Причины осложнений после лапароскопии, их последствия и меры профилактики их возникновения. Цистит после операции и катетеризации — лечение Моча после лапароскопии

Мочеполовая система человека стерильна. Попадание внутрь органов и протоков инфекции приводит к воспалительному процессу. При полостной операции или установке катетера вероятность заражения существенно увеличивается. Для предотвращения осложнений проводятся профилактические мероприятия.

Несмотря на предпринимаемые меры цистит после операции и катетеризации остается достаточно распространенной проблемой. Перед тем как соглашаться на хирургические и диагностические процедуры, необходимо узнать о возможных осложнениях.

Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии

Согласно урологической статистике в послеоперационный период циститы возникают у каждой третьей женщины. Вероятность воспаления мочевого пузыря у мужчин существенно ниже. Малоинвазивная и полостная хирургия в области малого таза несёт риск заражения оперируемого органа, а также смежных отделов.

Инфекционные осложнения возникают после:

• абортов;
• удаления яичников, матки;
• проведения ТУР, лапароскопии и по иссечению аденомы;
• вследствие цистоскопии, забора образцов , при подозрении на онкопроцессы;
• катетеризации.

Независимо, что именно вызвало воспаление, болезнь развивается по следующему сценарию:

• Острый цистит - первичная форма патологии. Возникает внезапно и характеризуется интенсивной симптоматикой. Обострение длится 7-10 дней. На остром этапе цистит хорошо поддается лекарственной терапии. Прогноз в целом благоприятный, приблизительно в 70% случаев удастся полностью избавиться от заболевания.

  Читайте также: Острый цистит – причины, симптомы и лечение

  
  
• Хронический цистит - возникает на фоне запущенного воспаления мочевого пузыря, спровоцированного постоянным инфицированием, резистентными штаммами бактерий, вирусов и грибов. Лечение потребует много времени, сочетания приема антибиотиков, сеансов физиотерапии и восстанавливающих лекарственных средств.

  Читайте также: Хронический цистит у женщин и мужчин – симптомы и лечение

  Задача медицинского персонала - не допустить развития воспаления органов мочеполовой системы, вызванного хирургическими и диагностическими действиями.

  Цистит после полостной операции

  Основным катализатором воспалений считается инфекция, попавшая во время хирургии в область мочевого пузыря. Этому способствует несколько факторов:
  • Нарушение правил асептики в ходе вмешательств в области мочевыводящей и репродуктивной системы. Вероятность развития цистита в гинекологической хирургии такая же как после или .
  • Травмирование пузыря вследствие тяжелых родов, проведения хирургического аборта или кесарева сечения.
  • Незапланированное, случайное вскрытие абсцессов, расположенных в области малого таза. Гной способен растворять любые ткани, спокойно проникать в соседние отделы. Цистит возникает как осложнение от прорвавшего абсцесса.

  

  Воспаление мочевого пузыря после операции развивается спустя короткий промежуток времени. Первичный цистит нередко провоцируют травмы в слизистой. В таком случае воспаление носит небактериальный характер.

  Со временем состояние усугубляют инфекции мочевого пузыря, проникающие в организм после операционного вмешательства. Источником заражения также становятся условно-патогенные микроорганизмы. На фоне ослабленного иммунитета бактерии активизируются и поражают слизистую органа.

  Вторичный цистит после операции на мочевом пузыре происходит всегда вследствие реинфицирования. Организм, ослабленный по причине хирургического вмешательства, приема антибиотиков становится не в состоянии сопротивляться повторному заражению. По этой причине быстрая реабилитация пациента крайне важна. Если есть возможность, предпочтение отдают малоинвазивным методикам.

  После выполнения эндоскопической или лапароскопической хирургии, лазерной операции вероятность заражения минимальна. Нагрузка на организм незначительна, что позволяет пациенту быстро восстановиться и предотвращает развитие осложнений.

