Когнитивный тренинг

Когнитивный тренинг – еще один метод когнитивного воздействия, в ходе которого пациенту предлагается выполнение специальных упражнений, требующих использование той или иной когнитивной функции. Обычно упражнения адаптируются по уровню сложности к состоянию пациента.

Качественных исследований, посвященных когнитивному тренингу, относительно не много. Но есть несколько исследований, показавших эффективность выполнения упражнений. Поэтому, хотя сделать твердое заключение о пользе выполнения упражнений на разные когнитивные функции не представляется возможным, мы все же рекомендуем их в соответствующей разделе на нашем сайте.

Когнитивная реабилитация

Когнитивная реабилитация нацелена на улучшение в выполнении пациентом повседневных дел за счет помощи в постановке индивидуальных целей и построения стратегий их достижения.

Такая помощь может быть эффективна для пациентов с легкой до умеренной деменцией альцгеймеровского типа, так как индивидуализированные цели положительно сказываются на выполнении отдельных функций и на качестве жизни в целом. Исследований этого метода когнитивного воздействия мало, и данных об эффективности недостаточно. Хотя в отдельных группах положительный результат был достигнут.

Влияние физических упражнений на когнитивный статус

Отдельно следует сказать о физических упражнениях. Физкультура – одно из важных направлений профилактики деменции, признанное во всем мире. Однако польза от физических упражнений для тех, кто уже страдает от деменции, признается не так однозначно. Исследования этого вопроса дают противоречивые результаты. К тому же общий вывод сделать сложно, ведь в разных исследованиях оценивались занятия разной частоты, продолжительности и интенсивности. Сложно отделить влияние физических упражнений от других факторов.

В целом, возможно, связь между физическими упражнением и состоянием когнитивных функций существует. Возможно также, что упражнения высокой интенсивности оказывают более выраженный положительный эффект на когнитивный статус пациента. Другими словами, связь может носить дозозависимый характер и при достижении определенного порога интенсивности польза становится более выраженной. Эту гипотезу поддерживают результаты исследования ADEX для пациентов с деменцией альцгеймеровского типа умеренного течения. Участники, выполнявшие упражнения высокой интенсивности (>70% от максимально пульса), продемонстрировали лучшую динамику в когнитивной сфере, чем контрольная группа. Участники, выполнявшие упражнения умеренной интенсивности, значимых отличий не показали.

Так или иначе, вовлечение пациента в выполнение упражнений полезно по ряду причин, включая состояние сердечно-сосудистой системы, мозговое кровообращение, профилактику диабета, ожирения, укрепление мышц.

Термином "деменция" (от латинского dementia - безумие) обозначаются состояния, основное проявление которых - снижение интеллекта. Отмечаются прогрессирующие нарушения памяти, счета, речи, теряется способность выполнять сложные, а затем - по мере нарастания патологического процесса - и простые действия.

При этом постепенно нарушается способность пациентов обслуживать себя в повседневной жизни, они становятся всё более зависимыми от окружающих.

Даже на этапе легкой деменции у ряда больных могут отмечаться нарушения поведения: вспыльчивость, несдержанность, агрессивность или, наоборот, заторможенность, безынициативность, апатичность.

Это ложится тяжелым бременем на родственников и социальных работников, поскольку пациенты не могут находиться без присмотра и требуют постороннего ухода.

Проблема деменции в настоящее время является весьма актуальной. В значительной мере это обусловлено постарением населения. Сейчас примерно 12-15% населения - лица старше 65 лет, причем к 2020 г. их численность возрастет по меньшей мере в два раза. Частота встречаемости деменции растет с возрастом: от 2-3% в популяции до 65 лет до 20-30% в возрасте 85 лет и старше.

Синдром деменции

Деменция не является болезнью - это синдром, к которому могут приводить разные по происхождению заболевания. В большинстве случаев это болезнь Альцгеймера или сосудисто-мозговая недостаточность либо их сочетание.

Деменция лишь в редких случаях развивается быстро - в течение дней или недель. У подавляющей части больных нарушения интеллекта начинаются исподволь и прогрессируют медленно. Это пожилые люди с жалобами на нарушения памяти и других когнитивных (познавательных) функций.

Следует особо подчеркнуть, что чем раньше диагностировано заболевание, которое в последующем может привести к деменции, тем более эффективно будет лечение.

У большинства больных проходят годы с появления первых клинических признаков сосудисто-мозговой недостаточности до развития выраженных нарушений интеллектуальных функций.

Весь спектр нарушений - от минимально выраженных расстройств, проявляющихся лишь жалобами больных (ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и т.д.), до появления синдрома деменции - обозначается термином "дисциркуляторная энцефалопатия".

