Общая информация о лечении рака яичников. Лекарственное лечение рака яичников Лечение рака яичников

¦ Лечение рака яичников

Лечение рака яичников

Стадия развития рака яичников , а также другие факторы, напрямую влияют на то, насколько сильное хирургическое вмешательство будет применяться, и есть ли необходимость в проведении предоперационной (неоадъювантной) и послеоперационной (адъювантной) химиотерапии.

Хирургическое лечение рака яичников

Хирургическое лечение рака яичников направлено на то, чтобы в максимальном объеме удалить как первичную опухоль, так и ее метастазы.

При заболевании раком яичников предпочтение отдается экстирпации матки и ее придатков, а также резекция большого сальника (иначе говоря, полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон).

Рак яичников использует понятие циторедуктивная операция, то есть, операция, проводимая с целью уменьшения объемов опухоли.

Циторедуктивная операция может быть двух типов: оптимальная (при размерах опухоли не более одного сантиметра) и неоптимальная (при объеме опухоли более одного сантиметра).

Пациенткам, которым на первых этапах не проводилась максимальная циторедукция, проводиться промежуточная циторедуктивная операция, в случае если наблюдается положительная динамика или стабилизации опухоли на фоне химиотерапии.

Химитерапия рака яичников

Стадия заболевания напрямую влияет на то, какой из вариантов химиотерапии будет использоваться для лечения рака яичников.

Неоадъювантная химиотерапия (предоперационная) проводиться для пациенток, которым на первых этапах не представляется возможным проведения хирургического вмешательства. После того, как химиотерапия дала желательные результаты, можно проводить хирургическое лечение.

Адъювантная химиотерапия (послеоперационная) осуществляется после операции пациентки в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях проводится химиотерапия для пациенток с высоким и промежуточным риском. Данный риск определяется лечащим врачом-онкологом, который делает выводы исходя их различных характеристик.

Лечебная химиотерапия проводиться лишь в случаях наличия рецидива заболевания или в случае изначально сильного распространения болезни.

Если после химиотерапии платиновых препаратов возникает рецидив заболевания, то отмечается время от момента окончания химиотерапии и до появления рецидива.

В случае если после окончания химиотерапии до момента возникновения рецидива прошло менее шести месяцев, или он возник при лечении, то опухоль признается не чувствительной к платиновым препаратам (платинорезистенции), и лечение данными препаратами прекращается.

Пациенты, у которых наблюдается платинорезистентное течение болезни, зачастую не вылечиваются и продолжительность их жизни резко сокращается.

Если же проходит более шести месяцев, то опухоль считается чувствительной к препаратам платины (платиночувствительная). Если положительный результат после платиносодержащей химиотерапии держится достаточно долго, то есть большая вероятность повторной реакции на режим лечения с данными препаратами.

В первую очередь, если отсутствуют противопоказания, используются комбинации препаратов на платиновой основе, такие как паклитаксел дозой 175 мг/м2 с кабонплатиномAUС6 раз в три недели на протяжении шести курсов лечения.

Помимо этого карбоплатин сочетают с доцетакселом, гемцитабином, липосомальнымдоксорубицином.

Последующее наблюдение

Активное наблюдение после лечения состоит из :

• Сбора анамнеза;
• Обследования и осмотра;
• Анализа крови на определение концентрации в сыворотке СА 125. Делается это раз в три месяца на протяжении трех лет и далее раз в четыре месяца в третий год. В дальнейшем данная процедура повторяется раз в полгода в течение четвертого и пятого годов.

Рак яичников: рандомизированное исследование GOG 111

ВЫВОД:
комбинация Таксол + Цисплатин статистически достоверно превосходит комбинацию Циклофосфан + Цисплатин по показателям:

Раком яичников называют заболевание, при котором в тканях яичников образуются злокачественные опухоли. Это онкологическое заболевание занимает пятое место среди причин женской смертности. Согласно статистике, эта болезнь чаще всего диагностируется у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, особенно нерожавших и страдающих гормональными расстройствами.

Особенную опасность представляет рак яичников из-за того, что он продолжительное время ничем не заявляет о себе. Первые симптомы болезни появляются только на 3 и 4 стадиях, когда уже развиваются метастазы. Поэтому рак яичников часто называют «тихим убийцей».