  Симптомы постоперационного цистита:

  • острая и длительная задержка мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • кровянистые выделения, наблюдаются ;
  • изменение цвета, запаха (присутствует аромат аммиака) и плотности урины.
  Если не назначить своевременную и грамотную терапию, возможны осложнения заболевания:
  • частые рецидивы, свыше 2-3 раз в течение полугода;
  • развитие абсцессов и как следствие общая интоксикация организма;
  • тампонада мочевого пузыря с вероятным разрывом стенок.

  Проявления постоперационного цистита схожи с другими патологиями мочеполовой системы. При операции по удалению простаты также наблюдаются нарушения мочеиспускания, присутствие кровянистых выделений в урине. Чтобы не допустить осложнений важно своевременно выявить заболевание и дифференцировать его симптомы.

  Современные малоинвазивные операции на ДГПЖ существенно снизили риск осложнений и развития воспалительных процессов в мочевом пузыре у мужчин. Быстрая реабилитация (пациент восстанавливается в течение 5-7 дней) сократила вероятность инфицирования в ранний постоперационный период.

  После широкого внедрения современных способов хирургии лечение послеоперационного цистита у мужчин требуется не чаще чем в 10-15% случаев. У женщин этот процент выше, что объясняется анатомическими особенностями.

  Цистит после катетеризации

  Еще одна распространенная причина воспалений мочевого пузыря: установка дренажной системы для отвода мочи. Постановка катетера сложная процедура, требующая от медицинского работника профессионализма и опыта. Воспаление возникает как следствие:
  • резких движений при установке, приводящих к повреждению слизистой;
  • длительного нахождения трубки в мочевом пузыре;
  • нарушение правил асептики при постановке системы.
  Даже если введение катетера выполнено правильно существует риск развития цистита после длительного ношения дренажной системы. Трубка постоянно травмирует края мочевого пузыря и может спровоцировать некроз тканей, что увеличивает вероятность инфицирования.
  

  Симптомы воспаления мочевого пузыря после введения катетера для инъекций (инстилляций) или отведения мочи:

  • резкие боли в области паха, иррадиирущие в половые органы;
  • повышение температуры, сверх субфебрильных показателей;
  • появление примесей крови и гноя в моче;
  • частые и скудные мочеиспускания.
  Катетеризация несет риск травмирования слизистой. Инстилляции проводят только если другие методы антибактериальной терапии оказались неэффективными.

  Как лечить цистит после хирургии и катетера

  Схема терапии включается четыре основных направления:
  • Превентивные меры - перед проведение цистоскопии, оперативного вмешательства или постановки катетера пациенту назначается профилактика антибиотиками. Антисептики выписываются за 3-4 дня до вмешательства. Лекарств продолжают пить и после проведения хирургии. Эта мера предотвращает длительное и проблематичное лечение инфекционного послеоперационного цистита.
  • Основная терапия - проводится, если несмотря на предпринятые меры диагностируется воспаление мочевого пузыря. Больному оказывается быстрая помощь в нормализации мочеиспускания, снятию болевого синдрома и устранению присутствующей инфекции. Традиционно используют: спазмолитики, антибиотики и уросептики, диуретики.
  • Восстанавливающая терапия - в период реабилитации проводят сеансы физиопроцедур. Медикаментозное лечение послеоперационного цистита у женщин и мужчин ничем не отличается. Обязательно выписывают фитопрепараты и растительные уросептики. При ослабленном иммунитете рекомендован временный (до 3 месяцев) прием стимуляторов.
  • Поддерживающее лечение - в некоторых случаях потребуется проведение дополнительной гормонзамещающей терапии. Длительный цистит после перенесенной операции по удалению матки вызван изменениями в женском организме.
    Сбои в гормональном фоне отражаются на состоянии слизистой. Чтобы держать воспаление под контролем нужен пожизненный прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген.
  • Снять воспаление после длительного применения катетера, введенного в мочевой пузырь проблематично. Для установки катетера нужны прямые показания. Катетеризацию проводит уролог.
  • Диета - для выведения патогенной микрофлоры, необходимо увеличить объем употребляемой жидкости. Алкоголь после операции запрещен. Под запрет подпадает консервация, жаренные, копченые блюда. Сократить следует употребление соли.
    Предпочтение отдают пище легко перевариваемой желудочно-кишечным трактом. Запоры могут усугубить состояние пациента после операции. Быстро восстановить иммунитет помогут почечные и другие урологические сборы, клюквенные и брусничные морсы.

