Выбор читателей
Популярные статьи
Кетанов: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Ketanov
Код ATX: M01AB15
Действующее вещество: кеторолак (ketorolac)
Производитель: SC Terapia S.A. (Румыния), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия), Ranbaxy (Индия)
Актуализация описания и фото: 20.08.2019
Кетанов – препарат с болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Кетанов выпускают в следующих лекарственных формах:
В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:
В состав 1 таблетки входит:
Состав пленочной оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400), очищенный тальк, диоксид титана, очищенная вода.
Кетанов оказывает выраженное обезболивающее действие, а также обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим эффектом.
Механизм воздействия кеторолака связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 (циклооксигеназы) преимущественно в периферических тканях, благодаря чему происходит торможение биосинтеза ПГ (простагландинов), которые представляет собой модуляторы болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак является рацемической смесью [-]S- и [+]R-энантиомеров, обезболивающий эффект обусловлен [-]S формой.
Кетанов не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не оказывает анксиолитического и седативного действия, не вызывает лекарственной зависимости.
По силе обезболивающего эффекта он значительно превосходит прочие нестероидные противовоспалительные препараты (сопоставим с морфином).
Начало обезболивающего действия отмечается через 0,5 и 1 час после внутримышечного введения и перорального приема соответственно. Время достижения максимального эффекта – 1–2 часа.
После перорального приема таблеток Кетанов кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 40 минут после приема натощак 10 мг вещества достигается C max (максимальная концентрация вещества) в плазме крови, его величина составляет 0,7–1,1 мкг/мл. Богатая жирами пища понижает C max кеторолака в крови, а также удлиняет время ее достижения на 1 час. С белками плазмы крови связывается 99% дозы, при гипоальбуминемии число свободного вещества в крови возрастает. Биологическая доступность находится в диапазоне от 80% до 100%.
При внутримышечном введении укола Кетанова абсорбция кеторолака быстрая и полная. C max после применения 30 мг препарата составляет 1,74–3,1 мкг/мл, время ее достижения – 15–73 минуты, C max после применения 60 мг препарата составляет 3,23– 5,77 мкг/мл, время ее достижения – 30–60 минут.
Время достижения C SS (равновесной концентрации) независимо от способа введения Кетанова составляет 24 часа при применении 4 раза в день. C SS составляет: внутримышечное введение 15 мг и 30 мг – 0,65–1,13 мкг/мл и 1,29–2,47 мкг/мл соответственно; пероральное применение 10 мг – 0,39–0,79 мкг/мл.
V d (объем распределения) – от 0,15 до 0,33 л/кг. При почечной недостаточности значение V d вещества может возрастать на 100%, а его R-энантиомера – на 20%.
Кеторолак проникает в грудное молоко. После перорального приема матерью первой и второй дозы кеторолака (10 мг) C max в грудном молоке составляет 7,3 и 7,9 нг/л соответственно, время ее достижения – 2 часа.
Больше половины введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени, вследствие чего образуются фармакологически неактивные метаболиты. Главные метаболиты – глюкурониды (выводятся через почки) и р-гидроксикеторолак. Выведение происходит почками и кишечником (91% и 6% соответственно).
При нормальной почечной функции средний T 1/2 (период полувыведения) составляет 5,3 часа (после внутримышечного введения 30 мг – от 3,5 до 9,2 часа; после перорального приема 10 мг – от 2,4 до 9 часов). У пожилых пациентов T 1/2 удлиняется, у больных молодого возраста – укорачивается. На фоне нарушений функции почек при плазменной концентрации креатинина в крови 19–50 мг/л значение T 1/2 находится в диапазоне 10,3–10,8 часа, у пациентов с более выраженной почечной недостаточностью показатель составляет больше 13,6 часа. Функция печени на значение T 1/2 не влияет.
При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,023 л/кг/ч (у пожилых пациентов значение снижается до 0,019 л/кг/ч), при приеме внутрь 10 мг – 0,025 л/кг/ч. У пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л этот показатель составляет 0,015 л/кг/ч (при внутримышечном введении 30 мг) или 0,016 л/кг/ч (при пероральном приеме 10 мг).
В ходе гемодиализа кеторолак не выводится.
Согласно инструкции, Кетанов назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. при онкологических заболеваниях, в послеоперационный период).