К тому же, симптомы онкологии яичников сходны с признаками других гинекологических заболеваний, что существенно затрудняет диагностику. Также возможны нарушения в работе пищеварительной системы, развитие асцита, дыхательной и сердечной недостаточности.

Лечение рака яичников в России и за рубежом

Женщины, у которых диагностировали рак яичников, желают знать, где лечить онкологию, где делают операции по удалению опухолей, возможно ли лечение рака яичников без операции.

Лечить болезнь можно как в России, так и за границей.

Но в России существует множество проблем, из-за которых удается победить болезнь только в 40% случаев:

• устаревшее оборудование, из-за которого третьей части пациенток устанавливается ошибочный диагноз, а, следовательно, назначается неправильное лечение
• использование несовременных протоколов и методов лечения
• плохо оборудованные операционные, особенно в регионах
• дефицит квалифицированных врачей (на одного онколога — 500 пациентов)
• отсутствие необходимых медикаментов, из-за чего назначают не те лекарства, которые необходимы пациентке, а те, которые продаются в стране
• запоздалое внедрение инновационных технологий, особенно в региональных клиниках.

Даже если закупается высокотехнологичная аппаратура, то не хватает нужных и обученных специалистов, способных ее обслуживать. Поэтому дорогостоящее эффективное оборудование простаивает, а медики проводят диагностические исследования на старых приборах. Результат подобной ситуации в стране – только в 1% случае рак яичников диагностируется на стадии без метастаз. В Москве дела обстоят намного лучше, но столичные клиники не в состоянии принять всех нуждающихся.

Хотя лечение рака яичников в России считается бесплатным, но, в действительности это не совсем так. К тому же, чтобы получить квоту на операцию, приходится обойти множество инстанций, и нередко безуспешно.

Поэтому все больше онкобольных направляются для лечения рака яичников за рубеж. Еще несколько лет назад они отдавали предпочтение лечению в Европе: в Германии, в Австрии, в Швейцарии. Но в последнее время все больше медицинских туристов выбирают азиатские страны, среди которых выгодно отличается Индия. Эта страна предлагает достойную альтернативу дорогостоящему европейскому лечению — высококачественные медицинские услуги по доступным ценам.

Сегодня в Индии существует большое количество новейших госпиталей мирового уровня, оборудованных по последнему слову техники, использующих при лечении онкологии американские и европейские протоколы лечения, проводящих органосохраняющие малоинвазивные и роботизированные операции. Успешность лечения онкологии в Индии в несколько раз выше российской и не уступает, а порой и превосходит европейскую.

Диагностика в Индии

Своевременная точная диагностика дает шанс больной на полное излечение от болезни. Клиники Индии оборудованы всем необходимым суперсовременным диагностическим оборудованием, позволяющим обнаруживать злокачественные опухоли не только на 1 стадии, но и на клеточном уровне, что способствует успешному избавлению от болезни.

Сначала пациентку осматривает гинеколог и берутся мазки для анализа. Затем ее направляют на инструментальную и лабораторную диагностику, позволяющую, кроме злокачественных новообразований в яичниках, обнаружить и метастазы в других органах:

• ПЭТ-сканирование
• ультразвуковое исследование
• рентгенографию
• колоноскопию
• гастроскопию
• компьютерную диагностику
• гистологические исследования
• анализ крови на онкомаркеры.

На основе полученной информации онколог подбирает эффективные методы лечения, учитывая размер опухоли, стадию рака, присутствие метастаз, наличие других заболеваний, возраст женщины, а также ее желание иметь в будущем детей.

Лечение в Индии

Лечение рака яичников в Индии – это:

• современные клиники, обладающие научно-исследовательскими центрами, в которых постоянно проводятся клинические исследования
• высококвалифицированные узкопрофильные врачи с обширным багажом знаний и многолетним практическим опытом
• оборудование, соответствующее последним достижениям науки и техники, обеспечивающее раннюю диагностику и успешное лечение
• использование европейских и американских протоколов лечения
• малоинвазивная и роботизированная хирургия (робот да Винчи), исключающая человеческий фактор при проведении операций
• высокоразвитая стереотаксическая радиохирургия с использованием Кибер и Гамма ножа
• телемедицина, позволяющая в режиме он-лайн связаться со специалистами из других стран
• сертифицированные эффективные препараты нового поколения, обладающие минимумом побочных действий
• индивидуальный подбор методов лечения для каждой пациентки, предпочтение отдается органосохраняющим операциям
• высокая эффективность терапии (положительный результат удается получить в 90-95% случаев на начальных стадиях и в 80% случаев на поздних)
• психологическая поддержка в течение всего курса лечения
• высококачественные медицинские услуги, соответствующие международным стандартам, сочетающиеся с доступной стоимостью.