Повреждения мочевого пузыря во время установки лапароскопических портов происходят относительно редко и обычно связаны с введением основного троакара при наличии растянутого мочевого пузыря или с введением срединного надлобкового троакара у пациентки, а купол мочевого пузыря растягивается в краниальном направлении, что может быть связано с ранее перенесенной операцией.

Дренирование катетером до установки основного троакара может снизить риск повреждения пузыря троакаром. Женщинам, ранее перенесшим хирургические операции на нижней части брюшной полости, по-видимому, лучше всего осторожно установить надлобковый троакар над любым из предыдущих перпендикулярных кожных разрезов. У всех пациенток перед установкой надлобкового троакара следует попытаться лапароскопически визуализировать верхнюю границу мочевого пузыря. Если верхнюю границу мочевого пузыря не удается визуализировать, мочевой пузырь можно наполнить 300 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида для лучшего определения его границ.

Альтернативный подход заключается в использовании латерального порта вместо срединной надлобковой локализации, несмотря на то что снижение риска травмы мочевого пузыря может компенсироваться повышенным риском повреждения сосудов.

Операционные повреждения мочевого пузыря

Количество травм мочевого пузыря , связанных с оперативной лапароскопией, значительно увеличилось и достигло 1 на 300 наблюдений. Самой распространенной причиной повреждения мочевого пузыря бывает, по-видимому, электрохирургическая диссекция вблизи мочевого пузыря. Большинство этих повреждений происходит при лапароскопической вагинальной гистерэктомии или иммобилизации шейки пузыря, с известным риском повреждения мочевого пузыря, составляющим 2,8 и 1,9% соответственно. Резекция очагов эндометриоза, облитерирующих переднее дагласово пространство, также представляет собой фактор риска.

Диагностика повреждения мочевого пузыря

Лапароскопические травмы мочевого пузыря часто трудно распознать во время операции. Заметная утечка мочи во время повреждения маловероятна у пациенток с установленным катетером Фолея. Распространенный признак травмы мочевого пузыря - значительное кровотечение из надлобкового порта, установленного по относительно бессосудистой срединной линии. Выраженная гематурия указывает на глубокое повреждение. Редкий, но патогномоничный признак травмы мочевого пузыря во время лапароскопии - выделение углекислого газа через катетер Фолея.

Если возникло подозрение на травму мочевого пузыря при лапароскопии, можно через мочеточниковый катетер ввести раствор индигокармина для выявления незначительных утечек. Цистоскопию или (реже) целенаправленную цистотомию можно использовать для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря (в сомнительных случаях), определения протяженности известного повреждения или подтверждения того, что нет поражения мочеточника.

Послеоперационная диагностика повреждения мочевого пузыря может быть также затруднена. Если через несколько дней после лапароскопии у пациентки возникает выраженная симптоматика со стороны брюшной полости, нужно принимать во внимание возможность скрытого повреждения мочевого пузыря. Это осложнение необходимо учитывать при дифференциальной диагностике в случае болезненного мочеиспускания и микрогематурии. Повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина в сыворотке крови предполагает возможность утечки мочи в брюшную полость со всасыванием ее через брюшину. Дренаж через надлобковый надрез может быть проверен путем введения раствора индигокармина в мочевой пузырь.

Если травма мочевого пузыря диагностирована в послеоперационном периоде, показана ретроградная цистография для определения протяженности повреждения. Если назначено хирургическое вмешательство ввиду симптомов раздражения брюшины неясной причины, перед лапаротомией может быть целесообразным проведение цистоскопии для определения лучшего варианта хирургического доступа.