Кетанов следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:
Таблетки Кетанов принимают внутрь.
Разовая доза при однократном приеме составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости препарат в такой же дозе можно принимать до 4 раз в день (максимально – 40 мг в день).
Уколы Кетанова раствором для инъекции делают глубоко внутримышечно. Препарат следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию. В случае необходимости возможно одновременное применение с уменьшенными дозами опиоидных анальгетиков.
При однократном внутримышечном введении разовые дозы Кетанова составляют:
При многократном внутримышечном введении обычно применяют:
Максимальные суточные дозы Кетанова при внутримышечном введении составляют:
Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг Кетанова внутрь).
Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней.
Во время применения Кетанова могут развиваться следующие побочные действия, проявляющиеся с различной частотой: (больше 3% – часто; 1-3% – менее часто; меньше 1% – редко):
Основные симптомы: метаболический ацидоз, нарушение почечной функции, абдоминальные боли, рвота, тошнота, возникновение эрозивного гастрита или пептических язв желудка.
Терапия: назначается промывание желудка, применение активированного угля или других адсорбентов, показано симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно-важных функций организма. С помощью диализа выводится в незначительной степени.
Влияние Кетанова на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов.
При необходимости возможно одновременное применение с наркотическими анальгетиками.
Гиповолемия увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов со стороны почек.
Применение Кетанова для премедикации, проведения поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерстве не рекомендуется.
Не следует дольше 5 дней применять Кетанов одновременно с парацетамолом. При нарушениях свертывания крови Кетанов назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов (особенно важно в постоперационном периоде при необходимости проведения тщательного контроля гемостаза).
Во время терапии рекомендуется избегать выполнения потенциально опасных видов работ (управление автотранспортом, работа с механизмами), требующих высокого внимания и быстрых реакций, что связано с высокой вероятностью развития нарушений центральной нервной системы (головокружение, сонливость, головная боль).
Кетанов во время беременности, родов и в период лактации не назначается.
Терапия Кетановом пациентам младше 16 лет противопоказана.
Терапия Кетановом у пациентов старше 65 лет должна проводиться с осторожностью.
При одновременном применении Кетанова с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:
Из-за выпадения осадка раствор Кетанова нельзя смешивать в одном шприце с сульфатом морфина, гидроксизином и прометазином.
Кетанов фармацевтически несовместим с препаратами лития и раствором трамадола, совместим с раствором «Плазмалит», физиологическим раствором, раствором Рингера и Рингера-лактата, 5% раствором декстрозы, а также с инфузионными растворами, с содержанием аминофиллина, гепарина натриевой соли, гидрохлорида лидокаина, гидрохлорида допамина, инсулина человека короткого действия.
Аналогами Кетанова являются: Долак , Кеторол , Кеторолак , Кетофрил , Кетолак, Кетокам , Кетонал , Кеталгин.
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
Кетанов – это обезболивающий препарат, дополнительно проявляющий противовоспалительную и слабую жаропонижающую активность.
В отличие от наркотических аналгетиков, Кетанов не угнетает дыхательный центр и не вызывает повышения конечного РСО. В отличие от морфина, не влияет на состояние сердечной мышцы и не вызывает гемодинамических нарушений.
Кеторолак не влияет на психомоторные функции, в отличие от центральнодействующих аналгетиков – морфина, петидина и бупренорфена.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.
По обезболивающему действию Кетанов сравним с морфином и намного результативнее других нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС).
От чего помогает Кетанов? Согласно инструкции, препарат назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. при онкологических заболеваниях, в послеоперационный период).
Препарат также эффективен для непродолжительного обезболивания при таких состояниях:
Таблетки принимают внутрь, запивая чистой водой. Стандартная дозировка, согласно инструкции к таблеткам Кетанов – по 10 мг каждые 4 – 6 часов. Максимальная суточная доза – 40 мг.
При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.
Инструкция к уколам Кетанов
При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу), стандартная дозировка – по 30 мг каждые 6 ч.
Внутривенно – по 30 мг (не более 15 доз за 5 суток). Внутримышечные уколы Кетанов взрослым с массой тела менее 50 кг или с ХПН – за 1 введение вводят не более 30 мг (включая пероральную дозу), стандартно- по 15 мг (не более 20 доз за 5 суток). Внутривенно – не более 15 мг каждые 6 часов (не более 20 доз за 5 суток).
