Что такое киста яичника, чем она опасна и что делать? Лечение кист яичника у девочек. Образование кисты: причины под вопросом

Еще при внутриутробном развитии в яичниках девочки формируются почти 2 млн фолликулов, в каждом из которых в зачаточном состоянии находится яйцеклетка. К моменту наступления репродуктивного возраста их остается не больше 200 тыс. В начале менструального цикла под действием эстрогенов один фолликул увеличивается, разрывается и отправляется в маточную трубу для встречи со сперматозоидом, а на его месте в яичнике образуется желтое тело. Если оплодотворение произошло, оно питает ребенка до того момента, пока эту же функцию не возьмет на себя плацента (12–14 недель). А если зачатия не случилась, то погибает, и через 10–14 дней начинается менструация.

Но есть и другие варианты. Например, фолликул созрел, а овуляции не было, и тогда в нем может образоваться киста, которую так и называют – фолликулярная, она же функциональная. Или же овуляция и оплодотворение состоялись, и желтое тело продолжает функционировать, но при этом накапливает избыточную жидкость, и тогда формируется лютеиновая киста. У каждой из кист этих разновидностей одинаковый исход: они скорее всего рассосутся, лютеиновая – через пару месяцев, функциональная – к началу очередного менструального цикла.

Образование кисты: причины под вопросом

С причинами образования кист врачи до конца еще не разобрались. Задав этот вопрос доктору, вы наверняка услышите про индивидуальные особенности функционирования яичников и гипофиза, вырабатывающих половые гормоны. Есть версия, что в образовании кист виновата контрацепция, дескать, в прежние времена женщина рожала по 5–7 раз, поэтому менструации случались реже, и яичники больше отдыхали. Сейчас нагрузки на них увеличились, и вот результат. Есть и другие предположения: считается, что кисты шейки матки появляются только после воспаления или эрозии. Некоторые врачи настаивают на том, что отсутствие регулярной половой жизни и оргазма тоже благоприятствует появлению кист, поскольку провоцирует застойные процессы в малом тазу. Проверить эти гипотезы трудно. Чего не скажешь об эндокринных проблемах (гипотиреоз, ожирение), которые, безусловно, отражаются на гормональных процессах.

Недавно в арсенале исследователей появился расширенный EFORT-тест, определяющий склонность к образованию кист яичника, в том числе и нескольких сразу: на 3–4-й день менструального цикла надо дважды сдать анализ крови на гормоны. Первый делают утром натощак, он указывает на уровень гормонов – фолликулостимулирующего (ФСГ), отвечающего за правильное развитие яйцеклеток в фолликулах, и лютеинизирующего, который запускает процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. После теста женщине вводят специальный препарат, и через 24 часа снова проверяют ее кровь. Получают два показателя, сравнивают их и выявляют риски.

Разные виды кист

Есть много разновидностей кисты яичников – у каждой свое строение и скорость роста. Некоторые могут перерождаться в злокачественную опухоль. Лютеиновая и фолликулярная кисты беспокоят меньше других: они почти не растут и часто рассасываются сами собой. О наличии остальных организм обычно сигналит, но с опозданием.

Тревожные признаки условно делятся на несколько групп.

Первые – гормональные: кисты всегда интенсивно вырабатывают гормоны, и от этого может сбиться менструальный цикл. Месячные приходят нерегулярно, а в промежутке между ними появляются кровянистые выделения.

Вторая категория симптомов указывает на физический дискомфорт. Если киста яичника растет (параовариальная киста может достигать 20 см), то яичник увеличивается в размерах и «вторгается» в пределы других органов малого таза, например, сдавливает прямую кишку, провоцируя запоры. Мочевой пузырь тоже подвергается атаке, и число позывов к мочеиспусканию растет. Как и чувство тяжести, тянущие или ноющие боли внизу живота, с правой или левой стороны. В некоторых ситуациях (половая близость) неприятные ощущения усиливаются, отдают в прямую кишку, вызывают тошноту, рвоту и другие осложнения. Самое опасные из них – перекручивание ножки (некоторые кисты таковую имеют), ее разрыв и кровоизлияние.

Нужна ли диагностика кист?