В основе дисциркуляторной энцефалопатии лежит недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящая к его диффузным и (или) множественным очаговым повреждениям. Клинически это может проявляться нарушениями ходьбы, чувствительности, выпадением полей зрения и др.

Сосудистая деменция - одно из наиболее тяжелых проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. При этом неврологические, нейропсихологические и психические нарушения могут быть вызваны хронической недостаточностью мозгового кровообращения и (или) повторными эпизодами острого нарушения мозгового кровообращения.

Факторы риска дисциркуляторной энцефалопатии: повышенное артериальное давление, поражение крупных (магистральных) сосудов, снабжающих кровью головной мозг, заболевания сердца, сердечная недостаточность или аритмия, атеросклероз, сахарный диабет.

Однако терапия деменций до настоящего времени недостаточно разработана. Поэтому вполне понятен интерес к препаратам, которые могут быть эффективны на ранних стадиях когнитивных расстройств.

Как лечить деменцию у пожилых людей? В настоящее время для лечения когнитивных нарушений различного генеза широко используются средства, улучшающие мозговой кровоток и обмен веществ (метаболизм).

Эти средства оказывают прямое активирующее влияние на структуры головного мозга, улучшают способность к обучению, память и умственную деятельность, а также повышают устойчивость центральной нервной системы к повреждающим воздействиям.

Одним из эффективных препаратов, применяемым для лечения деменций, является Актовегин. Он давно используется в медицинской практике и продемонстрировал свою эффективность при различных поражениях центральной нервной системы.

Актовегин представляет собой высокоочищенный гемодиализат, который получают методом ультрафильтрации из крови телят. Препарат содержит органические низкомолекулярные соединения молекулярной массой до 5000 Дальтон и является химически и биологически стандартизированным.

Помимо неорганических веществ Актовегин содержит 30% органических веществ - пептидов, аминокислот, нуклеозидов, липидов, олигосахаридов и др. Препарат обладает нейропротективным действием в условиях гипоксии.

Основанием для применения Актовегина при деменциях различного генеза является его способность улучшать церебральный метаболизм: улучшается транспорт глюкозы в клетки и поглощение кислорода тканями.

Эффективность Актовегина при деменциях была подтверждена рядом отечественных и зарубежных клинических исследований. Препарат назначался как перорально (внутрь), так и парентерально (в виде инъекций и инфузий).

Полученные данные свидетельствуют о том, что парентеральный метод применения препарата приводит к более выраженному терапевтическому улучшению как с точки зрения быстроты наступления эффекта, так и с точки зрения его выраженности.

Поэтому считается, что курс терапии Актовегином предпочтительнее начинать с парентерального введения препарата, а затем переходить на прием таблеток.

Особенно эффективно при лечении деменций применение Актовегина в сочетании с препаратами, улучшающими мозговой кровоток, антихолинэстеразными средствами, антиагрегантами, ноотропами.

В статье вы найдете информацию о том, что такое старческая деменция, как можно диагностировать и лечить это заболевание.

Старческая деменция – тяжелое заболевание, с которым могут столкнуться люди в пожилом возрасте. Данная патология представляет собой серьезную проблему не только для самого больного, поскольку он почти не осознает изменений в своей памяти, речи и поведении. Гораздо труднее приходится близким людям, которые наряду с переживаниями за родного человека сталкиваются с рядом проблем, связанных с лечением, обеспечением ухода, а также выбором правильной линии поведения и общения с больным.

Как распознать развитие деменции

Старческой деменцией называют состояние тяжелого расстройства психики и нервной системы, причиной которого является органическое поражение структур головного мозга.

Такие нарушения могут быть вызваны:

• наследственной предрасположенностью
• заболеваниями сосудов
• быть последствием перенесенных травм или инфекционных заболеваний.

Одной из причин патологии головного мозга считается возрастное старение.

Признаками заболевания являются:

• нарушение памяти
• снижение интеллектуальных способностей
• утрата имеющихся знаний и умений и невозможность приобретения новых
• нарушение координации движений
• потеря ориентации в пространстве и времени
• инверсия сна, бессонница
• изменение манеры поведения – необоснованная агрессия, апатия, приступы панического страха

Клиническая картина может быть выражена подобными симптомами различной степени тяжести в зависимости от исходного состояния организма больного, а также причин нарушения мозговой деятельности.

Все случаи проявления деменции выражены прогрессирующим расстройством интеллектуальных способностей и эмоционально-волевой сферы, приводящей в отдельных случаях к полной потере психологической основы личности.