Согласно инструкции по применению Кетанов, максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг – 90 мг/сутки. Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для в/м и в/в введения 60 мг.
Длительность лечения уколами Кетанов должна не превышать 5 суток.
Препарат нельзя вводить эпидурально или интраспинально.
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Кетанов:
Противопоказания
Противопоказано назначать Кетанов в следующих случаях:
Передозировка
Симптомы передозировки – это тошнота, рвота, абдоминальные боли, образование пептических язв желудка, эрозивный гастрит, метаболический ацидоз, нарушение функции почек.
При необходимости, заменить Кетанов можно на аналог по активному веществу – это препараты:
По коду АТХ:
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Кетанов, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: таблетки Кетанов 10 мг 20 шт. – от 57 до 69 рублей, стоимость уколов Кетанов 30мг/мл раствор для инъекций 1мл 10 ампул – от 97 до 224 рублей, по данным 573 аптек.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Таблетки хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Раствор для уколов нужно хранить в холодном, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 0-25 °С. Срок хранения – 2 года.
Принимавшие препарат люди оставляют положительные отзывы о таблетках Кетанов, препарат успешно применяют при зубной боли и головной, при месячных болях, если другие препараты оказываются не эффективными. Очень многие принимали Кетанов от зубной боли и довольны результатом.
Уколы Кетанова (в основном) назначались в послеоперационном периоде, поскольку он превосходит прочие НПВС по силе анальгетического действия в 2 раза. Тем не менее, в дозе 30 мг болевой синдром устранялся кратковременно, а в дозе 60 мг эффект сохранялся 8–10 часов. При выраженных болях после травматологических операций применялись комбинации его с морфином.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетанов . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетанова в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетанова при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли (головной, зубной, при менструации) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Механизм обезболивающего эффекта.
Кетанов - нестероидное противовоспалительное средство, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Действующим веществом препарата является Кеторолак.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.
Показания
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.
Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.
Другие формы препарата (будь то свечи или суспензия) являются либо подделками оригинального препарата, либо другими формами и торговыми наименованиями действующего вещества Кеторолак.
Инструкция по применению и режим дозирования
Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза в сутки.
При внутримышечном введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 раза в сутки.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или внутримышечном введении - 90 мг в сутки; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг в сутки.
Побочное действие
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кетанов противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять Кетанов в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
При одновременном приеме с этанолом (алкоголем) может вызывать кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Кетанова с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Аналоги лекарственного препарата Кетанов
Структурные аналоги по действующему веществу:
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Производитель: Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия
Код АТС: M01AB15
Фарм группа:
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.
Активное вещество: кеторолака трометамин -10 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Пленочная оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль -400 (макрогол 400), тальк очищенный, титана диоксид, вода очищенная (теряется в процессе производства).
1 мл раствора для внутримышечного введения содержит:
Активное вещество: кеторолака трометамин - 30 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, этанол, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «KVT» на одной стороне.
Раствор для инъекций: прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.
Фармакодинамика. Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего
является торможение биосинтаза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [- ]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [- ]S формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
После внутримышечного введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.
Фармакокинетика. После приема внутрь Кетанов® хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте - максимальная концентрация (С max) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность - 80-100%. Абсорбция при в/м введении - полная быстрая. После в/м ведения 30 мг препарата С max - 1.74 - 3.1 мкг/мл, 60 мг - 3.23- 5.77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации соответственно 15-73 мин и 30-60 мин. Время достижения равновесной концентрации (Сss) при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг - 0.65 -1.13 мкг/мл, 30 мг - 1.29-2.47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг - 0.39 -0.79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0.15-0.33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R -энантиомера - на 20%.
Проникает в грудное молоко: после приема матерью 10 мг кеторолака С max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) - составляет 7.9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образование фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% - через кишечник.
Период полувыведения (Т ½) у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения 30 мг и 2.4 -9 ч после приема внутрь 10 мг). Т ½ удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т ½ . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т ½ составляет 10.3 - 10.8 ч, при более выраженной - более 13.6 ч.
Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг- 0.023 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч у пожилых пациентов), приеме внутрь 10 мг - 0.025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг - 0.015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг - 0.016 л/кг/ч.
Не выводится в ходе .
Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др).
Важно! Ознакомься с лечением
В виде таблеток Кетанов® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.