Лечение повреждений мочевого пузыря

Для лечения небольших , неосложненных и изолированных повреждений верхней стенки мочевого пузыря бывает достаточно введения дренажного катетера. Ретроградную цистографию проводят после 10 дней непрерывного дренирования. С помощью этого исследования подтверждают самоизлечение, наступающее у 85% больных, имеющих незначительные повреждения. Оперативное восстановление может оказаться необходимым, если с помощью катетера Фолея не удается обеспечить достаточный дренаж мочевого пузыря ввиду наличия сгустков крови и в случаях постоянного просачивания крови.

Первичное хирургическое ушивание необходимо при крупных повреждениях и таких, которые касаются определенных сегментов мочевого пузыря, включая мочепузырный треугольник, особенно если присутствует риск сопутствующего повреждения уретры или мочеточника. Закрытие раны выполняют путем наложения герметичного многорядного шва с использованием рассасывающегося материала. Лапароскопическое ушивание возможно в случае небольшого повреждения при наличии адекватной хирургической ревизии и своевременного обнаружения повреждения, то есть до того как пострадали мочеточник и шейка пузыря.

Повреждения мочеточников при лапароскопии

Повреждения мочеточника происходят приблизительно во время 1% лапароскопии. Наибольший риск характерен для лапароскопической вагинальной гистерэктомии, которая становится самой распространенной лапароскопической операцией и причиной травм мочеточника, обычно связанных с электрохирургией.

Лапароскопические травмы мочеточника , как правило, не диагностируют во время операции. Диагноз чаще всего ставят со 2-го по 7-й день после операции, однако есть сообщение об установлении диагноза через 33 дня после хирургического вмешательства. Самые распространенные типичные симптомы, известные в настоящее время, - боль в животе, лихорадка, гематурия, боль в подвздошной области, перитонит и лейкоцитоз.

Лечение травмы мочеточника необходимо проводить совместно с хирургом-урологом. В большинстве случаев можно успешно применить чрескожное или цитоскопическое стентирование. В тяжелых случаях нужна лапаротомия для наложения мочеточникового анастомоза «конец-в-конец» или реимплантации мочевого пузыря. Есть сообщения о лапароскопическом ушивании мочеточника.

После лапароскопии пациенты находятся в восстановительной палате, до тех пор пока не пройдет непосредственное действие наркоза и не восстановится нормальное мочеиспускание (особенно, если во время лапароскопии использовался мочевой катетер). Контролируют жизненно важные показатели, такие как пульс, артериальное давление и частота дыхания, чтобы гарантировать отсутствие реакций на анестезию или повреждений внутренних органов. Возможно появление тошноты и/или рвоты, которые могут быть уменьшены при помощи использования во время наркоза пропофола (лекарства для наркоза) для здоровых пациентов, во время некоторых лапароскопических операций, таких как перевязка маточных труб, диагностическая лапароскопия и лечение грыжи. После лапароскопии пациент обычно находится в больнице в течение трех - пяти дней.

Перед выпиской пациенты получат рекомендации относительно уровни активности, медикаментов, диеты после операции и возможных побочных эффектов лапароскопии. Рекомендации также могут включать информацию относительно того, когда можно возобновить привычный образ жизни, например, купание, работу по дому или вождение машины. В зависимости от природы лапароскопической процедуры и состояния здоровья пациента, ежедневная деятельность может быть ограничена в течение нескольких Дополнительно, боль в плечах может сохраняться спустя 36 часов после лапароскопии. В течение нескольких дней после лапароскопии назначают обезболивающие лекарственные препараты и антибиотики.