На плановом осмотре гинеколог, исследуя влагалище, обнаруживает выступ из яичника, напоминающий надутый пузырь, и может предположить, что это киста. Случается такое почти у 1/3 молодых женщин до 40 лет. Лучше всего подобный симптом заметен во 2-й фазе менструального цикла, через неделю-две после окончания кровотечения.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врач назначает анализы крови и мочи на гормоны, направляет на УЗИ. Этого исследования вполне достаточно, чтобы установить тип кисты, ее суть, расположение, размеры, структуру, контуры, содержимое.

Когда опасность выявлена, принимают разные меры. Если киста не превышает 3 см, назначают медикаменты и 2–3 месяца наблюдают за ее «поведением». Когда ее параметры больше – обязательно делают операцию.

Как и в том случае, если образование содержит уплотнения или его стенки деформированы. Проясняет ситуацию тестирование крови на онкомаркер CA-125 – злокачественные клетки.

Тяжелая артиллерия: операция по удалению кисты

Если лекарства не помогут, потребуется хирургическая операция по удалению кисты. Самым щадящим методом считается аспирация – это разновидность оперативного лечения, при которой с помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят 10–15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим (замораживающим) эффектом. На втором месте стоит лапароскопическая операция – на животе делают 3 разреза по 1 см каждый. В один вводят оптический прибор, в другие манипуляторы, удаляющие кисту.

Если своевременно провести лечение, то здоровые ткани яичника останутся нетронутыми, а значит, сохранится фолликулярный аппарат, и женщина сможет забеременеть.

Через несколько часов после операции по удалению кисты пациентку уже поднимают с постели, кормят жидкой пищей, а на 5-й день выписывают из больницы и рекомендуют в течение месяца не поднимать тяжести, не заниматься спортом и исключить половую жизнь. Если не нарушать режима, то никаких осложнений не будет.

Мягкие методы лечения кист

Некоторые кисты (фолликулярные) поддаются лечению оральными контрацептивами. Вместе с ними назначают витаминные комплексы. Если у женщины повышена масса тела, ей рекомендуют сбросить вес с помощью физкультуры и рационального питания.

Лечение кисты народными средствами

Настой из зрелого гриба чаги (гриб должен тонуть в воде). Промойте сырье в холодной проточной воде, замочите в кипяченой и остывшей, в пропорции 1:5. Когда чага размякнет (через 7 часов), измельчите 1 часть, залейте 5 частями воды, оставшейся от предыдущего замачивания, нагрейте до 50°С и настаивайте. Через двое суток воду надо слить, осадок отжать и принимать настой по 20 г до еды в течение нескольких курсов – по 3 месяца каждый с перерывом на неделю. Во время лечения необходимо придерживаться молочно-растительной диеты, включающей больше злаков, отрубей, моркови и свеклы. Антибиотики и аспирин противопоказаны.

Настойка из грецких орехов. Возьмите 14 штук, вымойте и разбейте, скорлупу поместите в литровую банку, залейте 500 г водки и держите в теплом темном месте 7 дней. После чего настой перелейте в бутылку и храните в холодильнике. Принимайте утром натощак по 1 ст. ложке.

Киста яичников в большинстве случаев безобидна, но некоторые кисты могут вызвать такие проблемы, как разрывы, боли. И в этом случае может потребоваться удаление кисты хирургическим путем. Но всегда ли необходимо лечение и нужно ли вмешиваться в ситуацию, когда речь идет о небольшом образовании - всего-то полтора сантиметра в диаметре - которое было случайно обнаружено на УЗИ, зато при пальпации его доктор даже не находит?

Что это такое?

Киста яичников - это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость, наполненную жидким содержимым. Чаще встречается у молодых женщин и очень редко у женщин старше 50 лет.

Яичники попеременно (в один месяц один яичник, в другой - другой) производят яйцеклетки. Яйцеклетка, заключенная в фолликул, растет под действием гормона эстрогена, пока матка не подготовится к приему яйцеклетки. Если фолликул не разрывается и не освобождает яйцеклетку, образовывается киста. В течение нескольких недель такие физиологические кисты рассасываются сами по себе, без специального лечения.