• Приобретенное слабоумие (сенильная деменция) не относится к врожденным заболеваниям, как, например, олигофрения.
• Старческая деменция, которую иногда называют старческим маразмом, развивается постепенно в пожилом возрасте по причине органического распада структур головного мозга и ведет к утрате больным способностей мыслительной деятельности и памяти, а в дальнейшем двигательных функций и речи.

Классификация заболевания

Любой вид деменции инициирован комплексными нарушениями в работе различных участков головного мозга. Выделяют целый ряд болезней, относящихся к деменции.

В зависимости от того, какие мозговые структуры подверглись распаду, можно выделить различные внешние признаки заболевания:

• Патологические изменения в коре головного мозга приводят к нарушению высшей нервной деятельности, мыслительных способностей и проблемам эмоциональной сферы (болезнь Альцгеймера).
• Нарушения в подкорковой зоне приводят к сбоям бессознательных функций организма — тремор конечностей, нервные тики (болезнь Паркинсона).

Классификацию степени заболевания можно провести на основании оценки масштабов поражения нервной ткани головного мозга:

• Легкая. Больной сохраняет способности к ведению самостоятельной жизни, не наблюдается нарушение координации движение и ориентации. При этом снижается его социальная активность, больной проявляет апатию к окружающим событиям и людям, становится замкнутым и «уходит в себя», может проявлять забывчивость и рассеянность в бытовой жизни. При этом сохраняет адекватное отношение к своему состоянию, понимает необходимость обращения к врачу и лечения.
• Умеренная. Больной нуждается в помощи и постоянном внимании со стороны близких. Могут наблюдаться серьезные нарушения памяти и навыков ведения повседневной жизни (общение с окружающими, использование бытовой техники, ориентация в пространстве и временных интервалах). Человека в таком состоянии нельзя оставлять одного дома или позволять выходить куда-либо без сопровождения.
• Тяжелая. Характеризуется полным распадом личности, потерей критического отношения к своему поведению. Больной становится не способен к выполнению самых элементарных действий и испытывает потребность в круглосуточном наблюдении и уходе. Человек утрачивает мыслительные и речевые способности, не узнает даже самых близких родственников, не контролирует свое физиологическое состояние.

Деменция — прогрессирующее и необратимое заболевание

Методы диагностики

При подозрении на развитие деменции необходимо обратиться к терапевту. Для установления диагноза нужно затем пройти консультации невролога, психиатра, нейропсихолога, общее обследование состояния организма и комплексное неврологическое обследование для выявления очагов поражения.

Первоначальное тестирование когнитивных функций и общего уровня сознания проводится, исходя из беседы с родственниками и самим пациентом. Оцениваются следующие способности мозговой деятельности:

• функции кратковременной и долгосрочной памяти
• ориентация в пространстве
• элементарные способности – чтение, письмо, простой счет
• распознавание объектов по основным признакам
• концентрация внимания
• эмоциональное восприятие
• наличие бредовых идей, галлюцинаций и фобий
• повседневная активность и общение с окружающими

После оценки состояния больного проводятся более точные исследования функции головного мозга с помощью метода магниторезонансной томографии. МРТ позволяет выявить характерные для данного заболевания изменения – атрофия мозговой коры, уменьшение извилин, внутричерепное давление, гидроцефалия желудочков и др.

МРТ головного мозга

Старческая деменция – профилактика: комплексные меры и список препаратов

Старческое слабоумие в умеренной и тяжелой стадии практически не поддается лечению. Врачи всего мира до сих пор мало чем могут помочь больным этим заболеванием и изучают вопрос о способах замедления процесса умирания мозга.

Считается, что одним из методов профилактики является ранняя диагностика.

При возникновении первых симптомов заболевания, когда сам больной или его родственники обращаются за помощью, болезнь уже не находится в начальной стадии. Например, проблемы с памятью появляются лишь спустя несколько лет после начала болезни. За этот период пятая часть центров памяти головного мозга уже разрушена.

• Специалисты лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии считают, что неэффективность большинства препаратов объясняется запущенной стадией болезни.
• Помимо исследования головного мозга ученые разрабатывают способ ранней диагностики по составу химических веществ в крови, обозначающих начало заболевания.
• Людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, необходимо уделить внимание профилактике заболевания и проходить регулярное обследование для своевременного контроля за состоянием головного мозга.