Пациентов инструктируют наблюдать за своим состоянием: появление признаков воспаления мочевых путей или необычной боли, может указать на возможное повреждение органа. Очень важно понимать разницу между обычным дискомфортом и болью, потому что боль может быть проявлением серьезной проблемы. Пациентов может беспокоить повышение температуры и, иногда, “постлапароскопический синдром” - это состояние подобное перитониту (проявляется болью в животе, запором, рвотой и лихорадкой), который исчезает вскоре после лапароскопии без применения антибиотиков. Однако, любые симптомы, вызывающие беспокойство у пациента после лапароскопии, являются причиной обратиться к врачу.

Желательно, чтобы кто-нибудь оставался с пациентом в течение нескольких часов после лапароскопии, чтобы своевременно заметить признаки возможных осложнений. Симптомы повреждения внутреннего органа могут проявиться спустя несколько дней после лапароскопии. Симптомы, на которые необходимо обращать особое внимание, и при их появлении немедленно обращаться к врачу, включают:

• лихорадка и озноб
• вздутие живота
• тошнота
• затруднения при мочеиспускании
• острая или необычная боль в животе
• покраснение в области разрезов, которое является признаком воспаления
• появление отделяемого из мест введения дренажей или разрезов.Другие возможные осложнения лапароскопии включают инфекцию мочевых путей (вследствие катетеризации мочевого пузыря) и незначительное воспаление в области разрезов. Повреждение мочеточника во время лапароскопии проявляется вздутием живота или болями по боку. При подозрении на развитие осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.

Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря, локализующееся, как правило, в слизистой оболочке.

Циститом (острым и обострениями хронического) ежегодно болеет не менее 15-20 млн. женщин в Российской Федерации – то есть почти каждая третья-четвертая. У мужчин цистит – редкое заболевание, носящее всегда вторичный характер (на фоне аденомы простаты, и т.д.).

Таким образом, цистит – самая распространенная «женская» патология мочеполовой системы. За лечение цистита берутся абсолютно все, кому не лень: урологи, гинекологи, терапевты, фармацевты, провизоры, народные целители, подруги, соседи и, конечно же, сами пациентки. В большинстве случаев «вылечить» цистит – не такая уж большая проблема (особенно если учесть тот факт, что с вероятностью 40-50% острый цистит может «пройти» и без лечения). Основная проблема в том, что по обобщенным данным современной отечественной статистики после лечения цистита не менее чем у 30% пациенток возникает рецидив заболевания, а у 10-15% цистит приобретает хроническое, часто обостряющееся течение. Эти 10 % (до 150-200 тыс. женщин в год) становятся настоящими мученицами, в жизни которых мочевой пузырь становится «центром вселенной», подчиняя себе работу, отдых, спорт, половую жизнь и др.

Причины возникновения цистита

К чему все это? Если у вас возникли симптомы цистита (будут указаны ниже) – не сочтите за труд обратиться к квалифицированному специалисту-урологу (во многих случаях бывает достаточно одной-единственной очной консультации)! Нередко цистит возникает не «просто так» и лечить его традиционными лекарствами неверно. Такое лечение цистита может принести временное облегчение (или даже не принести), а заболевание приобретет хроническое течение, устойчивое к терапии. Лучше, если врач, тщательно изучив анамнез (историю заболевания) и выполнив необходимые исследования, исключит «сложный случай» и назначит «обыкновенное» лекарство. И напротив, тоскливо слушать пациенток, которые год упорно лечились самостоятельно «капустным листом» и, наконец, дойдя до депрессивного психоза, решили-таки обратиться к доктору (может чего умного скажет).

От чего возникает цистит точно никому не известно. Принято считать, что развитию данного заболевания способствует «короткий и широкий женский мочеиспускательный канал, расположенный близко к естественным резервуарам инфекции (влагалище и прямая кишка)». Известно, что цистит чаще возникает при переохлаждении, эстрогенном дефиците (в менопаузе), инфекционных заболеваниях женских половых органов (кольпит, эндоцервицит, аденексит), несоблюдении правил «интимной гигиены», известных особенностях половой жизни (орально-анально-вагинальный секс). Также выделяют так называемый «дефлорационный цистит» или «цистит первой брачной ночи», связанный с началом половой жизни.