Все кисты яичников делятся на доброкачественные и раковые. К доброкачественным относят кисту желтого тела, фолликулярную, параовариальную, эндометриодную, муцинозную, дермоидную кисты.

Основные симптомы

Большинству доброкачественных образований яичников не свойственны какие-либо симптомы, и кисту выявляют при плановом профилактическом осмотре. А учитывая то, что при осмотре стали использовать чаще, то и случаи обнаружения физиологических кист выросли.

Боли могут возникнуть при разрыве капсулы кисты или из-за того, что растущая опухоль начинает давить на соседние органы. В этом случае будет увеличиваться и окружность живота, нарушится менструальный цикл.

В некоторых случаях киста яичников вызывает чувство давления в нижней части живота, после напряженной физической нагрузки и секса, тошноту, рвоту.

Киста яичников: причины и осложнения

Факторов, провоцирующих образование кист, очень много. Наиболее распространенные из них - нарушение созревания фолликулов, раннее начало менструации (младше 11 лет), аборты, эндокринные нарушения, нерегулярные менструации, лечение тамоксифеном .

Считается, что риск развития кист яичников снижается при приеме оральных контрацептивов, так как они препятствуют производству яйцеклеток.

При диагнозе «киста яичника» в первую очередь надо исключить онкологию. Также следует обратить внимание на то, что киста яичника может быть причиной . Кроме того, при определенных видах кисты (например, если киста на ножке или если это эндометриоидная киста) важно своевременно решить вопрос с лечением, чтобы не довести ситуацию до экстренной госпитализации и незамедлительного хирургического лечения. А такая ситуация может возникнуть, например, если возникнет перекрут кисты или ее разрыв.

Плановая операция, в отличие от экстренной, позволит провести вмешательство в более щадящем режиме и минимально травмировать внутренние органы. Поэтому нужно очень взвешенно принимать решение «пока будем кисту только наблюдать».

Вызывайте врача!

Обратиться за консультацией к гинекологу нужно в случае болезненных ощущений в области живота, при тошноте, рвоте, слабости, бледности, головокружении, вздутии или необычном увеличении живота, а также при увеличении роста волос по мужскому типу, при высоком или низком давлении и резкой потере веса.

Если ранее у женщины была диагностирована киста, то ей необходимо обратиться в отделение неотложной помощи больницы в случае обморока, постоянной повышенной температуры, при острой боли в животе, стойкой тошноте и рвоте.

Диагностика

Для диагностики кисты яичника необходимы гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ, МРТ, также при осложненных кистах может понадобиться проведение пункции заднего свода влагалища и лапароскопия (она, кстати, может быть использована не только как метод диагностики, но и как способ лечения). Кроме того, женщине нужно будет сделать тест на беременность, чтобы исключить , сдать анализ крови, уровня гормонов и онкомаркеры.

Киста яичников: лечение

Консервативное лечение возможно только при функциональной кисте без осложнений - то есть без нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д. В таком случае врач назначает монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, а также А, Е, В, К, С. Если проводимые постоянно УЗИ показывают рост кисты, врач принимает решение о хирургическом лечении. Чаще всего при удалении кисты используют лапароскопию.

Что значит киста яичника ? Речь идет о доброкачественном новообразовании яичника в виде пузыря с жидкостью. Локализация и размеры кисты имеют огромное значение, на основании чего гинеколог может рекомендовать соответствующее лечение.

Из-за чего образуется киста яичника?

Однозначно ответить на вопросы, почему появляются кисты на яичниках, непросто. Но есть ряд причин, которые позволяют это понять. Приведем основные из них - это:

гинекологические вмешательства (аборты, роды, кесарево сечение, установка спирали);
невылеченное гинекологическое заболевание;
гормональный сбой;
нарушения работы щитовидной железы;
неправильный образ жизни;
беспорядочные половые связи;
длительное сексуальное воздержание;
вредные привычки;
диеты;
переедания;
избыток или недостаток массы тела;
стрессы;
смена климата;
чрезмерные физические нагрузки;
переохлаждение;
переутомление;
наследственная предрасположенность.

Небольшое видео о том, от чего бывает и растет киста яичника:

Если Вас беспокоит данная проблема, обратитесь к квалифицированному врачу. Запишитесь на приём!