Благодаря всему перечисленному, индийским врачам удается победить болезнь даже в самых тяжелых случаях, которые считаются неизлечимыми в других странах, что подтверждается отзывами излечившихся женщин: они после лечения в Индии смогли вернуться к полноценной жизни.

В Индии рак яичников лечат комплексно, сочетая хирургическое лечение, медикаментозное лечение (химиотерапию) и радиотерапию. Дополнительными методами лечения являются таргетная терапия и заместительная терапия, предполагающая прием гормонов.

Золотым стандартом в борьбе с раком яичников является хирургическое лечение. Обычно первым этапом лечения онкологии яичников является операция, направленная на удаление опухоли. После операции назначают химиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Радиотерапия понижает риск рецидива болезни и возникновения метастазов. При больших размерах опухоли сначала назначают химиотерапию или лучевую терапию. После того, как опухоль уменьшится в размерах, делают операцию.

При лечении рака яичников возможно несколько типов оперирования. Чаще всего делают гистерэктомию – операцию, во время которой удаляют яичники, матку и фаллопиевы трубы. В том случае, если метастазы проникли в кишечник, то вырезают поврежденный участок. При небольших поражениях вырезают только один яичник и маточную трубу, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Индийские хирурги стараются проводить малоинвазивные лапароскопические операции, почти не травмирующие организм, благодаря чему понижается риск послеоперационных осложнений и значительно сокращается продолжительность восстановительного периода.

Индийские врачи

В индийских медицинских центрах трудятся высококвалифицированные врачи, которые обучаются в лучших европейских и американских институтах и стажируются в ведущих мировых клиниках. Многие доктора получили международное признание: к ним за консультацией нередко обращаются зарубежные коллеги.

Индийские врачи постоянно повышают свою квалификацию и изучают инновационные методики. Регулярно ведется научно-исследовательская деятельность, проводятся клинические исследования. Самое новое в лечении они быстро вводят в свою практику.

Онкологи и гинекологи тесно сотрудничают с другими специалистами (хирургами, радиологами, химиотерапевтами, репродуктологами), что повышает эффективность терапии.

Стоимость лечения

Точная стоимость лечения рака яичников зависит от стадии болезни, использованных методов диагностики и терапии. Но в любом случае, цены на лечение в Индии намного ниже, чем в Европе, в Израиле и даже в Москве. При этом качество и успешность лечения не только не уступают европейским, но и порой превосходят их.

После установления диагноза и стадирования опухоли пациенток представляют на мультидисциплинарный онкологический консилиум с участием онкогинегологов-хирургов, радиологов, химиотерапевтов, гинекологов-эндокринологов и других специалистов.

Консилиум оценивает индивидуальные данные обследования и определяет наиболее эффективную схему и последовательность лечения.

Практика мультидисциплинарных консилиумов - Золотой стандарт немецкой онкологии.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ В ГЕРМАНИИ

Среди методов лечения различают: хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, антигормональную терапию и другие.

Хирургическое лечение рака яичников в Германии

При раке яичника IA у молодых пациенток, которые просят сохранить возможность беременности, немецкие онкогинекологи допускают одностороннее удаление яичника и фаллопиевой трубы (односторонняя сальпингоовариоэктомия). Но такие случаи эксклюзивны, поскольку абсолютное большинство больных старше 60 лет.

Операцией выбора при раке IB - IIIC стадий является тотальная экстирпация матки с придатками, дополняемая резекцией большого сальника и забрюшинной лимфаденэктомией (удаление лимфоузлов) в зависимости от распространенности процесса.

В I- II стадиях операция является радикальной, а в III - циторедуктивной, когда хирурги стараются максимально возможно иссечь опухолевую ткань.

