Выбор читателей
Популярные статьи
Туберкулез является особо опасным для малыша заболеванием, способным распространяться в детских коллективах. Коварность недуга заключается в поражении не только легких, но и других органов, в том числе костей. Туберкулез может развиваться бессимптомно, поэтому на первых днях жизни новорожденного положена инъекция БЦЖ, а в годовалом возрасте делают первую туберкулиновую пробу – реакция манту, норма ее оценивается в зависимости от того, какой интервал времени прошел после прививки БЦЖ, призванной сформировать противотуберкулезный иммунитет.
Совет: на волне массовых протестов против прививочных мероприятий ряд родителей отказываются и от пробы манту. Однако следует учесть, что таким небольшим уколом, который прививкой не считается, медики пытаются оценить реакцию иммунитета на антиген туберкулезного возбудителя.
На сегодняшний день тест манту считают основной методикой проверки реакции организма ребенка на присутствие туберкулезной инфекции. Для проведения иммунологического теста под кожный покров руки ребенка вводят туберкулин, своеобразную смесь определенных веществ, называемую альттуберкулином Коха, по имени ученого, открывшего возбудителя туберкулеза.
Подкожное введение препарата, являющегося очищенным аллергеном туберкулеза, у детей вызывает появление специфической реакции по замедленному типу, что выражается развитием гиперемии и появлением инфильтрата, называемого папулой, по месту укола. Размер местного воспаления, вызванного лимфоцитами, указывает на присутствие в организме ребенка ответственных за туберкулез микробактерий.
Большие размеры интенсивного воспаления свидетельствует о том, что проба манту характеризуется положительным результатом, а это принято считать фактом инфицирования туберкулезной палочкой. Для оценки иммунного ответа на присутствие палочки Коха размер воспаленной бляшки, имеющей вид пуговки, замеряют линейкой.
Важно: результат на присутствие туберкулина проявляется только у ребенка, зараженного опасной болезнью либо получившего БЦЖ-вакцинацию. В самом препарате палочка Коха отсутствует, в наличии только следы жизнедеятельности микроорганизма.
Когда положено делать манту:
Несмотря на то, что туберкулиновый тест вовсе не прививка, его не проводят при атопическом дерматите и других кожных заболеваниях, эпилепсии, при аллергических реакциях у ребенка, обострениях хронических недугов.
Результат введения под кожу туберкулинового препарата это образование специфического набухания кожи по типу пуговки, размер которой оценивают через трое суток (72 часа) после укола. Как выглядит появившаяся бляшка (инфильтрат):
Если в растущем организме ребенка достаточно много клеток иммунитета, «знакомых» с туберкулезной палочкой, то размеры уплотнения будут значительными. Чтобы не спутать инфильтрат после инъекции с гиперемией, его на ощупь сравнивают с кожей на свободном от укола участке. В случае инфильтрата для кожного участка характерно утолщение, при гиперемии кожа по месту укола и здоровая имеют одинаковую толщину.
У детей тестирование на факт туберкулеза проводят в течение ряда лет (до наступления совершеннолетия), для взрослых процедура не актуальна, их проверяют в ходе флюорографического обследования. Для детей нормальный результат это присутствие отрицательной реакции на введенный туберкулин, требуемая оценка размера папулы проводится пальпированием.
Результаты пробы: нормативы констатации
Размеры инфильтрата допускается замерять только при помощи прозрачной линейки, размер покрасневшего ореола вокруг никакой полезной информации не несет, его регистрируют только при отсутствии папулы. Для оценки у детей причин положительной реакции теста обращают внимание на пигментацию того места, где располагалась бляшка, после двухнедельного периода, когда была сделана проба. Пуговка, как результат вакцинации, не отличается четкостью контуров, ее цвет бледно-розовый, папула исчезает бесследно со временем. Результат постинфекционной реакции – пуговка интенсивного окраса с наличием четкой окантовки и пигментации, сохраняющейся две недели.