В виде раствора для инъекций Кетанов® вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.
Разовые дозы при однократном внутримышечном введении:
. Больным до 65 лет - 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома,
. Больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10-15 мг каждые 4-6 часов.
Дозы при многократном внутримышечном введении:
. Больным до 65 лет вводят 10-30 мг, затем - по 10-30 мг каждые 4-6 часов,
. Больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10-15 мг каждые 4-6 часов
Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг при внутримышечном пути введения.
При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг - для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Кетанов® не рекомендуется применять в качестве средства для , поддерживающей и обезболивания в акушерской практике. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Поскольку у значительной части пациентов при назначении Кетанова® развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, ), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).
Часто - более 3%, менее часто - 1-3%, редко - менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) - гастралгия, ; менее часто - , ощущение переполнения желудка; редко - , эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, и др.), холестатическая желтуха, гепатомегалия, .
Со стороны мочевыделительной системы: редко - , с или без и/или , гемолитический уремический синдром (гемолитическая , почечная недостаточность, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко - , звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко - или , ринит, (одышка, затруднение дыхания),
Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - асептический (лихорадка, сильная головная боль, шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД; редко - , обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, .
Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто - (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко - эксфолиативный (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или , опухание и/или болезненность небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически не совместим с раствором трамадола, препаратами лития.
Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.
Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным средствам, «аспириновая» астма, бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация.
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. ).
Печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л).
Геморрагический (подтвержденный или подозреваемый), одновременный прием с другими НПВП, высокий риск развития или рецидива (в том числе после операций), нарушение кроветворения.
Беременность, роды и период лактации. Детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей. , нарушение функции почек, .
Лечение: , введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Список Б. Таблетки: при температуре не выше 25°С в сухом защищенном от света месте.
Раствор для внутримышечного введения: при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года. Раствор для внутримышечного введения - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке
По рецепту
Таблетки по 10 мг: 10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ пленки; по 1,2,3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл: по 1 мл препарата в ампулах из прозрачного бесцветного стекла I типа с маркировкой синей полосой и синей точкой; по 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Противовоспалительный препарат, который проявляет сильный обезболивающий эффект. Кетанов считается ненаркотическим анальгетиком. Применяется короткими курсами для купирования умеренной боли, в том числе послеоперационной. Разрешен пациентам старше 16 лет. Как средство из группы НПВС может вызывать широкий спектр побочных эффектов.
Таблетки для приема внутрь, раствор для внутримышечного введения.
Описание и состав
Таблетки белые и почти белые, покрытые оболочкой, на одной стороны у них имеется надпись «KVT». Они круглой формы, двояковыпуклые.
В каждой таблетке содержится в качестве активного вещества 10 мг . Помимо него в состав входят:
Плеточная оболочка состоит из следующих веществ:
Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость, которая может быть бесцветной или бледно-желтой.
В качестве активного вещества в 1 ампуле содержится 30 мг . Кроме него, в состав медикамента входят следующие вспомогательные компоненты:
Активное вещество неселективно блокирует энзимы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые преимущественно расположены в периферических тканях, в результате чего тормозится выработка простагландинов, которые отвечают за болевую чувствительность, терморегуляцию и воспаление.
Оно не воздействует на опиоидные рецепторы. На фоне терапии не отмечается угнетения дыхания, седативный и анксиолитический эффект.
Обезболивающий эффект от препарата сравним с морфином и существенно превосходит другие НПВП, но при этом кетеролак не вызывает лекарственной зависимости.
После внутримышечного введения анальгезирующее действие развивается через полчаса, после приема таблеток - через час, максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 часа.
После орального приема лекарственное средство быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация при приеме на голодный желудок отмечается через 40 минут, жирная пища снижает максимальную концентрацию в кровотоке и задерживает ее наступление на 1 час. Биодоступность медикамента может варьировать от 80 до 100%. До 99% активного вещества связывается с белками крови, при снижении уровня альбуминов количество свободного вещества в организме повышается.
При внутримышечном введении всасывается препарат полностью и быстро.
Активное вещество проникает в грудное молоко. Выводится препарат в основном с мочой (до 91% от принятой дозы), остальная часть через кишечник.
Период полувыведения после внутримышечного введения может варьировать от 3,5 до 9,2 часов, таблеток - от 2,4 до 9 часов. Он удлиняется при патологии почек, а также у пациентов старшей возрастной группы.