Хорошо известны возбудители цистита. В большинстве случаев это E.Coli (кишечная палочка) – до 80-90%. В связи с этим при неосложненном остром цистите обосновано назначение антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.Coli, даже без предварительного посева мочи на флору (эмпирическая терапия).

Симптомы цистита

Наиболее характерные для цистита жалобы:

• частое болезненное мочеиспускание малыми порциями (боли часто усиливаются в конце мочеиспускания),
• дискомфорт/боли в надлобковой области,
• императивные (выраженные, сильные) позывы к мочеиспусканию,
• примесь крови в моче (макрогематурия).

Описанные жалобы характерны для так называемого «острого неосложненного цистита». Другие формы заболевания (хронический цистит, интерстициальный цистит) могут иметь ряд других проявлений:

• усиление/появление симптомов цистита после полового акта,
• выраженные боли (жжение) в проекции мочевого пузыря,
• усиление болей после приема спиртного, специй и других продуктов,
• неудержание мочи и др.

Классификация цистита

Цистит классифицируют на острый и хронический, осложненный и неосложненный, лекарственный, лучевой, аллергический, выделяют особые формы – интерстициальный цистит, лейкоплакия слизистой мочевого пузыря и др. Все это говорит о том, что цистит – неоднородная группа заболеваний, каждое из которых требует индивидуального и грамотного подхода.

Лечение цистита

Ниже представлен далеко не полный перечень возможных методов лечения цистита:

• медикаментозные методы лечения цистита (антибиотики и антибактериальные химиопрепараты в различных режимах дозирования, растительные препараты, м-холинолитики, α-адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, заместительная гормональная терапия (местная и общая), внутрипузырные инстилляции лекарственных веществ, инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, гирудотерапия и др.);
• лечение цистита при помощи физиотерапии (магнитно-инфракрасно-лезерная терапия, КВЧ, УФО крови, иглорефлексоретапия и др.),
• лечение цистита при помощи хирургических вмешательств (транслокация наружного отверстия уретры, пластика «наружных связок уретры», эндоскопические операции на мочевом пузыре – ТУР, лазерная аблация и др.);
• лечение цистита при помощи прочих методов лечения (диетотерапия, психотерапия, бальнеотерапия и др.).

Как нужно лечить именно Вас, должен определить квалифицированный врач-уролог при очной консультации.

Лапароскопия - малотравматичный способ хирургического вмешательства при различных патологиях. Наиболее широко он применяется в гинекологической и гастроэнтерологической практике: при проведении хирургического вмешательства на кисту яичника, желчный пузырь при наличии в нем камней, для удаления аппендикса и устранения спаечного процесса. Несмотря на деликатное воздействие на организм и ткани отдельных органов и отсутствие открытого доступа в полости тела, осложнения после лапароскопии все же случаются, и они имеют много общего с последствиями радикального вмешательства.

Несмотря на то, что процедура лапароскопического удаления - это хирургическая операция с минимумом последствий, для нее не характерно полное отсутствие каких-либо проблем в послеоперационном периоде. Дело в том, что даже деликатное воздействие, и тем более удаление новообразований, целого органа или его части, являются травматическим воздействием на организм. Предугадать, какой будет его реакция, можно, но не 100% результатом.

Самые распространенные негативные последствия лапароскопии связаны с повреждениями кровеносных сосудов и нервных окончаний в области раны на передней брюшной стенке. Такие осложнения встречаются практически у всех пациентов. Выражаются они локальной потерей чувствительности, утратой контроля над мышцами пресса (живот какое-то время после операции нельзя втянуть, чтобы он выглядел плоским). Второе по распространенности осложнение - воспаление наружных ран (на месте проколов) в результате неправильной асептики и ухода за швами.

Менее распространены сложные последствия операции:

• внутреннее кровотечение;
• воспаление и нагноение ран на внутренних органах;
• перфорация кишечника и других органов;
• формирование грыжи на передней брюшной стенке.