Уменьшение риска начала заболевания заключается в образе жизни человека. Для профилактики нарушений мозговой деятельности необходимо:

• Следить за сердцем, артериальным давление и уровнем сахара в крови.
• Сохранять постоянную физическую активность, избегать резких перепадов веса, стрессов, эмоциональных потрясений.
• Уделять время тренировке когнитивных функций мозга – логическое и абстрактное мышление, память, концентрация. В качестве таких занятий будет полезно решение логических и математических задач, тренировка зрительной памяти, изучение иностранных языков, решение кроссвордов и пр.

По мнению ученых препараты Соланезумаб и Бапинезумаб могут быть действенными на ранних стадиях заболевания. Не исключено, что после проведения дополнительных исследований данные средства могут быть использованы в качестве профилактических мер.

Таблетки, уколы, лекарственные препараты от деменции на начальном этапе: список, как принимать?

Как уже отмечалось выше, чудодейственной таблетки от деменции не существует. При диагностировании заболевания ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Выбор медикаментозных средств должен осуществляться врачом в зависимости от причин и стадии болезни, а также общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

На начальной стадии заболевания врач может рекомендовать прием следующих групп препаратов:

• Антидепрессанты – для лечения депрессивных состояний, апатии, тревожности, панических атак. К этой группе относятся Хлорпротиксен, Флуоксетин (Прозак), Циталопрам (Целекса) . Принимать такие средства нужно с осторожностью, поскольку у людей, страдающих деменцией, они могут спровоцировать бредовые состояния и ухудшение состояния.
• Успокоительные препараты для коррекции нарушения сна, тревожных состояний. Могут быть использованы средства на основе растительных компонентов – экстракт корня валерианы, пустырника, настойка пиона, Новопассит . Такие средства являются безопасными, но их эффект довольно слабый и проявляется только при продолжительном времени приема.

Нейролептики и сосудистые препараты при старческой деменции и слабоумии у пожилых: список

Старческому слабоумию нередко сопутствуют осложнения — бред, галлюцинации, психомоторные нарушения.

Нейролептики назначаются для облегчения подобных невротических и психопатических расстройств, раздражительности, проблем со сном и дневной активностью – Рисперидон (Риспердал), Оланзапин (Цупрекса), Галоперидол .

• Такие препараты вызывают блокаду допаминовых рецепторов, что подавляет развитие психозов. Обычно препараты используются для внутримышечного введения в дозировке, установленной лечащим врачом.
• Следует отметить, что при приеме средств этой группы не исключены побочные эффекты – тремор конечностей, повышенное слюноотделение, скованность мышц. Кроме того, исследования американских ученых доказывают, что лечение данными препаратами может быть опасно для пожилых людей.

Таблетки, уколы, лекарственные препараты от умеренной деменции: список, как принимать?

• Церебролизин – препарат, представляющий собой соединение низкомолекулярных пептидов с аминокислотами, обладает широким спектром положительного действия на работу головного мозга. Средство позволяет защитить нейроны головного мозга от угнетающих факторов, регулирует межклеточный обмен. Действие активных веществ позволяет добиться улучшения памяти, внимания и способностей мышления больного. Препарат вводится внутривенно через капельницу, курс лечения должен составлять не менее 4-6 недель. Одним из достоинств данного средства является накопление и сохранение терапевтического эффекта после прекращения приема в течение длительного времени.
• Актовегин – препарат, обеспечивающий снабжение клеток головного мозга кислородом и способствующий усилению внутриклеточного метаболизма. Прием данного средства помогает улучшению когнитивных функций, снижает психо-эмоциональные симптомы деменции. Препарат назначают внутривенно капельно в течение 2-х недель, затем лечение продолжается в таблетированной форме.

Таблетки, уколы, лекарственные препараты от тяжелой формы деменции: список, как принимать?

• При выраженных симптомах заболевания назначается сочетание Акатинола мемантина и одного из следующих препаратов Ривастигмин, Галантамин, Донепезил . В случае старческого слабоумия такие средства применяются в предписанной дозировке длительный период времени или постоянно.
• Акатинол мемантин – способствует улучшению обмена веществ и функции передачи нервного импульса в головном мозге, улучшает функции памяти и остроты внимания, усиливает способности мыслительной деятельности, необходимой для выполнения ежедневных занятий. Обычно принимается в дозировке 10 мг дважды в день. Препарат используется при различных видах нарушения мышления, запоминания, обучаемости и потере концентрации.
• Ривастигмин (Альценорм) – действие препарата основано на разрушении ацетилхолина, что способствует усилению передачи нервного импульса. Прием данного средства позволяет улучшить запоминание, внимание, координировать речевые нарушения и скорость реакции, понизить признаки психических и поведенческих девиаций. В целом у больного наблюдается улучшение состояния, повышение активности в повседневной и социальной жизни. Препарат принимается 2 раза в день по 1,5 — 6 мг с постепенным увеличением дозы приема.
• Пластырь Экселон – уникальное средство, которое обеспечивает регулярное поступление ривастигмина через кожный слой. Средство наклеивается ежедневно в определенное время на участок кожи, не контактирующий с плотно облегающей одеждой. Средство обеспечивает дозированное поступление действующего вещества в кровь. Использование пластыря не помешает ежедневным водным процедурам или плаванию в бассейне, а вот от посещения сауны или бани необходимо отказаться.