Необходимость циторедуктивных операций в III стадии продиктована:

Повышением эффективности последующей химиотерапии. Доказано, что выживаемость больных обратно пропорциональна размерам опухоли на момент начала химиотерапии.

Сокращением количества необходимых курсов химиотерапии.

Нормализацией иммунной системы и общего состояния, снижением раковой интоксикации.

При наличии отдаленных метастазов (IV стадия) целесообразность оперативного лечения определяется мультидисциплинарным консилиумом.

Немецкие онкогинекологи выполняют вторичные циторедуктивные операции при локализованных рецидивах рака, возникающих через 1-5 лет после комбинированной терапии. Они доказано продлевают жизнь пациенток.

Химиотерапевтическое лечение рака яичников в Германии

Химиотерапевтическое лечение рака яичников в Германии - это второй базовый метод комбинированной терапии.

До оперативного лечения она применяется при IIС-III стадиях рака. После хирургического вмешательства - с IС стадии обязательно, а в более ранних стадиях - по решению мультидисциплинарного консилиума. Не обязательна химиотерапия при гистологически высокодифференцированных опухолях. Показано проведение послеоперационной химиотерапии при гистологически низкодифференцированных опухолях и светлоклеточном раке.

Принципы химиотерапии рака яичников в Германии:

Комбинирование нескольких химиопрепаратов.

Сочетание препаратов платины с антрациклиновыми антибиотиками или паклитакселом.

Оптимальными считаются при II стадии: 4-6, III стадии: 6-8 курсов химиотерапии.

В IV стадии количество курсов определяется общим состоянием пациентки.

При рецидиве карциномы более чем через год показаны повторные курсы химиотерапии препаратами платины. Если рецидив произошел ранее, показаны препараты второй линии: гемцитабин, топотекан, этопозид. Они также показаны при устойчивости карциномы к препаратам платины при первичном лечении.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии посредством катетера, который устанавливают во время операции или лапароскопически. При этом под кожу вживляют резервуар с химиопрепаратом. Устройство обеспечивает дозированное поступление лекарства непосредственно в опухоль.

Лучевое лечение рака яичников в Германии

Лучевое лечение рака яичников в Германии проводится только по решению мультидисциплинарных консилиумов, как правило, для контроля роста карциномы III- IV стадии, если она нечувствительна к химиотерапии.

Немецкие онкогинекологи разделяют мнение американских коллег из Национального института рака (NCI), которые с 2011 г не применяют общее облучение живота.

Паллиативная локальная лучевая терапия возможна, но применяется редко.

Гормональное лечение рака яичников в Германии

Гормональное лечение рака яичников в Германии применяют при лечении стромальных опухолей (менее 5%), рост которых детерминируют гормоны.

Используют гормональные антагонисты, существенно замедляющие или останавливающие рост опухоли.

Немецкий центр исследований рака - DKFZ связывает перспективы лечения рака яичников с клиническим применением средств, тормозящих рост сосудов опухоли. Некоторые из них уже используют в лечении стромальных раков яичников (например, бевацизумаб). Изучаются моноклональные антитела, вызывающие специфические повреждения раковых клеток. Среди них клиническое применение уже получили фарлетузумаб и катумаксомаб.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ В ГЕРМАНИИ

Раком яичников страдают пожилые пациентки. У них даже блестяще выполненное оперативное лечение и ультрасовременная химиотерапия малоэффективны, если допустить развитие пролежней, гипостатической пневмонии, не предупредить обострение ИБС или гипертонической болезни. Поэтому реабилитация начинается еще в клинике онкогинекологии, где с пациентками работают инструкторы ЛФК, массажисты, психологи, врачи- терапевты и реабилитологи.

После завершения курсов химиотерапии их могут задержать в клинике или предложить реабилитацию в специальном центре, где проводят коррекцию всех последствий химиотерапии и закрепляют результаты лечения.

Перед окончательной выпиской пациентки обязательно проходят контрольное обследование.

Лечение рака яичников в Германии осуществляется комплексно несколькими методами в зависимости от стадии и природы заболевания.

Сотрудничество между ведущими онкологическими клиниками позволяет проводить лечение рака яичников в Германии максимально продуктивно.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

Лечение рака молочной железы в Израиле

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.