Если операция проводится опытным хирургом, риск повреждения органов, крупных кровеносных сосудов и мышц брюшины крайне мал. Однако результат операции и вероятность возникновения осложнений зависят не только от профессионализма и ответственности врача, но и от действий пациента перед и после лапароскопии.

Важно! Чтобы сократить риск появления осложнения до минимума, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по подготовке к лапароскопии и реабилитации.

Почему возникают осложнения

Как правило, осложнения лапароскопии возникают по двум причинам: из-за врачебной ошибки или неаккуратности во время совершения манипуляций, или из-за ошибок во время реабилитации и ухода за больным после вмешательства.

Осложнения, спровоцированные ошибками выполнения вмешательства, проявляются в большинстве случаев в первые сутки после операции. За ними обычно скрываются внутренние кровотечения, возникшие на фоне нарушения целостности сосудов в поле действия хирурга. Это может быть как внутреннее кровотечение, так и гематома на передней брюшной стенке.

Самая распространенная ошибка пациентов в период восстановления - поднятие тяжестей, которые могут вызвать осложнения в виде расхождения швов и внутреннего кровотечения. Нарушения правил асептики наружных послеоперационных швов провоцирует их отечность и воспаление, а иногда и нагноение.

Несколько сложнее определить причину таких неприятных симптомов после лапароскопии, как тошнота, головокружение и слабость. За ними может скрываться:

• нарушение функций легких и сердца вследствие подачи чрезмерно большого объема углекислого газа в полость живота;
• внутреннее кровотечение;
• колебания АД вследствие использования больших доз антикоагулянтов;
• ожоги внутренних органов из-за неправильного использования коагуляторов;
• нарушения функций ЖКТ вследствие несоблюдения диеты.

В любом случае появление необычных и тревожных симптомов должно стать поводом для повторного обследования и, возможно, проведения еще одного хирургического вмешательства.

После проведения лапароскопии в гинекологии

Гинекологическая лапароскопия считается одной из самых распространенных операций, поэтому статистика осложнений после нее более полная и качественная. Самые распространенные операции в гинекологии следующие:

• удаление маточной трубы вследствие внематочной беременности;
• удаление яичника или кисты яичника;
• иссечение эндометриоидных очагов с матки и яичников.

Среди самых распространенных осложнений после лапароскопии кисты яичника с его удалением - нарушение периодичности регулярных кровотечений, менструальный цикл может отсутствовать несколько месяцев. При соблюдении рекомендаций по реабилитации с назначением гормональных препаратов цикл восстанавливается достаточно быстро.

Развитие сосудистых патологий, например, геморроя после лапароскопии возникает редко. Обычно врачи связывают его появление с нарушением венозного кровотока вследствие недостаточной физической активности в период восстановления. Если же заболевание имело место до проведения операции, узлы могут начать кровоточить из-за использования антикоагулянтов в ходе вмешательства.

Проблемы с мочевыделительной системой после лапароскопии возникают также редко. Такие проблемы, как цистит, уретрит и вагинит возникают вследствие использования катетеров для отведения мочи. Небольшие травмы слизистой на фоне снижения общего иммунитета могут осложниться воспалением. Тщательная гигиена и использование антисептиков предотвращают появление этого типа осложнений.

Последствия после операции на желчном пузыре

Проблемы после холецистэктомии возникают у 10% пациентов. Они могут быть ранними, поздними или возникать в ходе вмешательства. По статистике большинство осложнений после лапароскопической холецистэктомии возникает из-за недостаточно подробного обследования или ограниченного доступа к органу из-за ожирения или заболеваний расположенных рядом органов.

Самыми распространенными осложнениями после лапароскопии желчного пузыря специалисты называют следующие явления:

• ранние осложнения - вторичное кровотечение и образование абсцесса (такое осложнение может произойти и в ходе других операций на брюшной полости, например, после удаления аппендицита);
• поздние осложнения - механическая желтуха, колит, гастрит и другие;
• операционные осложнения, которыми сопровождается непосредственно удаление желчного пузыря - повреждение воротниковой вены или печеночной артерии, неправильная перевязка культи органа.