Как они образуется?

В большинстве случаев киста образуется в результате гормонального сбоя или как следствие воспалительного процесса. Однозначно ответить на вопрос, откуда берется киста на яичнике, непросто. Некоторые проходят самостоятельно. Но если этого не происходит и от нее вовремя не избавиться, она может вырасти в большую, тем самым нарушая работу половой системы.

Киста образуется в виде мешочка с жидкостью или в виде грибка на тонкой ножке. От физической нагрузки эта ножка, к примеру, перекручивается, и тогда кровеносные сосуды, которые ее питают, сдавливаются. Как результат - без питания образование может нагноиться и прорваться в брюшную полость. Это грозит женщине возникновением перитонита.

В период менструального цикла у женщины могут появляться несколько фолликулов, но только лишь один дорастает до размеров 20 мм и лопается, происходит овуляция. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка, появляется желтое тело, которое при отсутствии беременности регрессирует. Если же фолликул дорастает до 20 мм и не разрывается, возникает фолликулярная киста.

Как быстро растет киста яичника?

У всех по-разному. К счастью, в большинстве случаев они не являются злокачественными, и не растут стремительно. Гинекологи утверждают, что некоторые женщины могут жить на протяжении всей жизни с кистой на яичнике, при этом не ощущать дискомфорта, рожать здоровых детей. Но лучше всего данную проблему убрать своевременно, чтобы не дождаться осложнений.

Опасна ли киста яичника?

Пожалуй, первым вопросом, который задают гинекологу при постановки диагноза «киста яичника», опасно это или нет?». То, чем она опасна и насколько данное заболевание имеет риск перерождения в злокачественную опухоль, определяется в каждом конкретном случае. Так или иначе, среди негативных последствий болезни значатся такие факторы:

перитонит;
бесплодие;

Какие размеры опасны?

Опасными считаются кисты размером 8-10 см. В основном, фолликулярные кисты бывают 4-6 см и разрываются в течение 2-3 месяцев без какой-либо сторонней помощи.

Какая киста яичника самая опасная?

Самая опасная та, размеры которой превышают 10 см, а ее происхождение - не фолликулярное, а аномальное.

Киста яичника или рак?

Как правило, киста - это доброкачественное новообразование на яичнике, но, если не предпринимать какого-либо лечения, то может перерасти в злокачественную опухоль. Аномальная киста наполняется жидкостью и увеличивается в размерах. При ее росте велик риск разрыва. Если она лопнет, а содержимое попадет в брюшную полость, велик риск заражения и поражения других органов. Поэтому специалисты рекомендуют удалять кисту медикаментозным или же хирургическим путем.

Как проявляется киста яичника?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо перечислить, какие симптомы наблюдаются при этом. Вот основные из них:

тянущие и ноющие боли внизу живота;
боли, отдающие во влагалище;
нарушения овуляции;
увеличение размера живота;
лихорадка (в случае перекрута ножки и нагноения);
невозможность зачатия ребенка.

В целом, иногда признаки кисты напоминают симптомы аппендицита или холецистита.

Как диагностировать?

Для диагностики кисты яичника применяются следующие мероприятия:

УЗИ яичников, что позволяет детально рассмотреть, как выглядит киста и к какому типу относится;
биопсия;
компьютерная томография (КТ).

Как узнать, какая киста яичника у пациента?

Опытный гинеколог безусловно сможет это сделать. Действительно существует несколько видов кист. Часто они маскируются под иные заболевания. Например, под кишечную колику, гепатит и гастрит.

Какие бывают кисты яичников?

В зависимости от причин возникновения они бывают:

фолликулярные (образуются при воспалительных процессах и гормональных нарушениях);
функциональные (возникают из-за не вышедших из яичников яйцеклеток или проблем с овуляцией);
аномальные (не проходящие самостоятельно функциональные кисты, которые склонны к росту).

В зависимости от состава, кисты подразделяются на такие виды:

муцинозные (внутри имеют слизь);
эндометриозные (появляются в результате эндометриоза);
дермоидные (содержат волосы, хрящи, обычно возникают у подростков);
серозные (имеют серозную ткань).