Боли средней и сильной интенсивности различного генеза, в том числе развившиеся после хирургического лечения или на фоне онкологии.
По показаниям препарат можно прописывать детям старше 16 лет.
Кетанов запрещено прописывать беременных и кормящим женщинам. Также его противопоказано использовать во время родов.
Препарат нельзя прописывать при наличии:
Препарат нельзя прописывать для лечения хронических болей, в качестве обезболивающего средства перед операцией или во время ее проведения (существует большая вероятность развития кровотечения).
С осторожностью терапию следует проводить пациентам, старшей возрастной группы, а также, если у больного наблюдаются следующие патологии:
Таблетки принимаются внутрь. Кратность приема зависит от выраженности болей. Разовая дозировка составляет 10 мг, суточная дозировка до 40 мг.
Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозировках, которые подбираются в зависимости от выраженности болей и реакции пациента. В случае необходимости параллельно могут быть прописаны опиоидные анальгетики в сниженных дозировках.
Разовые дозировки для внутримышечного введения для пациентов моложе 65 лет могут варьировать от 10 до 30 мг в зависимости от интенсивности болей, для больных старше 65 лет или с патологиями почек они составляют 10-15 мг. Вводить препарат следует через 4-6 часа.
Наивысшая дневная дозировка для лиц моложе 65 лет составляет 90 мг, для пациентов с заболеваниями почек и старше 65 лет - 60 мг.
Длительность терапии не должна превышать 5 суток.
При переходе с внутримышечных инъекций на таблетке суммарная дневная дозировка обеих лекарственных форм не должна быть больше 90 мг для лиц до 65 лет, для пациентов старше этого возраста или страдающими нарушениями функции почек -60 мг. При этом в этот день можно принять максимум 3 таблетки.
Препарат детям старше 16 лет прописывают в тех же дозировках, что и для взрослых.
Во время беременности и лактации лекарство не выписывают.
Лечение препаратом Кетанов может вызвать ряд побочных эффектов:
При назначении ампул могут наблюдаться боль и жжение в месте укола.
При назначении Кетанова:
На фоне приема Кетанова может быть существенно снижена дозировка опиодных анальгетиков, повышается гипогликемический эффект от инсулина и оральных сахаропонижающих препаратов, увеличивается содержание в организме и , ослабляется действие гипотензивных и мочегонных средств.
В ампулах препарат нельзя вводить в одном шприце с наркотическими анальгетиками (морфином, ), прометазином и .
Он совместим с физраствором, раствором 5% глюкозы, Рингера, «Плазмит», растворами для инфузий, которые содержат и допамина гидрохлорид, аминофиллин, человеческий инсулин короткого действия.
Влияние на склеивание тромбоцитов прекращается спустя 1-2 суток после завершения терапии.
При развитии гиповолемии повышается вероятность нежелательных эффектов со стороны почек.
Препарат нежелательно использовать для поддерживающей анестезии и премедикации, в качестве болеутоляющего средства в акушерстве.
Кетонов в комбинации с не следует принимать дольше 5 суток.
При лечении пациентов с нарушением свертываемости крови следует во время терапии постоянно контролировать количество тромбоцитов, особенно после операции.
На фоне терапии следует проявлять осторожность при управлении транспортным средством, так как Кетанов может спровоцировать нежелательные реакции со стороны ЦНС.
В случае преднамеренного или непреднамеренного превышения рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:
Специфического антидота не существует, пострадавшему промывают желудок, дают энтеросорбент, прописывают препараты помогающие поддержать функцию жизненно-важных органов.
Препарат храниться в защищенном от света и влаги месте, вдали от детей, при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности таблеток и ампул Кетанов составляет 3 года. Медикамент относится к рецептурным средствам.
Заменить Кетанов можно на следующие медикаменты:
Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 59 рубля. Цены колеблются от 51 до 169 рублей.
Статьи по теме: | |
Несклоняемые существительные Несклоняемые неодушевленные имена существительные
Несклоняемыми называются существительные, которые имеют для всех падежей... Значение слова консолидация
КОНСОЛИДАЦИЯ консолидации, мн. нет, ж. (книжн., спец.). Действие по... Спирт этиловый Введение спирта
Наша статья раскроет информацию на всем известное средство «Этиловый... |