Ранние и поздние осложнения ликвидируются путем повторного хирургического вмешательства. Также больным в послеоперационный период показана диета подобная той, что показана при ЖКБ.

Как может повлиять на ребенка лапароскопия при беременности на ранних сроках

Лапароскопическое вмешательство при беременности на ранних сроках сравнительно безопасно, однако негативные последствия для формирующегося плода скрыты не столько в манипуляциях, сколько в необходимости использовать специфические медикаменты. Например, применяемый во время проведения процедуры наркоз может нарушить процесс формирования нервной трубки плода и внутренних органов.

Чтобы исключить возможные осложнения, врачи рекомендуют проводить лапароскопию не раньше 16 недели беременности. В этот период матка не ограничивает обзор, а органы и структуры ребенка уже сформировались.

Последствия наркоза на организм женщины

Тяжелых осложнений после анестезии во время лапароскопии у женщин в последние годы не регистрируется. Современная фармакология выпускает препараты для общего наркоза с учетом всех рисков, поэтому они не оказывают глубокого негативного влияния на организм. После введения анестезии следы анестетиков сохраняются в организме в течение 2-3 дней. В это время женщина может ощущать:

• легкую тошноту;
• головокружение;
• ломоту в суставах и костях;
• головную боль.

Как правило, негативные последствия наркоза для женщины ограничены только этими явлениями. Случаи когнитивных нарушений (потери памяти, пространственной ориентации) случаются у одной пациентки из 1000.

Чем опасна лапароскопия: плюсы и минусы проведения

Как и перед классическим полостным вмешательством, пациентов беспокоит, опасна ли лапароскопия. Специалисты утверждают, что эта процедура при равной эффективности с полостной операцией имеет массу преимуществ:

• снижение риска кровотечения из места введения лапароскопа благодаря небольшой площади повреждений мышечной ткани;
• небольшой риск формирования грыжи;
• минимальный риск повреждения внутренних органов и/или их смещения;
• меньшее количество осложнений благодаря отсутствию прямого контакта врача с внутренними органами;
• возможность удаления даже небольших патологических очагов;
• небольшой период восстановления после вмешательства;
• небольшая доза анестетика и быстрое пробуждение (глубокий наркоз нередко становится причиной бессонницы и других нарушений, а после лапароскопии такое возникает крайне редко).

Недостатки метода не столько многочисленны. Большинство их связано с невозможностью визуализировать все операционное поле и оценить характеристики удаляемых новообразований (плотность, консистенцию и т.д.) и оценить силу воздействия манипуляторов на ткани. При недостаточном опыте врач может слишком сильно надавить на зажимы вплоть до тотального повреждения сосудов и мягких тканей. Это вредно в плане операционных и послеоперационных кровотечений, образования спаек и гематом.

Полезно знать! Если в ходе лапароскопии врач обнаруживает патологии, которые невозможно устранить этим методом, вмешательство может быть продолжено, но уже в виде полостной операции.

Чтобы не столкнуться с негативными последствиями лапароскопической операции, рекомендуется в первые 10-12 часов после процедуры соблюдать постельный режим. В первую неделю нужно соблюдать покой, полностью исключить физические нагрузки и соблюдать щадящую диету в течение 2-4 недель.

Если у пациента до проведения лапароскопии имел место варикоз, в первую неделю проводится процедура перетягивания ноги эластичным бинтом. Это предотвратит образование тромбов. Особое внимание следует уделить обработке швов. По возвращению домой необходимо обрабатывать раны самостоятельно перекись водорода, фукорцином и прикрывать их стерильными бинтами.
Эти меры помогут предотвратить большую часть осложнений. При появлении любых недомоганий следует позвонить лечащему врачу или в скорую помощь.