Диагностирована киста яичника - что делать?

Даже если у пациентки диагностирована большая киста, это не приговор. Что делать в таких случаях? На этот вопрос ответит опытный гинеколог, который определит тип кисты и назначит соответствующее лечение. Вот основные методы лечения:

прием гормональных контрацептивов;
прием противовоспалительных препаратов;
хирургическое удаление кисты.

Для правильного подбора лечения обратитесь к квалифицированному врачу. Запишитесь на приём!

Что делать, если киста яичника болит?

Что нельзя делать?

массаж паховой зоны;
SPA-процедуры;
горячие ванны;
лимфодренаж;
миостимуляция;
посещение бани и сауны;
занятия тяжелыми видами спорта.

Что делать, если диагностирована киста яичника 4, 5, 6 см?

Киста до 6 см может пройти самостоятельно. В таком случае следует посетить гинеколога, который предметно скажет, что делать, соблюдать все его рекомендации и наблюдаться у врача минимум 1 раз в 3 месяца.

Как проходит киста яичника?

Функциональные кисты проходят самостоятельно и не требуют лечения. Они рассасываются естественным образом без стороннего вмешательства.

Как уменьшить?

Для уменьшения размеров кисты яичника и ее полной ликвидации рекомендуются такие мероприятия:

витаминотерапия;
лечебная физкультура;
лечебная диета (пациенткам с повышенной массой тела);
гормональная терапия.

Следует понимать, что самолечение чревато. Не стоит делать какие-либо шаги без консультации с врачом. К тому же, если размеры новообразования достаточно большие, скорее всего для Вас должен стоять вопрос не как уменьшить, а как избавиться от кисты.

Может ли рассосаться?

Да, может. Но за кистой необходимо тщательно следить, чтобы новообразование не увеличилось в размерах.

За тем, как рассасывается киста яичника, специалист отслеживает посредством УЗИ. Кроме того, пациентка может сама заметить, как она выходит. Как правило, это кровяные сгустки, которые выходят вместе с месячными.

Какие выделения при кисте яичника?

Могут наблюдаться кровянистые выделения, которые встречаются не в период менструации.

Может ли лопнуть?

Да, может. Это как раз таки то опасное осложнение, которое может негативным образом сказаться на состоянии здоровья женщины. Разрыв кисты приводит к перитониту и заражению организма. В таких случаях требуется экстренная госпитализация с дальнейшим комплексным лечением.

Когда лопается киста яичника, какие симптомы разрыва?

То, как она лопается, пациентка ощутит сразу же. Вот основные признаки разрыва:

сильная и резкая боль;
лихорадка;
тошнота;
напряжение мышц брюшной стенки;
резкие боли при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Может ли болеть?

Да, может. Сильные тянущие боли в области живота - это как раз таки самый яркий симптом данного заболевания.

Как болит киста яичника?

Ощутить, какие боли возникают при этом недуге, возможно уже в первые месяцы его развития. Боль наблюдается тянущая, ноющая, преимущественно внизу живота, может отдавать во влагалище. Примерно такие же боли ощущаются в период месячных или перед ними.

Почему болит киста яичника?

Часто это происходит из-за её разрыва. Интенсивность болей может варьироваться. Например, в середине цикла при разрыве фолликулярной кисты возникают умеренные боли внизу живота. В случае с патологическими кистами и при их разрыве боли начинаются внезапно и локализуются сначала с одной стороны живота, затем охватывают все пространство брюшины. Нередко после начала болей женщина падает в обморок. Боли усиливаются при движении, что говорит о раздражении брюшины, которое, как правило, возникает всегда при разрыве кисты. Некоторые кисты еще до момента разрыва могут провоцировать тянущие боли в спине, в области малого таза, а также ощущение тяжести в нижних отделах живота.

Как снять боль?

Для снятия боли при кисте яичника применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты:

ибупрофен;
ацетаминофен;
но-шпа.

Также следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и напряженной деятельности, чтобы не спровоцировать разрыв и перекручивание ножки кисты. Выбор препарата необходимо производить только в тандеме с гинекологом. Самолечение в данном случае чревато серьезными негативными последствиями для здоровья.

Как избавиться от кисты яичника?