Как отличить признаки поствакцинального иммунитета от инфицирования:
Когда была сделана прививка БЦЖ | Длина шрама (прививка БЦЖ) | Оценка размеров пробы манту, результат | ||
Иммунитет поствакционного характера | Неопределенность причины | Факт инфицирования | ||
Год назад | От 6 до 10 мм | От 5 до 15 мм | 16 мм | Свыше 17 мм |
До 5 мм | До 11 мм | От 12 до 15 мм | Свыше 16 мм | |
Отсутствует | Сомнительная реакция | От 5 до 11 мм | Превышает 12 мм | |
Два года назад | Не влияет | Результат пробы уменьшился или размеры остались прежними | Увеличение папулы после положительной предыдущей реакции | Проба стала положительной или увеличилась на 6 мм |
3-5 лет после инъекции БЦЖ | Не влияет | Результат пробы стал меньше, максимальным считается размер 5-8 мм | Тенденция к уменьшению отсутствует либо размер увеличился на 2-5 мм | Проба может стать положительной либо размерный показатель увеличивается до 12 мм |
6-7 лет спустя | Не влияет | Реакция имеет тенденцию к угасанию | Увеличение размеров до 5 мм | Размерный показатель превышает 6 мм |
Факт виражирования туберкулинового теста указывает на угрозу возможного инфицирования детей за ближайший год, если исключены провоцирующие аллергию факторы, недавно перенесенные инфекционные болезни и вакцинация, включая БЦЖ.
Сам по себе положительный вариант туберкулиновой пробы у детей не всегда считают безусловным фактом присутствия туберкулеза, опасения должно вызывать наличие косвенных признаков в продолжение нескольких лет:
Одной из проблем беспокойства родителей и оценивания результатов диагностики можно назвать неправильный способ введения туберкулинового препарата. При глубоком его введении в месте укола появляется кровь, чтобы этого избежать иглу шприца погружают в кожу срезом кверху и слегка приподнимают кожный покров, тогда внутрикожная инъекция будет обеспечена.
Важно: делать тест на туберкулез следует каждый год вовремя, а также знать, как правильно оценить результат, поскольку в обществе немало больных опасным заболеванием даже не подозревающих о своей проблеме. Тем более что в микрофлоре легких взрослых людей присутствуют микробактерии туберкулеза.
Хотя инъекция манту не прививка, следует знать, что можно делать после укола, а чего делать нельзя:
Важно: при нормальном течении противотуберкулезной вакцинации у детей размер папулы должен с каждым годом уменьшаться в пределах нескольких миллиметров, а к семилетнему возрасту ребенка след от инъекции становится практически незаметным. Если предыдущая проба значительно отличается от последующей, то речь может идти о тубвираже, когда требуется помощь специалиста.
Как оценивают результаты пробы манту?
Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она?
Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез
Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.
У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.
Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.
Суть метода:
В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.
Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:
Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:
Характер реакции при диагностическом тесте:
Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.
Ориентиры:
Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:
Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.
Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.
Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.
Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.
Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.
Обратите внимание на противопоказания:
Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной. Например, не все знают, что аллергия + слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке.
О проведении массажа при дакриоцистите у новорожденных написано странице.
По адресу прочтите о правилах применения и дозировке Орвирема для детей.
Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.
Основные правила:
Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:
Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:
Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.
Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.
Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео:
Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).
Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек . Для детей ее основная функция заключается немного в другом.
Вконтакте
Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.
Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.
Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.
Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.
Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.
Цели:
Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.
Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.
Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.
Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.
Туберкулиновая проба состоит из:
Тест абсолютно безвреден.
Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.
Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.
Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.
Манту делается 1 раз в год.
При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.
Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.
Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.
Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.
Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.
От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.
В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.
Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.
К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.
После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.
Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:
Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.
В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.
После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.
Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет
Нормой у взрослых является:
Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.
Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.
Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.
Отрицательный ответ говорит о том, что
Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.
Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.
Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.
Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.
Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:
Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.
Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:
Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.
В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).
Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об .
При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.
Сомнительным или ложноположительным ответом считается:
Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:
В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:
Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.
Гиперергической называется папула размером более 17 мм.
Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.
Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.
Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.
Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.
У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.
Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.
Постановка пробы противопоказана:
Новая альтернатива реакции Манту – . Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.
Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.
Мочить руку не запрещается.
Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.
Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.
О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:
Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.
Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.
Манту – это своего рода диагностика иммунной системы человека , посредством которой, исследуется реакция организма на антигенные комплексы туберкулина. Вводимое вещество не способно спровоцировать развитие туберкулеза, поскольку является синтетическим продуктом. Манту размеры норма у детей напрямую зависит от возраста ребенка . Первые диагностические прививки делают с 12 месяцев. Проводить подобные исследования на туберкулез опасно, поскольку в столь раннем возрасте иммунитет еще достаточно не сформирован.
Как уже говорилось ранее, проба Манту представляет собой диагностику защитных сил организма посредством ввода в него антигена туберкулеза . Подобный тест также применяется в современной медицине в качестве оценки эффективности лечения больных туберкулезом или для подтверждения неутешительного диагноза.
Последнее усложняется тем, что не существует определенных критериев в оценке результата.
Реакция на прививку зависит от возраста и прочих индивидуальных особенностей.
Вираж – это медицинский термин, обозначающий переход реакции туберкулиновой пробы из отрицательной в положительную. При этом папула на коже может увеличиться в диаметре минимум на шесть миллиметров .
Положительная реакция иммунной системы ребенка на прививку, как правило, является поводом для беспокойства родителей . Однако такой иммунный ответ не означает, что ребенок болен туберкулезом. Данная реакция может указывать на то, что иммунные клетки ранее сталкивались с подобной инфекцией и дают положительный ответ. Следует знать, что в некоторых регионах с неблагоприятной экологией потенциальным носителем туберкулеза является каждый третий. Всегда присутствует риск, что болезнь перейдет в активную стадию. Если ребенок растет в окружении потенциально больных, то Манту будет указывать на положительный результат . Хотя болезнь может и не начаться из-за сильного иммунитета.
Манту размеры норма у детей фото считается в случае отсутствия уплотнения образовавшейся папулы. Сама кожная реакция на укол при нормальной реакции организма не должна превышать 1 миллиметра в диаметре .
У детей до года укол Манту по существу не является прививкой. Это ввод синтетического туберкулина с целью проверки реакции организма на инфекционный раздражитель.
Как выглядит положительная реакция Манту у годовалого ребенка и что при этом делать?
Первые пробы Манту делают деткам после первого года жизни. Реакция на них может быть:
Манту размеры норма у детей, как уже говорилось ранее, зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы и качества вакцины. В среднем, при нормальной реакции организма на прививку, папула не должна увеличится больше, чем на 4 мм в диаметре . Возможны покраснения и в некоторых случаях аллергические реакции на компоненты вводимого препарата.
Первую профилактическую прививку БЦЖ ставят младенцу еще в роддоме в первые дни жизни (если нет врожденных противопоказаний). Затем в год вводится антиген туберкулина для выявления реакции организма и иммунного ответа. Согласно современным санитарно — эпидемиологическим нормам всем детям и школьникам до 17 лет ежегодно должны ставить Манту. Реакция проверяется врачом спустя 72 часа после инъекции.
Перед проведением данной пробы все дети в обязательном порядке должны пройти соответствующее обследование на предмет противопоказаний. Как правило, Манту проводят совместно с комплексом детских ежегодных профилактических прививок (от кори или дифтерии). Однако между прививками и инъекцией Манту должно пройти не менее месяца . В противном случае возможны тяжелые аллергические реакции и прочие побочные эффекты.