Успокоительные, снотворные препараты для пожилых при слабоумии и старческой деменции: список

Течение болезни в преклонном возрасте зачастую осложняется отсутствием сна, появлением тревожных состояний и фобий, тяжелой депрессией, бредом и галлюцинациями. Скорректировать состояние пациента помогают следующие препараты:

• Феназепам – назначается как успокоительное средство при повышенной возбудимости и нарушениях сна. При деменции такое средство допускается к приему однократно, в экстренных ситуациях. Длительный прием приведет к усугублению состояния больного.
• Фенибут – способствует улучшению передачи нервных импульсов, усилению мозгового кровообращения и метаболизма, снижению тонуса сосудов. Действие препарата помогает справиться с тревожностью, снять нервное напряжение, нормализовать сон. Помимо этого наблюдается улучшение двигательных функций, усиление скорости реакции. Длительное применение позволяет стимулировать физическую и умственную работоспособность, повысить повседневную активность.
• Сонапакс (Тиоридазин) – действенный препарат комбинированного действия. Средство обладает успокаивающим и седативным эффектом, помогает устранить тревожные состояния, приступы панических атак и агрессивного поведения. Назначается пациентам, страдающим расстройством двигательных функций, сна, депрессивными состояниями.

Следует еще раз отметить, что любое медикаментозное средство при нарушениях мозговой деятельности у пожилых людей должно применяться строго по назначению врача в предписанной дозировке.

Очень часто прием сильнодействующих средств провоцирует возникновение тяжелых побочных эффектов. Особенно опасно это для людей преклонного возраста с целым набором различного рода заболеваний.

Любой препарат должен приниматься строго по назначению врача

Уход за больным старческой деменцией

Прежде всего, членам семьи больного следует понять, что данное заболевание практически неизлечимо. В силах врачей лишь замедлить процесс умирания мозга, но остановить разрушение или восстановить пораженные участки невозможно. Как уже отмечалось, больному потребуется постоянный уход, включающий гигиенические и медицинские процедуры.

• От окружающих потребуется огромное терпение и понимание ситуации, ведь изменение в поведении больного никак не связаны с его характером или ненавистью к окружающим, а являются следствием патологических нарушений.
• Лечение в условиях стационара, без сомнений, обеспечит оптимальный медицинский контроль, но нахождение в больнице длительное время может отразиться на психологическом состоянии пожилого человека.
• По возможности лучшим вариантом будет нахождение больного в дома с привлечением квалифицированной сиделки. При этом вы сможете контролировать процесс лечения, а также создать для близкого человека максимально комфортную обстановку, привычный быт, домашнее питание и общение с родными.

В состоянии психологического покоя у большинства пожилых людей преобладает позитивное настроение, наблюдается улучшение мыслительной деятельности и восстановление адекватного восприятия действительности.

На ранней стадии заболевания следует обратить внимание на следующие принципы вспомогательной терапии:

• Сохранение душевного покоя. Избегать нервного и эмоционального напряжения больного. Для этого необходимо создать спокойную домашнюю атмосферу с постоянным кругом общения. Для больного должен существовать определенный распорядок дня с обязательными периодами тишины и отдыха. Также немаловажно обеспечить полноценный ночной сон. Это поможет избавиться от чувства тревоги и психологического стресса.
• Физическая активность. Нужно уделять время двигательной активности больного – ежедневным прогулкам, посильной домашней работе, лечебной физкультуре, плаванию. Такие занятия помогут усилить кровообращение и насыщение тканей кислородом. Кроме того они благотворно сказываются на настроении больного.
• Контроль за питанием. В рационе больного должны присутствовать продукты, помогающие снижению холестерина – бобовые, растительные масла, орехи (миндаль, кешью, фисташки, кедровые), цитрусовые фрукты, морковь, сладкий перец, баклажаны. Полезны кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, зелень. Все блюда лучше готовить на пару с минимальным содержанием соли и сахара.

Видео: Деменция: предотвратить невозможно, бездействовать нельзя