Пути избавления можно разделить на два типа:

медикаментозный;
хирургический.

На вопрос, нужно ли удалять кисту яичника, надо ли применять радикальные методики, что нужно делать, чтобы проблема не появлялась вновь, ответит только опытный гинеколог. Основные методы удаления:

лапароскопия (эндоскопический метод, через отверстие в брюшине вводится видекамера и инструменты, благодаря чему образование удается удалить на 100%);
лапаротомия (операция с открытым доступом, разрезается стенка живота).

Обязательно ли удалять?

Да, обязательно, если речь идет о патологическом кистозном новообразовании.

Как удаляют кисту яичника?

Если она превышает размер в 10 см или же не проходит после курса лечения в течение трех менструальных циклов, гинеколог назначает операцию. Лапароскопия предполагает ввод через отверстие в брюшине камеры и инструментов. Камера позволяет увеличить изображение в 40 раз и удалить кисту. Операция занимает несколько минут, а период восстановления - 1-2 дня. Как правило, женщина может покинуть клинику уже в день проведения лапароскопии.

Где можно удалить?

Выбором клиник необходимо заниматься особенно тщательно. Таким же образом следует выбирать гинеколога-хирурга, который проведет операцию. Если Вам необходимо делать такую операцию, обращайтесь в проверенное авторитетное медицинское учреждение с хорошей репутацией, положительными отзывами и современным оборудованием.

Сколько стоит удалить кисту яичника?

Средняя стоимость подобных операций составляет 15 000 - 30 000 рублей. Стоимость зависит от уровня квалификации врача, категории клиники, а также необходимости госпитализации. Как правило, данная операция не требует госпитализации, но если пациентку помещают на стационар, цена операции увеличивается на несколько тысяч рублей.

Можно ли греть кисту яичника?

Можно ли заниматься спортом?

Не рекомендуется заниматься активными силовыми видами спорта, требующими силы и выносливость. Допускается гимнастика, пилатес, плавание, легкая растяжка, но категорически запрещены поднятия тяжестей, бег на дальние дистанции.

Чтобы определить форму кисты яичника и методы лечения данного заболевания, необходимо обратиться к опытному гинекологу.

Внимание! Самолечение чревато серьезными последствиями для здоровья. Найти доктора, который окажет квалифицированную помощь, Вы можете на сайте портала, где представлен самый большой список гинекологических клиник Москвы и Московской области . Система отсортирует варианты в зависимости от района, где было бы удобно пройти осмотр у гинеколога. Также можно отсортировать полученные данные по стоимости и рейтингу клиники. Рейтинг клиник составлен на основании реальных отзывов пациентов. В анкетах клиник представлена информация о стоимости осмотра у гинеколога. Вы также можете позвонить нам или запросить обратный звонок. Вовремя позаботьтесь о своем здоровье, чтобы жить полноценной жизнью! Желаем удачи!

Киста яичника, наверное, один из самых распространенных диагнозов, который может услышать женщина на приеме у гинеколога и практически всегда этот диагноз вызывает волнение. С этим заболеванием можно столкнуться уже совсем в юном возрасте, когда менструальный цикл только начинает настраиваться, и нередко лечение бывает неадекватным, а комментарии докторов пугающими. Давайте разбираться.

Что такое киста яичника?

Киста- это по сути округлый “пузырек” с различным содержимым. Кисты могут образовываться в любых органах и бывают врожденными или формирующимися в результате воспаления или нарушения оттока секрета из железы, но в яичнике они имеют особенное происхождение. Одним из структурных элементов яичника являются фолликулы - мелкие пузырьки, внутри которых располагаются незрелые яйцеклетки. Они закладываются внутриутробно, потом их количество постепенно снижается и к началу полового созревания достигает в среднем 300 тыс.

Во время каждого менструального цикла часть фолликулов начинает расти, далее один из них вырывается вперед, становясь “доминантным”, а остальные подвергаются обратному развитию. Доминантный фолликул в середине цикла лопается, этот процесс называется “овуляцией”, и из него выходит зрелая яйцеклетка. На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа - “желтое тело”, которая существует 12-14 дней и производит один из женских половых гормонов - прогестерон. Разрыв фолликула происходит при достижении им размера в 20-22 мм, это важно для дальнейшего объяснения, при этом во время разрыва фолликула происходит кровоизлияние в формирующееся желтое тело, но часть крови попадает в брюшную полость.