В большинстве случаев подавляющее большинство детских педиатров и прочего медицинского персонала категорически запрещают контакт папулы с водой
. По крайней мере в первый день после инъекции, при чем никто из них не объясняет к чему такие меры предосторожности. Да и никто толком о них не спрашивает. Так все-таки почему нельзя мочить руку? Ответ стоит искать во врачебных предрассудках
. Дело в том, что по неопытности или из-за лишней предосторожности многие врачи сравнивают пробу Манту с прививкой. Прививку нельзя мочить поскольку вода может спровоцировать непредсказуемое действие вводимых вирусов, что приводит часто к тяжелым последствиям. Манту — это диагностический тест, на который вода никак не влияет
. Однако в первый день лучше все-таки воздержаться от водных процедур, дабы не допустить возможного вымывания препарата. При острой необходимости со второго дня можно приступать к обычному образу жизни. На Манту размеры норма у детей это не повлияет.
Реакция на данную диагностическую процедуру у детей меняется ежегодно с каждой последующей инъекцией. С 1 года до 7 лет реакция постепенно угасает. При отрицательном результате она может и вовсе не появляться после 4-х или пяти лет. При сомнительных к семи годам она будет сохраняться в диаметре до пяти миллиметров. При положительном результате теста папула с пяти лет не будет становиться меньше шести миллиметров. Это является веским поводом для обращения к фтизиатру . Возможно проведение дополнительного обследования для выяснения причины.
Насморк является наиболее распространенным проявлением проникновения в организм бактерий респираторных вирусов , что провоцирует агрессивный иммунный ответ на раздражители. В некоторых случаях такие состояния сопровождаются легким повышением температуры. Вводимые при инъекции Манту антигены туберкулина призваны войти в контакт с иммунными клетками для диагностики реакции организма на туберкулез. Эти антигены не имеют ничего общего с респираторными инфекциями, что может послужить искажению результата теста. Реакция может быть не предсказуемой. Поэтому при наличии насморка от пробы Манту лучше воздержаться .
С кашлем дела обстоят несколько иначе. Как известно, кашель является одним из симптомов туберкулеза .
Поэтому при подозрении инфицирования ребенка туберкулезной палочкой проба Манту необходима для окончательной диагностики. Однако в большинстве случаев кашель провоцируют вирусы ГРИППА, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства. В этом случае Манту лучше сделать спустя, по крайней мере, неделю после выздоровления.
Некоторые родители обнаруживают у своих детей симптомы простуды на следующий день после инъекции и не аргументированно обвиняют в этом вводимый туберкулин. Важно понять, что эти вещи никак не связаны между собой
. Скорее всего это просто совпадение. Ребенок мог подхватить инфекцию в медицинском учреждении, в котором проводилась процедура. Поскольку в подобных местах всегда много неблагоприятных для человека бактерий.
Мы рассмотрели Манту размеры норма у детей всех возрастов. Остались еще вопросы, какой размер Манту считается нормой у детей понимаете? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.
Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).
Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек . Для детей ее основная функция заключается немного в другом.
Вконтакте
Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.
Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.
Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.
Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.
Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.
Цели:
Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.
Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.
Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.
Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.
Туберкулиновая проба состоит из:
Тест абсолютно безвреден.
Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.
Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.
Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.
Манту делается 1 раз в год.
При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.
Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.
Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.
Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.
Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.
От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.
В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.
Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.
К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.
После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.
Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:
Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.
В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.
После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.
Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет
Нормой у взрослых является:
Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.
Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.
Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.
Отрицательный ответ говорит о том, что
Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.
Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.
Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.
Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.
Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:
Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.
Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:
Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.
В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).
Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об .
При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.
Сомнительным или ложноположительным ответом считается:
Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:
В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:
Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.
Гиперергической называется папула размером более 17 мм.
Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.
Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.
Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.
Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.
У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.
Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.
Постановка пробы противопоказана:
Новая альтернатива реакции Манту – . Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.
Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.
Мочить руку не запрещается.
Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.
Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.
О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:
Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.
Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.
Статьи по теме: | |
Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... |