Функциональные кисты яичника

Теперь можно рассказать о самом распространенном типе кист яичников - функциональных кистах. Существует два вида функциональных кист яичников - фолликулярные и кисты желтого тела. Механизм их образования прост - если доминантный фолликул не лопается, а продолжает расти - формируется фолликулярная киста, а если желтое тело получается дефектным - то образуется киста желтого тела. Дефектным желтое тело чаще всего бывает из-за избыточного кровоизлияния в него, что нарушает продукцию прогестерона его клетками.

Все, что может нарушить нормальное протекание менструального цикла может привести к формированию таких кист: стресс, смена климата, усиленные занятия спортом, прием некоторых гормональных препаратов, изменения веса и т.д. Периоды становления менструального цикла в молодости и угасания функции яичников накануне менопаузы характеризуются формированием фолликулярных кист. Клинически формирование таких кист проявляется в виде задержки месячных (чаще всего) или более раннего их начала.

Функциональные кисты чаще всего совершенно не опасны и проходят самостоятельно. Исключение составляет одна ситуация. Фолликулярные кисты, как правило, производят избыточное количество женских половых гормонов, в частности эстрадиола, который вызывает рост слизистой оболочки матки - эндометрия. Этот рост в норме должен остановиться в середине цикла, так как после овуляции продукция эстрадиола снижается и начинается продукция прогестерона, который уже не выращивает эндометрий, а трансформирует его для начала беременности. Работу этих гормонов можно сравнить со строительством дома - эстрогены строят этажи, а прогестерон останавливает строительство и занимается отделкой.

Получается, что при формировании фолликулярной кисты рост эндометрия продолжается и в отсутствии прогестерона его никто не тормозит. Это приводит к формированию состояния, которое называется “простая гиперплазия эндометрия” (есть еще сложная, но это отдельное заболевание). Тут возможно два исхода - рано или поздно этот эндометрий начинает отторгаться, что проявляется обильным маточным кровотечением после задержки месячных. Если эту гиперплазию видят на УЗИ, то направляют на выскабливание, конечно, часть врачей могут знать, что это не обязательно и проблему можно решить медикаментозно, но это только часть…

Так как формирование функциональной кисты является отражением нарушенного менструального цикла, то лучше всего не оставлять функциональные кисты без лечения. Как правило, назначается один препарат (модифированный гормон), который приводит к остановке роста такой кисты и вызывает менструацию. Крайне важно выполнить УЗИ после окончания такой менструации, чтобы убедиться, что киста рассосалась. В некоторых случаях функциональная киста может напоминать истинную кисту яичника, которая требует уже хирургического лечения, что важно не пропустить. Часто приходится встречаться с ситуацией, когда кисты яичников начинают лечить антибиотиками, свечами и ферментами. Это в корне неверно, кисты не имеют никакого отношения к воспалению, поэтому антибиотики не помогут.

Итак, вот несколько правил в отношении функциональных кист:

Функциональные кисты никогда не требуют хирургического лечения, они рассасываются сами или им можно помочь рассасаться назначением специального препарата.
Практически любая киста яичника, которую у вас выявили может быть функциональной, поэтому всегда перепроверяйте кисты после очередной менструации: истинные кисты не уменьшаются и не рассасываются в отличии от функциональных.
При любой задержке менструаций делайте обязательно УЗИ и тест на беременность, при выявлении кисты и отсутствии беременности назначается препарат, уменьшающий кисту и вызывающий менструацию. Не забудьте обязательно повторить УЗИ после менструации
При выявлении крупных кист, более 5 см - воздержитесь от спорта и страстного секса, так как такие кисты могут лопнуть.
Функциональная киста - это ошибка в одном конкретном менструальном цикле, то есть после ее исчезновения дальнейшее лечение не требуется. Нередко доктора назначают прием контрацептивов якобы для профилактики повторного образования кист, но это не так. Если у вас нет потребности в контрацепции, то препарат не нужен. Более того, после короткого курса контрацептивов (3-6 месяцев) при отмене препарата вновь возникает риск образования функциональной кисты.

Таким образом, функциональные кисты не опасны, они проходят сами или под воздействием медикаментозного лечения. Родители молодых девочек могут не волноваться, если вдруг их дочерям поставили такой диагноз на фоне еще нерегулярного цикла - десять дней приема препарата и кисты не будет. Женщинам старшего возраста настоятельно рекомендую не задерживаться с проведением УЗИ при возникновении задержки менструации. Если при наличии фолликулярной кисты вам ставят диагноз “гиперплазия эндометрия”, не спешите соглашаться на выскабливание, медикаментозная терапия за те же 10 дней решит и эту проблему. На УЗИ после лечения не будет ни кисты, ни гиперплазии, и необходимость в выскабливании отпадет сама собой.

Помимо функциональных кист яичников существуют истинные кисты, которые уже называют опухолями или кистомами. К ним относятся цистаденомы, тератомы и еще несколько более редких образований. Важно помнить, что рак яичника также выглядит как “киста”, поэтому в отношении всех истинных кист яичников требуется предельное внимание.

Довольно часто возникают спорные ситуации при интерпретации результатов анализов на онкомаркеры, которые назначают при выявлении кист яичников. Чаще всего назначают маркер СА125. Это очень неспецифический маркер, так как он может быть повышен при множестве различных, совершенно не опасных с точки зрения онкологии, состояний. В частности, он повышается при эндометриозе, то есть если у вас, к примеру, выявлена эндометриоидная киста яичника и есть сопутствующий эндометриоз или аденомиоз (эндометриоз матки), то маркер может быть существенно повышен.

Анализ на онкомаркеры необходим при выявлении любой истинной кисты яичника, то есть той, что не исчезла после менструации. Как правило, СА125 комбинируют с другим маркером НЕ4 и считают специальный индекс ROMA. Это позволяет увеличить точность постановки диагноза.

Все истинные кисты яичника требуют хирургического удаления за исключением маленьких эндометриоидных кист (менее 2х см) - см отдельный пост на эту тему. Чаще всего прибегают к лапароскопии, операции через маленькие разрезы на передней брюшной стенке под контролем видеокамеры. Только после гистологического исследования удаленной кисты можно окончательно поставить диагноз, а это очень важно, так как УЗИ, МРТ и онкомаркеры не могут с необходимой достоверностью ответить на вопрос, какая это киста. Безусловно, есть специфические признаки, указывающие на то, что киста может быть подозрительной с точки зрения онкологии, но отсутствие таких признаков не исключает подобной опасности. Поэтому еще раз подчеркну, все истинные кисты необходимо удалять и проводить гистологическое исследование.

Подробно описывать истинные кисты яичников я не стану, это не имеет значения, главное просто убедится, что это не функциональная киста, удалить ее и дождаться гистологического заключения. Если кистома оказалась доброкачественной - ничего дополнительного делать не надо, кроме регулярного УЗИ. При пограничных или злокачественных опухолях - тактика определяется в зависимости от типа опухоли.

Параовариальная киста

Существует также отдельный тип кист, которые не имеют отношения к яичнику, но располагаются рядом с ним. Это так называемые параовариальные кисты. Такие кисты находят около яичника, они представляют собой тонкостенные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Они имеют эмбриональное происхождение и могут быть различного размера. В большинстве случаев параовариальные кисты небольшие, 3-5 см, и совсем женщинам не мешают. В отдельных случаях, если такие кисты начинают вызывать боль или расти, их удаляют, бессимптомные - не трогают, а просто наблюдают.

Итак, главная мысль, которую стоит вынести в отношении кист яичников - в первую очередь решить, какая она: функциональная или нет. Для этого пересмотреть ее после менструации, возможно пропив специальный препарат. Если киста функциональная, то она исчезнет или существенно уменьшится, если нет, то киста истинная и только тогда нужна операция. Анализы на онкомаркеры требуются только в случае выявления истинных кист яичников. Надеюсь, что теперь слово “киста” не будет вызывать у вас однозначно негативные эмоции, так как в большинстве случаев они совершенно безопасны.